|
Наименование
организации ОКАТО |
|
Почтовый адрес
|
|
N |
Сведения о
лицах |
Сведения об
облучении |
|||||||||
|
Индентификаторы |
Эффективная доза,
|
Эквива- |
|||||||||
|
Цифровые |
Прочие |
||||||||||
|
Ф.И.О. |
Дата |
Ста- |
Дата |
Про- |
Пол |
Вид |
Доза |
Доза от |
Часть |
До- |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<1> Статус работника: 1 - работал весь отчетный год, 2 -
прикомандирован в отчетном году (дозы указываются за все время
прикомандирования), 3 - уволился (дозы указываются с начала года
до увольнения), 4 - вышел на пенсию, 5 - умер.
<2> Вид ионизирующего излучения (ИИ): 1 - рентгеновское,
2 - альфа-, 3 - бета-, 4 - гамма-излучения, 5 - нейтронное,
6 - другие, 7 - поступление радионуклидов в организм.
<3> Часть тела: 1 - хрусталик, 2 - кожа, 3 - кисти, стопы.
<4> Указывается профессия в соответствии с утвержденным
перечнем, для граждан, пострадавших вне производства, производится
запись "население".
Руководитель
Организации _________________________ ____________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы __________________ _____________ _____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
___________________ "__" ________ 20__ год
(номер контактного (дата составления
телефона) документа)
Приложение N 2
к Приказу Роспотребнадзора
от 8 августа 2006 г. N 233
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ СВЕДЕНИЙ О ЛИЦАХ, ПОСТРАДАВШИХ
ОТ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ И ПОДВЕРГШИХСЯ
РАДИАЦИОННОМУ
ОБЛУЧЕНИЮ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ
И ДРУГИХ РАДИАЦИОННЫХ
КАТАСТРОФ И ИНЦИДЕНТОВ
Регистрационная форма составляется ФГУЗ
"Гигиены и эпидемиологии" по субъекту Российской Федерации на
основании материалов по расследованию радиационной аварии.
Регистрационная форма заполняется на лиц
из персонала и части населения, относящихся к категории, пострадавших от
радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате
чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов.
Выявление лиц из населения, подвергшегося
воздействию радиационной аварии, и оценку индивидуальных доз их облучения
проводят территориальные управления Роспотребнадзора совместно с
дозиметрической службой предприятия, на котором произошла радиационная авария,
и (или) с соответствующей комиссией, расследующей причины аварии. В зависимости
от масштабов аварии в этой работе также могут участвовать учреждения
(предприятия) соответствующих министерств и ведомств, проводящие ликвидацию
последствий аварии.
Регистрационная форма заполняется по
завершении расследования аварийной ситуации.
Регистрационная форма на временно
прикомандированных лиц из персонала составляется организацией (предприятием,
учреждением), к которой они прикомандированы.
В адресной части формы указывается полное
наименование организации и ее код по ОКАТО.
По строке "Почтовый адрес"
указывается почтовый индекс и полный адрес организации.
При заполнении формы надо учитывать, что
эффективная и эквивалентная дозы относятся только к аварийному облучению за
период аварии в текущем году. Если это облучение переходит на следующий год, то
такая же форма должна быть заполнена на следующий год, тогда отчетным станет
весь аварийный период.
В графе 2 указывается фамилия, имя и
отчество полностью.
Дата рождения в графе 3 заполняется
цифрами, соответствующими числу, месяцу и году рождения, разделенными точками.
При этом число и месяц проставляются двумя цифрами, при необходимости
добавляется 0 слева, а год - полностью 4-значным числом.
В графе 4 указывается статус работника в
соответствии с кодами, указанными в примечании 1 формы.
В графе 5 указывается дата инцидента
(интервал через тире), заполняется цифрами, разделенными точками. При этом
число и месяц проставляются двумя цифрами, при необходимости добавляется 0
слева, а год - полностью 4-значным числом.
В графе 6 указывается профессия в
соответствии с действующим классификатором. Для граждан, подвергшихся облучению
вне рабочего времени, заносится запись "население".
В графе 7 указывается пол работника
(пострадавшего лица), соответственно: Ж - женский, М -
мужской.
В графах 8, 11 проставляются коды,
приведенные соответственно в примечаниях <2> и <3> формы (в графе 6
возможно указание нескольких видов ИИ).
Графы 9, 10, 12 заполняются по
официальным данным индивидуальной дозиметрии внешнего и внутреннего облучения
работника в отчетном году.
В графу 12 заносятся значения
эквивалентных доз (мЗв) в результате воздействия ИИИ, средних по органу или
ткани. Эти данные заносятся только в тех случаях, когда контроль эквивалентных
доз в частях тела необходим и проводится.
Для лиц из населения указанные графы
заполняются по результатам реконструкции доз облучения по утвержденным
методикам.