МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
5 октября 2006 г.
N 698
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ
В соответствии со ст. 38 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст.
3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи
больным мерцательной аритмией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям
государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт
медицинской помощи больным мерцательной аритмией при оказании
амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.
3. Признать утратившим силу приказ
Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 246 "Об утверждении
стандарта медицинской помощи больным мерцательной аритмией".
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 5.10.2006 г. N 698
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: мерцательная
аритмия (фибрилляция предсердий)
Код по МКБ-10: I48
Фаза: первичная диагностика
Стадия: все стадии
Осложнения: любые осложнения
Условия оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.10.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии сердца
и перикарда
|
1
|
1
|
|
A01.10.002
|
Визуальное
исследование
при патологии сердца
и перикарда
|
1
|
1
|
|
A01.10.003
|
Пальпация при
патологии
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
|
A01.10.004
|
Перкуссия при
патологии
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
|
A01.10.005
|
Аускультация
при
патологии сердца и
перикарда
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
12
|
|
A09.05.025
|
Исследование
уровня
триглицеридов в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеинов низкой
плотности в крови
|
0,1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
0,2
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
0,2
|
1
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,01
|
1
|
|
A05.10.004
|
Холтеровское
мониторирование
|
0,01
|
1
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.009
|
Исследование
уровня
С-реактивного белка в
крови
|
0,01
|
1
|
|
A12.10.003
|
Исследования
сердечного
выброса
|
0,001
|
1
|
|
A09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
|
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
1
|
|
|
A09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
|
|
A09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
0,2
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
0,2
|
1
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
0,2
|
1
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
0,1
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
0,1
|
1
|
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
0,1
|
1
|
|
A08.05.010
|
Определение
среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
|
0,1
|
1
|
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: мерцательная
аритмия (фибрилляция предсердий)
Код по МКБ-10: I48
Фаза: стабильная (постоянная форма)
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 180 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.10.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии сердца
и перикарда
|
1
|
6
|
|
A01.10.005
|
Аускультация
при
патологии сердца и
перикарда
|
1
|
6
|
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
6
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
6
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
6
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
6
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
2
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
2
|
|
A25.10.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях сердца
и перикарда
|
1
|
6
|
|
A25.10.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях сердца
и перикарда
|
1
|
6
|
|
A25.10.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях сердца
и перикарда
|
1
|
6
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
0,1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
0,1
|
1
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
0,3
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
0,3
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
0,01
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
0,3
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
0,3
|
1
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
0,3
|
1
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
0,1
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
0,1
|
1
|
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
0,1
|
1
|
|
A08.05.010
|
Определение
среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
|
0,1
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
0,5
|
|
|
|
|
Средства для
лечения
сердечной
недостаточности
|
0,2
|
|
|
|
|
Дигоксин
|
0,8
|
0,5 мг
|
90 мг
|
|
Кандесартан
|
0,2
|
8 мг
|
720 мг
|
|
Противоаритмические
средства
|
0,6
|
|
|
|
|
Пропафенон
|
0,3
|
300 мг
|
54000 мг
|
|
Атенолол
|
0,3
|
95 мг
|
17100 мг
|
|
Метопролол
|
0,4
|
150 мг
|
27000 мг
|
|
Гипотензивные
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Фелодипин +
метопролол
|
0,1
|
5 мг/
50 мг
|
900 мг/
9000 мг
|
|
Пропранолол
|
0,3
|
80 мг
|
14400 мг
|
|
Верапамил
|
0,4
|
200 мг
|
36000 мг
|
|
Дилтиазем
|
0,2
|
100 мг
|
18000 мг
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
0,2
|
|
|
|
|
Гиполипидемические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Розувастатин
|
0,5
|
10 мг
|
280 мг
|
|
Симвастатин
|
0,5
|
20 мг
|
560 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: мерцательная
аритмия (фибрилляция предсердий)
Код по МКБ-10: I48
Фаза: стабильная (пароксизмальная форма)
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 180 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.10.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии сердца
и перикарда
|
1
|
6
|
|
A01.10.005
|
Аускультация
при
патологии сердца
и перикарда
|
1
|
6
|
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
6
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
6
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
6
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
6
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
2
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
2
|
|
A25.10.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях сердца
и перикарда
|
1
|
6
|
|
A25.10.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях сердца
и перикарда
|
1
|
6
|
|
A25.10.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях сердца
и перикарда
|
1
|
6
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
0,1
|
2
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
0,1
|
1
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
0,01
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
0,3
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
0,3
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
0,3
|
1
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
0,3
|
1
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
0,1
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
0,1
|
1
|
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
0,1
|
1
|
|
A08.05.010
|
Определение
среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
|
0,1
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
0,3
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
0,3
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
0,8
|
|
|
|
|
Противоаритмические
средства
|
0,4
|
|
|
|
|
Атенолол
|
0,3
|
95 мг
|
17100 мг
|
|
Прокаинамид
|
0,2
|
750 мг
|
135000
мг
|
|
Амиодарон
|
0,2
|
400 мг
|
72000 мг
|
|
Соталол
|
0,2
|
160 мг
|
28800 мг
|
|
Пропафенон
|
0,1
|
300 мг
|
54000 мг
|
|
Гипотензивные
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Пропранолол
|
0,3
|
80 мг
|
14400 мг
|
|
Верапамил
|
0,3
|
200 мг
|
36000 мг
|
|
Дилтиазем
|
0,3
|
100 мг
|
18000 мг
|
|
Фелодипин +
метопролол
|
0,1
|
5 мг/
50 мг
|
900 мг/
9000 мг
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
0,2
|
|
|
|
|
Гиполипидемические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Розувастатин
|
0,5
|
10 мг
|
280 мг
|
|
Симвастатин
|
0,5
|
20 мг
|
560 мг
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.