Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 августа 2006 г. N 8178

 

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

N 78

 

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

N 162

 

ПРИКАЗ

 

17 июля 2006 г.

 

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И

ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОТ 5 МАЯ 2006 Г. N 53/102 "О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ

ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 31 ДЕКАБРЯ 2005 Г.

N 876 "О ПОРЯДКЕ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В 2006 ГОДУ

РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ УСЛУГ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН И ОКАЗАННОЙ ИМ ПЕРВИЧНОЙ

МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ, ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ

ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ ФОНДУ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

 

В целях оптимизации мероприятий по организации финансирования в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации, предусмотренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 876 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 7, ст. 772), приказываем:

1. Внести изменения в Порядок ведения реестра счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам, утвержденный Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102 "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 июня 2006 года N 7893) (далее - Приказ):

1.1. Изложить пункт 3 в следующей редакции: "В реестре отражаются сумма счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, прошедших медико-экономическую экспертизу, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), и счет по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), оформленный территориальным фондом по каждому амбулаторно-поликлиническому учреждению".

1.2. Пункт 5 изложить в следующей редакции:

"При оформлении территориальным фондом реестра:

в адресной части реестра:

в строке "ТФОМС" указывается полное наименование территориального фонда, оформляющего реестр,

в строке "Адрес" указывается полный адрес территориального фонда, оформляющего реестр,

в строке "РО ФСС РФ" указывается полное наименование регионального отделения, которому предоставляется реестр;

в графе 1 "Наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения" указывается полное наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам;

в графе 2 "ИНН" указывается идентификационный номер налогоплательщика - амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам;

в графе 3 "КПП" указывается код причины постановки на учет в налоговом органе амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам;

в графе 4 "Номер и дата договора" указываются номер и дата договора, заключенного между региональным отделением, территориальным фондом и организацией, оказавшей первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. N 876;

в графе 5 "Сумма оплаченных счетов (руб., коп.)" указывается сумма (в рублях, копейках) счетов на оплату первичной медико-санитарной помощи работающих граждан, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), выставленных амбулаторно-поликлиническим учреждением;

в графе 6 "Номер" указывается номер счета на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом);

в графе 7 "Дата" указывается дата счета на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом);

в графе 8 "Сумма (руб., коп.)" указывается сумма счета по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), которая равняется (гр. 5 x на 25 процентов);

строка "ИТОГО" заполняется только по графе 5 и по графе 8 суммированием значений по соответствующей графе;

в строке "Дата составления реестра" указывается дата составления реестра территориальным фондом;

в строке "Исполнитель, телефон" указываются полностью фамилия, имя, отчество работника, составившего реестр, и его контактный телефон;

реестр подписывается руководителем и главным бухгалтером территориального фонда, и ставится печать".

2. Внести изменения в Приложение 1 "Состав и форматы файлов предоставления территориальными фондами в региональные отделения сведений о работающих гражданах" к Порядку осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, утвержденному Приказом:

2.1. Заменить во втором абзаце пункта II имя файла "RM7114060220.dbf" на "RM71140060220.dbf".

2.2. Заменить в таблицах 1 и 7 значение размера поля N_D (Номер договора между региональным отделением ФСС РФ, ТФОМС и организацией, оказывающей медицинские услуги) на 14.

2.3. Исключить из таблицы 1 следующие поля:

 

N
п/п

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

13.

SSD     

C 

14   

СНИЛС врача (п. 1 примечаний)         

15.

DS_S    

C 

7    

Код диагноза сопутствующего           
заболевания (по классификатору МКБ-   
10)                                   

16.

Q_Z     

N 

1    

Код характера заболевания (п. 7       
примечаний)                           

23.

D_LISTIN

D 

8    

Дата открытия листка                  
нетрудоспособности (п. 12 примечаний) 

24.

D_LISTOUT

D 

8    

Дата закрытия листка                  
нетрудоспособности (п. 12 примечаний) 

 

2.4. Пункт 1 Примечаний к таблице 1 изложить в следующей редакции: "Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая десятичная цифра (обязательная), или заполнен значением ___-___-______, где "_" - символ пробела, в случае отсутствия СНИЛС. Значения СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми.".

2.5. Исключить из Примечаний к таблице 1 пункты 7 и 12.

2.6. Пункт 6 Примечаний к таблице 1 изложить в следующей редакции: "Код врачебной должности (поле 12 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 2. Справочник составлен в соответствии с перечнем врачебных (провизорских) должностей Приложения N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.08.1999 N 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" (по заключению Минюста России признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо от 21.09.1999 N 7565-ЭР) и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 1999 г. N 377 "Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения" (зарегистрирован в Минюсте России 21.10.1999, N 1943).

2.7. В заголовке таблицы 2 заменить "Код врачебной должности" на "Код должности", "Наименование врачебной (провизорской) должности" на "Наименование должности".

2.8. Внести в таблицу 2 строку с кодом должности 113 и наименованием должности "Зубной врач".

2.9. Пункт 8 Примечаний к таблице 1 изложить в следующей редакции: "Вид первичной медико-санитарной помощи (поле 17 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 4. Справочник составлен в соответствии с Приказами Минздравсоцразвития от 13.10.2005 N 633 (не нуждается в государственной регистрации, письмо Минюста России от 27 октября 2006 года N 01/8234-ВЯ) и от 29.07.2005 N 487 (зарегистрирован в Минюсте России 30 августа 2005 года N 6954)".

2.10. Внести в таблицу 4 строку с кодом 32 и наименованием вида медико-санитарной помощи "Акушерская и гинекологическая помощь (за исключением помощи, оказываемой женщинам в период беременности и (или) родов)".

2.11. Таблицу 5 изложить в следующей редакции:

 

Код единицы
учета  

Наименование единицы учета медицинской помощи   

1    

Посещение                                           

2    

Пациенто-день - дневной стационар (количество дней)
<*>                                                

3    

Койко-день - стационар (количество дней) <*>       

4    

УЕТ (условная единица трудоемкости) - стоматология 

5    

Законченный случай лечения (тариф)                 

6    

Человек (подушевое)                                

7    

Медицинская услуга                                 

 

--------------------------------

<*> Указанные единицы учета медицинской помощи считать не действующими с момента вступления в силу настоящего Приказа.

 

2.12. Исключить из таблицы 7 следующие поля:

 

N
п/п

Имя поля

Тип

Размер

Содержание            

13.

DS_S   

C    

7    

Код диагноза сопутствующего         
заболевания (по классификатору МКБ- 
10)                                 

14.

Q_Z    

N    

1    

Код характера заболевания (п. 6     
примечаний)                         

 

2.13. Исключить из Примечаний к таблице 7 пункт 6.

3. Приложение N 6 к Приказу изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему Приказу.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Д.Р.Шиляева и заместителя председателя Фонда социального страхования Российской Федерации С.С.Ковалевского.

 

И.о. директора Федерального

фонда обязательного

медицинского страхования

Ю.Е.ЯКОВЛЕВ

 

Председатель Фонда

социального страхования

Российской Федерации

Г.Н.КАРЕЛОВА

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к Приказу Федерального фонда

обязательного медицинского страхования

и Фонда социального страхования

Российской Федерации

от ________ 2006 г. N _____/_____

 

Приложение N 6

к Приказу Федерального фонда

обязательного медицинского страхования

и Фонда социального страхования

Российской Федерации

от 5 мая 2006 г. N 53/102

 

Форма

 

                               Составляется Территориальным фондом

                           обязательного медицинского страхования,

                           представляется в Региональное отделение

                                     Фонда социального страхования

                                   Российской Федерации не позднее

                          20 числа месяца, следующего за отчетным.

 

                          РЕЕСТР СЧЕТОВ

               по оплате 25 процентов суммы счетов

         за первичную медико-санитарную помощь, оказанную

     работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими

       организациями (при их отсутствии - территориальными

         фондами обязательного медицинского страхования)

                 за ____________________ 200_ г.

                          (месяц)

 

ТФОМС ____________________________________________________________

       (полное наименование территориального фонда обязательного

                     медицинского страхования)

Адрес ____________________________________________________________

       (адрес территориального фонда обязательного медицинского

                           страхования)

РО ФСС России ____________________________________________________

               (полное наименование регионального отделения Фонда

                  социального страхования Российской Федерации)

 

Наименование
и адрес     
амбулаторно-
поликлини-  
ческого уч- 
реждения    

ИНН

КПП

Номер и
дата 
договора

Сумма оплачен-
ных счетов   
(руб., коп.) 

Счет на оплату 
25 процентов суммы
оплаченных счетов

Номер

Дата

Сумма
(руб.,
коп.)

1     

2

3

4   

5     

6 

7 

8  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИТОГО:      

X 

X 

X      

 

X   

X   

 

 

Достоверность   и   полноту   сведений,   приведенных  в  Реестре,

подтверждаем.

 

Руководитель      ____________ ___________________________________

                   (подпись)          (расшифровка подписи)

 

Главный бухгалтер ____________ ___________________________________

                   (подпись)          (расшифровка подписи)

    М.П.

 

Дата составления "__" ___ 200_ г. Дата получения "__" ____ 200_ г.

реестра                           реестра

 

Исполнитель ______________ телефон _____________

                (ФИО)