ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
12 октября 2006 г.
N 128
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ МЭК
"ИНФОРМАЦИЯ О ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ"
С целью
осуществления мониторинга мероприятий по проведению медико-экономического
контроля лекарственной помощи, предоставляемой отдельным категориям граждан,
имеющим право на получение государственной социальной помощи в ходе выполнения
Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной
помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ), в
медицинских учреждениях, а также контроля за расходованием средств на
реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами приказываю:
1. Утвердить Форму МЭК "Информация о
проведении медико-экономического контроля лекарственной помощи"
(приложение 1) и инструкцию по ее заполнению (приложение 2).
2. Ввести в действие утвержденную настоящим
Приказом ежемесячную Форму МЭК "Информация о проведении
медико-экономического контроля лекарственной помощи" с отчета за октябрь
2006 года.
3. Исполнительным директорам
территориальных фондов ОМС:
- обеспечить ежемесячное заполнение на
корпоративном сайте Федерального фонда ОМС http://web.ffoms.ru в разделе
"Мониторинг ДЛО" подразделе "Форма МЭК" информацию о
проведении медико-экономического контроля лекарственной помощи согласно
прилагаемой форме и предоставление сведений на бумажном носителе;
- в срок до 15 октября 2006 года
определить ответственных специалистов за ввод данных в Форму МЭК на
корпоративном сайте ФОМС http://web.ffoms.ru и представить сведения о них в
Управление организации лекарственного обеспечения, взять под личный контроль
предоставление сведений на сайте ФОМС.
4. Управлению лекарственного обеспечения
(А.И.Баженова) обеспечить сбор, свод и анализ поступающей информации.
5. Информационно-вычислительному центру
Федерального фонда ОМС (А.И.Воробьев) обеспечить прием и обобщение информации в
электронном виде.
6. Контроль за
исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Д.Н.Усенко.
Директор
А.М.ТАРАНОВ
Приложение N 1
к Приказу ФОМС
от 12.10.2006 г. N 128
Форма
"МЭК"
"Информация о проведении
медико-экономического контроля
лекарственной
помощи"
Наименование
ТФОМС _______________________________________________
Период:
нарастающим итогом за январь - _________________ 200_ года
Раздел I
┌───────────────────────────────────┬────┬───────────────────────┐
│ Наименование показателей │ N
│ │
├───────────────────────────────────┼────┼───────────────────────┤
│Количество запланированных проверок│ 01 │Число
(изменяемое, одно│
│ЛПУ в течение года │ │значение) │
├───────────────────────────────────┼────┼───────────────────────┤
│Количество
ЛПУ, в которых проведен │ 02 │Число(изменяемое,
одно │
│МЭК, из числа ЛПУ, работающих по │
│значение) │
│программе
дополнительного │ │ │
│лекарственного
обеспечения │ │ │
├───────────────────────────────────┼────┼───────────────────────┤
│Количество проведенных проверок - │ 03 │Число (вычисляемое, │
│всего │ │одно значение) │
│ │ │Гр. 03 = Гр. 04 + Гр. │
│ │ │05 + Гр. 06 │
├───────────────────────────────────┼────┼───────────────────────┤
│в том числе: - плановых │ 04 │Число
(изменяемое, одно│
│ │ │значение) │
├───────────────────────────────────┼────┼───────────────────────┤
│ -
внеплановых │ 05 │Число
(изменяемое, одно│
│ │ │значение) │
├───────────────────────────────────┼────┼───────────────────────┤
│ - повторных │ 06 │Число (изменяемое,
одно│
│ │ │значение) │
├───────────────────────────────────┼────┼───────────────────────┤
│Численность врачей-экспертов, │ 07 │Число
(вычисляемое, │
│осуществляющих проверку по │ │одно значение) │
│дополнительному
лекарственному │ │Гр. 07 = Гр. 08 + Гр. │
│обеспечению
(человек) - всего │ │09 │
├───────────────────────────────────┼────┼───────────────────────┤
│в том числе: - штатных (человек) │ 08 │Число (изменяемое, одно│
│ │ │значение) │
├───────────────────────────────────┼────┼───────────────────────┤
│ -
внештатных (человек)│ 09 │Число (изменяемое, одно│
│ │ │значение) │
├───────────────────────────────────┼────┼───────────────────────┤
│Из них работающих в страховых │ 10 │Число (изменяемое, одно│
│медицинских
организациях (человек) │ │значение) │
├───────────────────────────────────┼────┼───────────────────────┤
│Количество медицинских карт, │ 11 │Число (изменяемое,
одно│
│затребованных в ЛПУ, при │ │значение) │
│осуществлении МЭК (штук) - всего │
│ │
├───────────────────────────────────┼────┼───────────────────────┤
│из них не представлены (штук) │ 12 │Число (изменяемое, одно│
│ │ │значение) │
└───────────────────────────────────┴────┴───────────────────────┘
Раздел II
|
Количество
рецептов, выписанных
врачами (фельдшерами) ЛПУ, в
которых проведен МЭК (штук)
|
13
|
Число
(изменяемое, одно
значение)
|
|
Из них проверено
(штук)
|
14
|
Число
(изменяемое, одно
значение)
|
|
Количество
рецептов (из числа
проверенных), в которых выявлены
дефекты - всего (штук)
|
15
|
Число
(вычисляемое,
одно значение)
Гр. 15 = Гр. 16 + Гр.
17 + ... + Гр. 21
|
|
Отсутствие записи
в медицинской
карте о выписке рецепта (штук)
|
16
|
Число
(изменяемое, одно
значение)
|
|
Отсутствие
обоснования назначения
ЛС (отметка о приеме, записи
осмотра врача, диагноза и т.д.)
(штук)
|
17
|
Число
(изменяемое, одно
значение)
|
|
Выписка ЛС во
время пребывания
больного на стационарном лечении
(штук)
|
18
|
Число
(изменяемое, одно
значение)
|
|
Выписка ЛС лицам,
не включенным в
федеральный регистр лиц, имеющих
право на государственную социальную
помощь (штук)
|
19
|
Число
(изменяемое, одно
значение)
|
|
Выписка ЛС, не
входящих в Перечень
ЛС (штук)
|
20
|
Число
(изменяемое, одно
значение)
|
|
Прочие дефекты
(штук)
|
21
|
Число
(изменяемое, одно
значение)
|
Исполнительный
директор ТФОМС ____________________________________
(подпись)
Ответственный
исполнитель Ф.И.О. _________________________________
(подпись)
телефон _______________
Приложение N 2
к Приказу ФОМС
от 12.10.2006 г. N 128
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ МЭК "ИНФОРМАЦИЯ О ПРОВЕДЕНИИ
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ"
Форма МЭК
"Информация о проведении медико-экономического контроля лекарственной
помощи" (далее - Форма МЭК) предусматривает получение от территориальных
фондов обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) ежемесячной
информации о проведении медико-экономического контроля (далее - МЭК)
лекарственной помощи, предоставляемой отдельным категориям граждан, имеющим
право на получение государственной социальной помощи в ходе выполнения
Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной
помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ) в части реализации мер социальной поддержки
отдельных категорий граждан по обеспечению необходимыми лекарственными
средствами по расходным обязательствам Российской Федерации в медицинских
учреждениях.
Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования (далее - ФОМС) осуществляет свод полученной от ТФОМС
информации, разрабатывает аналитические таблицы. Результаты анализа
представленных данных от ТФОМС о проведении МЭК лекарственной помощи
учитываются при рассмотрении заявки ТФОМС на финансирование расходов
на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами за счет средств
страхового резерва ФОМС, в случае недостаточности финансовых средств ТФОМС.
Форму МЭК заполняют ответственные
специалисты ТФОМС на корпоративном сайте Федерального фонда обязательного
медицинского страхования http://web.ffoms.ru в информационном блоке
"Система ДЛО", раздел "Мониторинг ДЛО", подраздел
"Форма МЭК". При входе на корпоративный сайт ФОМС необходимо ввести
имя пользователя и пароль.
Помимо заполнения сведений на
корпоративном сайте ФОМС, информация о проведении МЭК предоставляется в ФОМС в
бумажном виде за подписью директора ТФОМС и с указанием телефона ответственного
исполнителя.
Информация о проведении МЭК
предоставляется (заполняется) ежемесячно нарастающим итогом, не позднее 15
числа месяца, следующего за отчетным
(за январь месяц - информация представляется до 15 февраля, за январь - февраль
- до 15 марта и т.д.).
В форме заполняются все предусмотренные в
ней показатели. При отсутствии данных графа не заполняется (на бумажном
носителе ставится прочерк).
Раздел I
Графа 01. "Количество
запланированных проверок ЛПУ в течение года".
Указывается количество проверок
лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), работающих по
дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан,
запланированных на отчетный год.
Графа 02. "Количество ЛПУ, в которых проведен МЭК, из числа ЛПУ, работающих по программе
дополнительного лекарственного обеспечения".
Указывается
количество ЛПУ, работающих по дополнительному лекарственному обеспечению
отдельных категорий граждан, в которых проведен МЭК за отчетный период.
Графа 03. "Количество проведенных
проверок - всего".
Указывается количество проверок ЛПУ,
работающих по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий
граждан, проведенных в отчетном периоде.
Гр. 03 = Гр. 04 + Гр. 05 + Гр. 06
Графа 04. "Плановых".
Указывается количество плановых проверок
ЛПУ, работающих по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных
категорий граждан, всего за отчетный период.
Графа 05 "Внеплановых".
Указывается количество внеплановых
проверок ЛПУ, работающих по дополнительному лекарственному обеспечению
отдельных категорий граждан, проведенных в отчетном периоде.
Графа 06. "Повторных".
Указывается количество повторных проверок
ЛПУ, работающих по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных
категорий граждан, проведенных в отчетном периоде.
Графа 07. "Численность
врачей-экспертов, осуществляющих проверку по дополнительному лекарственному
обеспечению" (человек).
Указывается численность врачей-экспертов,
осуществлявших МЭК, в отчетном периоде. Врач, осуществляющий МЭК, учитывается
один раз (по моменту первой проверки).
Гр. 07 = Гр. 08 + Гр. 09
Графа 08. "Штатных" (человек).
Указывается численность штатных
врачей-экспертов ТФОМС, осуществляющих МЭК. Врач, осуществляющий МЭК,
учитывается один раз (по моменту первой проверки).
Графа 09. "Внештатных"
(человек).
Указывается численность внештатных
врачей-экспертов ТФОМС, осуществляющих МЭК. Врач, осуществляющий МЭК,
учитывается один раз (по моменту первой проверки).
Графа 10. "из них работающих в
страховых медицинских организациях" (человек).
Указывается численность врачей-экспертов
страховых медицинских организаций, осуществляющих МЭК. Врач, осуществляющий
МЭК, учитывается один раз (по моменту первой проверки).
Графа 11. "Количество затребованных
медицинских карт в ЛПУ, в которых осуществлен
МЭК" (штук).
Указывается
количество затребованных медицинских карт амбулаторных больных в ЛПУ, в которых
проведен МЭК за отчетный период (штук).
Графа 12. "из
них не представлены" (штук)
Указывается
количество не представленных медицинских карт амбулаторных больных в ЛПУ, в
которых проведен МЭК за отчетный период (штук).
Раздел II
Графа 13. "Количество рецептов,
выписанных ЛПУ, в которых проведен МЭК" (штук).
Указывается
количество выписанных рецептов ЛПУ, в которых проведен МЭК, за отчетный период.
Графа 14. "из них проверено"
Указывается
количество проверенных рецептов из общего числа рецептов, выписанных врачами
(фельдшерами) в ЛПУ, в которых проведен МЭК, за отчетный период (штук).
Графа 15. "Количество рецептов (из
числа проверенных), в которых выявлены дефекты - всего" (штук).
Указывается общее количество рецептов,
выписанных в ЛПУ, в которых при осуществлении МЭК были выявлены различные
дефекты (штук), за отчетный период.
Гр. 15 = Гр. 16 + Гр. 17 + Гр. 18 + Гр. 19 + Гр.
20 + Гр. 21
Графа 16. "Отсутствие записи в
медицинской карте о выписке рецепта" (штук).
Указывается количество рецептов, при
выписке которых в медицинской карте амбулаторного больного отсутствуют записи о
выписке рецепта (штук).
Графа 17. "Отсутствие обоснования
назначения ЛС (записи осмотра врача, диагноза и т.д.)" (штук).
Указывается количество рецептов, при
выписке которых в медицинской карте амбулаторного больного отсутствуют записи
осмотра врача, диагноза, данных контроля за лечением,
кратности приема ЛС и т.д. (штук).
Графа 18. "Выписка ЛС во время
пребывания больного на стационарном лечении" (штук).
Указывается количество рецептов, которые
были выписаны во время пребывания больного на стационарном лечении (штук).
Графа 19. "Выписка ЛС лицам, не
включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на государственную
социальную помощь" (штук).
Указывается количество рецептов, которые
были выписаны лицам, не включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на
государственную социальную помощь (штук).
Графа 20. "Выписка ЛС, не входящих в
Перечень ЛС" (штук).
Указывается количество рецептов, по
которым были выписаны ЛС, не входящие в перечень ЛС (штук).
Графа 21. "прочие дефекты"
(штук).
Указывается количество рецептов,
выписанных с нарушениями и не перечисленных в отчетной форме (штук).