МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

21 ноября 2006 г.

 

N 785

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЬЮ,

ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)

(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) при оказании специализированной помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 21 ноября 2006 г. N 785

 

БОЛЕЗНЬ,

ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)

(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Нозологическая форма: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Код по МКБ-10: B20-B24

Фаза: прогрессирования

Стадия: вторичных заболеваний; острой ВИЧ-инфекции

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.001   

Сбор жалоб и анамнеза 
при инфекционном      
заболевании           

1      

1    

A01.31.002   

Визуальное исследование
при инфекционном      
заболевании           

1      

1    

A01.31.003   

Пальпация при         
инфекционном          
заболевании           

1      

1    

A01.31 004   

Перкуссия при         
инфекционном          
заболевании           

1      

1    

A01.31.005   

Аускультация при      
инфекционном          
заболевании           

1      

1    

A02.06.001   

Измерения объема      
лимфоузлов            

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

2    

A12.06.016   

Серологические реакции
на различные инфекции,
вирусы                

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A08.05.014   

Иммуноцитохимическое  
исследование с        
моноклональными       
антителами материала  
на антигены           
дифференцировки       
лимфоидных клеток (CD)

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.001   

Сбор жалоб и анамнеза 
при инфекционном      
заболевании           

1      

38   

A01.31.002   

Визуальное исследование
при инфекционном      
заболевании           

1      

38   

A01.31.003   

Пальпация при         
инфекционном          
заболевании           

1      

38   

A01.31004    

Перкуссия при         
инфекционном          
заболевании           

1      

38   

A01.31.005   

Аускультация при      
инфекционном          
заболевании           

1      

38   

A02.06.001   

Измерения объема      
лимфоузлов            

1      

10   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

60   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

4    

A02.03.005   

Измерение роста       

0,5     

2    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

38   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

38   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

38   

B13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

4    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

4    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

4    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

4    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

0,8     

4    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

0,8     

4    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

4    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

4    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

4    

A08.05.014   

Иммуноцитохимическое  
исследование с        
моноклональными       
антителами материала  
на антигены           
дифференцировки       
лимфоидных клеток (CD)

1      

2    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

1    

A13.30.005   

Психотерапия          

0,8     

4    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

0,8     

4    

A09.05.022   

Исследование уровня   
фракций билирубина в  
крови                 

0,8     

4    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

0,8     

4    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

0,8     

4    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

0,4     

4    

A09.05.025   

Исследование уровня   
нейтральных жиров и   
триглицеридов плазмы  
крови                 

0,4     

4    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

0,4     

4    

A09.05.019   

Исследование уровня   
креатина в крови      

0,8     

4    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы    
в крови               

0,4     

4    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

0,4     

4    

A09.05.039   

Исследование уровня   
лактатдегидрогеназы и 
изоферментов в крови   

0,4     

4    

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

0,4     

4    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

0,3     

2    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,7     

3    

A14.31.016   

Обучение пациента     
самопомощи при        
перемещении в постели 
и в кресле            

0,01    

4    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

0,1     

15   

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

0,01    

15   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,01    

56   

A14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного        

0,01    

56   

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

0,01    

60   

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1      

28   

A14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелобольного

0,01    

56   

A14.31.012   

Оценка степени риска  
развития пролежней    

0,01    

2    

A14.31.013   

Оценка степени тяжести
пролежней             

0,01    

2    

A14.31.015   

Обучение членов семьи 
пациента технике его  
перемещения и         
размещения в постели  

0,01    

4    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

1      

15   

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

2    

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

1      

56   

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

26   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

26   

A25.31.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при инфекционном      
заболевании           

1      

4    

A25.31.002   

Назначение диетической
терапии при           
инфекционном          
заболевании           

1      

4    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

4    

A02.26.009   

Исследование          
цветоощущения по      
полихроматическим     
таблицам              

1      

4    

A02.26.013   

Определение рефракции с
помощью набора пробных
линз                  

1      

4    

A03.20.001   

Кольпоскопия          

0,4     

2    

A02.20.001   

Осмотр шейки матки в  
зеркалах              

0,4     

2    

A11.20.003   

Получение цервикального
мазка                 

0,4     

2    

A11.20.006   

Получение влагалищного
мазка                 

0,4     

2    

A01.01.005   

Определение           
дермографизма         

0,5     

1    

A03.01.001   

Осмотр кожи под       
увеличением           
(дерматоскопия)       

0,5     

1    

A03.01.002   

Осмотр кожи через     
стекло при надавливании
(витропрессия)        

0,5     

1    

A02.07.001   

Осмотр полости рта с  
использованием        
дополнительных        
инструментов          

1      

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

3    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

3    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

3    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

0,5   

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Индометацин   

0,01  

75 мг 

2250 мг

Ибупрофен     

0,01  

800 мг

24000 мг

Диклофенак    

0,5   

150 мг

4500 мг

Мелоксикам    

0,2   

15 мг 

450 мг

Нимесулид     

0,3   

200 мг

6000 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

0,9   

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

0,5   

 

 

 

Азитромицин   

0,4   

375 мг

5250 мг

Ципрофлоксацин

0,2   

1,5 г 

10,5 г

Сульфасалазин 

1    

2 г  

42 г 

Цефтриаксон   

0,2   

2 г  

28 г 

Цефипим       

0,2   

2 г  

14 г 

Кларитромицин 

0,2   

1 г  

14 г 

Амоксициллин +
клавулановая  
кислота       

0,3   

2 г  

28 г 

Амикацин      

0,1   

1 г  

14 г 

Меропенем     

0,05  

2 г  

20 г 

Нетилмицин    

0,3   

300 мг

3000 мг

Противогрибковые     
средства             

0,5   

 

 

 

Флуконазол    

0,4   

0,4 г 

4 г  

Кетоконазол   

0,3   

0,4 г 

4 г  

Интраконазол  

0,3   

0,2 г 

2 г  

Противовирусные      
средства             

1    

 

 

 

Абакавир      

0,05  

0,6 г 

18,0 г

Ампренавир    

0,02  

2,4 г 

72,0 г

Дарунавир     

0,1   

1,2  

36,0 г

Диданозин     

0,6   

0,4 г 

12,0 г

Зальцитобин   

0,01  

0,00225
г   

0,0675 г

Зидовудин     

0,3   

0,6 г 

18,0 г

Индинавир     

0,1   

1,6 г 

48,0 г

Ифавиренц     

0,25  

0,6 г 

18,0 г

Ламивудин     

0,39  

0,3 г 

9,0 г 

Лопинавир/    
Ритонавир     

0,13  

0,798 г/
0,198 г

23,94 г/
5,94 г

Невирапин     

0,25  

0,4 г 

12,0 г

Нелфинавир    

0,15  

2,25 г

67,5 г

Ритонавир     

0,25  

0,2 г 

6,0 г 

Саквинавир    

0,1   

0,8 г 

24,0 г

Ставудин      

0,3   

0,08 г

2,4 г 

Фосфазид      

0,4   

0,6 г 

18,0 г

Прочие средства для  
лечения и профилактики
инфекций             

0,5   

 

 

 

Аминодигидро- 
фталазиндион  
натрия        

1    

100 мг

1500 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

0,01  

400 мл

1,2 л 

Натрия хлорид 

1    

500 мл

10 л 

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

0,3   

 

 

 

Гепарин натрий

0,5   

20000 
ед.  

200000
ед.  

Эноксапарин   
натрия        

0,3   

80 мг 

1120 мг

Надропарин    
кальция       

0,3   

0,6 мг

8,4 мг

Дальтепарин   

0,3   

5000 ЕД

70000 ЕД

Пентоксифиллин

0,5   

600 мг

16800 мг

Варфарин      

0,5   

5 мг 

450 мг

Алпростадил   

0,01  

200 мкг

2800 мкг

Клопидогрел   

1    

75 мг 

2250 мг

Противоанемические   
средства             

1    

 

 

 

Фолиевая      
кислота       

0,7   

5 мг 

150 мг

Эпоэтин альфа 

0,3   

3500 МЕ

10500 МЕ

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Декстроза     

1    

400 мл

8 л  

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,5   

 

 

 

Антациды и           
противоязвенные      
средства             

1    

 

 

 

Омепрозол     

0,3   

20 мг 

600 мг

Рабепрозол    

0,4   

20 мг 

600 мг

Эзомепрозол   

0,3   

20 мг 

600 мг

Висмута       
трикалия      
дицитрат      

0,5   

360 мг

10800 мг

Метоклопрамид 

0,7   

30 мг 

90 мг 

Гепатопротекторы     

0,7   

 

 

 

Урсодезоксихо-
левая кислота 

1    

1000 мг

30 г 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,7   

 

 

 

Средства для лечения 
сердечной            
недостаточности      

0,9   

 

 

 

Каптоприл     

0,1   

100 мг

2000 мг

Периндоприл   

0,2   

4 мг 

80 мг 

Лизиноприл    

0,1   

10 мг 

200 мг

Фозиноприл    

0,1   

10 мг 

200 мг

Спираприл     

0,05  

3 мг 

60 мг 

Хинаприл      

0,05  

20 мг 

400 мг

Цилазаприл    

0,05  

2,5 мг

50 мг 

Рамиприл      

0,05  

5 мг 

100 мг

Эналаприл     

0,2   

20 мг 

400 мг

Эналаприл +   
Гидрохлоротиа-
зид           

0,1   

20 мг/
50 мг 

400 мг/
100 мг

Противоаритмические  
средства             

0,2   

 

 

 

Атенолол      

0,5   

100 мг

2000 мг

Пропафенон    

0,5   

300 мг

6000 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

0,05    

 

 

Растворы аминокислот

1       

1000 мл   

Жировые эмульсии   

1       

1000 мл   

Смеси для энтерального зондового
питания                         

0,2     

2000 г    

Смесь белковая композитная сухая

1       

600 г