ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

ПРИКАЗ

 

14 июля 2006 г.

 

N 77

 

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ

В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ ОТ 11 АПРЕЛЯ 2006 Г. N 43

"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ"

 

В целях повышения качества и полноты сбора статистической информации по вопросам реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения приказываю:

1. Внести дополнения в отраслевые отчетные формы N 1-НП "Сведения о реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения" (ЛПУ) и N 2-НП "Сведения о реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения" (ТФОМС) (приложение 1):

1.1. в таблицы 1000 и 1001 "Реализация дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях" добавить графу "Остаток денежных средств на начало отчетного периода" и графу "Подстатья 226 "Прочие услуги";

1.2. в таблицы 5000 и 5001 "Финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи", таблицы 6000 и 6001 "Дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы ОМС" добавить графу "Остаток денежных средств на начало отчетного периода";

1.3. в таблицы 3000 (продолжение) и 3001 (продолжение) "Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях" добавить графу "Доброкачественные новообразования D10-D36.9" и графу "Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, R00-R99".

2. Внести изменения и дополнения в Инструкцию по заполнению отраслевых отчетных форм N 1-НП "Сведения о реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения" (ЛПУ) и N 2-НП "Сведения о реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения" (ТФОМС) (приложение 2).

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Д.Р. Шиляева.

 

И.о. директора

Ю.Е.ЯКОВЛЕВ


 

Приложение N 1

к Приказу Федерального

фонда обязательного

медицинского страхования

от 14 июля 2006 г. N 77

 

        Реализация дополнительной диспансеризации граждан,

     работающих в государственных и муниципальных учреждениях

 

                                                      Таблица 1000

 

Наименование вида
экономической 
деятельности 
гражданина,  
прошедшего  
диспансеризацию 

N  
стр.

Число    
работающих  
граждан,   
прошедших   
дополнительную
диспансеризацию
(чел.)    

Остаток 
денежных 
средств на
начало  
отчетного 
периода  
(тыс. руб.)

Сумма средств,
полученных ЛПУ
на      
дополнительную
диспансеризацию
(тыс. руб.) 

Сумма средств, израсходованных ЛПУ на       
дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.)     

Остаток    
неиспользованных
денежных средств
на конец    
отчетного   
периода    
(тыс. руб.)  

всего:

в том числе по статьям (подстатьям)     
экономической классификации расходов    
бюджетов Российской Федерации        

подстатья
211    
"Заработная
плата" 

подстатья
213   
"Начисления
на оплату
труда" 

статья 340
"Увеличение
стоимости 
материальных
запасов" 

подстатья
226   
"Прочие 
услуги"

1       

2 

3      

4    

5      

6  

7    

8    

9     

10   

11       

Образование     

01

 

x    

x      

x  

x    

x    

x     

x   

x       

Здравоохранение 

02

 

x    

x      

x  

x    

x    

x     

x   

x       

Предоставление  
социальных услуг

03

 

x    

x      

x  

x    

x    

x     

x   

x       

Деятельность по 
организации     
отдыха,         
развлечений,    
культуры и спорта

04

 

x    

x      

x  

x    

x    

x     

x   

x       

Научно-         
исследовательские
учреждения      

05

 

x    

x      

x  

x    

x    

x     

x   

x       

Всего           

06

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Причину     неиспользования средств на конец   отчетного   периода

указать в пояснительной записке.

 

Руководитель учреждения здравоохранения (Ф.И.О.)

___________

 (подпись)

                            М.П.

"__" ____________ 200_ г.

 

__________________________________

 (Ф.И.О., N телефона исполнителя)

 

 

 

        Реализация дополнительной диспансеризации граждан,

     работающих в государственных и муниципальных учреждениях

 

                                                      Таблица 1001

 

Наименование вида
экономической 
деятельности  
гражданина,   
прошедшего   
диспансеризацию 

N 
стр.

Число    
работающих 
граждан,  
подлежащих  
дополнительной
диспансеризации
(чел.)   

Из них:   

Остаток 
денежных
средств на
начало 
отчетного
периода 
(тыс. руб.)

Сумма    
поступивших от
ФОМС субсидий
на оплату  
счетов за  
проведение  
дополнительной
диспансеризации
(тыс. руб.) 

Сумма средств,  
перечисленных   
ТФОМС в ЛПУ     
на              
дополнительную  
диспансеризацию 
(тыс. руб.)     

Сумма средств, израсходованных ЛПУ на        
дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.)     

Остаток    
неиспользованных
денежных средств
на конец    
отчетного   
периода    
(тыс. руб.) 

прошли    
дополнительную
диспансеризацию
(чел.)    

всего:

в том числе по статьям (подстатьям)    
экономической классификации расходов     
бюджетов Российской Федерации        

подстатья
211   
"Заработная
плата" 

подстатья
213   
"Начисления
на оплату
труда" 

статья 340
"Увеличение
стоимости 
материальных
запасов" 

подстатья
226  
"Прочие
услуги"

1       

2 

3      

4      

5    

6      

7       

8  

9    

10    

11    

12   

13      

Образование     

01

 

 

x    

x      

x       

x  

x    

x    

x    

x   

x      

Здравоохранение 

02

 

 

x    

x      

x       

x  

x    

x    

x    

x   

x      

Предоставление  
социальных услуг

03

 

 

x    

x      

x       

x  

x    

x    

x    

x   

x      

Деятельность по 
организации     
отдыха,         
развлечений,    
культуры и спорта

04

 

 

x    

x      

x       

x  

x    

x    

x    

x   

x      

Научно-         
исследовательские
учреждения      

05

 

 

x    

x      

x       

x  

x    

x    

x    

x   

x      

Всего           

06

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Причину     неиспользования средств на конец   отчетного   периода

указать в пояснительной записке.

 

Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)

___________

 (подпись)

                            М.П.

"__" ____________ 200_ г.

 

__________________________________

 (Ф.И.О., N телефона исполнителя)

 

 

 

     Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих

          в государственных и муниципальных учреждениях

 

                                                      Таблица 3000

                                                     (продолжение)

 

Наименование 
заболевания  

N   
стро-
ки  

Всего

Неко-
торые
ин- 
фек-
цион-
ные и
пара-
зи- 
тар-
ные 
бо- 
лезни

Болезни
крови 
и кро-
ветвор-
ных   
орга- 
нов,  
отдель-
ные   
нару- 
шения,
вовле-
кающие
иммун-
ный   
меха- 
низм  

Бо- 
лезни
эн- 
док-
рин-
ной 
сис-
темы,
расс-
трой-
ства
пита-
ния и
нару-
шения
обме-
на  
ве- 
ществ

Психи-
ческие
расст-
ройст-
ва и 
рас- 
строй-
ства 
пове-
дения

Болез-
ни   
нерв-
ной  
систе-
мы   

Болез-
ни   
глаза
и его
прида-
точно-
го ор-
гана 

Болез-
ни уха
и сос-
цевид-
ного 
отро-
стка 

Бо- 
лезни
сис-
темы
кро-
вооб-
раще-
ния 

Из  
них:
ише-
ми- 
че- 
ская
бо- 
лезнь
серд-
ца  

Бо- 
лез-
ни, 
ха- 
рак-
тери-
зую-
щиеся
повы-
шен-
ным 
кро-
вяным
дав-
лени-
ем  

Бо- 
лезни
орга-
нов 
дыха-
ния 

Болез-
ни ор-
ганов
пище-
варе-
ния  

Бо- 
лезни
кожи
и   
под-
кож-
ной 
клет-
чатки

Болез-
ни ко-
стно-
мышеч-
ной  
систе-
мы и 
соеди-
ни-  
тель-
ной  
ткани

Болез-
ни мо-
чепо-
ловой
систе-
мы   

Добро-
ка-  
чест-
венные
ново-
обра-
зова-
ния  

Симп-
томы,
приз-
наки и
откло-
нения
от   
нормы,
выяв-
ленные
при  
клини-
ческих
и ла-
бора-
торных
иссле-
дова-
ниях 

11       

12 

13 

14 

15  

16 

17 

18 

19 

20 

21 

22 

23 

24 

25 

26 

27 

28 

29 

30  

Код по МКБ-10   

01 

A00-
T98 

A00-
B99 

D50-D89

E00-
E90 

F00- 
F99  

G00- 
G99  

H00- 
H59  

H60- 
H95  

I00-
I99 

I20-
I25 

I10-
I15 

J00-
J99 

K00- 
K93  

L00-
L99 

M00- 
M99  

N00- 
N99  

D10- 
D36.9

R00- 
R99  

Выявлено больных
с данным        
заболеванием,   
установленным во
время           
дополнительной  
диспансеризации 

02 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в том числе на  
поздней стадии  
(из стр. 0.2)   

03 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Госпитализировано
больных в       
стационары      
субъекта РФ (из 
числа выявленных
стр. 0.2)       

04 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель учреждения здравоохранения (Ф.И.О.)

___________

 (подпись)

                                     М.П.

"__" ____________ 200_ г.

 

__________________________________

 (Ф.И.О., N телефона исполнителя)

 

 

 

     Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих

          в государственных и муниципальных учреждениях

 

                                                      Таблица 3001

                                                     (продолжение)

 

Наименование 
заболевания  

N   
стро-
ки  

Всего

Неко-
торые
ин- 
фек-
цион-
ные и
пара-
зи- 
тар-
ные 
бо- 
лезни

Болезни
крови 
и кро-
ветвор-
ных   
орга- 
нов,  
отдель-
ные   
нару- 
шения,
вовле-
кающие
иммун-
ный   
меха- 
низм  

Бо- 
лезни
эн- 
док-
рин-
ной 
сис-
темы,
расс-
трой-
ства
пита-
ния и
нару-
шения
обме-
на  
ве- 
ществ

Психи-
ческие
расст-
ройст-
ва и 
рас- 
строй-
ства 
пове-
дения

Болез-
ни   
нерв-
ной  
систе-
мы   

Болез-
ни   
глаза
и его
прида-
точно-
го ор-
гана 

Болез-
ни уха
и сос-
цевид-
ного 
отро-
стка 

Бо- 
лезни
сис-
темы
кро-
вооб-
раще-
ния 

Из  
них:
ише-
ми- 
че- 
ская
бо- 
лезнь
серд-
ца  

Бо- 
лез-
ни, 
ха- 
рак-
тери-
зую-
щиеся
повы-
шен-
ным 
кро-
вяным
дав-
лени-
ем  

Бо- 
лезни
орга-
нов 
дыха-
ния 

Болез-
ни ор-
ганов
пище-
варе-
ния  

Бо- 
лезни
кожи
и   
под-
кож-
ной 
клет-
чатки

Болез-
ни ко-
стно-
мышеч-
ной  
систе-
мы и 
соеди-
ни-  
тель-
ной  
ткани

Болез-
ни мо-
чепо-
ловой
систе-
мы   

Добро-
ка-  
чест-
венные
ново-
обра-
зова-
ния  

Симп-
томы,
приз-
наки и
откло-
нения
от   
нормы,
выяв-
ленные
при  
клини-
ческих
и ла-
бора-
торных
иссле-
дова-
ниях 

11      

12 

13 

14 

15  

16 

17 

18 

19 

20 

21 

22 

23 

24

25 

26 

27 

28 

29 

30 

Код по МКБ-10   

01 

A00-
T98 

A00-
B99 

D50-D89

E00-
E90 

F00- 
F99  

G00- 
G99  

H00- 
H59  

H60- 
H95  

I00-
I99 

I20-
I25 

I10-
I15 

J00-
J99 

K00- 
K93  

L00-
L99 

M00- 
M99  

N00- 
N99  

D10- 
D36.9

R00- 
R99  

Выявлено больных
с данным        
заболеванием,   
установленным во
время           
дополнительной  
диспансеризации 

02 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в том числе на  
поздней стадии  
(из стр. 0.2)   

03 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Госпитализировано
больных в       
стационары      
субъекта РФ (из 
числа выявленных
стр. 0.2)       

04 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)

___________

 (подпись)

                                        М.П.

"__" ____________ 200_ г.

 

__________________________________

 (Ф.И.О., N телефона исполнителя)

 

 

 

       Финансирование государственного задания по оказанию

                дополнительной медицинской помощи

 

                                                      Таблица 5000

 

Остаток денежных
средств на  
начало отчетного
периода    
(тыс. руб.)  

Сумма средств,
перечисленных 
ТФОМС в ЛПУ на
выполнение  
государственного
задания по   
оказанию    
дополнительной
медицинской  
помощи     
(тыс. руб.)  

Сумма средств,       
израсходованных ЛПУ на   
выполнение государственного
задания по оказанию    
дополнительной медицинской 
помощи (тыс. руб.)     

Остаток    
неизрасходованных
денежных средств
на конец    
отчетного    
периода     
(тыс. руб.)  

всего:

в том числе по   
подстатьям     
экономической    
классификации расходов
бюджетов Российской 
Федерации      

подстатья
211   
"Заработная
плата" 

подстатья
213   
"Начисления
на оплату
труда" 

1       

2      

3 

4    

5    

6       

 

 

 

 

 

 

 

Причину     неиспользования средств   на   конец отчетного периода

указать в пояснительной записке.

 

Руководитель учреждения здравоохранения (Ф.И.О.)

___________

 (подпись)

 

"__" ____________ 200_ г.

                                        М.П.

__________________________________

 (Ф.И.О., N телефона исполнителя)

 

 

 

       Финансирование государственного задания по оказанию

                дополнительной медицинской помощи

 

                                                      Таблица 5001

 

Остаток денежных
средств на  
начало отчетного
периода    
(тыс. руб.)  

Сумма поступивших  
субвенций от ФОМС на
финансовое обеспечение
расходов на выполнение
государственного  
задания по оказанию 
дополнительной    
медицинской помощи 
(тыс. руб.)    

Сумма средств,
перечисленных 
ТФОМС в ЛПУ на
выполнение  
государственного
задания по  
оказанию   
дополнительной
медицинской 
помощи    
(тыс. руб.) 

Сумма средств,       
израсходованных ЛПУ на   
выполнение государственного
задания по оказанию    
дополнительной медицинской 
помощи (тыс. руб.)     

Остаток     
неизрасходованных
денежных средств 
на конец     
отчетного     
периода      
(тыс. руб.)   

всего:

в том числе по    
подстатьям      
экономической     
классификации расходов
бюджетов Российской 
Федерации:      

подстатья
211   
"Заработная
плата" 

подстатья
213    
"Начисления
на оплату
труда" 

1      

2          

3       

4  

5    

6    

7         

 

 

 

 

 

 

 

 

Причину   неиспользования средств   на   конец отчетного периода

указать в пояснительной записке.

 

Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)

___________

 (подпись)

                                        М.П.

"__" ____________ 200_ г.

 

__________________________________

 (Ф.И.О., N телефона исполнителя)

 

 

 

     Дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической помощи,

           оказанной неработающим пенсионерам в рамках

                  территориальной программы ОМС

 

                                                      Таблица 6000

 

Медицинская помощь, 
оказанная неработающим
пенсионерам     

Остаток 
денежных
средств на
начало  
отчетного
периода 
(тыс. руб.)

Сумма фактически
оплаченных СМО 
(ТФОМС) счетов за
амб.-пол. помощь
неработающим  
пенсионерам за 
отчетный период
(тыс. руб.)  

Сумма средств,
полученных ЛПУ от
ТФОМС на    
дополнительную 
оплату      
амбулаторно-  
поликлинической
помощи     
неработающим 
пенсионерам (тыс.
руб.)     

Сумма средств на
дополнительную
оплату    
амбулаторно- 
поликлинической
помощи    
неработающим 
пенсионерам, 
израсходованных
ЛПУ (тыс. руб.)

Остаток    
неиспользованных
денежных средств
на конец     
отчетного периода
(тыс. руб.)  

число  
неработающих
пенсионеров,
которым 
оказана 
амб.-пол.
помощь  
(чел.)  

число  
выполненных
посещений
(тыс.)  

1     

2    

3    

4       

5       

6       

7       

 

 

 

 

 

 

 

 

Причину     неиспользования   средств   на конец отчетного периода

указать в пояснительной записке.

 

Руководитель учреждения здравоохранения (Ф.И.О.)

___________

 (подпись)

                                        М.П.

"__" ____________ 200_ г.

 

__________________________________

 (Ф.И.О., N телефона исполнителя)

 

 

 

     Дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической помощи,

           оказанной неработающим пенсионерам в рамках

                  территориальной программы ОМС

 

                                                      Таблица 6001

 

Число  
неработающих
пенсионеров
(чел.)  

Медицинская помощь, 
оказанная неработающим

Остаток 
денежных
средств на
начало  
отчетного
периода 
(тыс. руб.)

Сумма    
поступивших
субсидий от
ФОМС на   
дополнительную
оплату   
амб.-пол. 
помощи   
неработающим
пенсионерам 
(тыс. руб.)

Сумма фактически
оплаченных СМО 
(ТФОМС) счетов за
амб.-пол. помощь
неработающим  
пенсионерам за 
отчетный период
(тыс. руб.)  

Сумма средств,
полученных ЛПУ от
ТФОМС на    
дополнительную
оплату     
амбулаторно-  
поликлинической
помощи    
неработающим 
пенсионерам  
(тыс. руб.)  

Сумма средств на
дополнительную
оплату     
амбулаторно- 
поликлинической
помощи     
неработающим 
пенсионерам, 
израсходованных
ЛПУ (тыс. руб.)

Остаток    
неиспользованных
денежных средств
на конец    
отчетного периода
(тыс. руб.)  

число  
неработающих
пенсионеров,
которым  
оказана  
амб.-пол.
помощь  
(чел.)  

число  
выполненных
посещений
(тыс.) 

1    

2     

3    

4    

5      

6       

7       

8       

9       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Причину     неиспользования   средств   на конец отчетного периода

указать в пояснительной записке.

 

Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)

___________

 (подпись)

                                        М.П.

"__" ____________ 200_ г.

 

__________________________________

 (Ф.И.О., N телефона исполнителя)

 

Приложение N 2

к Приказу Федерального

фонда обязательного

медицинского страхования

от 14 июля 2006 г. N 77

 

ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ

В ИНСТРУКЦИЮ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТРАСЛЕВЫХ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ

N 1-НП "СВЕДЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО

ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (ЛПУ) И N 2-НП "СВЕДЕНИЯ

О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА

В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (ТФОМС)

 

В графе 4 по строке 06 таблицы 1000, графе 1 таблицы 5000, графе 3 таблицы 6000 указывается остаток денежных средств на счете лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ) на начало отчетного периода.

В графе 5 по строке 06 таблицы 1001, графе 1 таблицы 5001, графе 4 таблицы 6001 указывается остаток денежных средств на счете ЛПУ и на счете территориального фонда ОМС (далее - ТФОМС) на начало отчетного периода.

В графе 5 таблицы 1000, графе 7 таблицы 1001, графе 2 таблицы 5000, графе 3 таблицы 5001, графе 5 таблицы 6000, графе 7 таблицы 6001 указываются средства за минусом возврата средств ЛПУ в ТФОМС.

В графе 10 таблицы 1000 и графе 12 таблицы 1001 указываются средства на оплату исследований и осмотр врачей-специалистов, предусмотренных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 марта 2006 г. N 188, выполненных по договору в другом медицинском учреждении.

В графе 13 по строкам 02, 03 таблицы 3000 (продолжение) и таблицы 3001 (продолжение) предоставляются сведения о количестве работников, у которых выявлены заболевания в соответствии с МКБ-10 (A00-T98), в том числе указанные в графах 14-30.

В графах 14-30 по строкам 02, 03 таблицы 3000 (продолжение) и 3001 (продолжение) представляются сведения о количестве случаев заболеваний, в том числе на поздней стадии (например, если у одного больного выявлены и болезни нервной системы, и болезни органов дыхания, то необходимо указать случаи и в графе 18, и в графе 24 по соответствующим строкам).

В таблицах 3000, 3001, 3000 (продолжение) и 3001 (продолжение) в соответствующих графах представляются сведения о количестве случаев заболеваний, как впервые выявленных во время диспансеризации, так и ранее установленных.

В графе 1 таблицы 3000 предоставляются сведения о количестве работников, у которых выявлены заболевания в соответствии с МКБ-10 (A00-T98), указанные в графах 2, 5, 8 таблицы 3000 и графе 13 таблицы 3000 (продолжение).