МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

25 сентября 2006 г.

 

N 678

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ С АСТМОЙ

 

В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с астмой.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с астмой при оказании скорой медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 25 сентября 2006 г. N 678

 

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

 

1. Модель пациента 1:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: бронхиальная астма

Код по МКБ-10: J45

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Количество

A01.09.001   

Сбор жалоб и анамнеза 
при болезнях легких и 
бронхов               

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A01.09.002   

Визуальное исследование
при болезнях легких и 
бронхов               

1      

1    

A01.09.004   

Перкуссия при болезнях
легких и бронхов      

1      

1    

A01.09.005   

Аускультация при      
болезнях легких и     
бронхов               

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиограммы   

1      

1    

A12.09.001.001

Исследование          
неспровоцированных    
дыхательных объемов   
и потоков с помощью   
пикфлоуметра          

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Количество

A01.09.001   

Сбор жалоб и анамнеза 
при болезнях легких и 
бронхов               

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A12.09.002.001

Исследования          
дыхательных объемов   
при медикаментозной   
провокации с помощью  
пикфлоуметра          

1      

1    

A25.09.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

0,5     

1    

A11.09.008.001

Ингаляторное введение 
лекарственных средств 
через небулайзер и    
кислорода             

1      

1    

F05.01.02    

Транспортировка       
пациента службой скорой
медицинской помощи вне
медицинского учреждения
(организации)         

0,3     

1    

 

1.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Будесонид     

1    

500 мкг

2000 мкг

Амброксол     

0,7   

15 мг 

22,5 мг

Сальбутамол   

0,5   

2,5 мг

5 мг 

Ипратропия    
бромид        

0,2   

0,25 мг

0,5 мг

Ипратропия    
бромид        
моногидрат +  
фенотерол     
гидробромид   

0,5   

0,5 мг

0,5 мг

Аминофиллин   

0,1   

240 мг

480 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,5   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Преднизолон   

1    

60 мг 

180 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

2. Модель пациента 2:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: бронхиальная астма

Код по МКБ-10: J46

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: астматический статус

Условия оказания: скорая медицинская помощь

 

2.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Количество

A01.09.001   

Сбор жалоб и анамнеза 
при болезнях легких и 
бронхов               

1      

1    

A01.09.002   

Визуальное исследование
при болезнях легких и 
бронхов               

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A01.09.004   

Перкуссия при болезнях
легких и бронхов      

1      

1    

A01.09.005   

Аускультация при      
болезнях легких       
и бронхов             

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

 

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Количество

A01.09.001   

Сбор жалоб и анамнеза 
при болезнях легких и 
бронхов               

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A01.09.005   

Аускультация при      
болезнях легких и     
бронхов               

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A25.09.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях нижних
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

1    

A11.09.008.001

Ингаляторное введение 
лекарственных средств 
через небулайзер и    
кислорода             

1      

1    

A16.09.011   

Искусственная         
вентиляция легких     

0,05    

1    

F05.01.02    

Транспортировка       
пациента службой скорой
медицинской помощи вне
медицинского учреждения
(организации)         

1      

1    

 

2.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Будесонид     

1    

500 мкг

2000 мкг

Амброксол     

0,8   

15 мг 

22,5 мг

Сальбутамол   

1    

2,5 мг

5 мг 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Преднизолон   

1    

60 мг 

180 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,05  

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Атропин       

1    

0,5 мг

1 мг 

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Натрия хлорид 

1    

200 мл

200 мл

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.