МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 6 апреля 2006 г. N 126-МЗ
О ПОРЯДКЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕНЕЖНЫХ ВЫПЛАТ МЕДИЦИНСКИМ
РАБОТНИКАМ ПЕРВИЧНОГО МЕДИКО-САНИТАРНОГО ЗВЕНА
В связи с письмами
Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 27 января 2006 г.
N 305/26-2, от 13 февраля 2006 г. N 1009/26-2/и, от 15 февраля 2006 г. N
1056/26-2/и, от 20 февраля 2006 г. N 1170/26-2/и, от 26 февраля 2006 г. N
1302/26-2/и по вопросам территориальных фондов обязательного медицинского
страхования, возникающим при осуществлении денежных
выплат медицинским работникам первичного медико-санитарного звена, Министерство
здравоохранения и социального развития Российской Федерации сообщает следующее.
Федеральным законом
от 25 декабря 2005 г. N 171-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного
медицинского страхования на 2006 год" (с изменениями, внесенными
Федеральным законом от 18 февраля 2006 г. N 27-ФЗ) предусмотрено финансовое обеспечение
государственного задания в соответствии с Программой государственных гарантий
оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2006 год на оказание
учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь (а при их
отсутствии соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской
Федерации), дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными
врачами) и их медицинскими сестрами по тарифам, утверждаемым Фондом, которое является расходным обязательством Российской
Федерации на 2006 год.
В этой связи, в составе бюджета Фонда
утвержден фонд компенсаций в размере 12800000,0 тыс. рублей на реализацию полномочия
по финансовому обеспечению государственного задания, средства которого
предоставляются в виде субвенций территориальным органам фонда обязательного
медицинского страхования.
Средства, передаваемые в виде субвенций,
направляются на осуществление денежных выплат медицинским работникам первичного
медико-санитарного звена, в размере 10000 руб. в месяц для врачей и 5000 руб. в
месяц для медицинской сестры.
Указанные денежные
выплаты в районах и местностях, в которых решениями органов государственной власти
СССР или федеральных органов государственной власти установлены коэффициенты за
работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных,
безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями
высокогорных с неблагоприятными природными климатическими условиями
выплачиваются с применением соответствующих коэффициентов.
В целях реализации
указанного Федерального закона, Правительство Российской Федерации приняло
постановление от 30 декабря 2005 г. N 851 "О порядке финансового
обеспечения расходов и учета средств на выполнение в 2006 году учреждениями
здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную
медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями
здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по
оказанию дополнительной медицинской помощи", которым утверждены Правила
предоставления соответствующих
субвенций.
В соответствии с пунктом 3 указанного
постановления Правительства Российской Федерации приказом Минздравсоцразвития
России от 30 декабря 2005 г. N 816 утверждены Методические рекомендации по
оформлению трудовых отношений с указанными категориями медицинских работников
(далее - Методические рекомендации).
Согласно пункту 4 Методических рекомендаций
за выполнение дополнительных обязанностей в пределах установленной работнику
законодательством продолжительности рабочего времени работодатель устанавливает
ему надбавку стимулирующего характера к заработной плате по трудовому договору
на срок до одного года.
1. Дополнительное соглашение к трудовому
договору об увеличении объема работы заключается с работниками, которые в
настоящее время фактически выполняют соответствующие должностные обязанности.
Решение вопроса о выполнении должностных
обязанностей работником, не имеющим соответствующего сертификата специалиста,
находится в компетенции соответствующего учреждения здравоохранения.
2. С работником, находящимся в отпуске по
беременности и родам, дополнительное соглашение к трудовому договору об
увеличении объема работы не заключается.
3. В случае,
если работник отработал неполный месяц (был в отпуске, болел и т.д.), надбавка
стимулирующего характера начисляется за фактически отработанное время.
4. В соответствии с
Федеральным законом от 22 декабря 2005 г. N 180-ФЗ "Об отдельных вопросах
исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и
родам и размерах страхового обеспечения по обязательному социальному
страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
в 2006 году" в среднем заработке при исчислении пособий учитываются все
виды выплат по трудовым договорам, применяемые в организации, на которые
в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги и
(или) страховые взносы, поступающие в бюджет Фонда социального страхования
Российской Федерации.
Учитывая изложенное,
денежные выплаты, осуществляемые в рамках национального проекта в сфере
здравоохранения медицинским работникам первичного медико-санитарного звена,
следует учитывать при оплате больничных листков.
5. Федеральным законом
от 18 февраля 2006 г. N 27-ФЗ "О внесении изменений в статьи 7 и 9
Федерального закона от 22 декабря 2005 г. N 171-ФЗ "О бюджете Федерального
фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год" внесены
изменения, предусматривающие установление денежных выплат работникам в районах
и местностях, в которых решениями органов государственной власти СССР или
федеральных органов государственной власти установлены коэффициенты за
работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных,
пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими
условиями, с применением соответствующих коэффициентов.
В целях реализации указанного
Федерального закона Правительством Российской Федерации принято постановление
от 20 марта 2006 года N 138 "О внесении изменений в постановление
Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 851", которым
предусмотрено осуществление денежных выплат с применением соответствующих коэффициентов.
6. В связи с тем, что
территориальными фондами обязательного медицинского страхования не
осуществляется выделение финансовых средств на денежные выплаты
врачам-терапевтам участковым (врачам-педиатрам участковым), занятым на условиях
совместительства или занятым неполное рабочее время, с ними не рекомендуется
заключать дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема
работы в связи с выполнением государственного задания на оказание
дополнительной медицинской помощи.
При этом,
указанные работники не должны привлекаться к выполнению вышеуказанного
государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи. Если
имеет место фактическое привлечение работников, занятых на условиях
совместительства или занятых неполное рабочее время, к выполнению
государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи, то им
должна быть установлена надбавка стимулирующего характера, расчет которой будет
производиться пропорционально отработанному времени.
Оплата дополнительных расходов в этом
случае должна осуществляться за счет средств соответствующего учреждения.
Одновременно
сообщаем, что территориальными фондами обязательного медицинского страхования
должны выделяться указанные средства в полном объеме, в случае если
дополнительные соглашения заключены с работниками, работающими не менее чем на
полную ставку, для которых действующим законодательством установлена
сокращенная продолжительность рабочего времени, являющаяся для них полной
нормой труда, в частности инвалидам I и II группы, женщинам, работающим в
сельской местности, и т.д.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ