МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
31 июля 2006 г.
N 4046-ЛГ
Министерство здравоохранения и
социального развития Российской Федерации рассмотрело письмо об участии
страховых медицинских организаций в проведении экспертизы обоснованности
назначения и выписки лекарственных средств и сообщает следующее.
В соответствии с законодательством и
нормативными правовыми актами страховые медицинские организации осуществляют
контроль качества медицинской помощи, а также контроль качества за обеспечением
лекарственными средствами.
Статья 15 Закона
Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании
граждан в Российской Федерации" устанавливает права и обязанности
страховой медицинской организации, в том числе обязанность контролировать
объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора
на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому
страхованию, заключенного с медицинскими учреждениями.
Согласно пункту 5.8. Типовых
правил обязательного медицинского страхования граждан (разработанных и
утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее -
ФОМС) 03.10.2003 N 3856/30-3/и) и на основании Закона Российской Федерации от
28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации", в соответствии с Федеральным законом от 16.07.1999 N 165-ФЗ
"Об основах обязательного социального страхования", Федеральным
законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной
помощи", Законом Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об
организации страхового дела в Российской Федерации" страховая медицинская
организация осуществляет контроль качества медицинской помощи, предоставленной
застрахованным по территориальной программе обязательного медицинского
страхования, а также контроль качества обеспечения необходимыми лекарственными
средствами отдельных категорий граждан при оказании амбулаторно-поликлинической
помощи.
Порядок и условия
осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования и
страховыми медицинскими организациями медико-экономического контроля за
обеспечением необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий
граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи,
определяются Методическими рекомендациями ФОМС от 25.02.2005 года N 844/30-3
"Организация и проведение медико-экономического контроля за назначением и
обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих
право на получение государственной социальной помощи".
Согласно вышеуказанным Методическим
рекомендациям выявленные в лечебно-профилактическом учреждении случаи
оформления выписки лекарственных средств с нарушением действующего
законодательства оформляются как нарушение качества оказания медицинской помощи
с дальнейшим применением мер экономического воздействия к
лечебно-профилактическому учреждению в соответствии с Договором на
предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному
медицинскому страхованию.
Одновременно сообщаем, что согласно
абзацу 2 пункта 1 постановления Правительства Российской Федерации от
29.12.2004 N 864 финансирование расходов на обеспечение граждан необходимыми
лекарственными средствами осуществляется территориальными фондами обязательного
медицинского страхования без участия страховых медицинских организаций в
2005-2006 годах.
В настоящее время Минздравсоцразвития
России совместно с ФОМС разрабатывают предложения о совершенствовании
деятельности страховых медицинских организаций в реализации Федерального закона
от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в
редакции Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ).
Статс-секретарь
Л.Н.ГЛЕБОВА