МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

21 июля 2006 г.

 

N 558

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ СО СПОНДИЛОЛИСТЕЗОМ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со спондилолистезом.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со спондилолистезом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 21.07.2006 г. N 558

 

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО СПОНДИЛОЛИСТЕЗОМ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: спондилолистез

Код по МКБ-10: M43.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

1    

A01.04.002   

Визуальное исследование
суставов              

1      

1    

A01.04.003   

Пальпация суставов    

1      

1    

A01.04.004   

Перкуссия суставов    

1      

1    

A01.03.002   

Визуальное исследование
костной системы       

1      

1    

A01.03.003   

Пальпация костной     
системы               

1      

1    

A01.03.004   

Перкуссия костной     
системы               

1      

1    

A01.02.002   

Визуальное исследование
мышц                  

1      

1    

A01.02.003   

Пальпация мышц        

1      

1    

A01.24.002   

Визуальное исследование
при патологии         
периферической нервной
системы               

1      

1    

A01.24.003   

Пальпация при патологии
периферической нервной
системы               

1      

1    

A01.24.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы    
при патологии         
периферической нервной
системы               

1      

1    

A06.03.014   

Рентгенография грудного
отдела позвоночника   

0,1     

2    

A06.03.016   

Рентгенография        
поясничного отдела    
позвоночника          

0,7     

4    

A06.03.030   

Рентгенография таза   

0,2     

1    

A06.03.019   

Рентгенография        
позвоночника,         
специальные           
исследования и проекции

0,7     

4    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,5     

1    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

8    

A05.02.001   

Электромиография      

0,5     

1    

A05.23.007   

Описание, интерпретация
и расшифровка данных  
электрофизиологических
методов исследования  
центральной нервной   
системы               

1      

1    

A06.03.059.001

Спиральная компьютерная
томография позвоночника

0,5     

1    

A05.23.002   

Магнито-резонансная   
томография центральной
нервной системы и     
головного мозга       

0,5     

1    

A05.31.003   

Описание и            
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм 

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

24   

A01.24.002   

Визуальное исследование
при патологии         
периферической нервной
системы               

1      

20   

A01.24.003   

Пальпация при патологии
периферической нервной
системы               

1      

20   

A01.24.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы    
при патологии         
периферической нервной
системы               

1      

20   

A01.04.002   

Визуальное исследование
суставов              

1      

20   

A01.04.003   

Пальпация суставов    

1      

20   

A01.04.004   

Перкуссия суставов    

1      

20   

A01.03.002   

Визуальное исследование
костной системы       

1      

20   

A01.03.003   

Пальпация костной     
системы               

1      

20   

A01.03.004   

Перкуссия костной     
системы               

1      

20   

A01.02.002   

Визуальное исследование
мышц                  

1      

20   

A01.02.003   

Пальпация мышц        

1      

20   

A25.23.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1      

14   

A25.23.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях          
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1      

14   

A25.23.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                  

1      

14   

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

5    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

5    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

5    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,7     

1    

A06.03.019   

Рентгенография        
позвоночника,         
специальные           
исследования в проекции

0,5     

2    

A06.03.020   

Рентгенография        
позвоночника в        
динамике              

0,5     

4    

A06.03.014   

Рентгенография грудного
отдела позвоночника   

0,1     

2    

A06.03.016   

Рентгенография        
поясничного отдела    
позвоночника          

0,7     

2    

A06.03.030   

Рентгенография таза   

0,2     

1    

A06.23.002   

Контрастная           
нейрорентгенография   

0,9     

1    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

8    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A05.03.002   

Магнитно-резонансная  
томография            
позвоночника          

0,3     

1    

A05.23.002   

Магнитно-резонансная  
томография центральной
нервной системы и     
головного мозга       

0,3     

1    

A05.31.003   

Описание и            
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм 

1      

1    

A06.03.059.001

Спиральная компьютерная
томография позвоночника

0,3     

1    

A08.03.001.001

Морфологическое       
исследование          
межпозвонкового диска 

1      

1    

A10.31.001   

Макроскопическое      
исследование удаленного
операционного материала

1      

1    

A26.02.001   

Бактериологическое    
исследование раневого 
отделяемого на аэробные
и факультативно-      
анаэробные            
микроорганизмы        

0,5     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из       
пальца                

1      

3    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3    

A08.05.006   

Исследование лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

3    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов в крови   

1      

3    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

3    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

3    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

2    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

3    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

3    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

2    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

0,3     

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

2    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы в
крови                 

0,3     

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

0,3     

1    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

2    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или   
плазме                 

1      

2    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

2    

A09.05.009   

Исследование уровня   
С-реактивного белка в 
крови                 

1      

2    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis B virus

0,3     

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

0,3     

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

0,3     

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

0,3     

1    

A18.05.013   

Реинфузия             

0,1     

1    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,5     

1    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,5     

2    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

A26.02.001   

Бактериологическое    
исследование раневого 
отделяемого на аэробные
и факультативно-      
анаэробные            
микроорганизмы        

0,1     

2    

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

0,1     

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1,1   

B01.003.03   

Суточное наблюдение   
врачом-реаниматологом 

1      

1    

A14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

0,2     

1    

A11.09.008   

Ингаляторное введение 
лекарственных средств 
и кислорода           

1      

1    

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

0,5     

3    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

38   

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

22   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

60   

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационное      

1      

1    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

2    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,2     

30   

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

0,2     

14   

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

10   

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

0,2     

14   

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

0,2     

3    

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

0,3     

20   

A11.28.008   

Инстилляция мочевого  
пузыря                

0,1     

1    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,3     

2    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

0,3     

6    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

20   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

20   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

20   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

20   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

30   

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

0,3     

6    

A14.28.005   

Пособие при недержании
мочи                  

0,01    

10   

A24.01.002   

Компресс на кожу      

0,3     

5    

A25.31.019   

Назначение комплекса  
упражнений (лечебной  
физкультуры)          

0,8     

1    

A19.03.002   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях      
позвоночника          

0,8     

10   

A21.23.001   

Массаж при заболеваниях
центральной нервной   
системы               

0,3     

5    

A17.31.020   

Воздействие магнитными
полями                

0,1     

10   

A17.28.003   

Электростимуляция     
мочевого пузыря       

0,01    

15   

A15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

1      

5    

D10.01.06.02 

Организация забора    
костной ткани         

0,1     

1    

A16.04.009   

Артродез позвоночника 
(спондилодез)         

1      

1    

A16.04.009.001

Артродез позвоночника 
(спондилодез) с       
использованием        
эндоскопической техники

0,1     

1    

A16.04.010   

Спондилосинтез        

0,9     

1,9   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

1    

2000 мг

2000 мг

Кетамин       

0,05  

1000 мг

1000 мг

Тиопентал     
натрия        

0,05  

1000 мг

1000 мг

Изофлюран     

0,05  

20 мл 

20 мл 

Севофлюран    

0,05  

20 мл 

20 мл 

Кислород      

1    

900000
мл  

900000
мл  

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Пипекурония   
бромид        

0,05  

8 мг 

20 мг 

Цисатракурия  
безилат       

0,05  

50 мг 

50 мг 

Атракурия     
безилат       

0,9   

300 мг

300 мг

Баклофен      

0,1   

24 мг 

400 мг

Толперизон    

0,2   

450 мг

8000 мг

Суксаметония  
иодид         

1    

200 мг

200 мг

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Прокаин       

0,4   

25 мг 

1000 мг

Лидокаин      

0,6   

20 мг 

30 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Тримеперидин  

0,5   

100 мг

500 мг

Фентанил      

1    

2 мг 

4 мг 

Трамадол      

0,4   

400 мг

4000 мг

Ненаркотические      
анальгетики,         
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Кеторолак     

0,5   

60 мг 

240 мг

Кетопрофен    

0,5   

200 мг

2 г  

Парацетамол   

0,1   

2000 мг

6000 мг

Мелоксикам    

0,2   

7,5 мг

135 мг

Флупертин     

0,2   

600 мг

10800 
мг  

Метамизол     
натрия        

1    

8000 мг

40000 
мг  

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Гидрокортизон 

0,1   

1000 мг

5000 мг

Преднизолон   

0,2   

300 мг

1000 мг

Дексаметазон  

0,3   

40 мг 

120 мг

Бетаметазон   

0,4   

36 мг 

96 мг 

Инсулин и средства   
для лечения сахарного
диабета              

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генно-        
инженерный)   

1    

12 ЕД 

72 ЕД 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1    

 

 

 

Гипотензивные средства

1    

 

 

 

Бетаксолол    

0,5   

20 мг 

280 мг

Амлодипин     

0,4   

5 мг 

70 мг

Верапамил     

0,4   

240 мг

3360 мг

Нифедипин     

0,2   

60 мг 

840 мг

Антиаритмические     
средства             

1    

 

 

 

Амиодарон     

0,33  

300 мг

900 мг

Эсмолол       

0,33  

1000 мг

1000 мг

Метопролол    

0,33  

100 мг

1400 мг

Вазопрессорные       
средства             

1    

 

 

 

Допамин       

0,7   

200 мг

1000 мг

Эпинефрин     

0,3   

1 мг 

2 мг 

Антиангинальные      
средства             

0,1  

 

 

 

Нитроглицерин 

1    

15 мг

30 мг

Средства для лечения аллергических
заболеваний                       

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Дифенгидрамин 

0,9  

40 мг

200 мг

Хлоропирамин  

0,05  

20 мг

40 мг

Клемастин     

0,05  

4 мг 

20 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

0,4  

30 мг

90 мг

Феназепам     

0,5  

0,5 г

3,5 г

Мидазолам     

1   

25 мг

25 мг

Антагонисты          
бензодиазепиновых    
рецепторов           

0,1  

 

 

 

Флумазенил    

1    

0,5 мг

0,5 мг

Антипсихотические    
средства             

0,05  

 

 

 

Дроперидол    

1    

20 мг 

20 мг 

Антидепрессанты      

1    

 

 

 

Сертралин     

1    

50 мг 

850 мг

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

1    

 

 

 

Неостигмина   
метилсульфат  

1    

0,5 мг

5 мг 

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

1    

 

 

 

Фамотидин     

0,5   

20 мг 

200 мг

Омепразол     

0,5   

20 мг 

200 мг

Антиферменты         

0,05  

 

 

 

Апротинин     

1    

100 ЕД

500 ЕД

Спазмолитические     
средства             

0,95  

 

 

 

Атропин       

1    

1 мг 

2 мг 

Стимуляторы моторики 
желудочно-кишечного  
тракта               

0,1   

 

 

 

Метоклопрамид 

1    

10 мг 

50 мг 

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,1   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Фуросемид     

1    

20 мг 

60 мг 

Средства, влияющие на систему крови

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Гепарин натрия

0,5   

20000 ЕД

200000
ЕД  

Надропарин    
кальция       

0,5   

0,6 мг

6 мг 

Пентоксифиллин

1    

100 мг

1000 мг

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Декстроза     

0,5   

400 мл

800 мл

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,5   

500 мл

1000 мл

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Цефазолин     

0,05  

4000 мг

4000 мг

Цефуроксим    

0,9   

1500 мг

4500 мг

Ципрофлоксацин

0,05  

400 мг

1200 мг

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Противоастматические 
средства             

0,1   

 

 

 

Аминофиллин   

1    

240 мг

240 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия, средства 
питания              

1    

 

 

 

Кальция хлорид

0,1   

10 мг

20 мг 

Калия, магния 
аспарагинат   

0,3   

500 мл

500 мл

Натрия хлорид 

0,1   

400 мл

800 мл

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

400 мл

4000 мл

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,5     

2 дозы   

Эритроцитная масса              

0,5     

2 дозы   

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

0,01    

 

 

Растворы аминокислот

0,5     

3000 мл   

Жировые эмульсии    

0,5     

600 мл   

Смеси для энтерального зондового
питания                         

0,01    

3000 мл   

 

Импланты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Комплект для спондилосинтеза    

1       

2,1     

Пористый имплантат              

0,8     

1,1