ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
14 июля 2006 г.
N 77
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ
В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ОТ 11 АПРЕЛЯ 2006 Г. N 43
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ"
В целях повышения качества и полноты
сбора статистической информации по вопросам реализации приоритетного
национального проекта в сфере здравоохранения приказываю:
1. Внести дополнения в отраслевые
отчетные формы N 1-НП "Сведения о реализации приоритетного национального
проекта в сфере здравоохранения" (ЛПУ) и N 2-НП "Сведения о
реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения"
(ТФОМС) (приложение 1):
1.1. в таблицы 1000 и 1001
"Реализация дополнительной диспансеризации граждан, работающих в
государственных и муниципальных учреждениях" добавить графу "Остаток
денежных средств на начало отчетного периода" и графу "Подстатья 226
"Прочие услуги";
1.2. в таблицы 5000 и 5001
"Финансирование государственного задания по оказанию дополнительной
медицинской помощи", таблицы 6000 и 6001 "Дополнительная оплата
амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках
территориальной программы ОМС" добавить графу "Остаток денежных
средств на начало отчетного периода";
1.3. в таблицы 3000 (продолжение) и 3001
(продолжение) "Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в
государственных и муниципальных учреждениях" добавить графу
"Доброкачественные новообразования D10-D36.9" и графу "Симптомы,
признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных
исследованиях, R00-R99".
2. Внести изменения и дополнения в
Инструкцию по заполнению отраслевых отчетных форм N 1-НП "Сведения о
реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения"
(ЛПУ) и N 2-НП "Сведения о реализации приоритетного национального проекта
в сфере здравоохранения" (ТФОМС) (приложение 2).
3. Контроль за
исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Д.Р. Шиляева.
И.о. директора
Ю.Е.ЯКОВЛЕВ
Приложение N 1
к Приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 14 июля 2006 г. N 77
Реализация дополнительной
диспансеризации граждан,
работающих в
государственных и муниципальных учреждениях
Таблица 1000
|
Наименование вида
экономической
деятельности
гражданина,
прошедшего
диспансеризацию
|
N
стр.
|
Число
работающих
граждан,
прошедших
дополнительную
диспансеризацию
(чел.)
|
Остаток
денежных
средств на
начало
отчетного
периода
(тыс. руб.)
|
Сумма средств,
полученных ЛПУ
на
дополнительную
диспансеризацию
(тыс. руб.)
|
Сумма средств,
израсходованных ЛПУ на
дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.)
|
Остаток
неиспользованных
денежных средств
на конец
отчетного
периода
(тыс. руб.)
|
|
всего:
|
в том числе по
статьям (подстатьям)
экономической классификации расходов
бюджетов Российской Федерации
|
|
подстатья
211
"Заработная
плата"
|
подстатья
213
"Начисления
на оплату
труда"
|
статья 340
"Увеличение
стоимости
материальных
запасов"
|
подстатья
226
"Прочие
услуги"
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
Образование
|
01
|
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
Здравоохранение
|
02
|
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
Предоставление
социальных услуг
|
03
|
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
Деятельность
по
организации
отдыха,
развлечений,
культуры и спорта
|
04
|
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
Научно-
исследовательские
учреждения
|
05
|
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
Всего
|
06
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Причину неиспользования средств на конец отчетного
периода
указать в
пояснительной записке.
Руководитель
учреждения здравоохранения (Ф.И.О.)
___________
(подпись)
М.П.
"__"
____________ 200_ г.
__________________________________
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)
Реализация дополнительной
диспансеризации граждан,
работающих в
государственных и муниципальных учреждениях
Таблица 1001
|
Наименование вида
экономической
деятельности
гражданина,
прошедшего
диспансеризацию
|
N
стр.
|
Число
работающих
граждан,
подлежащих
дополнительной
диспансеризации
(чел.)
|
Из них:
|
Остаток
денежных
средств на
начало
отчетного
периода
(тыс. руб.)
|
Сумма
поступивших от
ФОМС субсидий
на оплату
счетов за
проведение
дополнительной
диспансеризации
(тыс. руб.)
|
Сумма
средств,
перечисленных
ТФОМС в ЛПУ
на
дополнительную
диспансеризацию
(тыс. руб.)
|
Сумма средств,
израсходованных ЛПУ на
дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.)
|
Остаток
неиспользованных
денежных средств
на конец
отчетного
периода
(тыс. руб.)
|
|
|
прошли
дополнительную
диспансеризацию
(чел.)
|
|
|
всего:
|
в том числе по
статьям (подстатьям)
экономической классификации расходов
бюджетов Российской Федерации
|
|
|
подстатья
211
"Заработная
плата"
|
подстатья
213
"Начисления
на оплату
труда"
|
статья 340
"Увеличение
стоимости
материальных
запасов"
|
подстатья
226
"Прочие
услуги"
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
|
Образование
|
01
|
|
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
|
Здравоохранение
|
02
|
|
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
|
Предоставление
социальных услуг
|
03
|
|
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
|
Деятельность
по
организации
отдыха,
развлечений,
культуры и спорта
|
04
|
|
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
|
Научно-
исследовательские
учреждения
|
05
|
|
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
|
Всего
|
06
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Причину неиспользования средств на конец отчетного
периода
указать в
пояснительной записке.
Руководитель
ТФОМС (Ф.И.О.)
___________
(подпись)
М.П.
"__"
____________ 200_ г.
__________________________________
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)
Итоги дополнительной диспансеризации
граждан, работающих
в государственных и муниципальных
учреждениях
Таблица 3000
(продолжение)
|
Наименование
заболевания
|
N
стро-
ки
|
Всего
|
Неко-
торые
ин-
фек-
цион-
ные и
пара-
зи-
тар-
ные
бо-
лезни
|
Болезни
крови
и кро-
ветвор-
ных
орга-
нов,
отдель-
ные
нару-
шения,
вовле-
кающие
иммун-
ный
меха-
низм
|
Бо-
лезни
эн-
док-
рин-
ной
сис-
темы,
расс-
трой-
ства
пита-
ния и
нару-
шения
обме-
на
ве-
ществ
|
Психи-
ческие
расст-
ройст-
ва и
рас-
строй-
ства
пове-
дения
|
Болез-
ни
нерв-
ной
систе-
мы
|
Болез-
ни
глаза
и его
прида-
точно-
го ор-
гана
|
Болез-
ни уха
и сос-
цевид-
ного
отро-
стка
|
Бо-
лезни
сис-
темы
кро-
вооб-
раще-
ния
|
Из
них:
ише-
ми-
че-
ская
бо-
лезнь
серд-
ца
|
Бо-
лез-
ни,
ха-
рак-
тери-
зую-
щиеся
повы-
шен-
ным
кро-
вяным
дав-
лени-
ем
|
Бо-
лезни
орга-
нов
дыха-
ния
|
Болез-
ни ор-
ганов
пище-
варе-
ния
|
Бо-
лезни
кожи
и
под-
кож-
ной
клет-
чатки
|
Болез-
ни ко-
стно-
мышеч-
ной
систе-
мы и
соеди-
ни-
тель-
ной
ткани
|
Болез-
ни мо-
чепо-
ловой
систе-
мы
|
Добро-
ка-
чест-
венные
ново-
обра-
зова-
ния
|
Симп-
томы,
приз-
наки и
откло-
нения
от
нормы,
выяв-
ленные
при
клини-
ческих
и ла-
бора-
торных
иссле-
дова-
ниях
|
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
23
|
24
|
25
|
26
|
27
|
28
|
29
|
30
|
|
Код по
МКБ-10
|
01
|
A00-
T98
|
A00-
B99
|
D50-D89
|
E00-
E90
|
F00-
F99
|
G00-
G99
|
H00-
H59
|
H60-
H95
|
I00-
I99
|
I20-
I25
|
I10-
I15
|
J00-
J99
|
K00-
K93
|
L00-
L99
|
M00-
M99
|
N00-
N99
|
D10-
D36.9
|
R00-
R99
|
|
Выявлено больных
с данным
заболеванием,
установленным во
время
дополнительной
диспансеризации
|
02
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе
на
поздней стадии
(из стр. 0.2)
|
03
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Госпитализировано
больных в
стационары
субъекта РФ (из
числа выявленных
стр. 0.2)
|
04
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель
учреждения здравоохранения (Ф.И.О.)
___________
(подпись)
М.П.
"__"
____________ 200_ г.
__________________________________
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)
Итоги дополнительной диспансеризации
граждан, работающих
в государственных и муниципальных
учреждениях
Таблица 3001
(продолжение)
|
Наименование
заболевания
|
N
стро-
ки
|
Всего
|
Неко-
торые
ин-
фек-
цион-
ные и
пара-
зи-
тар-
ные
бо-
лезни
|
Болезни
крови
и кро-
ветвор-
ных
орга-
нов,
отдель-
ные
нару-
шения,
вовле-
кающие
иммун-
ный
меха-
низм
|
Бо-
лезни
эн-
док-
рин-
ной
сис-
темы,
расс-
трой-
ства
пита-
ния и
нару-
шения
обме-
на
ве-
ществ
|
Психи-
ческие
расст-
ройст-
ва и
рас-
строй-
ства
пове-
дения
|
Болез-
ни
нерв-
ной
систе-
мы
|
Болез-
ни
глаза
и его
прида-
точно-
го ор-
гана
|
Болез-
ни уха
и сос-
цевид-
ного
отро-
стка
|
Бо-
лезни
сис-
темы
кро-
вооб-
раще-
ния
|
Из
них:
ише-
ми-
че-
ская
бо-
лезнь
серд-
ца
|
Бо-
лез-
ни,
ха-
рак-
тери-
зую-
щиеся
повы-
шен-
ным
кро-
вяным
дав-
лени-
ем
|
Бо-
лезни
орга-
нов
дыха-
ния
|
Болез-
ни ор-
ганов
пище-
варе-
ния
|
Бо-
лезни
кожи
и
под-
кож-
ной
клет-
чатки
|
Болез-
ни ко-
стно-
мышеч-
ной
систе-
мы и
соеди-
ни-
тель-
ной
ткани
|
Болез-
ни мо-
чепо-
ловой
систе-
мы
|
Добро-
ка-
чест-
венные
ново-
обра-
зова-
ния
|
Симп-
томы,
приз-
наки и
откло-
нения
от
нормы,
выяв-
ленные
при
клини-
ческих
и ла-
бора-
торных
иссле-
дова-
ниях
|
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
23
|
24
|
25
|
26
|
27
|
28
|
29
|
30
|
|
Код по
МКБ-10
|
01
|
A00-
T98
|
A00-
B99
|
D50-D89
|
E00-
E90
|
F00-
F99
|
G00-
G99
|
H00-
H59
|
H60-
H95
|
I00-
I99
|
I20-
I25
|
I10-
I15
|
J00-
J99
|
K00-
K93
|
L00-
L99
|
M00-
M99
|
N00-
N99
|
D10-
D36.9
|
R00-
R99
|
|
Выявлено больных
с данным
заболеванием,
установленным во
время
дополнительной
диспансеризации
|
02
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе
на
поздней стадии
(из стр. 0.2)
|
03
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Госпитализировано
больных в
стационары
субъекта РФ (из
числа выявленных
стр. 0.2)
|
04
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель
ТФОМС (Ф.И.О.)
___________
(подпись)
М.П.
"__"
____________ 200_ г.
__________________________________
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)
Финансирование государственного задания
по оказанию
дополнительной медицинской
помощи
Таблица 5000
|
Остаток денежных
средств на
начало отчетного
периода
(тыс. руб.)
|
Сумма средств,
перечисленных
ТФОМС в ЛПУ на
выполнение
государственного
задания по
оказанию
дополнительной
медицинской
помощи
(тыс. руб.)
|
Сумма
средств,
израсходованных ЛПУ на
выполнение государственного
задания по оказанию
дополнительной медицинской
помощи (тыс. руб.)
|
Остаток
неизрасходованных
денежных средств
на конец
отчетного
периода
(тыс. руб.)
|
|
всего:
|
в том числе
по
подстатьям
экономической
классификации расходов
бюджетов Российской
Федерации
|
|
подстатья
211
"Заработная
плата"
|
подстатья
213
"Начисления
на оплату
труда"
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
Причину неиспользования средств на
конец отчетного периода
указать в
пояснительной записке.
Руководитель
учреждения здравоохранения (Ф.И.О.)
___________
(подпись)
"__"
____________ 200_ г.
М.П.
__________________________________
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)
Финансирование государственного задания
по оказанию
дополнительной медицинской
помощи
Таблица 5001
|
Остаток денежных
средств на
начало отчетного
периода
(тыс. руб.)
|
Сумма
поступивших
субвенций от ФОМС на
финансовое обеспечение
расходов на выполнение
государственного
задания по оказанию
дополнительной
медицинской помощи
(тыс. руб.)
|
Сумма средств,
перечисленных
ТФОМС в ЛПУ на
выполнение
государственного
задания по
оказанию
дополнительной
медицинской
помощи
(тыс. руб.)
|
Сумма
средств,
израсходованных ЛПУ на
выполнение государственного
задания по оказанию
дополнительной медицинской
помощи (тыс. руб.)
|
Остаток
неизрасходованных
денежных средств
на конец
отчетного
периода
(тыс. руб.)
|
|
всего:
|
в том числе
по
подстатьям
экономической
классификации расходов
бюджетов Российской
Федерации:
|
|
подстатья
211
"Заработная
плата"
|
подстатья
213
"Начисления
на оплату
труда"
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Причину неиспользования средств на
конец отчетного периода
указать в
пояснительной записке.
Руководитель
ТФОМС (Ф.И.О.)
___________
(подпись)
М.П.
"__"
____________ 200_ г.
__________________________________
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)
Дополнительная оплата
амбулаторно-поликлинической помощи,
оказанной
неработающим пенсионерам в рамках
территориальной программы ОМС
Таблица 6000
|
Медицинская
помощь,
оказанная неработающим
пенсионерам
|
Остаток
денежных
средств на
начало
отчетного
периода
(тыс. руб.)
|
Сумма фактически
оплаченных СМО
(ТФОМС) счетов за
амб.-пол. помощь
неработающим
пенсионерам за
отчетный период
(тыс. руб.)
|
Сумма средств,
полученных ЛПУ от
ТФОМС на
дополнительную
оплату
амбулаторно-
поликлинической
помощи
неработающим
пенсионерам (тыс.
руб.)
|
Сумма средств на
дополнительную
оплату
амбулаторно-
поликлинической
помощи
неработающим
пенсионерам,
израсходованных
ЛПУ (тыс. руб.)
|
Остаток
неиспользованных
денежных средств
на конец
отчетного периода
(тыс. руб.)
|
|
число
неработающих
пенсионеров,
которым
оказана
амб.-пол.
помощь
(чел.)
|
число
выполненных
посещений
(тыс.)
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Причину неиспользования средств
на конец отчетного периода
указать в
пояснительной записке.
Руководитель
учреждения здравоохранения (Ф.И.О.)
___________
(подпись)
М.П.
"__"
____________ 200_ г.
__________________________________
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)
Дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической
помощи,
оказанной
неработающим пенсионерам в рамках
территориальной программы ОМС
Таблица 6001
|
Число
неработающих
пенсионеров
(чел.)
|
Медицинская помощь,
оказанная неработающим
|
Остаток
денежных
средств на
начало
отчетного
периода
(тыс. руб.)
|
Сумма
поступивших
субсидий от
ФОМС на
дополнительную
оплату
амб.-пол.
помощи
неработающим
пенсионерам
(тыс. руб.)
|
Сумма фактически
оплаченных СМО
(ТФОМС) счетов за
амб.-пол. помощь
неработающим
пенсионерам за
отчетный период
(тыс. руб.)
|
Сумма средств,
полученных ЛПУ от
ТФОМС на
дополнительную
оплату
амбулаторно-
поликлинической
помощи
неработающим
пенсионерам
(тыс. руб.)
|
Сумма средств на
дополнительную
оплату
амбулаторно-
поликлинической
помощи
неработающим
пенсионерам,
израсходованных
ЛПУ (тыс. руб.)
|
Остаток
неиспользованных
денежных средств
на конец
отчетного периода
(тыс. руб.)
|
|
число
неработающих
пенсионеров,
которым
оказана
амб.-пол.
помощь
(чел.)
|
число
выполненных
посещений
(тыс.)
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Причину неиспользования средств
на конец отчетного периода
указать в
пояснительной записке.
Руководитель
ТФОМС (Ф.И.О.)
___________
(подпись)
М.П.
"__"
____________ 200_ г.
__________________________________
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)
Приложение N 2
к Приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 14 июля 2006 г. N 77
ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ
В ИНСТРУКЦИЮ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТРАСЛЕВЫХ ОТЧЕТНЫХ
ФОРМ
N 1-НП "СВЕДЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО
НАЦИОНАЛЬНОГО
ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (ЛПУ) И N
2-НП "СВЕДЕНИЯ
О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА
В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (ТФОМС)
В графе 4 по строке 06 таблицы 1000, графе
1 таблицы 5000, графе 3 таблицы 6000 указывается остаток денежных средств на
счете лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ) на начало отчетного
периода.
В графе 5 по строке 06 таблицы 1001,
графе 1 таблицы 5001, графе 4 таблицы 6001 указывается остаток денежных средств
на счете ЛПУ и на счете территориального фонда ОМС (далее - ТФОМС) на начало
отчетного периода.
В графе 5 таблицы 1000, графе 7 таблицы
1001, графе 2 таблицы 5000, графе 3 таблицы 5001, графе 5 таблицы 6000, графе 7
таблицы 6001 указываются средства за минусом возврата средств ЛПУ в ТФОМС.
В графе 10 таблицы 1000 и графе 12
таблицы 1001 указываются средства на оплату исследований и осмотр
врачей-специалистов, предусмотренных Приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 22 марта 2006 г. N 188,
выполненных по договору в другом медицинском учреждении.
В графе 13 по строкам 02, 03 таблицы 3000
(продолжение) и таблицы 3001 (продолжение) предоставляются сведения о
количестве работников, у которых выявлены заболевания в соответствии с МКБ-10
(A00-T98), в том числе указанные в графах 14-30.
В графах 14-30 по
строкам 02, 03 таблицы 3000 (продолжение) и 3001 (продолжение) представляются
сведения о количестве случаев заболеваний, в том числе на поздней стадии
(например, если у одного больного выявлены и болезни нервной системы, и болезни
органов дыхания, то необходимо указать случаи и в графе 18, и в графе 24 по
соответствующим строкам).
В таблицах 3000, 3001, 3000 (продолжение)
и 3001 (продолжение) в соответствующих графах представляются сведения о
количестве случаев заболеваний, как впервые выявленных во время
диспансеризации, так и ранее установленных.
В графе 1 таблицы 3000 предоставляются
сведения о количестве работников, у которых выявлены заболевания в соответствии
с МКБ-10 (A00-T98), указанные в графах 2, 5, 8 таблицы 3000 и графе 13 таблицы
3000 (продолжение).