ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ПРИКАЗ

 

24 июля 2006 г.

 

N 283

 

О ВВЕДЕНИИ "ПАСПОРТА ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА"

 

Во исполнение постановления Правительства Москвы от 07 марта 2006 г. N 157-ПП "О Городской целевой программе развития здравоохранения "Столичное здравоохранение" на 2006-2007 гг." (пункт 2.5.13. подпрограммы "Медицина в школе"), с целью улучшения взаимодействия медицинских работников с родителями, педагогическими работниками по профилактике заболеваний, проведения своевременной диспансеризации, оздоровления и реабилитации при выявлении заболеваний приказываю:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:

1.1. Ввести в практику работы детских городских поликлиник с 01.09.2006 "Паспорт здоровья ребенка" (приложение).

1.2. Обеспечить контроль за заполнением медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений Паспорта здоровья ребенка.

2. Начальнику отдела организации медицинской помощи детям (В.А.Прошин), совместно с главным педиатром Департамента здравоохранения (А.Г.Румянцев) и главным внештатным специалистом по профилактической и оздоровительной работе детей в образовательных учреждениях (Д.Д.Панков):

2.1. Организовать и провести совместно с Департаментом образования круглый стол по вопросу взаимодействия лечебно-профилактических, образовательных учреждений и родителей в связи с введением Паспорта здоровья ребенка. Срок: август 2006 года.

2.2. Провести обучающие семинары с врачами лечебно-профилактических учреждений по заполнению Паспорта здоровья ребенка/контроля выполнения оздоровления и реабилитационных мероприятий. Срок: август - сентябрь 2006 года.

3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения В.А.Соболеву обеспечить выделение финансовых средств для тиражирования Паспорта здоровья ребенка.

4. Генеральному директору Государственного унитарного предприятия "Мосмедкомплект" (А.Д.Куликов) обеспечить тиражирование Паспорта здоровья ребенка.

5. Начальнику отдела организации медицинской помощи детям (В.А.Прошин), совместно с главным педиатром Департамента здравоохранения (А.Г.Румянцев) и главным внештатным специалистом по профилактической и оздоровительной работе детей в образовательных учреждениях (Д.Д.Панков): по данным Паспортов здоровья детей проанализировать своевременность проведения диспансеризации, вакцинации детей, реабилитации при выявлении заболеваний и представить отчет в Департамент здравоохранения в срок до 01.09.2007.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения И.А.Лешкевича

 

Руководитель

Департамента здравоохранения

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

 

 

 

 

 

Приложение

к приказу Департамента

здравоохранения

от 24.07.2006 г. N 283

 

ПАСПОРТ

ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА

 

                             ┌──────────────┐

                             │ Вклейте сюда │

                             │  фотографию  │

                             │Вашего ребенка│

                             │              │

                             │              │

                             │              │

                             │              │

                             │              │

                             │              │

                             └──────────────┘

 

Фамилия: _________________________________________________________

Имя: _____________________________________________________________

Отчество: ________________________________________________________

 

Дата рождения

 

Число: _________________

Месяц: _________________

Год: ___________________

 

Адрес

Проживает: постоянно (временно) - указать ________________________

__________________________________________________________________

 

Округ: _________________ Префектура: _____________________________

 

Улица (шоссе, переулок) __________________________________________

 

Дом N ______ Корпус (строение) ____________ Квартира N____________

 

Телефон (дом.) ___________________ E.mail: _______________________

 

Сведения о родителях и родственниках,

проживающих совместно

 

Родители,
родственники

Ф.И.О. 

Год  
рождения

Образование/
Специальность

Кем  
работает

Телефон
домашний

Мать       

 

 

 

 

 

Отец       

 

 

 

 

 

Бабушки    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дедушки    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Братья     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сестры     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Другие     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сведения о посещении ребенком дошкольных учреждений

 

Дата  
начала 
посещения

Возраст 
ребенка 

Наименование учреждения.   
Адрес. Телефон.        

Дата  
выбытия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сведения о медицинском наблюдении ребенка

 

В какой поликлинике наблюдается:

Адрес поликлиники: _______________________________________________

Регистратура, тел.: ______________________________________________

Ф.И.О. Заведующей детским отделением _____________________________

_______________________ раб. тел. ________________________________

                                 дом. тел. _______________________

Ф.И.О. Участкового врача-педиатра ________________________________

_____________ раб. тел. _____________ дом. тел. __________________

 

Полис обязательного медицинского страхования N ___________________

Договор/полис добровольного медицинского страхования _____________

__________________________________________________________________

 

Специальная страница <*>

 

Группа крови ____________ Резус-фактор ___________________________

Аллергия (указать, на что и в виде чего __________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Группа здоровья

 

 

Возраст (годы)                 

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Группа   
здоровья  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Физическое развитие

 

Возраст (годы)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Масса тела   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рост         

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Физкультурная
группа       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Занятия в    
секции       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Спортивные   
разряды      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Половое развитие

 

Формула развития       
(мальчики)          

Возраст

Формула развития   
(девочки)       

V 

P 

L  

Ax 

F  

годы 

Ma

P 

Ax 

Me 

 

 

 

 

 

10  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

16  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

17  

 

 

 

 

 

Специальная страница (продолжение) <*>

 

Нервно-психическое развитие

ребенка первого года

 

Развитие ребенка     

Возраст в месяцах <**>  

Следит глазами            

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Поворачивает голову на звук

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Первая улыбка             

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лежит на животе, хорошо   
удерживая голову          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Первое гуление            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Узнает мать               

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Поворачивает голову на звук

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Захватывает игрушку       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Стоит при поддержке за    
подмышки                  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Произносит отдельные слоги

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Хорошо ползает            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Садится сам               

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполняет некоторые просьбы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Стоит                     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ходит                     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Произносит первые         
осмысленные слова         

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Специальная страница (продолжение) <*>

 

Выполнение прививочного календаря

 

Возраст     

Наименование прививки

Дата  

Маркировка
вакцины 

Новорожденный (в 
первые 12 часов  
жизни)           

Первая вакцинация    
против вирусного     
гепатита B           

 

 

Новорожденный    
(3-7 дней)       

Вакцинация против    
туберкулеза          

 

 

1 месяц          

Вторая вакцинация    
против вирусного     
гепатита             

 

 

3 месяца         

Первая вакцинация    
против дифтерии,     
коклюша, столбняка и 
полиомиелита         

 

 

4-5 месяцев      

Вторая вакцинация    
против дифтерии,     
коклюша, столбняка и 
полиомиелита         

 

 

6 месяцев        

Третья вакцинация    
против дифтерии,     
коклюша, столбняка и 
полиомиелита. Третья 
вакцинация против    
вирусного гепатита B 

 

 

12 месяцев       

Вакцинация против    
кори, краснухи,      
эпидемического       
паротита             

 

 

18 месяцев       

Первая ревакцинация  
против дифтерии,     
коклюша, столбняка и 
полиомиелита         

 

 

20 месяцев       

Вторая ревакцинация  
против полиомиелита  

 

 

6 лет            

Ревакцинация против  
кори, краснухи,      
эпидемического       
паротита             

 

 

7 лет            

Ревакцинация против  
туберкулеза. Вторая  
ревакцинация против  
дифтерии и столбняка 

 

 

13 лет           

Вакцинация против    
краснухи проводится  
только девочкам ранее
не привитым или      
получившим только    
одну прививку.       
Вакцинация против    
вирусного гепатита B 
(ранее не привитые   
или получившие только
одну прививку)       

 

 

14 лет           

Третья ревакцинация  
против дифтерии,     
столбняка.           
Ревакцинация против  
туберкулеза. Третья  
ревакцинация против  
полиомиелита         

 

 

Ежегодно (октябрь-
ноябрь)          

Вакцинация против    
гриппа               

 

 

Взрослые         

Ревакцинация против  
дифтерии, столбняка -
каждые 10 лет с      
момента последней    
ревакцинации         

 

 

Дополнительные вакцинации                                      

 

Вакцинация против    
Н.Influenza          

 

 

 

Ревакцинация против  
Н. Influenza         

 

 

 

Ревакцинация против  
H.Influenza          

 

 

 

Вакцинация против    
пневмококка          

 

 

 

Вакцинация против    
гепатита A           

 

 

 

Специальная страница (продолжение) <*>

 

Острые заболевания

 

Дата 

Особенности течения                

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диспансерная группа (да - нет) какая?

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

--------------------------------

<*> Ежегодно заполняется участковым врачом во время подготовки заключения и рекомендаций для семьи по результатам комплексных профилактических осмотров.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

1 ГОД

 

Ребенок от _____ беременности, протекающей нормально, с патологией

(указать характер патологии) ____________ Госпитализация - нет, да

(указать срок беременности) ____________________________ Как и чем

лечилась _________________________________________________________

______________ Роды (по счету) _____ в срок, раньше срока (указать

на какой неделе) _____, переношенные (указать на какой неделе) ___

При несовпадении количества беременностей и родов указать  причину

этого ______________________    ___________________ Течение родов:

нормальное, патологическое (указать в чем) _______________________

Проводились ли родовспомогательные мероприятия: нет, да (какие) __

__________________________________________________________________

 

Родился: доношенный, недоношенный,  переношенный  с внутриутробной

гипотрофией, гипоксией, родовой травмой, НМК (указать степень) __,

морфофункциональной    незрелостью,    гемолитической     болезнью

новорожденных (подчеркнуть) и др. заболеваниями __________________

Масса тела при рождении ______, длина тела ______, оценка по шкале

Апгар ________

Диагноз при рождении _____________________________________________

Медицинские мероприятия после рождения _________________________ в

род. доме ________________________________________________________

Время прикладывания к груди _________ (при позднем прикладывании к

груди указать причину) ___________________________________________

Грудь взял: сразу, не взял. Сосал: активно, вяло _________________

Переведен из род. дома в стационар - нет, да (указать диагноз) ___

__________________________________________________________________

ФКН _____ (дата). Гипотиреоз __________ (дата)

БЦЖ (дата, доза, серия, номер) ___________________________________

Первая  вакцинация против  вирусного  гепатита (дата, доза, серия,

номер) ___________________________________________________________

Диагноз после первого патронажа ___________________________ Группа

здоровья ________ Группа(ы) риска ________________________________

Характер вскармливания: естественное - до какого времени ________,

смешанное - с какого времени ______, искусственное ______ с какого

времени.  Вскармливался:  по   режиму,   свободное   вскармливание

(подчеркнуть).

Наблюдался ли педиатром в декретированные  сроки: да, нет (указать

причину) _________________________

Общее количество патронажей ________ и диспансерных педиатрических

осмотров _______________________

Наблюдался   ли    специалистами   в    декретированные   сроки: -

невропатологом (да, нет; указать общее количество осмотров) ______

ортопедом (да, нет; указать общее количество осмотров) __________,

окулистом (да, нет; указать общее количество осмотров) ___________

и др. специалистами (указать какими) _____________________________

В случаях "нет" - указать причину ________________________________

Проводилась  ли  первичная  профилактика  групп   риска:  нет,  да

(подчеркнуть).  В случаях  "да"  указать  против каких групп риска

проводилась первичная профилактика _____________, а также характер

медикаментозной терапии ________________, длительность ее ________

физиотерапевтических  мероприятий   (массаж,   УФО - подчеркнуть).

Указать количество курсов массажа _______ и возраст ребенка ______

Какие    группы    риска    реализовались на  первом  году  жизни:

железодефицитная анемия, рахит, гипотрофия,   аллергия,    гнойно-

воспалительные заболевания, дисбиоз (подчеркнуть).

Чем болел на первом году жизни (указать) _________________________

Была  ли  госпитализация  на  первом году  жизни: нет, да (указать

диагноз) _________________________________________________________

 

Наблюдался ли  по  форме  N 30: нет, да.  Если  "да" то необходимо

указать диагноз _________________ и возраст взятия на учет _______

Проведена ли:

вторая вакцинация против вирусного гепатита B - да (дата) _______,

нет (указать причину отвода) __________________,

первая  вакцинация   против   дифтерии,   коклюша,   столбняка   и

полиомиелита - да (дата) _______, нет (причина отвода) ___________

вторая   вакцинация    против    дифтерии,   коклюша, столбняка  и

полиомиелита - да (дата) ______, нет (указать причину отвода) ____

__________________________________________________________________

вакцинация против гриппа - да (дата) ________ нет (причина отвода)

_____________________________

Нервно-психическое   развитие  к   году:  (не) сидит,  (не) стоит,

(не) ходит, (не) говорит (подчеркнуть).

Физическое развитие: вес к году __________, рост к году _________,

окружность головы __________

Группа здоровья (указать) _____________

Группа риска _____________________________________________________

 

Результаты комплексного профилактического осмотра

в соответствии с рекомендациями (см. приложение)

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение участкового врача

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение психолога

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение педагога (социального работника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

План профилактических (лечебных) мероприятий

на 2 год жизни:

 

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

6. _______________________________________________________________

7. _______________________________________________________________

8. _______________________________________________________________

9. _______________________________________________________________

10. ______________________________________________________________

 

Специальная страница <*>

 

Нервно-психическое развитие

ребенка второго года

 

Показатели нервно-    
психического развития  

возраст              

1,3 г.

1,6 г.

1,9 г.

2 г.

1            

2   

3   

4   

5  

Сенсорное развитие - (С): 
различает разные предметы 
по:                       
Величине.                 
Форме.                    
Цвету                     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Движения общие (До):      
Самостоятельно ходит,     
Приседает.                
Наклоняется.              
Перешагивает через палку  
приставным шагом,         
ходит по доске шириной    
15-20 см,                 
перешагивает препятствия, 
чередуя шаг,              
перешагивает несколько    
препятствий,              
переступает препятствия   
высотой 10-15 см          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Игра - (И):               
Производит в игре         
разученные действия.      
Воспроизводит наблюдаемые 
действия.                 
Самостоятельно строит     
"дом", "скамейку".        
Воспроизводит ряд         
логических и              
последовательно связанных 
действий.                 
Взаимосвязанные и         
последовательные действия,
ролевые игры              

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Речь активная - (Р.):     
лепет и облегченные слова 
("би-би", "ав-ав"),       
в состоянии удивления     
называет предметы,        
строит двухсловные        
предложения,              
строит многословные       
предложения,              
употребляет сложные       
предложения               

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Специальная страница (продолжение) <*>

 

Острые заболевания

 

Дата 

Особенности течения                

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диспансерная группа (да - нет) какая?

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

--------------------------------

<*> Ежегодно заполняется участковым врачом во время подготовки заключения и рекомендаций для семьи по результатам комплексных профилактических осмотров.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

2 ГОДА

 

На 2 году перенес:  инфекционные  заболевания - нет,  да  (указать

какие и  сколько  раз) __________, соматические - нет, да (указать

какие) ________________________,

хирургические - нет, да (указать какие) ________, заболевания глаз

 - нет, да (указать какие) ______________, заболевания ЛОР-органов

(указать какие) _________________, др. заболевания (указать какие)

__________________________________________________________________

Травмы - нет, да (указать какие) _________________________________

Была ли по поводу  перечисленных заболеваний госпитализация - нет,

да (указать по поводу какого заболевания) ________________________

Частота плановых диспансерных осмотров на 2 году жизни:

педиатром _________, невропатологом ________, окулистом _________,

ЛОР-врачом __________, стоматологом __________ и др. специалистами

(указать какие) __________________________________________________

Проводилась ли на 2 году жизни первичная профилактика  групп риска

- нет, да (указать характер профилактических мероприятий) ________

__________________________________________________________________

 

Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ________________

 

Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму

заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)

__________________________________________________________________

 

Проведена ли:

 

вакцинация против кори, краснухи, эпид. паротита - да (дата) ____,

нет (указать причину отвода) _________________ первая ревакцинация

против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита - да (дата) ___

нет (указать причину отвода) _____________________________________

вторая ревакцинация против полиомиелита - да (дата) __________ нет

(указать причину отвода) _________________________________________

вакцинация против гриппа - да (дата) ________ нет (причина отвода)

Физическое развитие: вес _____, рост _____, окружность головы ____

Нервно-психическое   развитие   соответствует   возрасту - да, нет

(указать  по  каким  параметрам  отстает  и  на  какой  эпикризный

срок) ____________________________________________________________

Группа здоровья - (указать) ______________________________________

 

Результаты комплексного профилактического осмотра

в соответствии с рекомендациями (см. приложение)

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение участкового врача

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение психолога

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение педагога (социального работника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

План профилактических (лечебных) мероприятий

на 3 год жизни:

 

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

6. _______________________________________________________________

7. _______________________________________________________________

 

Специальная страница <*>

 

Нервно-психическое развитие

ребенка третьего года

 

Показатели нервно-          
психического развития         

Возраст       

2,5 г. 

3 г.  

Сенсорное развитие - (С):              
различает разные предметы по:          
Величине.                              
Форме.                                 
Цвету                                  

 

 

 

 

 

 

Движения общие (До):                   
Самостоятельно ходит.                  
Приседает.                             
Наклоняется.                           
Перешагивает через палку приставным    
шагом,                                 
ходит по доске шириной 15-20 см,       
перешагивает препятствия, чередуя шаг, 
перешагивает несколько препятствий,    
переступает препятствия высотой 10-15 см

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Игра-(И):                              
Производит в игре разученные действия. 
Воспроизводит наблюдаемые действия.    
Самостоятельно строит "дом", "скамейку".
Воспроизводит ряд логических и         
последовательно связанных действий.    
Взаимосвязанные и последовательные     
действия,                              
ролевые игры                           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Речь активная - (Р.):                  
лепет и облегченные слова ("би-би", "ав-
ав"),                                  
в состоянии удивления называет предметы,
строит двухсловные предложения,        
строит многословные предложения,       
употребляет сложные предложения        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Специальная страница (продолжение) <*>

 

Острые заболевания

 

Дата 

Особенности течения                

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диспансерная группа (да - нет) какая?

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

--------------------------------

<*> Ежегодно заполняется участковым врачом во время подготовки заключения и рекомендаций для семьи по результатам комплексных профилактических осмотров.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

3 ГОДА

 

На 2 году  перенес:  инфекционные  заболевания - нет, да  (указать

какие  и  сколько  раз) ______,  соматические - нет,  да  (указать

какие), _________________________________________________________,

хирургические - нет, да (указать какие) _________________________,

заболевания глаз - нет, да (указать какие) ______________________,

заболевания ЛОР-органов (указать какие) _________________________,

др. заболевания (указать какие) __________________________________

Травмы - нет, да (указать какие) _________________________________

Была ли по  поводу перечисленных заболеваний госпитализация - нет,

да (указать по поводу какого заболевания) ________________________

Частота плановых диспансерных осмотров на 2 году жизни:

педиатром _________, невропатологом ________, окулистом _________,

ЛОР-врачом __________, стоматологом  и  др. специалистами (указать

какие) ___________________________________________________________

Проводилась  ли  на 2  году  жизни  первичная  профилактика  групп

риска - нет, да (указать характер профилактических мероприятий) __

__________________________________________________________________

 

Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ________________

 

Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму

заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)

__________________________________________________________________

 

Проведена ли:

 

вакцинация против кори, краснухи, эпид. паротита - да (дата) ____,

нет (указать причину отвода) __________ первая ревакцинация против

дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита - да (дата) ______ нет

(указать причину отвода) _________________________________________

вторая ревакцинация против полиомиелита - да (дата) __________ нет

(указать причину отвода) _________________________________________

вакцинация против гриппа - да (дата) ________ нет (причина отвода)

Физическое развитие: вес _____, рост ____, окружность головы _____

Нервно-психическое   развитие   соответствует   возрасту - да, нет

(указать по каким параметрам отстает и на какой эпикризный срок) _

__________________________________________________________________

Группа здоровья - (указать) _____________

 

Результаты комплексного профилактического осмотра

в соответствии с рекомендациями (см. приложение)

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Специальная страница <*>

 

Нервно-психическое развитие

ребенка четвертого года

 

Показатели нервно-психического развития  

Наличие     

Мышление и речь: Группирует предметы по     
классам (мебель, посуда, одежда, животные). 
Составляет по картинке рассказ из нескольких
предложений.                                
Правильно отвечает на простые вопросы по    
рассказу.                                   
Составляет по картинке событийный рассказ   

 

 

 

 

Моторика: Подпрыгивает одновременно на двух 
ногах на месте                              
(передвигается).                            
Подпрыгивает на одной ноге на месте         
(передвигается),                            
прыгает в длину не менее чем на 70 см,      
всегда или иногда застегивает пуговицы и    
завязывает шнурки,                          
одевается и раздевается полностью всегда или
почти всегда,                               
закрашивает аккуратно круг диаметром 2 см не
более, чем за 70 сек.                       

 

 

 

 

 

Внимание и память:                          
стихи запоминает с различной скоростью, но  
прочно;                                     
плохо запоминает стихи, рассеян,            
невнимателен                                

 

 

Острые заболевания

 

Дата 

Особенности течения                

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диспансерная группа (да - нет) какая? ____________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение участкового врача

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение психолога

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение педагога (социального работника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

План профилактических (лечебных) мероприятий

на 4 год жизни:

 

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

6. _______________________________________________________________

7. _______________________________________________________________

 

--------------------------------

<*> Ежегодно заполняется участковым врачом во время подготовки заключения и рекомендаций для семьи по результатам комплексных профилактических осмотров.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

4 ГОДА

 

На  4  году  жизни  перенес: инфекционные   заболевания - нет,  да

(указать какие и сколько раз) ____________________________________

соматические - нет, да (указать какие) __________________________,

хирургические - нет, да (указать какие) _________________________,

заболевания глаз - нет, да (указать какие) ______________________,

заболевания ЛОР-органов (указать какие) _________________________,

др. заболевания (указать какие) __________________________________

Травмы - нет, да (указать какие) _________________________________

Была ли по поводу  перечисленных заболеваний госпитализация - нет,

да (указать по поводу какого заболевания) ________________________

Частота плановых диспансерных осмотров на 4 году жизни:

педиатром ______, невропатологом _________, окулистом ___________,

ЛОР-врачом __________, стоматологом __________ и др. специалистами

(указать какие) __________________________________________________

Проводилась  ли  на 4  году  жизни  первичная  профилактика  групп

риска - нет, да (указать характер профилактических мероприятий) __

__________________________________________________________________

 

Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ________________

 

Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму

заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)

__________________________________________________________________

 

Против  каких  инфекционных   заболеваний   проведена   вакцинация

(ревакцинация), (указать) ________________________________________

 

Причина несвоевременной вакцинации (ревакцинации) ________________

Физическое развитие: вес __________, рост _________

Нервно-психическое   развитие   соответствует   возрасту - да, нет

(указать  по  каким  параметрам  отстает  и  на  какой  эпикризный

срок) ____________________________________________________________

Группа здоровья - (указать) __________________

 

Результаты комплексного профилактического осмотра

в соответствии с рекомендациями (см. приложение)

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение участкового врача

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение психолога

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение педагога (социального работника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

План профилактических (лечебных) мероприятий

на 5 год жизни:

 

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

6. _______________________________________________________________

7. _______________________________________________________________

 

Специальная страница <*>

 

Нервно-психическое развитие

ребенка пятого года

 

Показатели нервно-психического развития  

Наличие     

Мышление и речь: Группирует предметы по     
классам (мебель, посуда, одежда, животные), 
Составляет по картинке рассказ из нескольких
предложений.                                
Правильно отвечает на простые вопросы по    
рассказу.                                   
Составляет по картинке событийный рассказ   

 

 

 

 

Моторика: Подпрыгивает одновременно на двух 
ногах на месте                              
(передвигается).                            
Подпрыгивает на одной ноге на месте         
(передвигается),                            
прыгает в длину не менее чем на 70 см,      
всегда или иногда застегивает пуговицы и    
завязывает шнурки,                          
одевается и раздевается полностью всегда или
почти всегда,                               
закрашивает аккуратно круг диаметром 2 см не
более, чем за 70 сек.                       

 

 

 

 

 

Внимание и память:                          
стихи запоминает с различной скоростью, но  
прочно;                                     
плохо запоминает стихи, рассеян,            
невнимателен                                

 

 

Острые заболевания

 

Дата 

Особенности течения                

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диспансерная группа (да - нет) какая? ____________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

--------------------------------

<*> Ежегодно заполняется участковым врачом во время подготовки заключения и рекомендаций для семьи по результатам комплексных профилактических осмотров.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

5 ЛЕТ

 

На  5  году  жизни  перенес: инфекционные   заболевания - нет,  да

(указать какие и сколько раз) ____________________________________

соматические - нет, да (указать какие) __________________________,

хирургические - нет, да (указать какие) _________________________,

заболевания глаз - нет, да (указать какие) ______________________,

заболевания ЛОР-органов (указать какие) _________________________,

др. заболевания (указать какие) __________________________________

Травмы - нет, да (указать какие) _________________________________

Была ли по поводу  перечисленных заболеваний госпитализация - нет,

да (указать по поводу какого заболевания) ________________________

Частота плановых диспансерных осмотров на 5 году жизни:

педиатром ________, невропатологом _________, окулистом _________,

ЛОР-врачом __________, стоматологом __________ и др. специалистами

(указать какие) __________________________________________________

Проводилась  ли  на 5  году  жизни  первичная  профилактика  групп

риска - нет, да (указать характер профилактических мероприятий) __

__________________________________________________________________

 

Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ________________

 

Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму

заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)

__________________________________________________________________

 

Против  каких  инфекционных   заболеваний   проведена   вакцинация

(ревакцинация), (указать) ________________________________________

 

Причина несвоевременной вакцинации (ревакцинации) ________________

Физическое развитие: вес __________, рост _________

Нервно-психическое   развитие   соответствует   возрасту - да, нет

(указать  по  каким  параметрам  отстает  и  на  какой  эпикризный

срок) ____________________________________________________________

"Школьная  зрелость" - готов,  не  готов (подчеркнуть).  В  случае

"не готов" указать причину_____________ рекомендации _____________

Физкультурная  группа:  основная,  подготовительная,   специальная

(подчеркнуть)

Группа здоровья - (указать) _______________

 

Результаты комплексного профилактического осмотра

в соответствии с рекомендациями (см. приложение)

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение участкового врача

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение психолога

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение педагога (социального работника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

План профилактических (лечебных) мероприятий

на 6 год жизни:

 

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

6. _______________________________________________________________

7. _______________________________________________________________

 

Специальная страница <*>

 

Нервно-психическое развитие

ребенка шестого года

 

Показатели нервно-психического развития  

Наличие     

Мышление и речь: Группирует предметы по     
классам (мебель, посуда, одежда, животные). 
Составляет по картинке рассказ из нескольких
предложений.                                
Правильно отвечает на простые вопросы по    
рассказу.                                   
Составляет по картинке событийный рассказ   

 

 

 

 

Моторика: Подпрыгивает одновременно на двух 
ногах на месте                              
(передвигается).                            
Подпрыгивает на одной ноге на месте         
(передвигается),                            
прыгает в длину не менее чем на 70 см,      
всегда или иногда застегивает пуговицы и    
завязывает шнурки,                          
одевается и раздевается полностью всегда или
почти всегда,                               
закрашивает аккуратно круг диаметром 2 см не
более, чем за 70 сек.                       

 

 

 

 

 

Внимание и память:                          
стихи запоминает с различной скоростью, но  
прочно;                                     
плохо запоминает стихи, рассеян,            
невнимателен                                

 

 

Острые заболевания

 

Дата 

Особенности течения                

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диспансерная группа (да - нет) какая? ____________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

--------------------------------

<*> Ежегодно заполняется участковым врачом во время подготовки заключения и рекомендаций для семьи по результатам комплексных профилактических осмотров.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

6 ЛЕТ

 

На  6  году  жизни  перенес: инфекционные   заболевания - нет,  да

(указать какие и сколько раз) ____________________________________

соматические - нет, да (указать какие) __________________________,

хирургические - нет, да (указать какие) _________________________,

заболевания глаз - нет, да (указать какие) ______________________,

заболевания ЛОР-органов (указать какие) _________________________,

др. заболевания (указать какие) __________________________________

Травмы - нет, да (указать какие) _________________________________

Была ли по поводу  перечисленных заболеваний госпитализация - нет,

да (указать по поводу какого заболевания) ________________________

Частота плановых диспансерных осмотров на 6 году жизни:

педиатром ______, невропатологом _________, окулистом ___________,

ЛОР-врачом __________, стоматологом __________ и др. специалистами

(указать какие) __________________________________________________

Проводилась  ли  на 6  году  жизни  первичная  профилактика  групп

риска - нет, да (указать характер профилактических мероприятий) __

__________________________________________________________________

 

Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ________________

 

Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму

заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)

__________________________________________________________________

 

Снят с учета по форме 30 (указать дату) __________

 

Против  каких  инфекционных   заболеваний   проведена   вакцинация

(ревакцинация), (указать) ________________________________________

 

Причина несвоевременной вакцинации (ревакцинации) ________________

Физическое развитие: вес __________, рост _________

Нервно-психическое   развитие   соответствует   возрасту - да, нет

(указать  по  каким  параметрам  отстает  и  на  какой  эпикризный

срок) ____________________________________________________________

"Школьная  зрелость" - готов,  не  готов (подчеркнуть).  В  случае

"не готов" указать причину_____________ рекомендации _____________

Физкультурная  группа:  основная,  подготовительная,   специальная

(подчеркнуть)

Группа здоровья - (указать) _______________

 

Результаты комплексного профилактического осмотра

в соответствии с рекомендациями (см. приложение)

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение участкового врача

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение психолога

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение педагога (социального работника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

План профилактических (лечебных) мероприятий

на 7 год жизни:

 

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

6. _______________________________________________________________

7. _______________________________________________________________

 

                        ┌──────────────────┐

                        │    Фотография    │

                        │ребенка в возрасте│

                        │       7 лет      │

                        │                  │

                        │                  │

                        │                  │

                        │                  │

                        │                  │

                        │                  │

                        │                  │

                        └──────────────────┘

 

Адрес /изменения/

 

Проживает: постоянно (временно) - указать ________________________

 

Округ: _________________ Префектура: _____________________________

 

Улица (шоссе, переулок) __________________________________________

 

Дом N ________ Корпус (строение) ___________ Квартира N __________

 

Телефон (дом.) ______________________ E.mail: ____________________

 

Сведения о посещении ребенком школы

 

Дата  
начала 
посещения

Возраст 
ребенка 

Наименование учреждения.  
Адрес. Телефон.      

Дата  
выбытия 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сведения о медицинском наблюдении ребенка

 

В какой поликлинике наблюдается: _________________________________

Адрес поликлиники: _______________________________________________

Регистратура, тел.: ______________________________________________

Ф.И.О. Заведующей детским отделением _____________________________

__________________________________ раб. тел. _____________________

 

Ф.И.О. Участкового врача-педиатра

_________________ раб. тел. _____              дом. тел.

 

Полис обязательного медицинского страхования N ________

 

Договор/полис добровольного медицинского страхования _____________

__________________________________________________________________

 

Группа крови ______________ Резус-фактор _________________________

 

Аллергия (указать, на что и в виде чего) _________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Группа здоровья

 

 

Возраст (годы)            

7   

8    

9    

10  

Группа здоровья      

 

 

 

 

 

Физическое развитие

 

Возраст (годы)                 

7  

8  

9  

10  

Масса тела                     

 

 

 

 

Рост                           

 

 

 

 

Физкультурная группа           

 

 

 

 

Занятия в секции               

 

 

 

 

Спортивные разряды             

 

 

 

 

 

Пояснения: _______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

 

Перенесенные заболевания

 

 

Возраст/сезон (о-осень, з-зима, в-весна, л-лето)        

N      

7/о

7/з

7/в

7/л

8/о

8/з

8/в

8/л

9/о

9/з

9/в

9/л

10/о

10/з

10/в

10/л

А. острые     
заболевания без
госпитализации

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Б. острые     
заболевания с 
госпитализацией

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В. хроническое
заболевание без
госпитализации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Г. хроническое
заболевание с 
госпитализацией

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Особенности течения перенесенных заболеваний

 

N (согласно предыдущей  
таблице)         

Диагноз   

Характер течения  
(1 - легкое, 2 - сред.
тяжести, 3 - тяжелое)

1 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести    

2 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести    

3 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести    

4 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести    

5 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести    

6 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести    

7 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести    

8 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести    

9 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести    

10 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести    

11 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести    

12 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести    

13 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести    

14 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести    

15 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести    

16 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести    

 

Пояснения: _______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

 

Диспансеризация

(итоги врачебных профилактических осмотров в школе)

 

 

Возраст/сезон (о-осень, з-зима, в-весна, л-лето)        

N      

7/о

7/з

7/в

7/л

8/о

8/з

8/в

8/л

9/о

9/з

9/в

9/л

10/о

10/з

10/в

10/л

 

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Количество    
симптомов,    
относящихся к 
1-й группе    
здоровья      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Количество    
симптомов,    
относящихся к 
2-й группе    
здоровья      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Количество    
симптомов,    
относящихся к 
3-й группе    
здоровья      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Количество    
симптомов,    
относящихся к 
4-й группе    
здоровья      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Количество    
симптомов,    
относящихся к 
5-й группе    
здоровья      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пояснения: _______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Медико-педагогический мониторинг

 

Мониторинг медико-физиологического состояния

 

 

Возраст/сезон (о-осень, з-зима, в-весна, л-лето)        

N      

7/о

7/з

7/в

7/л

8/о

8/з

8/в

8/л

9/о

9/з

9/в

9/л

10/о

10/з

10/в

10/л

 

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Наличие       
конституцио-  
нальной       
симптоматики  
(%) по данным 
системы       
"Москва"      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наличие       
позитивной    
симптоматики  
(%) по данным 
системы       
"Москва"      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наличие       
негативной    
симптоматики  
(%) по данным 
системы       
"Москва"      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Коэффициент   
удовлетвори-  
тельности     
состояния по  
данным системы
"Москва"      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Коэффициент   
риска         
заболеваемости
по данным     
системы       
"Москва"      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Динамика      
психологичес- 
кого состояния
ребенка по    
данным        
рисуночных    
тестов        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Динамика      
физиологическо-
го состояния  
ребенка по    
данным        
саногенетичес-
кого          
мониторинга   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пояснения: _______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Педагогический мониторинг по среднему

баллу успеваемости

 

 

Возраст/сезон (о-осень, з-зима, в-весна, л-лето)        

N      

7/о

7/з

7/в

7/л

8/о

8/з

8/в

8/л

9/о

9/з

9/в

9/л

10/о

10/з

10/в

10/л

 

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Словесность   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Точные        
дисциплины    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гуманитарные  
дисциплины    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Физкультура/  
труд          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внеклассная   
(внепрограм-  
мная)         
активность    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наличие       
социальных и  
поведенческих 
проблем       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пояснения: _______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Потребность в лечебно-профилактических мероприятиях

 

 

Возраст/сезон (о-осень, з-зима, в-весна, л-лето)        

N       

7/о

7/з

7/в

7/л

8/о

8/з

8/в

8/л

9/о

9/з

9/в

9/л

10/о

10/з

10/в

10/л

 

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Симптоматическая
терапия        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Этиологическая 
терапия        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Патогенетическая
терапия        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Саногенетические
мероприятия    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Физическая     
профилактика   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дополнительные 
мероприятия    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пояснения: _______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Вакцинации, ревакцинации

 

 

Возраст/сезон (о-осень, з-зима, в-весна, л-лето)         

 

7/о

7/з

7/в

7/л

8/о

8/з

8/в

8/л

9/о

9/з

9/в

9/л

10/о

10/з

10/в

10/л

 

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Плановые      
мероприятия   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дополнительные
мероприятия   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пояснения: _______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Рекомендации в отношении проведения

дополнительных мероприятий

 

Специалист  
или тип   
обследования 

Возраст/сезон (о-осень, з-зима, в-весна, л-лето)        

7/о

7/з

7/в

7/л

8/о

8/з

8/в

8/л

9/о

9/з

9/в

9/л

10/о

10/з

10/в

10/л

N      

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Кардиолог     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гастроэнтеролог

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гематолог     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пульмонолог   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЛОР           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Психоневролог 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Офтальмолог   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уролог        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Андролог      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гинеколог     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эндокринолог  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дерматолог    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ортопед       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аллерголог    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Центр ВСД     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Функциональная
диагностика   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая
диагностика   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рентгенодиагно-
стика         

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пояснения: _______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

 

Физическое развитие

 

 

Возраст/полугодие                

7/1

7/2

8/1

8/2

9/1

9/2 

10/1

10/2

Соответствие
возрасту    

 

 

 

 

 

 

 

 

Опережение  

 

 

 

 

 

 

 

 

Отставание  

 

 

 

 

 

 

 

 

Занятия в   
секции      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пояснения: _______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Возраст (годы)        

7  

8  

9  

10  

Инфекционные заболевания      

 

 

 

 

Соматические                  

 

 

 

 

Хирургические                 

 

 

 

 

Заболевания глаз              

 

 

 

 

Заболевания ЛОР-органов       

 

 

 

 

Др. заболевания               

 

 

 

 

Травмы                        

 

 

 

 

Первичная профилактика групп  
риска                         

 

 

 

 

Закаливание                   

 

 

 

 

Наличие несвоевременной       
вакцинации                    

 

 

 

 

Наблюдается ли по форме 30    

 

 

 

 

Зубная формула                

 

 

 

 

Вредные привычки: нет, да     

 

 

 

 

Отклонения в психическом      
здоровье: нет, да             

 

 

 

 

Половое развитие мальчика (в  
промежутках между буквами     
вписать цифру)                

 

 

V  P  L
Ax F  

V P L  
Ax F   

Половое развитие девочки (в   
промежутках между буквами     
вписать цифру)                

 

 

Ma   P
Ax Me 

Ma   P 
Ax Me  

Физкультурная группа: 1 -     
основная, 2 - подготовительная,
3 - специальная               

 

 

 

 

Группа здоровья               

 

 

 

 

 

Пояснения: _______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

7 ЛЕТ

 

На  7  году  жизни  перенес: инфекционные   заболевания - нет,  да

(указать какие и сколько раз) ____________________________________

соматические - нет, да (указать какие) __________________________,

хирургические - нет, да (указать какие) _________________________,

заболевания глаз - нет, да (указать какие) ______________________,

заболевания ЛОР-органов (указать какие) _________________________,

др. заболевания (указать какие) __________________________________

Травмы - нет, да (указать какие) _________________________________

Была ли по поводу  перечисленных заболеваний госпитализация - нет,

да (указать по поводу какого заболевания) ________________________

Частота плановых диспансерных осмотров на 7 году жизни:

педиатром ______, невропатологом _________, окулистом ___________,

ЛОР-врачом __________, стоматологом __________ и др. специалистами

(указать какие) __________________________________________________

Проводилась  ли  на 7  году  жизни  первичная  профилактика  групп

риска - нет, да (указать характер профилактических мероприятий) __

__________________________________________________________________

 

Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ________________

 

Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму

заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)

__________________________________________________________________

 

Снят с учета по форме 30 (указать дату) __________

 

Проведена ли:

 

ревакцинация против кори, краснухи, эпид. паротита: да (дата) ___,

нет (указать причину отвода) _____________________________________

 

Физическое развитие: вес _________, рост _________

Нервно-психическое   развитие   соответствует   возрасту - да, нет

(указать  по  каким  параметрам  отстает  и  на  какой  эпикризный

срок) ____________________________________________________________

Отклонения в психическом здоровье - нет, есть (в виде чего) ______

__________________________________________________________________

Физкультурная  группа:  основная,  подготовительная,   специальная

(подчеркнуть)

Группа здоровья - (указать) _______________

 

Результаты комплексного профилактического осмотра

в соответствии с рекомендациями (см. приложение)

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение участкового врача

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение психолога

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение педагога (социального работника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

План профилактических (лечебных) мероприятий

на 8 год жизни:

 

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

6. _______________________________________________________________

7. _______________________________________________________________

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

8 ЛЕТ

 

На  8  году  жизни  перенес: инфекционные   заболевания - нет,  да

(указать какие и сколько раз) ____________________________________

соматические - нет, да (указать какие) __________________________,

хирургические - нет, да (указать какие) _________________________,

заболевания глаз - нет, да (указать какие) ______________________,

заболевания ЛОР-органов (указать какие) _________________________,

др. заболевания (указать какие) __________________________________

Травмы - нет, да (указать какие) _________________________________

Была ли по поводу  перечисленных заболеваний госпитализация - нет,

да (указать по поводу какого заболевания) ________________________

Частота плановых диспансерных осмотров на 8 году жизни:

педиатром ______, невропатологом _________, окулистом ___________,

ЛОР-врачом __________, стоматологом __________ и др. специалистами

(указать какие) __________________________________________________

Проводилась  ли  на 8  году  жизни  первичная  профилактика  групп

риска - нет, да (указать характер профилактических мероприятий) __

__________________________________________________________________

 

Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ________________

 

Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму

заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)

__________________________________________________________________

 

Снят с учета по форме 30 (указать дату) __________

 

Проведена ли:

 

ревакцинация   против   туберкулеза:  да,  нет  (указать   причину

отвода) __________________________________________________________

вторая ревакцинация против  дифтерии и столбняка: да, нет (указать

причину отвода) __________________________________________________

Зубная формула ___________________________________________________

Вредные привычки: нет, да (указать в виде чего) __________________

Отклонения в психическом здоровье - нет, да (в виде чего) ________

__________________________________________________________________

Физкультурная  группа:  основная,  подготовительная,   специальная

(подчеркнуть)

Группа здоровья - (указать) _______________

 

Результаты комплексного профилактического осмотра

в соответствии с рекомендациями (см. приложение)

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение участкового врача

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение психолога

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение педагога (социального работника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

План профилактических (лечебных) мероприятий

на 9 год жизни:

 

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

6. _______________________________________________________________

7. _______________________________________________________________

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

9 ЛЕТ

 

На  9  году  жизни  перенес: инфекционные   заболевания - нет,  да

(указать какие и сколько раз) ____________________________________

соматические - нет, да (указать какие) __________________________,

хирургические - нет, да (указать какие) _________________________,

заболевания глаз - нет, да (указать какие) ______________________,

заболевания ЛОР-органов (указать какие) _________________________,

др. заболевания (указать какие) __________________________________

Травмы - нет, да (указать какие) _________________________________

Была ли по поводу  перечисленных заболеваний госпитализация - нет,

да (указать по поводу какого заболевания) ________________________

Частота плановых диспансерных осмотров на 9 году жизни:

педиатром ______, невропатологом _________, окулистом ___________,

ЛОР-врачом __________, стоматологом __________ и др. специалистами

(указать какие) __________________________________________________

Проводилась  ли  на 9  году  жизни  первичная  профилактика  групп

риска - нет, да (указать характер профилактических мероприятий) __

__________________________________________________________________

 

Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ________________

 

Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму

заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)

__________________________________________________________________

 

Снят с учета по форме 30 (указать дату) __________

 

Против  каких   инфекционных  заболеваний   проведена   вакцинация

(ревакцинация), (указать) ________________________________________

 

Причина несвоевременной вакцинации (ревакцинации) ________________

Физическое развитие: вес _____, рост ________

Зубная формула _______________________

Вредные привычки: нет, да (указать в виде чего) __________________

Отклонения в психическом здоровье: нет, да (в виде чего) _________

Физкультурная  группа:  основная,  подготовительная,   специальная

(подчеркнуть)

Группа здоровья (указать) _______________

 

Результаты комплексного профилактического осмотра

в соответствии с рекомендациями (см. приложение)

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение участкового врача

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение психолога

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение педагога (социального работника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

План профилактических (лечебных) мероприятий

на 10 год жизни:

 

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

6. _______________________________________________________________

7. _______________________________________________________________

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

10 ЛЕТ

 

На  10  году  жизни  перенес: инфекционные  заболевания - нет,  да

(указать какие и сколько раз) ____________________________________

соматические - нет, да (указать какие) __________________________,

хирургические - нет, да (указать какие) _________________________,

заболевания глаз - нет, да (указать какие) ______________________,

заболевания ЛОР-органов (указать какие) _________________________,

др. заболевания (указать какие) __________________________________

Травмы - нет, да (указать какие) _________________________________

Была ли по поводу  перечисленных заболеваний госпитализация - нет,

да (указать по поводу какого заболевания) ________________________

Частота плановых диспансерных осмотров на 10 году жизни:

педиатром ______, невропатологом _________, окулистом ___________,

ЛОР-врачом __________, стоматологом __________ и др. специалистами

(указать какие) __________________________________________________

Проводилась  ли  на 10 году  жизни  первичная  профилактика  групп

риска - нет, да (указать характер профилактических мероприятий) __

__________________________________________________________________

 

Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ________________

 

Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму

заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)

__________________________________________________________________

 

Снят с учета по форме 30 (указать дату) __________

Против  каких   инфекционных  заболеваний   проведена   вакцинация

(ревакцинация), (указать) ________________________________________

 

Причина несвоевременной вакцинации (ревакцинации) ________________

Физическое развитие: вес _____, рост ________

Зубная формула _______________________

Вредные привычки: нет, да (указать в виде чего) __________________

Отклонения в психическом здоровье: нет, да (в виде чего) _________

Половое   развитие   (формула  стандартов   полового  развития - в

промежутках  между  буквами  вписать  цифру,  обозначающую степень

развития  того  или  иного  признака):  для  девочек - Ma P Ax Me;

для мальчиков - V P L Ax F.

Физкультурная  группа:  основная,  подготовительная,   специальная

(подчеркнуть)

Группа здоровья (указать) _______________

 

Результаты комплексного профилактического осмотра

в соответствии с рекомендациями (см. приложение)

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение участкового врача

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение психолога

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение педагога (социального работника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

План профилактических (лечебных) мероприятий

на 11 год жизни:

 

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

6. _______________________________________________________________

7. _______________________________________________________________

 

                        ┌──────────────────┐

                        │    Фотография    │

                        │ребенка в возрасте│

                        │      11 лет      │

                        │                  │

                        │                  │

                        │                  │

                        │                  │

                        │                  │

                        │                  │

                        │                  │

                        └──────────────────┘

 

Сведения о медицинском наблюдении ребенка

 

В какой поликлинике наблюдается: _________________________________

Адрес поликлиники: _______________________________________________

Регистратура, тел.: ______________________________________________

Ф.И.О. Заведующей детским отделением _____________________________

______________________________ раб. тел. _________________________

 

Ф.И.О. Участкового врача-педиатра ________________________________

_______________ раб. тел. _______________ дом. тел. ______________

Полис обязательного медицинского страхования N ___________________

Договор/полис добровольного медицинского страхования _____________

 

 

Возраст (годы)            

11   

12  

13   

14  

Группа здоровья      

 

 

 

 

 

Физическое развитие

 

Возраст (годы)               

11  

12   

13  

14  

Масса тела                   

 

 

 

 

Рост                         

 

 

 

 

Физкультурная группа         

 

 

 

 

Занятия в секции             

 

 

 

 

Спортивные разряды           

 

 

 

 

 

Перенесенные заболевания

 

 

 

Возраст/сезон (о-осень, з-зима, в-весна, л-лето)              

N      

11/о

11/з

11/в

11/л

12/о

12/з

12/в

12/л

13/о

13/з

13/в

13/л

14/о

14/з

14/в

14/л

А. острые     
заболевания без
госпитализации

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9 

10

11

12

13

14

15

16

Б. острые     
заболевания с 
госпитализацией

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В. хроническое
заболевание без
госпитализации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Г. хроническое
заболевание с 
госпитализацией

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Особенности течения перенесенных заболеваний

 

N (согласно предыдущей 
таблице)        

Диагноз    

Характер течения 
(1 - легкое,   
2 - сред. тяжести,
3 - тяжелое)   

1 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести 

2 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести 

3 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести 

4 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести 

5 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести 

6 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести 

7 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести 

8 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести 

9 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести 

10 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести 

11 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести 

12 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести 

13 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести 

14 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести 

15 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести 

16 (А, Б, В, Г - обвести)

 

1, 2, 3 - обвести 

 

Диспансерная группа

 

Возраст (годы)    

11   

12   

13   

14   

Диспансерная группа   
(да - нет) какая?     

 

 

 

 

 

Оценка социального статуса

 

Другие дети в семье: Имя ________________, Возраст _______________

                        (укажите фамилию,            (полных лет)

                         если она другая)

 

                     Имя ________________, Возраст _______________

                        (укажите фамилию,            (полных лет)

                         если она другая)

 

                     Имя ________________, Возраст _______________

                        (укажите фамилию,            (полных лет)

                         если она другая)

 

                     Имя ________________, Возраст _______________

                        (укажите фамилию,            (полных лет)

                         если она другая)

 

                     Имя ________________, Возраст _______________

                        (укажите фамилию,            (полных лет)

                         если она другая)

 

                     Имя ________________, Возраст _______________

                        (укажите фамилию,            (полных лет)

                         если она другая)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Жилищные условия семьи:

 

     (отдельная квартира, коммунальная квартира, общежитие и т.п.)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Условия жизни ребенка ____________________________________________

 

(отдельная комната, уголок в общей комнате,  свой письменный стол,

__________________________________________________________________

отдельное спальное место, общая кровать с кем-то из детей и т.п.)

 

Материальное положение семьи _____________________________________

                             (если считаете возможным, укажите

__________________________________________________________________

       доход Вашей семьи крайне низкий, ниже среднего, средний,

                         достаточно высокий и т.п.)

 

Особенности школьного возраста в _________________________________

- с какого возраста пошел в школу ________________________________

- характеристика школы ___________________________________________

                            (обычная, с усложненной программой,

                                  специальная, речевая и т.п.)

__________________________________________________________________

 - особенности адаптации к школе _________________________________

                                       (усвоение программы,

                                  взаимоотношения со сверстниками

                                              и т.п.)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

- болезни ________________________________________________________

                (ОРВИ, дискинезии, головные боли и др.)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

- когда начались проблемы и с чем они связаны ____________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

- уровень успеваемости в школе на сегодняшний день _______________

                                        (хорошая, средняя, низкая)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

- дублировал ли обучение _________________________________________

                                  (указать класс и причину)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

- любимые школьные предметы (перечислить) ________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

- нелюбимые школьные предметы (перечислить) ______________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

- любые занятия дома _____________________________________________

  (чтение, телевизор, конструирование, рукоделие, игры настольные,

               рисование, куклы, компьютер и т.д.)

- отношение с учителями __________________________________________

                         (равнодушие, конфликты, взаимопонимание,

                                     агрессия и т.д.)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

- отношение с друзьями ___________________________________________

                         (сколько друзей, как часто они меняются

                                      и т.д.)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

- отношение к оценкам ____________________________________________

                      (безразличие, спокойная заинтересованность,

                                  сильно переживает)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

- обучается ли в каком-либо специальном классе (да, нет)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

- специализация

__________________________________________________________________

 

Медико-педагогический мониторинг

 

Мониторинг медико-физиологического состояния

 

 

 

Возраст/сезон (о-осень, з-зима, в-весна, л-лето)             

N       

11/о

11/з

11/в

11/л

12/о

12/з

12/в

12/л

13/о

13/з

13/в

13/л

14/о

14/з

14/в

14/л

 

1 

2 

3 

4

5 

6 

7 

8 

9 

10

11

12

13

14

15

16

Наличие        
конституциональ-
ной симптоматики
(%) по данным  
системы "Москва"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наличие        
позитивной     
симптоматики (%)
по данным      
системы "Москва"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наличие        
негативной     
симптоматики (%)
по данным      
системы "Москва"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Коэффициент    
удовлетворитель-
ности состояния
по данным      
системы "Москва"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Коэффициент    
риска          
заболеваемости 
по данным      
системы "Москва"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Динамика       
психологического
состояния      
ребенка по     
данным         
рисуночных     
тестов         

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Динамика       
физиологического
состояния      
ребенка по     
данным         
саногенетическо-
го мониторинга 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пояснения:________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Педагогический мониторинг по среднему баллу

успеваемости

 

 

Возраст/сезон (о-осень, з-зима, в-весна, л-лето              

N        

11/о

11/з

11/в

11/л

12/о

12/з

12/в

12/л

13/о

13/з

13/в

13/л

14/о

14/з

14/в

14/л

 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9 

10

11

12

13

14

15

16

Словесность      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Точные дисциплины

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гуманитарные     
дисциплины       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Физкультура/труд 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внеклассная      
(внепрограммная) 
активность       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наличие социальных
и поведенческих  
проблем          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пояснения:________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Потребность в лечебно-профилактических мероприятиях

 

 

Возраст/сезон (о-осень, з-зима, в-весна, л-лето               

N        

11/о

11/з

11/в

11/л

12/о

12/з

12/в

12/л

13/о

13/з

13/в

13/л

14/о

14/з

14/в

14/л

 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9 

10

11

12

13

14

15

16

Симптоматическая
терапия         

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Этиологическая  
терапия         

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Патогенетическая
терапия         

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Саногенетические
мероприятия     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Физическая      
профилактика    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дополнительные  
мероприятия     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пояснения:________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

11 ЛЕТ

 

На  11  году  жизни  перенес: инфекционные  заболевания - нет,  да

(указать какие и сколько раз) ____________________________________

соматические - нет, да (указать какие) __________________________,

хирургические - нет, да (указать какие) _________________________,

заболевания глаз - нет, да (указать какие) ______________________,

заболевания ЛОР-органов (указать какие) _________________________,

др. заболевания (указать какие) __________________________________

Травмы - нет, да (указать какие) _________________________________

Была ли по поводу  перечисленных заболеваний госпитализация - нет,

да (указать по поводу какого заболевания) ________________________

Частота плановых диспансерных осмотров на 11 году жизни:

педиатром ______, невропатологом _________, окулистом ___________,

ЛОР-врачом __________, стоматологом __________ и др. специалистами

(указать какие) __________________________________________________

Проводилась  ли  на 11 году  жизни  первичная  профилактика  групп

риска - нет, да (указать характер профилактических мероприятий) __

__________________________________________________________________

 

Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ________________

 

Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму

заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)

__________________________________________________________________

 

Снят с учета по форме 30 (указать дату) __________

 

Против  каких   инфекционных  заболеваний   проведена   вакцинация

(ревакцинация), (указать) ________________________________________

 

Причина несвоевременной вакцинации (ревакцинации) ________________

Физическое развитие: вес _____, рост ________

Зубная формула _______________________

Вредные привычки: нет, да (указать в виде чего) __________________

Отклонения в психическом здоровье: нет, да (в виде чего) _________

Половое   развитие   (формула  стандартов   полового  развития - в

промежутках  между  буквами  вписать  цифру,  обозначающую степень

развития  того  или  иного  признака):  для  девочек - Ma P Ax Me;

для мальчиков - V P L Ax F.

Физкультурная  группа:  основная,  подготовительная,   специальная

(подчеркнуть)

Группа здоровья (указать) _______________

 

Результаты комплексного профилактического осмотра

в соответствии с рекомендациями (см. приложение)

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение участкового врача

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение психолога

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение педагога (социального работника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

План профилактических (лечебных) мероприятий

на 12 год жизни:

 

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

6. _______________________________________________________________

7. _______________________________________________________________

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

12 ЛЕТ

 

На  12  году  жизни  перенес: инфекционные  заболевания - нет,  да

(указать какие и сколько раз) ____________________________________

соматические - нет, да (указать какие) __________________________,

хирургические - нет, да (указать какие) _________________________,

заболевания глаз - нет, да (указать какие) ______________________,

заболевания ЛОР-органов (указать какие) _________________________,

др. заболевания (указать какие) __________________________________

Травмы - нет, да (указать какие) _________________________________

Была ли по поводу  перечисленных заболеваний госпитализация - нет,

да (указать по поводу какого заболевания) ________________________

Частота плановых диспансерных осмотров на 12 году жизни:

педиатром ______, невропатологом _________, окулистом ___________,

ЛОР-врачом __________, стоматологом __________ и др. специалистами

(указать какие) __________________________________________________

Проводилась  ли  на 12 году  жизни  первичная  профилактика  групп

риска - нет, да (указать характер профилактических мероприятий) __

__________________________________________________________________

 

Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ________________

 

Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму

заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)

__________________________________________________________________

 

Снят с учета по форме 30 (указать дату) __________

 

Против  каких   инфекционных  заболеваний   проведена   вакцинация

(ревакцинация), (указать) ________________________________________

 

Причина несвоевременной вакцинации (ревакцинации) ________________

Физическое развитие: вес _____, рост ________

 

Зубная формула _______________________

Вредные привычки: нет, да (указать в виде чего) __________________

Отклонения в психическом здоровье: нет, да (в виде чего) _________

 

Половое   развитие   (формула  стандартов   полового  развития - в

промежутках  между  буквами  вписать  цифру,  обозначающую степень

развития  того  или  иного  признака):  для  девочек - Ma P Ax Me;

для мальчиков - V P L Ax F.

Физкультурная  группа:  основная,  подготовительная,   специальная

(подчеркнуть)

Группа здоровья (указать) _______________

 

Результаты комплексного профилактического осмотра

в соответствии с рекомендациями (см. приложение)

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение участкового врача

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение психолога

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение педагога (социального работника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

План профилактических (лечебных) мероприятий

на 13 год жизни:

 

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

6. _______________________________________________________________

7. _______________________________________________________________

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

13 ЛЕТ

 

На  13  году  жизни  перенес: инфекционные  заболевания - нет,  да

(указать какие и сколько раз) ____________________________________

соматические - нет, да (указать какие) __________________________,

хирургические - нет, да (указать какие) _________________________,

заболевания глаз - нет, да (указать какие) ______________________,

заболевания ЛОР-органов (указать какие) _________________________,

др. заболевания (указать какие) __________________________________

Травмы - нет, да (указать какие) _________________________________

Была ли по поводу  перечисленных заболеваний госпитализация - нет,

да (указать по поводу какого заболевания) ________________________

Частота плановых диспансерных осмотров на 13 году жизни:

педиатром ______, невропатологом _________, окулистом ___________,

ЛОР-врачом __________, стоматологом __________ и др. специалистами

(указать какие) __________________________________________________

Проводилась  ли  на 13 году  жизни  первичная  профилактика  групп

риска - нет, да (указать характер профилактических мероприятий) __

__________________________________________________________________

 

Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ________________

 

Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму

заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)

__________________________________________________________________

 

Снят с учета по форме 30 (указать дату) __________

 

Против  каких   инфекционных  заболеваний   проведена   вакцинация

(ревакцинация), (указать) ________________________________________

 

Причина несвоевременной вакцинации (ревакцинации) ________________

Физическое развитие: вес _____, рост ________

 

Зубная формула _______________________

Вредные привычки: нет, да (указать в виде чего) __________________

Отклонения в психическом здоровье: нет, да (в виде чего) _________

 

Половое   развитие   (формула  стандартов   полового  развития - в

промежутках  между  буквами  вписать  цифру,  обозначающую степень

развития  того  или  иного  признака):  для  девочек - Ma P Ax Me;

для мальчиков - V P L Ax F.

 

Физкультурная  группа:  основная,  подготовительная,   специальная

(подчеркнуть)

Группа здоровья (указать) _______________

 

Результаты комплексного профилактического осмотра

в соответствии с рекомендациями (см. приложение)

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение участкового врача

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение психолога

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение педагога (социального работника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

План профилактических (лечебных) мероприятий

на 14 год жизни:

 

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

6. _______________________________________________________________

7. _______________________________________________________________

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

14 ЛЕТ

 

На  14  году  жизни  перенес: инфекционные  заболевания - нет,  да

(указать какие и сколько раз) ____________________________________

соматические - нет, да (указать какие) __________________________,

хирургические - нет, да (указать какие) _________________________,

заболевания глаз - нет, да (указать какие) ______________________,

заболевания ЛОР-органов (указать какие) _________________________,

др. заболевания (указать какие) __________________________________

Травмы - нет, да (указать какие) _________________________________

Была ли по поводу  перечисленных заболеваний госпитализация - нет,

да (указать по поводу какого заболевания) ________________________

Частота плановых диспансерных осмотров на 14 году жизни:

педиатром ______, невропатологом _________, окулистом ___________,

ЛОР-врачом __________, стоматологом __________ и др. специалистами

(указать какие) __________________________________________________

Проводилась  ли  на 14 году  жизни  первичная  профилактика  групп

риска - нет, да (указать характер профилактических мероприятий) __

__________________________________________________________________

 

Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ________________

 

Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму

заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)

__________________________________________________________________

 

Проведена ли:

 

вакцинация  против краснухи  (девочки): да, нет  (указать  причину

отвода) __________________________________________________________

 

вакцинация  против   вирусного  гепатита B  (ранее  не  привитые):

да, нет (указать причину отвода) _________________________________

 

Физическое развитие: вес ________, рост ________

Зубная формула _______________________

Вредные привычки: нет, да (указать в виде чего) __________________

Отклонения в психическом здоровье: нет, да (в виде чего) _________

Половое   развитие   (формула  стандартов   полового  развития - в

промежутках  между  буквами  вписать  цифру,  обозначающую степень

развития  того  или  иного  признака):  для  девочек - Ma P Ax Me;

для мальчиков - V P L Ax F.

 

Физкультурная  группа:  основная,  подготовительная,   специальная

(подчеркнуть)

Группа здоровья - (указать) _______________

 

Результаты комплексного профилактического осмотра

в соответствии с рекомендациями (см. приложение)

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение участкового врача

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение психолога

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение педагога (социального работника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

План профилактических (лечебных) мероприятий

на 15 год жизни:

 

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

6. _______________________________________________________________

7. _______________________________________________________________

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

15 ЛЕТ

 

На  15  году  жизни  перенес: инфекционные  заболевания - нет,  да

(указать какие и сколько раз) ____________________________________

соматические - нет, да (указать какие) __________________________,

хирургические - нет, да (указать какие) _________________________,

заболевания глаз - нет, да (указать какие) ______________________,

заболевания ЛОР-органов (указать какие) _________________________,

др. заболевания (указать какие) __________________________________

Травмы - нет, да (указать какие) _________________________________

Была ли по поводу  перечисленных заболеваний госпитализация - нет,

да (указать по поводу какого заболевания) ________________________

Частота плановых диспансерных осмотров на 15 году жизни:

педиатром ______, невропатологом _________, окулистом ___________,

ЛОР-врачом __________, стоматологом __________ и др. специалистами

(указать какие) __________________________________________________

Проводилась  ли  на 15 году  жизни  первичная  профилактика  групп

риска - нет, да (указать характер профилактических мероприятий) __

__________________________________________________________________

 

Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ________________

 

Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму

заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)

__________________________________________________________________

 

Снят с учета по форме 30 (указать дату) __________

 

Проведена ли:

 

третья вакцинация против дифтерии, столбняка: да (указать дату) __

____, нет (указать причину отвода) _______________________________

 

ревакцинация против туберкулеза: да (указать дату) __________, нет

(указать причину отвода)_______________ третья ревакцинация против

полиомиелита: да (указать дату) ____________, нет (указать причину

отвода) __________________________________________________________

 

Физическое развитие: вес ________, рост ________

Зубная формула _______________________

Вредные привычки: нет, да (указать какие) ________________________

Отклонения в психическом здоровье: нет, да (в виде чего) _________

Половое   развитие   (формула  стандартов   полового  развития - в

промежутках  между  буквами  вписать  цифру,  обозначающую степень

развития  того  или  иного  признака):  для  девочек - Ma P Ax Me;

для мальчиков - V P L Ax F.

Физкультурная   группа:   основная,  подготовительная, специальная

(подчеркнуть)

Группа здоровья (указать) _______________

Отношение к воинской обязанности (мальчики) ______________________

 

Результаты комплексного профилактического осмотра

в соответствии с рекомендациями (см. приложение)

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение участкового врача

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение психолога

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение педагога (социального работника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

План профилактических (лечебных) мероприятий

на 16 год жизни:

 

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

6. _______________________________________________________________

7. _______________________________________________________________

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

16 ЛЕТ

 

На  16  году  жизни  перенес: инфекционные  заболевания - нет,  да

(указать какие и сколько раз) ____________________________________

соматические - нет, да (указать какие) __________________________,

хирургические - нет, да (указать какие) _________________________,

заболевания глаз - нет, да (указать какие) ______________________,

заболевания ЛОР-органов (указать какие) _________________________,

др. заболевания (указать какие) _________________________________,

Травмы - нет, да (указать какие) _________________________________

Была ли по поводу  перечисленных заболеваний госпитализация - нет,

да (указать по поводу какого заболевания) ________________________

Частота плановых диспансерных осмотров на 16 году жизни:

педиатром ______, невропатологом _________, окулистом ___________,

ЛОР-врачом __________, стоматологом __________ и др. специалистами

(указать какие) __________________________________________________

Проводилась  ли  на 16 году  жизни  первичная  профилактика  групп

риска - нет, да (указать характер профилактических мероприятий) __

__________________________________________________________________

 

Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ________________

 

Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму

заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)

__________________________________________________________________

 

Снят с учета по форме 30 (указать дату) _______________

 

Против  каких  инфекционных   заболеваний   проведена   вакцинация

(ревакцинация), (указать) ________________________________________

 

Причина несвоевременной вакцинации (ревакцинации) ________________

 

Физическое развитие: вес ________, рост ________

Зубная формула _______________________

Вредные привычки: нет, есть (указать какие) __________________

Отклонения в психическом здоровье: нет, есть (в виде чего) _______

Половое   развитие   (формула  стандартов   полового  развития - в

промежутках  между  буквами  вписать  цифру,  обозначающую степень

развития  того  или  иного  признака):  для  девочек - Ma P Ax Me;

для мальчиков - V P L Ax F.

Физкультурная   группа:   основная,  подготовительная, специальная

(подчеркнуть)

Группа здоровья - (указать) _______________

Отношение к воинской обязанности (мальчики) ______________________

 

Результаты комплексного профилактического осмотра

в соответствии с рекомендациями (см. приложение)

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение участкового врача

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение психолога

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение педагога (социального работника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

План профилактических (лечебных) мероприятий

на 17 год жизни:

 

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

4. _______________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

6. _______________________________________________________________

7. _______________________________________________________________

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

17 ЛЕТ

 

На  17  году  жизни  перенес: инфекционные  заболевания - нет,  да

(указать какие и сколько раз) ___________________________________,

соматические - нет, да (указать какие) __________________________,

хирургические - нет, да (указать какие) _________________________,

заболевания глаз - нет, да (указать какие) ______________________,

заболевания ЛОР-органов (указать какие) _________________________,

др. заболевания (указать какие) _________________________________,

Травмы - нет, да (указать какие) _________________________________

Была ли по поводу  перечисленных заболеваний госпитализация - нет,

да (указать по поводу какого заболевания) ________________________

Частота плановых диспансерных осмотров на 17 году жизни:

педиатром ______, невропатологом _________, окулистом ___________,

ЛОР-врачом __________, стоматологом __________ и др. специалистами

(указать какие) __________________________________________________

Проводилась  ли  на 17 году  жизни  первичная  профилактика  групп

риска - нет, да (указать характер профилактических мероприятий) __

__________________________________________________________________

 

Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ________________

 

Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму

заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)

__________________________________________________________________

 

Снят с учета по форме 30 (указать дату) _______________

Против  каких  инфекционных   заболеваний   проведена   вакцинация

(ревакцинация), (указать) ________________________________________

 

Причина несвоевременной вакцинации (ревакцинации) ________________

Физическое развитие: вес ________, рост ________

 

Зубная формула _______________________

Вредные привычки: нет, да (указать какие) ________________________

Отклонения в психическом здоровье: нет, есть (указать в виде чего)

______________________

Половое   развитие   (формула  стандартов   полового  развития - в

промежутках  между  буквами  вписать  цифру,  обозначающую степень

развития  того  или  иного  признака):  для  девочек - Ma P Ax Me;

для мальчиков - V P L Ax F.

Физкультурная   группа:   основная, подготовительная,  специальная

(подчеркнуть)

Группа здоровья - (указать) _______________

Отношение к воинской обязанности (мальчики) ______________________

 

Результаты комплексного профилактического осмотра

в соответствии с рекомендациями (см. приложение)

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение участкового врача

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение психолога

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение педагога (социального работника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

18 ЛЕТ

 

Ф.И.О. ___________________________________________________________

Год и месяц рождения _____________________________________________

Находился под наблюдением поликлиники N ______ с __________

Родился от ____ беременности, протекающей: нормально, с патологией

(указать характер патологии) ___________________

от здоровых  родителей - да, нет (указать заболевание  родителей и

ближайших родственников) _________________________________________

Наследственность    отягощена - нет,   да   (указать    по   каким

заболеваниям отягощена и по какой линии) _________________________

Родился: доношенный, недоношенный,  переношенный  с внутриутробной

гипотрофией, гипоксией, родовой травмой, НМК (указать степень) __,

морфофункциональной    незрелостью,    гемолитической     болезнью

новорожденных (подчеркнуть) и др. заболеваниями (указать) ________

__________________________________________________________________

Рос и развивался:  без  особенностей,  с  особенностями (указать с

какого  возраста  появились эти особенности и характер проявлений,

диагноз) _________________________________________________________

 

Состоит на  учете по  форме 30: нет, да  (указать с  какого года и

диагноз) _________________________________________________________

 

Снят  с учета по  форме 30: нет, да (указать с какого возраста и с

какого года) _____________________________________________________

 

За время наблюдения в поликлинике перенес заболевания:

 

соматические (указать какие) ____________________________________,

инфекционные (указать какие) ____________________________________,

заболевания опорно-двигательного аппарата (указать какие и год) _,

__________________________________________________________________

травмы, операции (указать какие и год) __________________________,

заболевания ЛОР-органов (указать какие) _________________________,

др. заболевания (указать какие) __________________________________

Последнее   заболевание   (указать  нозологическую  форму  и  дату

болезни) _________________________________________________________

 

Национальный    календарь   профилактических   прививок  проведен:

полностью в соответствии с возрастом, не  полностью (указать какие

прививки не сделаны и причины отводов) ___________________________

 

Вредные привычки (указать если известны) _________________________

 

Отклонения в  психическом развитии (указать в виде чего и с какого

возраста) ________________________________________________________

 

Половое  развитие:  соответствует  возрасту,  отстает  (указать на

сколько) _________________________________________________________

Физическое развитие: вес _____, рост _____ соответствует возрасту:

да, нет (причина отставания) _____________________________________

Физкультурная  группа:  основная,  подготовительная,   специальная

(подчеркнуть)

Группа здоровья ___________________

Отношение к воинской обязанности (мальчики) ______________________

 

Результаты комплексного профилактического осмотра

в соответствии с рекомендациями (см. приложение)

 

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение участкового врача

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение психолога

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Заключение педагога (социального работника)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

ИНФОРМАЦИОННЫЙ СПРАВОЧНИК

 

1. Объем и сроки проведения профилактических осмотров детей от 0 до 18 лет.

2. План комплексных осмотров детей первого года жизни и детей группы риска (внимания) (ПА и ИБ).

3. Профилактические осмотры и спектр обследования детей старше года.

4. Рекомендации для родителей по обсуждению вопросов профилактики во время каждого визита врача на дом к ребенку или при осмотре ребенка в поликлинике.

5. Рекомендации для семьи по предотвращению травматизма детей.

6. Общие рекомендации по физическому воспитанию учащихся.

7. Показатели физической подготовленности детей 4-7 лет.

8. Рекомендации по допустимому возрасту для занятий спортом.

 

 

Объем и сроки проведения профилактических осмотров

детей от 0 до 18 лет

 

Вид деятельности 

Новорожденные и 
дети 1-3 года жизни

Дошкольники 

Школьники                         

Класс школы, возраст 
в годах       

1  

2 

3 

4

5

6

7

1 
кл.
7-8

2 
кл.
8-9

3 
кл.
9-10

5  
кл.
10-11

6 
кл.
11-12

7 
кл.
12-13

8 
кл.
13-14

9 
кл.
14-15

10 
кл.
15-16

11 
кл.
16-17

18

1     

2  

3 

4 

5

6

7

8

9 

10

11

12 

13 

14 

15 

16 

17

18

19

I. Доврачебный этап   
(сестринский)         
1. Анкетный тест      

 

 

 

 

+

+

+

+ 

 

 

+ 

 

+ 

 

+ 

+ 

+ 

+

2. Оценка физического 
развития              

1 раз
в мес.

1 раз
в 3
мес.

1 раз
в 6
мес.

+

+

+

+

+ 

+ 

+

+ 

+ 

+ 

+ 

+ 

+ 

+ 

+

3. Оценка физической  
подготовленности      

 

 

+ 

+

+

+

+

+ 

+ 

+

+ 

+ 

+ 

+ 

+ 

+ 

+ 

+

4. Измерение          
артериального давления

 

 

 

 

 

+

+

+ 

+ 

+

+ 

+ 

+ 

+ 

+ 

+ 

+ 

+

5. Оценка осанки      

 

 

 

+

+

+

+

+ 

 

 

+ 

 

 

 

+ 

 

+ 

+

6. Оценка стопы       
(плантография)        

 

 

 

 

+

 

+

+ 

 

+

 

 

+ 

 

 

 

+ 

+

7. Определение остроты
зрения                

 

 

 

 

+

+

+

+ 

 

 

+ 

 

+ 

 

 

 

+ 

+

8. Выявление предмиопии

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Оценка бинокулярного
зрения                

 

 

 

+

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

10. Анализ острой     
заболеваемости        

+  

+ 

+ 

+

+

+

+

+ 

+ 

+

+ 

+ 

+ 

+ 

+ 

+ 

+ 

+

11. Оценка органа слуха
(шепотная речь)       

 

 

 

 

 

 

+

+ 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

+

12. Определение белка в
моче                  

 

 

 

 

+

 

 

+ 

 

+

 

+ 

 

+ 

 

+ 

 

 

13. Определение сахара
в моче                

 

 

 

 

+

 

 

+ 

 

+

 

+ 

 

+ 

 

+ 

 

 

14. Выявление         
невротических         
расстройств с помощью 
анкеты                

 

 

 

 

 

+

+

+ 

 

 

+ 

 

+ 

+ 

+ 

+ 

+ 

+

15. Оценка            
биологического возраста

 

 

 

 

 

+

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

16. Тест Керна-Иерасека

 

 

 

 

 

+

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

17. Выявление дефектов
звукопроизношения     

 

 

 

 

 

+

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18. Прогнозирование   
течения адаптации     

 

 

 

 

 

+

+

 

 

+

 

 

 

 

+ 

 

 

 

19. Контроль за       
течением адаптации    

 

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

+ 

 

 

 

 

+ 

 

 

20. Оценка развития   
вторичных половых     
признаков             

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

 

+ 

 

+ 

+ 

+ 

+

21. Оценка            
репродуктивной        
установки             

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

 

+ 

 

+ 

+ 

+ 

+

22. Анкетный тест на  
нарушения мен-        
струальной функции у  
девочек и полового    
развития у мальчиков  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

 

+ 

 

+ 

+ 

+ 

+

23. Оценка            
контрацептивного и    
репродуктивного       
поведения             

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

+ 

II. Педагог, психолог 
1. Оценка             
эмоционально-         
поведенческих реакций 

1 раз
в мес.

1 раз
в 3
мес.

1 раз
в 6
мес.

+

 

 

 

+ 

 

 

+ 

 

 

 

 

+ 

 

 

2. Определение        
показателей нервно-   
психического          
развития              

1 раз
в мес.

1 раз
в 3
мес.

1 раз
в 6
мес.

+

+

+

+

+ 

 

 

+ 

 

+ 

 

+ 

+ 

+ 

+ 

3. Определение        
физической подготов-  
ленности              

 

 

+ 

 

+

+

+

+ 

+ 

+ 

+ 

+  

+ 

+ 

+ 

+ 

+ 

+ 

4.Рекомендации по     
охране здоровья       

1 раз
в мес.

1 раз
в 3
мес.

1 раз
в 6
мес.

 

 

+

+

+ 

 

 

+ 

 

+ 

 

+ 

+ 

+ 

+

5. Оценка             
психологической и     
психофункциональной   
готовности к школе    

 

 

 

 

 

+

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III.                  
Параклинические       
исследования          
1. Общий анализ       
крови                 

3, 12
мес. 

+ 

+ 

 

 

+

+

 

 

 

+ 

 

 

 

+ 

 

+ 

 

2. Общий анализ мочи  

3, 12
мес. 

+ 

+ 

 

 

+

+

 

 

 

+ 

 

 

 

+ 

 

+ 

 

3. Анализ кала на яйца
глистов               

3, 12
мес. 

+ 

+ 

 

 

+

+

 

 

 

+ 

 

 

 

+ 

 

+ 

 

4. Флюорография       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

+ 

+ 

 

IV. Врачебный этап    
(педиатр)             
1. Сбор и оценка      
данных анамнеза       

1, 2 
дни 
после
выписки

1 раз
в 3
мес.

1 раз
в 6
мес.

 

 

+

+

+ 

 

 

+ 

 

+ 

 

+ 

+ 

+ 

+

2. Обследование       
ребенка по органам и  
системам              

1, 2 
дни 
после
выписки

1 раз
в 3
мес.

1 раз
в 6
мес.

 

 

+

+

+ 

 

 

+ 

 

+ 

 

+ 

+ 

+ 

+

3. Оценка результатов 
лабораторных и других 
методов исследования  

+  

+ 

+ 

 

 

+

+

+ 

 

 

+ 

 

+ 

 

+ 

+ 

+ 

+

Заключение о          
состоянии здоровья    
ребенка:              
1. Основной           
клинический диагноз   

1, 2 
дни 
после
выписки

1 раз
в 2
мес.
+ 

1 раз
в 6
мес.
+ 

 

 

+

+

+ 

 

 

+ 

 

 

+ 

 

+ 

+ 

+

2. Физическое развитие

+  

+ 

+ 

 

 

+

+

+ 

 

 

+ 

 

 

+ 

 

+ 

+ 

+

3. Нервно-психическое 
развитие              

+  

+ 

+ 

 

 

+

+

+ 

 

 

+ 

 

 

+ 

 

+ 

+  

+ 

4. Половое развитие   

 

 

 

 

 

 

+

+ 

 

 

+ 

 

 

+ 

 

+ 

+ 

+ 

5. Группы риска       

+  

+ 

+ 

+

+

+

+

+ 

 

 

+ 

 

 

+ 

 

+ 

+ 

+ 

6. Психофункциональная
готовность к обучению 
в школе               

 

 

 

 

 

+

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Прогноз адаптации  

 

 

 

 

 

+

+

 

 

+ 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

8. Течение адаптации  

 

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

+ 

 

 

 

 

 

+ 

 

9. Репродуктивная     
установка             

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

+ 

 

 

 

 

10. Репродуктивное и  
контрацептивное       
поведение             

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

 

+ 

+ 

+

11. Ограничения       
деторождения          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

+ 

 

+ 

+ 

 

12. Группа здоровья   

+  

+ 

+ 

 

 

+

+

+ 

 

 

+ 

 

 

+ 

 

+ 

+ 

+

13. Медицинская группа
по физкультуре        

 

 

+ 

 

 

+

+

+ 

+ 

+ 

+ 

+  

+ 

+ 

+ 

+ 

+ 

+

14. Ограничения в     
выборе профессии      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

+ 

 

+ 

+ 

+

15. Годность к службе 
в армии               

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

+

Рекомендации:         
1. Режим              

1 раз
в мес.
4 - 

1 раз
в 3
мес.
+ 

1 раз
в 6
мес.
+ 

 

 

+

+

+ 

 

 

+ 

 

 

+ 

 

+ 

+ 

+

2. Питание            

+  

+ 

+ 

 

 

+

+

+ 

 

 

+ 

 

 

+ 

 

+ 

+ 

+

3. Физическое         
воспитание и          
закаливание           

+  

+ 

+ 

 

 

+

+

+ 

 

 

+ 

 

 

+ 

 

+ 

+ 

+

4. Рекомендации по    
профилактическим      
прививкам             

+  

+ 

+ 

 

 

+

+

+ 

 

 

+ 

+  

 

+ 

 

+ 

+ 

+

5. Рекомендации по    
трудовому обучению    

 

 

 

 

 

 

 

+ 

+ 

+ 

+ 

 

+ 

+ 

+ 

+ 

+ 

+

6. Рекомендации по    
профориентации        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

+ 

 

+ 

+ 

+

7. Рекомендации по    
формированию          
репродуктивного и     
контрацептивного      
поведения             

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

+ 

 

+ 

+ 

+

8. Рекомендации по    
профилактике          
ограничений службы в  
армии                 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

+  

+

V. Этапы              
специализированных    
осмотров              
1. Невролог           

1, 12 
мес. 

 

+ 

 

 

+ 

+ 

+  

 

 

+ 

 

+ 

 

+ 

+   

+   

+  

2. Окулист            

1 мес.

 

+ 

 

 

+ 

+ 

+  

 

 

+ 

 

+ 

 

+ 

+   

+   

+  

3. Отоларинголог      

 

 

 

 

 

+ 

+ 

+  

 

 

+ 

 

+ 

 

+ 

+   

+   

+  

4. Хирург-ортопед     

1, 12 
мес. 

 

+ 

 

 

+ 

+ 

+  

 

 

+ 

 

+ 

 

+ 

+   

+   

+  

5. Стоматолог         

9 мес.

+ 

+ 

 

 

+ 

+ 

+  

 

 

+ 

 

+ 

 

+ 

+   

+   

+  

6. Гинеколог          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

 

+ 

 

+ 

+   

+   

+  

7. Уролог-андролог    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

 

+ 

+   

+   

+  

8. Эндокринолог       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

 

+ 

+   

+   

 

 

 

Примечание:

1. При подготовке ребенка к поступлению в образовательное учреждение объем профилактических осмотров расширяется в соответствии с инструкциями Минздрава и Минобразования РФ "О подготовке детей к поступлению в дошкольные образовательные учреждения" и "О подготовке детей к поступлению в учреждения общего среднего образования".

2. При организации контроля за течением адаптации детей к дошкольным учреждениям, к школе (1 класс), переходу к предметному обучению (5 класс), на III ступень обучения в школе (10 класс), начала обучения в учреждениях начального и среднего профессионального образования объем профилактических осмотров расширяется в соответствии с инструкцией "О проведении медико-педагогического контроля за течением адаптации детей в образовательных учреждениях".

3. При планировании обучения ребенка в школе с шести лет профилактические осмотры с обследованием специалистов, лабораторными данными и оценкой психофункциональной готовности ребенка к обучению в школе проводят за год до поступления в школу (в 5 лет) и перед поступлением в школу (в 6 лет).

 

Дифференцированный план комплексных осмотров

здоровых детей первого года жизни

и детей группы риска <*>

 

Возраст
(мес.)

Наименование 
специальности
врача    

Группа здоровья и количество 
осмотров (раз)         

Обследование 

I  

НА  

II Б     

Ново- 
рожден-
ный   

Педиатр.      
Ортопед,      
невролог,     
окулист, др.  
специалисты   

4 раза
н/д 

4 раза
н/д 

5-6 раз н/д  
Количество  
осмотров   
специалистами и
их специальность
определяется 
показаниями  

Антропометрия, 
НПР            

1.  

Педиатр.      
Ортопед,      
невролог,     
окулист, др.  
специалисты   

1  
1  

1  
1  

2 раза н/д  
-"-"-"-"-   

Антропометрия, 
НПР, анализ    
крови, анализ  
мочи, УЗИ,     
нейросонография,
ЭКГ            

2.  

Педиатр.      
Ортопед,      
невролог,     
окулист, др.  
специалисты   

1  
1  

1  
1  

2 раза н/д  
-"-"-"-"-   

Антропометрия, 
НПР            

3.  

Педиатр.      
Ортопед,       
невролог,     
окулист, др.  
специалисты   

1  
1  

1  
1  

2 раза н/д  
-"-"-"-"-   

Антропометрия, 
НПР, анализ    
крови, анализ  
мочи           

4.  

Педиатр.      
Ортопед,      
невролог,     
окулист,      
др. специалисты

-  

1  
1  

2       
-"-"-"-"-   

Антропометрия, 
НПР, анализ    
крови, анализ  
мочи           

5.  

Педиатр.      
Ортопед,      
невролог,     
окулист,      
др. специалисты

1  
1  

1  
1  

2       
-"-"-"-"-   

Антропометрия,
НПР, анализ   
крови, анализ 
мочи          

6.  

Педиатр.      
Ортопед,      
невролог,     
окулист,      
др. специалисты

-  

1  
1  

2       
-"-"-"-"-   

Антропометрия, 
НПР            

7.  

Педиатр.      
Ортопед,      
невролог,     
окулист,      
др. специалисты

1  
1  

1  
1  

1       
-"-"-"-"-   

Антропометрия, 
НПР            

8.  

Педиатр.      
Ортопед,      
невролог,     
окулист,      
др.          
специалисты   

-  

1  
1  

1       
-"-"-"-"-   

Антропометрия, 
НПР            

9.  

Педиатр.      
Ортопед,      
невролог,     
окулист,      
др. специалисты

1  
1  

1  
1  

1       
-"-"-"-"-   

Антропометрия, 
НПР            

10. 

Педиатр.      
Ортопед,      
невролог,     
окулист,      
др.           
специалисты   

 

1  

1  

1       
-"-"-"-"-   

Антропометрия, 
НПР            

11. 

Педиатр.      
Ортопед,      
невролог,     
окулист,      
др. специалисты

 

1  

1  

1       
-"-"-"-"-   

Антропометрия, 
НПР            

12. 

Педиатр.      
Ортопед,      
хирург,       
невролог,     
офтальмолог,  
стоматолог и  
др. специалисты
по показаниям 

1  
1  

1  
1  

1       
-"-"-"-"-   

Антропометрия, 
НПР, анализ    
крови, анализ  
мочи, кал на   
я/г, соскоб на 
энтеробиоз     

 

--------------------------------

<*> По завершению планового участковый врач даст Вам оценку физического, полового и нервно-психического развития Вашего ребенка.

При наличии критериев конкретного диагноза заболевания ребенок будет наблюдается педиатром по группе диспансерного учета по ф. 30 (пороки развития, наследственные заболевания, хронические болезни).

 

Профилактические осмотры и спектр обследования

детей старше года <*>

 

Возраст
(годы)
<*>  

Специальность врачей и 
кратность осмотров   
педиатром        

Обследование       

2.  

Педиатр - ежеквартально. 
Осмотр специалистами - по
показаниям               

Антропометрия, анализ крови,
анализ мочи, кал на я/г,   
соскоб на энтеробиоз       

3.  

Педиатр - 2 раза в год.  
Ортопед, хирург, невролог,
офтальмолог, стоматолог, 
логопед и др. специалисты
по показаниям            

Антропометрия, анализ крови,
анализ мочи, кал на я/г,   
соскоб на энтеробиоз       

4.  

Педиатр - 1 раз.         
Осмотр специалистами - по
показаниям               

Антропометрия, анализ крови,
анализ мочи, кал на я/г,   
соскоб на энтеробиоз       

5.  

Педиатр - 1 раз.         
Осмотр специалистами - по
показаниям               

Антропометрия, анализ крови,
анализ мочи, кал на я/г,   
соскоб на энтеробиоз       

6.  

Педиатр - 1 раз.         
Хирург, ортопед,         
офтальмолог, дерматолог, 
невролог, логопед,       
стоматолог, педагог,     
психолог и др. специалисты
по показаниям            

Антропометрия, анализ крови,
анализ мочи, кал на я/г,   
соскоб на энтеробиоз,      
острота зрения, тест       
Малиновского, острота слуха,
осанка плантография.       
Динамометрия                

7.  

Педиатр - 1 раз.         
Хирург, ортопед,         
офтальмолог,             
отоларинголог, дерматолог,
невролог, логопед,       
стоматолог, педагог,     
психолог и др.           
специалисты по показаниям

Антропометрия, АД, осанка, 
плантография, острота      
зрения, острота слуха,     

динамометрия, анализ крови,
анализ мочи, определение в 
моче глюкозы, кал на я/г,  
соскоб на энтеробиоз       

8.  

Педиатр - 1 раз.         
Осмотр специалистами - по
показаниям               

Антропометрия, анализ крови,
анализ мочи, кал на я/г,   
соскоб на энтеробиоз       

9.  

Педиатр - 1 раз.         
Осмотр специалистами - по
показаниям               

Антропометрия, анализ крови,
анализ мочи, кал на я/г,   
соскоб на энтеробиоз       

10.  

Педиатр - 1 раз.         
Эндокринолог, хирург,    
ортопед, офтальмолог,    
отоларинголог, невролог, 
гинеколог (андролог),    
стоматолог, педагог,     
психолог и др.           
специалисты по показаниям

Антропометрия, АД, ЭКГ,    
анализ крови, анализ мочи, 
определение в моче глюкозы,
кал на я/г, соскоб на      
энтеробиоз, осанка, острота
зрения, острота слуха,     
плантография, динамометрия 

11.  

Педиатр - 1 раз.          
Эндокринолог, хирург,    
ортопед, офтальмолог,    
отоларинголог, невролог, 
гинеколог (андролог).    
Уролог, стоматолог,      
педагог, психолог и др.  
специалисты по показаниям

Антропометрия, АД, ЭКГ,    
осанка, плантография,      
острота зрения, острота    
слуха, динамометрия, анализ
крови, анализ мочи,        
определение в моче глюкозы,
кал на я/г, соскоб на      
энтеробиоз                 

12.  

Педиатр - 1 раз.         
Эндокринолог, хирург,    
ортопед, офтальмолог,    
отоларинголог, невролог, 
гинеколог (андролог),    
уролог, стоматолог,      
педагог, психолог и др.  
специалисты по показаниям

Антропометрия, АД, ЭКГ,    
анализ крови, анализ мочи, 
кал на я/г, соскоб на      
энтеробиоз, осанка,        
плантография, острота      
зрения, острота слуха      

13.  

Педиатр - 1 раз.         
Эндокринолог, хирург,    
ортопед, офтальмолог,    
отоларинголог, невролог, 
гинеколог (андролог),    
уролог, стоматолог,      
педагог, психолог и др.  
специалисты по показаниям

Антропометрия, АД, ЭКГ,    
анализ крови, анализ мочи, 
кал на я/г, соскоб на      
энтеробиоз, осанка,        
плантография, острота      
зрения, острота слуха,     
динамометрия               

14.  

Педиатр - 1 раз.         
Офтальмолог, хирург,     
ортопед, офтальмолог,    
отоларинголог, невролог, 
гинеколог (андролог),    
уролог, стоматолог,      
педагог, психолог и др.  
специалисты по показаниям

Антропометрия, АД, ЭКГ,    
динамометрия, осанка,      
плантограмма, острота      
зрения, острота слуха,     
анализ крови, анализ мочи, 
определение в моче глюкозы,
кал на я/г, соскоб на      
энтеробиоз                 

15.  

Педиатр - 1 раз.         
Офтальмолог, хирург,     
ортопед, офтальмолог,    
отоларинголог, невролог, 
гинеколог (андролог),    
уролог, стоматолог,      
педагог, психолог и др.  
специалисты по показаниям

Антропометрия, АД, ЭКГ,    
динамометрия, осанка,      
плантограмма, острота      
зрения, острота слуха,     
анализ крови, анализ мочи, 
определение в моче глюкозы,
кал на я/г, соскоб на      
энтеробиоз. С 15 лет       
флюорография 1 раз в 2 года

16.  

Педиатр - 1 раз.         
Офтальмолог, хирург,     
ортопед, офтальмолог,    
отоларинголог, невролог, 
гинеколог (андролог),    
уролог, стоматолог,      
педагог, психолог и др.  
специалисты по показаниям

Антропометрия, АД, ЭКГ,    
динамометрия, осанка,      
плантограмма, острота      
зрения, острота слуха,     
анализ крови, анализ мочи, 
определение в моче глюкозы,
кал на я/г, соскоб на      
энтеробиоз                 

17.  

Педиатр - 1 раз.         
Офтальмолог, хирург,     
ортопед, офтальмолог,    
отоларинголог, невролог, 
гинеколог (андролог),    
уролог, стоматолог,      
педагог, психолог и др.  
специалисты по показаниям

Антропометрия, АД, ЭКГ,    
динамометрия, осанка,      
плантограмма, острота      
зрения, острота слуха,     
анализ крови, анализ мочи, 
определение в моче глюкозы,
кал на я/г, соскоб на      
энтеробиоз                 

 

--------------------------------

<*> По завершению планового диспансерного осмотра:

для детей в возрасте 3-х лет - необходимо сформулировать заключительный диагноз (в том числе основной, сопутствующие заболевания), дать оценку физическому, нервно-психическому развитию, группе здоровья;

для детей в возрасте 6 лет - необходимо сформулировать заключительный диагноз (в том числе основной, сопутствующие заболевания), дать оценку физическому и нервно-психическому развитию, физической подготовленности, группе здоровья;

для детей в возрасте 7, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 лет - необходимо сформулировать заключительный диагноз (в том числе основной, сопутствующие заболевания) и дать оценку физического, полового (репродуктивного), нервно-психического развития, группе здоровья и медицинской группе для занятий физической культурой.

Во всех возрастных плановых группах следует дать рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению ребенка.

 

Темы профилактических рекомендаций для обсуждения

с врачом при каждом визите врача на дом к ребенку

или при осмотре ребенка в поликлинике

 

Пренатальный патронаж                     

Профилактика    
повреждений     

Детская комната; ванная, безопасная детская  
мебель; безопасные автомобильные             
ограничители; детектор дыма и набор водных   
термостатов дома                             

Кормление/питание

Грудное вскармливание против искусственного  

Медицина        

Обрезание; что ожидать при родах; режим      
диспансерных визитов                         

Другое          

Проблемы здоровья матери; социальная         
поддержка; сиблинги                          

Новорожденный                         

Профилактика    
повреждений     

Смотри выше. Акцент: не оставлять            
новорожденного без внимания, использовать    
автомобильные ограничители                   

Кормление/питание

Проблемы грудного или искусственного         
вскармливания: нормы, частые проблемы        

Ежедневный      
уход/активность 

Плач, сон, положение во сне и СВС, характер  
стула; купание и уход за кожей; икота,       
чихание, "влажные срыгивания"                

Проблемы        
развития/       
поведения       

Нормальные рефлексы; индивидуальность        
новорожденного; важность тесных              
взаимодействий и реакции на нужды            
новорожденного (нельзя испортить)            

Медицина        

Уход за пуповиной и обрезанием; желтуха;     
как измерить температуру ребенка; когда и    
как звонить доктору; лихорадка, рвота,       
диарея, снижение объема кормления; обзор     
режима диспансерных визитов                  

Другие          

Послеродовая реабилитация; изменения         
в родительских и семейных                    
взаимоотношениях; реакция сиблингов          

2-4 недели                          

Профилактика    
повреждений     

Смотри выше. Безопасность купания; воздействие
солнца/защита                                

Кормление/питание

Проблемы с грудным против искусственного     
вскармливанием; дополнительное введение      
флюорида, если показано                      

Ежедневный      
уход/активность 

Характер сна; плач и "колики"; особенности   
кишечника и мочевого пузыря                  

Проблемы        
развития/       
поведения       

Акцент на способностях новорожденного;       
любовь к держанию на руках, объятиям,        
разговорам с ребенком (не может              
испортить)                                    

Медицина        

Напомнить, когда звонить доктору             

Другие          

Время для родителей: няни; проведение        
времени с сиблингами; планы                  
относительно организации ухаживания,         
если мать работает вне дома                  

2 месяца                           

4 месяца                           

Профилактика    
повреждений     

Смотри выше. Акцент: держать маленькие       
предметы вне досягаемости                    

Кормление/питание

Введение твердой пищи: обогащенные железом   
крупы, фрукты и овощи                        

Ежедневный      
уход/активность 

Сон: ночные пробуждения; прорезывание        
зубов/слюнотечение                           

Проблемы         
развития/       
поведения       

Как выше; разговор с ребенком: ответ на      
голосовые сигналы                            

Медицина        

Иммунизация; домашнее ведение легкого        
гастроэнтерита                               

Другие          

Функционирование родителей и семьи; устройство
и поддержание помощи детям                   

6 месяцев                          

Профилактика    
повреждений     

"Скорректированный для ребенка" дом для      
подготовки к подвижности; безопасность в     
автомобиле; ходунки и ходьба по              
ступенькам; защита окон; безопасность        
купания; электрические шнуры и розетки;      
риск ожогов                                  

Кормление/      
питание         

Проблемы кормления твердой пищей; нормы      
относительно потребности в калориях          
(объемы); введение "ручной" пищи (7-9        
месяцев); начало пользования чашкой;         
препятствовать молоку или соку как соске     
или бутылочке в кровати; обсудить, когда     
вводить коровье молоко/кефир (конец первого  
года жизни, если возможно)                   

Ежедневный      
уход/активность 

Сопротивление сну: предложить любимую        
игрушку или имущество (переходные объекты);  
прорезывание/уход за зубами; ботинки         
(мягкие, гибкие)                             

Проблемы        
развития/       
поведения       

Разобщение и боязнь чужого                   

Медицина        

Иммунизация                                  

Другие          

Как выше                                     

9 месяцев                           

Профилактика    
повреждений     

Смотри выше. Акцент: автомобильные           
ограничители для малышей, когда >=8 кг;      
проглатывание (например, маленькие предметы, 
арахис, виноград, бусы; ожоги)               

Кормление/      
питание         

"Ручная" (за столом) еда; самостоятельная    
еда: пользование чашкой и ложкой; начало     
отнятия от бутылочки; предупреждение         
снижения потребления пищи                    

Ежедневный      
уход/активность 

Сон: ночные пробуждения, любимые игрушки     
или имущество; обувь; уход за зубами         

Проблемы         
развития/       
поведения       

Разобщение и боязнь чужого; голосовые        
сигналы, общение, имитация; социальные игры; 
предупреждение проблем автономии грудного    
периода; дисциплина: установление пределов,  
последовательность, отвлечение               

Другие          

Функционирование родителей и семьи; устройство
и поддержка помощи детям                     

12 месяцев                          

Профилактика    
повреждений     

Укрепить: сироп ипекакуаны/ некоторые        
Контролирующие Центры Отравления; вода       
максимум 120 град. F; безопасность кухни,    
ступенек, воды и автомобиля; ограждения,     
ворота и задвижки; риск ожогов               

Кормление/питание

Еда за столом, отлучение от бутылочки;       
снижение потребления пищи; введение          
коровьего молока/кефира                      

Ежедневный      
уход/активность 

Как выше                                     

Проблемы        
развития/       
поведения       

Развитие речи; разговор с ребенком;          
обсудить автономию, ограничения,             
дисциплину; одобрение желательного           
поведения (положительное усиление);          
запреты: немного, но твердые                 

Другие          

Как выше                                     

15 месяцев                          

Профилактика    
повреждений     

Смотри выше                                  

Кормление/      
Питание         

Самостоятельная еда, ест пищу вместе с       
семьей; постепенное сокращение               
использования бутылочки, советы против       
бутылочки в постели                          

Ежедневный      
уход/активность 

Как выше                                     

Проблемы        
развития/       
поведения       

Обзор индикаторов готовности обучения        
туалету; дисциплина/ обуздание истерик:      
удаление искушений, согласие между           
родителями, перерывы, замены, избегать       
усиления истерического поведения, одобрять   
хорошее поведение; чтение книг вместе        

Медицина        

Иммунизация                                  

Другие          

Функционирование родителей и семьи;          
устройство и поддержка помощи детям;         
конкуренция между сиблингами                 

18 месяцев                   

Профилактика    
повреждений     

Смотри выше. Акцент: игра на улице, рядом с  
автодорогами под наблюдением; безопасность   
двора, пешехода и игровой площадки;          
опасность лазания; никогда не оставлять без  
внимания в автомобиле или в доме; опасные    
игрушки, пластиковые пакеты и баллоны        

Кормление/питание

Прекращение употребления бутылочки; хорошее  
использование ложки и чашки при              
самостоятельной еде                          

Ежедневный      
уход/активность 

Сон: короткие ритуалы перед регулярным       
отходом ко сну, ночные страхи, ночные        
пробуждения; самокомфортное поведение:       
сосание большого пальца, мастурбация,        
любимая игрушка или имущество                

Проблемы        
развития/       
поведения       

Дисциплина; потребность в автономии и        
независимости; "восстановление отношений" -  
транзиторный возврат к прилипчивому           
поведению; может проявлять готовность        
обучения туалету к 18-24 месяцам; игровые    
игры: похвала, показывает привязанность;     
читать простые рассказы ребенку регулярно    

Медицина        

Иммунизация                                  

Другие          

Как выше                                     

24 месяца                           

Профилактика    
повреждений     

Смотри выше                                  

Кормление/      
питание         

Избегать борьбы относительно еды;            
препятствовать непитательному сухому завтраку;
одобрять социальные/семейные аспекты приема  
пищи                                         

Ежедневный      
уход/активность 

Сон: обсудите переход к регулярному сну;     
заверить, что дневной сон варьирует;         
использование зубной щетки                   

Проблемы        
развития/       
поведения       

Автономия: не спешите, последовательные      
ограничения, предоставления выбора, обучение 
туалету: показывает ли ребенок интерес и     
готовности, понимает ожидания? Любопытство   
относительно частей тела; обеспечение для    
игрового и контакта со сверстниками; мнимые  
друзья                                       

Другие          

Функционирование родителей и семьи;          
устройство и поддержка помощи детям;         
конкуренция между сиблингами                 

3 года                            

Профилактика    
повреждений     

Смотри выше. Акцент: автомобильные           
безопасные ограничители; безопасность улицы  
и воды; дикие и домашние животные; выучить   
полное имя, телефон в неотложных случаях и   
адрес                                        

Кормление/питание

Сбалансированная диета, предотвращение тяжелой
пищи                                         

Ежедневный      
уход/активность 

Первое посещение стоматолога; сон: регулярное
время и процедура сна, дремота варьирует     

Проблемы        
развития/        
поведения       

Дисциплина; тренировка туалета; детский      
сад, дневной уход, няни: ободрять уличный    
опыт, взаимодействие со сверстниками;        
позволить исследования, показать инициативу  
и коммуникативность; разговор о действиях с   
ребенком; резервировать время только для     
ребенка; ограничить просмотр телевизора;     
просмотр детских программ с ребенком;        
мастурбация; удовлетворять любопытство о     
детских, половых различиях                   

Другие          

Функционирование семьи                       

4 года                            

Профилактика    
повреждений     

Смотри выше. Акцент: безопасность            
велосипедных и пеших прогулок; безопасность  
воды; автомобильное кресло, закрепитель или  
ремень безопасности; отказ приема пищи или   
поездок с чужими людьми; электрические       
приборы, холодное и огнестрельное оружие,    
пары и отравление; знать номер в экстренных  
случаях и адрес; тренировка пожарной         
безопасности дома                            

Кормление/      
питание         

Сбалансированная диета, социальные аспекты   
приема пищи                                  

Ежедневный      
уход/активность 

Уход за зубами, сон                          

Проблемы        
развития/       
поведения       

Тренировка туалета; дисциплина; обеспечение  
взаимодействия с другими детьми; назначение  
хозяйственной работы; ограничение просмотра  
телевизора; сексуальное любопытство,         
мастурбация; детский сад, ежедневный уход;   
проблемы вокруг школы, готовность оценки     

Другие          

Функционирование семьи                       

5 лет                             

Профилактика    
повреждений     

Смотри выше                                  

Кормление/питание

Сбалансированная диета                       

Ежедневный      
уход/активность 

Уход за зубами, сон                          

Проблемы        
развития/       
поведения       

Готовность к школе; играет хорошо с          
другими детьми, нормальное развитие,         
переносит отделение на полдня от дома;       
назначение хозяйственной работы;             
дисциплина; сексуальное любопытство,         
мастурбация                                  

Медицина        

Иммунизация                                  

Другие          

Функционирование семьи                       

6-8 лет                            

Профилактика    
повреждений     

Безопасность езды на велосипеде; ремни       
безопасности; учится плавать; детская        
страховка                                    

Кормление/      
питание         

Избегать тяжелой пищи, поддержание           
адекватного веса; одобрение социальных       
аспектов времени приема пищи                 

Ежедневный      
уход/активность 

Регулярная физическая нагрузка; чистка       
зубов; адекватный сон; школьная и            
академическая активность; взаимодействие со  
сверстниками; взаимодействия в семье         

Проблемы        
развития/       
поведения       

Установить правила, действия как образец     
подражания; обеспечение пособия; проводить   
время с ребенком; показывает интерес к        
школе; похвала, ободрение, показывает        
привязанность; ограничение просмотра         
телевизора                                   

Другие          

Библиотечная карточка                        

10 лет                            

Профилактика    
повреждений     

Смотри выше. Акцент: безопасность скейтборда 
и велосипеда; наркотики, алкоголь и табак;   
контролировать потенциально опасные действия;
безопасность спорта                          

Кормление/питание

Как выше                                      

Ежедневный      
уход/активность 

Как выше                                     

Проблемы        
развития/       
поведения       

Как выше; социальные взаимодействия;         
сверстники, хобби, социальные навыки;        
сексуальное образование дома, в школе;       
обсудить пубертатные проблемы; академическая 
активность; семейные связи: методы           
разрешения, ограничения, чувство             
ответственности                               

12 лет                            

Профилактика    
повреждений     

Смотри выше                                  

Кормление/питание

Избегать тяжелой пищи, поддержка             
адекватного веса; одобрение социальных       
аспектов времени приема пищи                 

Ежедневный      
уход/активность 

Регулярные физические упражнения, чистка     
зубов, адекватный сон; школьная и            
академическая активность; спорт, хобби и     
работа в выходные; взаимодействия в семье и  
со сверстниками                              

Проблемы        
развития/       
поведения       

Дискуссия: быстрый физический рост и         
сексуальное развитие, визуализация тела;      
сексуальное образование; установление        
правил, связей с детьми; уважение уединения, 
позволять принимать решения                  

14 лет                            

Профилактика    
повреждений     

Смотри выше. Акцент: несущее риск            
поведения; одобрять ответственность за       
здоровье и выбор здорового образа жизни      

Кормление/питание

Как выше                                     

Ежедневный      
уход/активность 

Как выше                                      

Проблемы        
развития/       
поведения       

Смотри выше. Акцент: датирование, давление   
сверстников; сексуальность                   

15-18 лет                           

Профилактика    
повреждений     

Смотри выше. Акцент: ответственность за      
здоровье; безопасность плавания;             
злоупотребление психоактивными               
веществами; СЛР тренировка                   

Кормление/      
питание         

Здоровая диета, поддержка адекватного веса   

Ежедневный      
уход/активность 

Школьная и академическая активность;         
спорт, хобби, работа; регулярные             
физические упражнения; взаимодействия в      
семье и со сверстниками                      

Проблемы        
развития/       
поведения       

Цели и значение разъяснения, будущие планы;  
справедливые правила, позволять принятие     
решений; общение в семье и со сверстниками;  
ожидаемые периоды отчуждения; уважение       
уединения; поощрение независимости;          
сохранение образцов подражания; сексуальность
и активность, контрацепция и предотвращение  
заболеваний, передаваемых половым путем      

 

СЛР = сердечно-легочная реанимация; СВС = синдром внезапной смерти; ИВДП = инфекции верхних дыхательных путей.

 

Рекомендации для семьи по предотвращению

травматизма у детей

 

Общие принципы

 

Все дети должны расти в безопасном окружении и ответственность за это несут родители.

Все врачи, осматривающие Вашего ребенка, должны консультировать Вас о возрастных, сезонных и соответствующих месту профилактических мероприятий, которые уменьшают частоту серьезных повреждений.

 

Грудные дети и дошкольники

 

Врачи, работающие с грудными детьми и дошкольниками должны давать Вам советы родителям относительно следующих проблем:

Контроль нормального психомоторного развития ребенка (ползание, перемещение в пространстве, хождение, переступание, ходьбы по лестнице и др.).

Безопасность дорожного движения: адекватное использование в настоящее время одобренных детских безопасных ограничителей (автомобильные кресла); родители используют свои ремни безопасности.

Профилактика ожогов: постановка и поддержание детекторов дыма в доме; установка температуры подогревателя воды <= 60-75 град. C.

Профилактика падений: использование защиты/решеток на окнах и лестницах; отказ от  использования младенческих ходунков.

Профилактика отравлений: хранение медицинских препаратов вне поля зрения и пределов досягаемости в оригинальной и недоступной для детей упаковке.

Профилактика удушья: снабжение адекватной возрасту пищей; избегать бега/игры во время еды; наблюдение за приемом пищи; использование адекватных возрасту игрушек.

Предотвращение утопления: наблюдение за младенцем/маленьким ребенком в ванной или бассейне; опорожнение всех ведер, баков, бассейнов немедленно после использования; установление адекватного заграждения/безопасной защиты у плавательного бассейна; наблюдение за дошкольниками при отдыхе на воде и плавании (независимо от умения ребенка плавать).

Тренировка сердечно-легочной реанимации: обучение родителей СЛР; знать, как обращаться в местную систему неотложной/скорой помощи.

 

Школьники

 

Врачи советуют родителям детей раннего школьного возраста больше фокусироваться на поведении ребенка. Ребенок включается в этот процесс, и родителям напоминают о необходимости моделировать безопасное поведение.

Семейная кинезиопрофилактика и при необходимости кинезиотерапия.

Безопасность дорожного движения: использование ремней безопасности/поддерживающих сидений; знание безопасной практики пешеходов; использование одобренных велосипедных шлемов при катании, и защитного снаряжения при катании на коньках, роликах и скейтборде.

Безопасность на воде: снабдить инструкцией по плаванию для детей старше 5 лет; знания адекватных правил водных игр; наблюдение за плаванием; использование индивидуальных плавательных средств с гребной активностью.

Спортивная безопасность для взрослых, которые наблюдают за детьми, участвующими в организованном спорте: важность адекватного безопасного защитного снаряжения и физического состояния.

Безопасность холодного и огнестрельного оружия: удаление любого холодного и огнестрельного оружия из дома (если родители выбирают хранение огнестрельного оружия, оно должно быть разряжено и храниться отдельно от боеприпасов в запертых комнатах).

 

Подростки

 

Профилактика травматизма, советуемая подросткам, должна включать в дискуссию о здоровом образе жизни (например, использование алкоголя/наркотиков, психоактивных средств, сексуальная активность, диета/физическая активность).

Специфические области профилактики травматизма должны включать следующее:

Безопасность дорожного движения: использование ремней безопасности; роль алкоголя в автотравмах подростков; использование мотоциклетных/велосипедных шлемов; использование защитного снаряжения при катании на коньках и скейтборде.

Безопасность на воде: использование алкоголя в действиях, связанных с водой; использование одобренных персональных плавательных средств при катании на лодках.

Спортивная безопасность: важность адекватного безопасного защитного снаряжения и физического состояния для подростков, участвующих в организованных спортивных программах.

Безопасность холодного и огнестрельного оружия: знания об уникальной опасности холодного и огнестрельного оружия в доме в подростковом возрасте - риск импульсивного, незапланированного использования, приводящего к суициду, убийству или другим серьезным повреждениям (если родители выбирают хранение огнестрельного оружия, оно должно быть разряжено и храниться отдельно от боеприпасов в запертых комнатах).

 

Показатели физической подготовленности детей

4-7 лет (M +/- m)

 

Показатели   

Пол

Возраст в полных годах        

4   

5    

6    

7    

Скорость бега на
10 м с хода     
(сек.)          

м 
д 

3,0-2,3
3,2-2,4

2,6-2,1 
2,8-2,2 

2,5-1,8 
2,7-1,9 

2,3-1,7 
2,6-1,9 

Скорость бега на
10 м со старта  
(сек.)          

м 
д 

9,8-7,9
10,2-7,9

9,1-7,1 
8,8-7,0 

7,6-6,5 
8,4-6,5 

7,0-6,0 
8,3-6,3 

Длина прыжка с  
места (см)      

м 
д 

64-91,5
60-88 

82-107 
77-103 

95-132 
93-121 

112-140 
97-129 

Дальность броска
набивного мяча  
(1 кг) из-за    
головы (см)     

м 
д 

125-205
110-190

165-260 
140-230 

215-340 
175-300 

270-400 
220-350 

Скорость бега на
90 м (сек.)     

м 
д 

-   
-   

37,3-27,3
37,0-26,2

-    
-    

-    
-    

Скорость бега на
120 м (сек.)    

м 
д 

-   
-   

-    
-    

38,6-30,6
40,8-30,2

-    
-    

Скорость бега на
150 м (сек.)    

м 
д 

-   
-   

-    
-    

-    
-    

41,6-33,9
43,9-34,9

Скорость бега на
300 м (сек.)    

м  
д  

-   
-   

-    
-    

105,1-85,8
107,2-84,2

97,3-81,8
101,2-84,6

 

Общие рекомендации по физическому воспитанию учащихся

 

Медицинские группы 

Обязательные виды
занятий     

Рекомендуемые   
дополнительные виды
занятий      

Основная - дети и    
подростки без        
отклонений в         
состоянии здоровья   
или с незначительными
отклонениями (II     
группа здоровья и/или
группа риска),       
имеющие достаточную  
физическую           
подготовленность     

Занятия по учебным
программам        
физического       
воспитания в полном
объеме.           
Сдача контрольных 
нормативов с      
дифференцированной
оценкой           

Занятия спортом     

Подготовительная -   
дети и подростки,    
имеющие отклонения в 
состоянии здоровья   
(II группа здоровья, 
рековалесценты       
инфекций), без       
достаточной          
физической           
подготовленности     

То же, но при     
условии более     
полного           
постепенного      
освоения          
упражнений,       
предъявляющих     
повышенные        
требования к      
организму         

Дополнительная      
тренировка          
Для повышения уровня
физической          
подготовки          

Специальная - дети и 
подростки, имеющие   
значительные         
отклонения в          
состоянии здоровья   
постоянного или      
временного характера 
(III группа здоровья,
дети наблюдающиеся по
ф. 30), допущенные к 
групповым занятиям в 
условиях учебного    
заведения            

Занятия по        
специальным       
программам, с     
дифференцированной
оценкой           

Использование       
доступных видов     
физических упражнений
в режиме дня школы  
(учебного заведения 
и в быту)           

 

--------------------------------

<*> Врач-педиатр придерживается принципиальной позиции:

- противопоказаний для занятий физической культурой для детей в дошкольных учреждениях и в школе нет, выдача освобождений от занятий физкультурой недопустима;

- рековалесценты острых инфекций и дети возвращающиеся в учебное заведение после плановых и ургентных операций направляются в подготовительную группу;

специальная группа - это группа лечебной физкультуры для детей III группы здоровья и детей-инвалидов.