МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
26 мая 2006 г.
N 396
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ФЛЕБИТОМ И ТРОМБОФЛЕБИТОМ
В соответствии со ст. 40 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства
Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным флебитом и тромбофлебитом.
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным флебитом и тромбофлебитом при оказании дорогостоящей
(высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 26.05.2006 г. N 396
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ФЛЕБИТОМ И ТРОМБОФЛЕБИТОМ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: Флебит и
тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей, Флебит и тромбофлебит
нижних конечностей неуточненный, Флебит и тромбофлебит других локализаций,
Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации
Код по МКБ-10: I80.2, I80.3, I80.8, I80.9
Фаза: обострение
Стадия: 2-3 стадия
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.12.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при сосудистой
патологии
|
1
|
1
|
|
A01.12.002
|
Визуальное
исследование при
сосудистой патологии
|
1
|
1
|
|
A01.12.003
|
Пальпация
при
сосудистой патологии
|
1
|
1
|
|
A01.12.004
|
Аускультация
при
сосудистой патологии
|
1
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального давления
на периферических
артериях
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
|
A09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
1
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.002
|
Оценка
гематокрита
|
1
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.043
|
Исследование
уровня
креатинкиназы в крови
|
1
|
1
|
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (А, В, 0)
|
1
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение HbsAg
Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение
антител
класса М ,G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение
антител
класса М, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
|
A26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение
антител
класса М, G (IgM, IgG)
к Hepatitis С virus
|
1
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.025
|
Исследование
уровня
триглицеридов в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена крови
|
0,5
|
1
|
|
A12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
плазме
|
1
|
1
|
|
A12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
|
1
|
1
|
|
A06.12.021
|
Флебография
верхней
полой вены
|
0,2
|
1
|
|
A06.12.022
|
Флебография
нижней
полой вены
|
0,3
|
1
|
|
A11.12.001
|
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.12.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при сосудистой
патологии
|
1
|
27
|
|
A01.12.002
|
Визуальное
исследование
при сосудистой
патологии
|
1
|
27
|
|
A01.12.003
|
Пальпация
при
сосудистой патологии
|
1
|
27
|
|
A01.12.004
|
Аускультация
при
сосудистой патологии
|
1
|
27
|
|
A09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
2
|
|
A09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
2
|
|
A09.28.004
|
Определение
концентрации водородных
ионов (рН мочи)
|
1
|
2
|
|
A09.28.022
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
2
|
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
20
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
20
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
20
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
20
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
10
|
|
A02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
40
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
|
1
|
2
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
1
|
20
|
|
A11.01.002
|
Подкожное
введение
лекарственных средств
и растворов
|
1
|
20
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарственных средств
|
1
|
10
|
|
A14.01.001
|
Уход за
кожей
тяжелобольного пациента
|
0,3
|
20
|
|
A14.31.007
|
Уход за
промежностью и
наружными половыми
органами тяжелобольных
|
0,3
|
20
|
|
A18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,5
|
2
|
|
A12.05.004
|
Проба на
совместимость
перед переливанием
крови
|
0,5
|
2
|
|
A18.05.013
|
Реинфузия крови
|
1
|
1
|
|
A12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (А, В, 0)
|
1
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
|
A14.01.017
|
Бритье кожи
предоперационного или
поврежденного участка
|
0,8
|
1
|
|
A14.12.001
|
Уход за
сосудистым
катетером
|
0,8
|
20
|
|
A14.19.001
|
Пособие при
дефекации
тяжелого больного
|
0,8
|
20
|
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
0,2
|
10
|
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
|
0,8
|
20
|
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
0,8
|
2
|
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,8
|
4
|
|
A14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
0,8
|
8
|
|
A14.31.005
|
Приготовление и
смена
постельного белья
тяжелобольному
|
1
|
7
|
|
A14.31.006
|
Пособие по смене
белья
и одежды тяжелобольному
|
1
|
20
|
|
A14.31.011
|
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
|
1
|
20
|
|
A15.12.002
|
Эластическая
компрессия
нижних конечностей
|
1
|
30
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
1
|
2
|
|
B01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
|
B03.003.05
|
Суточное
наблюдение
реанимационного
больного
|
0,6
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
4
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
4
|
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
4
|
|
A12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
4
|
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
4
|
|
A08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
0,5
|
4
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.043
|
Исследование
уровня
креатинкиназы в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.050
|
Исследование
уровня
фибриногена в крови
|
1
|
4
|
|
A12.05.042
|
Активированное
частичное
тромбопластиновое
время (АЧТВ)
|
1
|
4
|
|
A12.05.027
|
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или
плазме
|
1
|
4
|
|
A09.05.025
|
Исследование
уровня
триглицеридов в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.046
|
Исследование
уровня
щелочной фосфатазы в
крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.039
|
Исследование
уровня
лактатдегидрогеназы в
крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.030
|
Исследование
уровня
натрия в крови
|
1
|
4
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня
калия в крови
|
1
|
4
|
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
1
|
3
|
|
A04.12.001
|
Ультразвуковая
допплерография артерий
|
1
|
1
|
|
A04.12.002
|
Ультразвуковая
допплерография вен
|
1
|
1
|
|
A04.12.005
|
Дуплексное
сканирование
артерий
|
1
|
1
|
|
A04.12.006
|
Дуплексное
сканирование
вен
|
1
|
1
|
|
A07.06.003
|
Радионуклеидная
лимфография
|
0,1
|
1
|
|
B01.003.01
|
Прием
(осмотр,
консультация) врача-
анестезиолога
|
1
|
1
|
|
A03.16.001
|
Эзофагогастродуодено-
скопия
|
0,2
|
1
|
|
A17.31.007
|
Чрескожная
короткоимпульсная
электростимуляция
(ЧЭНС)
|
0,5
|
30
|
|
A19.12.001
|
Лечебная
физкультура
при заболеваниях
крупных кровеносных
сосудов
|
0,25
|
14
|
|
A19.13.001
|
Лечебная
физкультура
при заболеваниях
периферических сосудов
|
0,25
|
14
|
|
A16.12.038
|
Пластика
венозного
клапана
|
0,3
|
1
|
|
A16.12.034
|
Тромбэктомия из
магистральных вен
|
0,1
|
1
|
|
A16.12.040
|
Эндоваскулярная
окклюзирующая операция
|
0,1
|
1
|
|
A16.12.039
|
Операция шунтирующая на
венах
|
0,7
|
1
|
|
A25.01.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
крупных кровеносных
сосудов
|
1
|
20
|
|
A25.01.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях крупных
кровеносных сосудов
|
1
|
20
|
|
A25.01.001
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях
крупных кровеносных
сосудов
|
1
|
20
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения
ревматических заболеваний и
подагры
|
1
|
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
0,4
|
|
|
|
|
Тримеперидин
|
0,45
|
40 мг
|
160 мг
|
|
Морфин
|
0,05
|
20 мг
|
20 мг
|
|
Трамадол
|
0,5
|
50 мг
|
200 мг
|
|
Фентанил
|
1
|
0,5 мг
|
0,5 мг
|
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
0,6
|
|
|
|
|
Метамизол
натрия
|
0,33
|
1000 мг
|
3000 мг
|
|
Кетопрофен
|
0,33
|
30 мг
|
150 мг
|
|
Диклофенак
|
0,33
|
75 мг
|
225 мг
|
|
Анестетики, миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
1
|
|
|
|
|
Динитроген
оксид
|
0,9
|
25 л
|
25 л
|
|
Галотан
|
0,3
|
50 мл
|
50 мл
|
|
Кетамин
|
0,6
|
400 мг
|
400 мг
|
|
Тиопентал
натрия
|
0,5
|
500 мг
|
500 мг
|
|
Гексобарбитал
|
0,5
|
500 мг
|
500 мг
|
|
Пропофол
|
0,8
|
800 мг
|
800 мг
|
|
Миорелаксанты
|
0,75
|
|
|
|
|
Атракурия
бесилат
|
0,3
|
100 мг
|
100 мг
|
|
Суксаметония
бромид, хлорид
и йодид
|
0,9
|
200 мг
|
200 мг
|
|
Пипекурония
бромид
|
0,7
|
8 мг
|
8 мг
|
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
0,9
|
|
|
|
|
Средства для
лечения
алкоголизма и
наркомании
|
0,1
|
|
|
|
|
Налоксон
|
1
|
40 мг
|
40 мг
|
|
Антипсихотические
средства
|
0,1
|
|
|
|
|
Дроперидол
|
0,5
|
5 мг
|
25 мг
|
|
Галоперидол
|
0,5
|
5 мг
|
10 мг
|
|
Анксиолитики
(транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
|
Диазепам
|
0,5
|
10 мг
|
20 мг
|
|
Мидазолам
|
0,5
|
15 мг
|
30 мг
|
|
Средства,
влияющие на кровь
|
0,9
|
|
|
|
|
Средства,
влияющие
на систему
свертывания крови
|
0,7
|
|
|
|
|
Гепарин
натрий
|
1
|
5000 ЕД
|
5000 ЕД
|
|
Варфарин
|
0,1
|
7,5 мг
|
90 мг
|
|
Эноксапарин
натрия
|
0,5
|
160 мг
|
800 мг
|
|
Надропарин
кальция
|
0,5
|
0,6 мг
|
6 мг
|
|
Растворы и
плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
|
Декстроза
|
1
|
500 мл
|
2000 мл
|
|
Средства,
влияющие на сердечно -
сосудистую систему
|
1
|
|
|
|
|
Антиангинальные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Нитроглицерин
|
0,9
|
5 мг
|
100 мг
|
|
Изосорбида
мононитрат
|
0,05
|
50 мг
|
1000 мг
|
|
Изосорбида
динитрат
|
0,05
|
100 мг
|
2000 мг
|
|
Гипотензивные
средства
|
0,9
|
|
|
|
|
Нифедипин
|
0,3
|
40 мг
|
6400 мг
|
|
Амлодипин
|
0,4
|
5 мг
|
8000 мг
|
|
Верапамил
|
0,3
|
80 мг
|
1600 мг
|
|
Пропранолол
|
0,05
|
120 мг
|
2400 мг
|
|
Небиволол
|
0,05
|
5 мг
|
100 мг
|
|
Фозиноприл
|
0,1
|
10 мг
|
200 мг
|
|
Противоаритмические
средства
|
0,9
|
|
|
|
|
Атенолол
|
0,2
|
100 мг
|
2000 мг
|
|
Метопролол
|
0,4
|
150 мг
|
3000 мг
|
|
Бисопролол
|
0,4
|
7,5 мг
|
150 мг
|
|
Карведилол
|
0,1
|
25 мг
|
500 мг
|
|
Соталол
|
0,5
|
320 мг
|
6400 мг
|
|
Амиодарон
|
0,5
|
400 мг
|
8000 мг
|
|
Средства для
лечения
сердечной
недостаточности
|
0,6
|
|
|
|
|
Каптоприл
|
0,2
|
100 мг
|
2000 мг
|
|
Периндоприл
|
0,2
|
4 мг
|
80 мг
|
|
Лизиноприл
|
0,1
|
10 мг
|
200 мг
|
|
Рамиприл
|
0,2
|
5 мг
|
100 мг
|
|
Эналаприл
|
0,2
|
20 мг
|
400 мг
|
|
Эналаприл +
Гидрохлоротиазид
|
0,2
|
20 мг/
50 мг
|
400 мг/
100 мг
|
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
0,9
|
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
0,9
|
|
|
|
|
Атропин
|
1
|
1 мг
|
1 мг
|
|
Средства для
профилактики и
лечения инфекций
|
0,6
|
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Азитромицин
|
0,3
|
500 мг
|
1500 мг
|
|
Цефотаксим
|
0,3
|
4 г
|
16 г
|
|
Цефтазидим
|
0,3
|
1000 мг
|
8000 мг
|
|
Амоксициллин
+
клавулановая
кислота
|
0,3
|
250 мг
|
2500 мг
|
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
|
Электролиты,
средства коррекции
кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Растворы
электролитные
моно- и поли-
компонентные
|
1
|
500 мл
|
2000 мл
|
|
Натрия
хлорид
|
1
|
500 мл
|
2000 мл
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная
кровь человека и ее компоненты
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
Плазма
свежезамороженная из дозы
крови
|
0,5
|
2 дозы
|
|
Эритроцитная масса
|
0,2
|
2 дозы
|
|