МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

7 сентября 2006 г.

 

N 650

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ С КОМОЙ НЕУТОЧНЕННОЙ

 

В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с комой неуточненной.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с комой неуточненной при оказании скорой медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 7 сентября 2006 г. N 650

 

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КОМОЙ НЕУТОЧНЕННОЙ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: кома неуточненная

Код по МКБ-10: R40.2

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A01.23.004   

Исследования          
чувствительной и      
двигательной сферы при
патологии центральной 
нервной системы       

0,5     

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови с     
помощью анализатора   

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови с помощью       
анализатора           

1      

1    

A09.28.015.001

Обнаружение кетоновых 
тел в моче с помощью  
тест-полоски          

1      

1    

A09.28.058.001

Определение наличия   
психоактивных веществ в
моче с помощью тест-  
полоски               

0,1     

1    

A09.07.006.001

Определение наличия   
психоактивных веществ в
слюне с помощью тест- 
полоски               

0,3     

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор жалоб и анамнеза 
общетерапевтический   

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A25.31.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при неуточненных      
заболеваниях          

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

1    

A11.08.011   

Установка воздуховода 

0,5     

1    

А14.08.004   

Отсасывание слизи из  
носа                  

0,5     

1    

A16.08.022   

Коникотомия           

0,05    

1    

A11.08 009   

Интубация трахеи      

0,1     

1    

A16.09.011   

Искусственная         
вентиляция легких     

0,5     

1    

A11.09.007   

Эндотрахеальное       
введение лекарственных
средств               

0,1     

1    

A21.10.001   

Массаж сердца         

0,1     

1    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

1    

A11.09.008   

Ингаляторное введение 
лекарственных средств 
и кислорода           

1      

1    

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

0,1     

1    

A11.16.008   

Промывание желудка    

0,1     

1    

A11.16.009   

Зондирование желудка  

0,05    

1    

A17.10.001   

Электроимпульсное     
воздействие при       
патологии сердца и    
перикарда             

0,1     

1    

F05.01.02    

Транспортировка       
пациента службой скорой
медицинской помощи вне
медицинского учреждения
(организации)         

1      

1    

 

1.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,3   

 

 

 

Средства для лечения 
алкоголизма и        
наркомании           

0,8   

 

 

 

Налоксон      

0,95  

0,4 мг

2 мг 

Флумазенил    

0,05  

0,2 мг

1 мг 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

0,2   

 

 

 

Диазепам      

1    

10 мг 

80 мг 

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

1    

 

 

 

Гексобензино- 
дигидрохлорид +
этамиван +    
этофиллин     

0,7   

0,5 мг

0,5 мг

Метионил-     
глутамил-     
гистидил-     
фенилаланил-  
пролил-глицил-
пролин        

0,3   

3 мг 

3 мг 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,2   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Преднизолон   

0,5   

60 мг 

150 мг

Дексаметазон  

0,5   

4 мг 

8 мг 

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,1   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Маннитол      

0,6   

60 мг 

120 мг

Фуросемид     

0,4   

40 мг 

40 мг 

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,5   

 

 

 

Противорвотные       
средства             

0,1   

 

 

 

Метоклопромид 

1    

10 мг 

10 мг 

Спазмолитические     
средства             

0,8   

 

 

 

Атропин       

1    

0,5 мг

1 мг 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

0,2   

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Магния сульфат

1    

1000 мг

2000 мг

Натрия хлорид 

1    

400 мл

400 мл

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Декстроза     

1    

400 мл

600 мл

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Раствор глюкозы
5%            

0,5   

400 мл

400 мл

Раствор глюкозы
40%           

0,5   

50 мл 

120 мл

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

0,1   

 

 

 

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Аминофиллин   

1    

240 мг

240 мг

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,05  

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

1    

 

 

 

Эпинефрин     

0,5   

0,5 мг

1 мг 

Норэпинефрин  

0,1   

0,1 мг

2 мг 

Допамин       

0,4   

5 мг 

10 мг 

Витамины и минералы               

0,3   

 

 

 

Витамины             

1    

 

 

 

Пиридоксин    

0,2   

100 мг

100 мг

Цианкобаламин 

0,2   

200 мг

200 мг

Аскорбиновая  
кислота       

0,3   

500 мг

500 мг

Тиамин        

0,3   

100 мг

100 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.