МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

4 апреля 2006 г.

 

N 245

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ С ЭКТОПИЕЙ ТКАНИ В ЛЕГКОМ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с эктопией ткани в легком, согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с эктопией ткани в легком при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 04.04.2006 г. N 245

 

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЭКТОПИЕЙ ТКАНИ В ЛЕГКОМ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: эктопия ткани в легком

Код по МКБ-10: Q33.5

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001   

Сбор анамнеза при     
болезнях легких и     
бронхов               

1      

1    

A01.09.005   

Аускультация при      
болезнях легких и     
бронхов               

1      

1    

A01.02.002   

Визуальный осмотр при 
болезнях легких и     
бронхов               

1      

1    

A01.09.003   

Пальпация при болезнях
легких и бронхов      

1      

1    

A01.09.004   

Перкуссия при болезнях
легких и бронхов      

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.09.002   

Измерение окружности  
грудной клетки        

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
участках              

1      

1    

A01.31.010   

Визуальный            
общетерапевтический   
осмотр                

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A03.09.001   

Бронхоскопия          

1      

1    

A06.09.009   

Томография легких     

1      

1    

A06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

1      

1    

A07.03.001   

Сцинтиграфия легких   

1      

1    

A06.09.003   

Бронхография          

0,2     

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

2    

A12.09.001   

Исследование не       
спровоцированных      
дыхательных объемов и 
потоков               

0,5     

1    

A12.09.002   

Исследование          
дыхательных потоков   
при медикаментозной   
провокации            

0,5     

1    

A12.09.003   

Исследование          
дыхательных объемов   
при провокации        
физической нагрузкой  

0,5     

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001   

Сбор анамнеза при     
болезнях бронхов и    
легких                

1      

35   

A01.02.002   

Визуальный осмотр при 
болезнях легких и     
бронхов               

1      

35   

A01.09.005   

Аускультация при      
болезнях легких и     
бронхов               

1      

35   

A01.09.003   

Пальпация при болезнях
легких и бронхов      

1      

35   

A01.09.004   

Перкуссия при болезнях
бронхов и легких      

1      

35   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2    

A02.09.002   

Измерение окружности  
грудной клетки        

1      

2    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

35   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

35   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

35   

A02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
участках              

1      

35   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

60   

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

2    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

2    

A04.16.004   

Ультразвуковое        
исследование пищевода 

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

3    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

A09.05.003   

Исследование уровня   
гемоглобина в крови   

1      

3    

A12.05.001   

Исследование уровня   
эритроцитов           

1      

3    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

3    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

3    

A09.05.037   

Исследование рН крови 

1      

3    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода в крови     

1      

3    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

3    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

3    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, О) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус -   
принадлежности        

1      

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HbsAg Hepatitis В virus

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis С virus   

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

2    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

2    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

2    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

2    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2    

A09.05.022   

Исследование          
содержания свободного 
и связанного          
билирубина в крови    

1      

2    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

2    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

2    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

2    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

2    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

2    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3    

A09.28.017   

Определение водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

3    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

3    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

3    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

В01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача - анестезиолога 

1      

2    

A16.09.010   

Лобэктомия            

0,5     

1    

A16.09.015   

Атипичная резекция    
легкого               

0,5     

1    

В01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,5     

2    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,5     

2    

В03.03.005   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

3    

A15.31.002   

Перевязка при         
операциях на органах  
грудной полости       

1      

10   

A11.09.004   

Пункция плевральной   
полости               

0,5     

2    

A03.10.001   

Торакоскопия          

0,5     

1    

A16.09.001   

Торакоцентез          

0,2     

1    

A14.31.010   

Уход за дренажем      
(дренажами)           

1      

1    

A03.09.001   

Бронхоскопия          

1      

2    

A11.09.006   

Бронхоскопический     
лаваж                 

1      

2    

A09.09.006   

Микроскопическое      
исследование лаважной 
жидкости              

0,3     

1    

A09.09.007   

Микробиологическое    
исследование лаважной 
жидкости              

0,3     

1    

A08.09.002   

Морфологическое       
исследование препаратов
тканей легкого        

1      

1    

A09.09.001   

Микроскопия мазков    
мокроты               

0,5     

1    

A09.09.004   

Микробиологическое    
исследование мокроты  

1      

1    

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

0,5     

1    

A10.31.001   

Макроскопическое      
исследование удаленного
операционного материала

1      

1    

A09.08.001   

Микробиологическое    
исследование смывов с 
верхних дыхательных   
путей                 

0,2     

1    

A09.08.002   

Серологическое        
исследование смывов с 
верхних дыхательных   
путей                 

0,2     

1    

A11.09.007   

Эндобронхиальное       
введение лекарственных
веществ               

0,5     

1    

A11.09.008   

Ингаляторное введение 
лекарственных средств 
и кислорода           

1      

20   

A11.11.001   

Катетеризация         
подключичной и        
центральных вен       

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

30   

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

30   

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

8    

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

3    

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

1      

3    

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании         
тяжелому больному     

1      

5    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

3    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

1      

3    

A14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного пациента

1      

3    

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

1      

3    

A11.09.011   

Искусственная         
вентиляция легких     

0,5     

2    

A14.31.012   

Оценка степени        
развития пролежней    

1      

1    

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

8    

A14.31.004   

Кормление больного    
через рот и           
назогастральный зонд  

0,5     

3    

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

1      

5    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

8    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

2    

A14.31.005   

Подготовка и смена    
белья тяжелобольному  

1      

6    

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1      

6    

A20.09.002   

Оксигенотерапия (ГБО) 
при болезнях легких   

0,8     

10   

A19.09.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях      
бронхолегочной системы

1      

10   

A19.09.002   

Дыхательные упражнения
дренирующие           

1      

10   

A21.09.002   

Массаж при хронических
неспецифических       
заболеваниях нижних   
дыхательных путей     

0,5     

10   

A25.09.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
нижних дыхательных    
путей                 

1       

30   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном        
введении лекарственных
веществ               

1      

5    

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

1    

A25.09.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях нижних   
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

30   

A25.09.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при заболеваниях
нижних дыхательных    
путей и легочной ткани

1       

30   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Цефтриаксон   

0,5   

1,0 г 

6,0 г 

Цефепим       

0,5   

2,0 г 

10,0 г

Гентамицин    

0,5   

160 мг

1120 мг

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

1    

 

 

 

Метронидазол  

0,5   

1,5 г 

10 г 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

500 мл

10 л 

Натрия хлорид 

1    

400 мл

2000 мл

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные средства,   
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Метамизол     
натрия        

1    

2,0 г 

6,0 г 

Парацетамол   

0,5   

500 мг

3 г   

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Трамадол      

1    

35 мг 

105 мг

 

Фентанил      

1    

5 мг 

25 мг 

Средства для лечения заболеваний  
легких и бронхов                  

1    

 

 

 

Муколитики и         
отхаркивающие        
препараты            

1    

 

 

 

Бромгексин    

1    

12 мг 

180 мг

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Сальбутамол   

1    

2 дозы

20 доз

Ацетилцистеин 

1    

600 мг

9000 мг

Средства, влияющие на систему     
свертывания крови                 

1    

 

 

 

Антикоагулянты       

1    

 

 

 

Пентоксифиллин

1    

25 мг 

75 мг 

Гепарин       

0,5   

20000 
ME  

100000
ME  

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Декстроза     

1    

500 мл

8 л  

Препараты плазмы     

0,5   

 

 

 

Альбумин      

1    

100 мл

300 мл

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Средства, повышающие 
моторику желудочно-  
кишечного тракта     

1    

 

 

 

Метоклопрамид 

1    

20 мг 

60 мг 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Атропин       

1    

1 мг 

3 мг 

Пробиотики           

1    

 

 

 

Бифидумбактерин

1    

15 доз

150 доз

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Прокаин       

1    

25 мг 

1000 мг

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Севофлуран    

0,5   

500 мл

500 мг

Изофлуран     

0,5   

100 мл

100 мл

Пропофол      

0,5   

50 мл 

300 мл

Динитроген    
оксид         

1    

25л  

25л  

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Векурония     
бромид        

1    

3000 мг

3000 мг

Мивакурия     
хлорид        

0,5   

 

 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Метилпреднизо-
лон           

1    

20 мг 

60 мг 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Хлоропирамин  

0,5   

10 мг 

40 мг 

Клемастин     

0,5   

4 мг 

20 мг 

Антигипоксанты                    

1    

 

 

 

 

Кислород      

1    

30 л 

30 л 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,5      

3 дозы   

Эритроцитная масса              

0,5      

1 доза   

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

1       

 

 

Растворы аминокислот

1       

4 л     

Смеси для энтерального зондового
питания                         

1       

6 л     

Смеси для специализированного   
белкового питания               

1       

4