┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ФЕДЕРАЛЬНАЯ
СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА│
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ПРИОРИТЕТНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────┐
│ ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ
НАБЛЮДЕНИЕ │
└──────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ ДЕТЕЙ И
ВЗРОСЛЫХ, ДОПОЛНИТЕЛЬНО ИММУНИЗИРОВАННЫХ ПРОТИВ│
│ГЕПАТИТА B, ПОЛИОМИЕЛИТА, ГРИППА,
КРАСНУХИ И О ДВИЖЕНИИ ВАКЦИН ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ │
│ ЗА ____ 2006
Г. │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────┬────────────────┐
│Амбулаторно-поликлинические
учреждения │ │
│(подразделения),
оказывающие медицинскую │ │
│помощь
детям и взрослым, дома ребенка, │ │
│фельдшерско-акушерские
пункты в сельских
│ │
│местностях (при отсутствии централизованных│ │
│картотек
в участковой или центральной │ │
│районной
больнице) независимо от │ │
│организационно-правовой
формы и │ │
│ведомственной
принадлежности: │ │
│-
филиалу ФГЦУЗ "Центр гигиены и
│2 числа после │
│эпидемиологии"
в городах, районах (округах)│отчетного месяца│
│городов,
районах (сельских), межрайонные, │ │
│своей
вышестоящей организации (ведомству) │ │
│Филиал
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии"│3 числа после │
│в
городах, районах (округах) городов, │отчетного
года │
│районах
(сельских), межрайонные: │ │
│-
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в │3 числа после │
│субъекте Российской Федерации │отчетного месяца│
│-
территориальному отделу территориального │3 числа после │
│управления
Роспотребнадзора по субъекту │отчетного года │
│Российской
Федерации │ │
│-
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
│5 числа после │
│субъекте Российской Федерации: │отчетного месяца│
│-
территориальному управлению │ │
│Роспотребнадзора по субъекту Российской │ │
│Федерации │ │
│Территориальное
управление Роспотребнадзора│6 числа после │
│по
субъекту Российской Федерации: │отчетного
года │
│-
ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и
│7 числа после │ ┌─────────────────┐
│эпидемиологии"
Роспотребнадзора │отчетного месяца│ │ │
│-
органу управления здравоохранением │8
числа после │ │ │
│субъекта
Российской Федерации │отчетного
года │ │ │
│ФГУЗ
"Федеральный центр гигиены и
│ │ │
Месячная,
│
│эпидемиологии"
Роспотребнадзора отчет в │ │ │
Годовая
│
│целом по России и в разрезе субъектов │ │ │ │
│Российской
Федерации: │ │ │
│
│-
Роспотребнадзору │9 числа
после │ │ │
│ │отчетного
месяца│ │ │
│ │10
числа после │ │
│
│ │отчетного
года │ │ │
│Роспотребнадзор отчет в целом по России и в│12 числа
после │ │ │
│разрезе субъектов Российской Федерации: │отчетного месяца│ │ │
│-
Минздравсоцразвития России │ │ │ │
└───────────────────────────────────────────┴────────────────┘ └─────────────────┘
|
Наименование
отчитывающейся организации
|
|
Почтовый
адрес
|
|
Код формы
по ОКУД
|
Код
|
|
отчитываю-
щейся
организации
по ОКПО
|
вида
деятель-
ности по
ОКВЭД
|
отрасли
по
ОКОНХ
|
террито-
рии по
ОКАТО
|
министерства
(ведомства),
органа
управления
по ОКОГУ
|
органи-
зационно-
правовой
формы по
ОКОПФ
|
формы
собствен-
ности по
ОКФС
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
0609376
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контингенты
населения
|
N
стро-
ки
|
Подле-
жит
допол-
нитель-
ной
иммуни-
зации
(чел.)
|
Из них
(чел):
|
Движение вакцин
для дополнительной
иммунизации(тыс. доз):
|
|
иммунизировано
против гепатита В
|
иммунизировано
против
полиомиелита ИПВ
|
имму-
низи-
ровано
против
крас-
нухи
|
имму-
низи-
ровано
против
гриппа
|
заявка
на
вакцины
|
поступило
вакцины
(приход)
|
исполь-
зовано
вакцины
(расход)
|
остаток
вакцины
|
|
1
вак-
цина-
ция
|
2
вак-
цина-
ция
|
3
вак-
цина-
ция
|
1
вак-
цина-
ция
|
2
вак-
цина-
ция
|
3
вак-
цина-
ция
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
|
Иммунизация
против
гепатита В:
дети в возрасте от
1 года до 17 лет
включительно, не
привитые ранее
|
01
|
|
|
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
Иммунизация
против
полиомиелита
инактивированной
полиомиелитной
вакциной:
дети раннего
возраста с
клиническими
признаками
иммунодефицитного
состояния (частые
гнойничковые
заболевания);
ВИЧ-инфицированные
или рожденные от
ВИЧ-инфицированных
матерей; с
установленным
диагнозом
онкогематологичес-
ких заболеваний
и/или длительно
получающие
иммуносупрессивную
терапию; дети,
находящиеся на 2
этапе выхаживания
и достигшие
3-месячного
возраста;
воспитанники домов
ребенка (вне
зависимости от
состояния
здоровья); дети из
семей, где имеются
больные с
иммунодефицитными
заболеваниями
|
02
|
|
X
|
X
|
X
|
|
|
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
Иммунизация
против
гриппа, всего:
|
03
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
|
|
|
|
|
в том числе:
медицинские
работники
|
04
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
работники
образовательных
учреждений
|
05
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
взрослые
старше
60 лет
|
06
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
дети,
посещающие
дошкольные
учреждения
|
07
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
учащиеся 1-4
классов
|
08
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
Иммунизация
против
краснухи, всего:
|
09
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
X
|
|
|
|
|
|
в том числе:
дети в возрасте
5-7 лет, не
болевшие и не
привитые ранее
|
10
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
девочки в
возрасте
14-17 лет, не
болевшие и не
привитые ранее
|
11
|
|
X
|
Х
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
Х
|
|
дети от 5 до
17
лет не болевшие и
не привитые ранее
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель
организации _____________________
__________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное
лицо,
ответственное
за составление
формы _____________________ __________________ _____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
____________________________
"____" ___________________________ 20____ год
(номер контактного
телефона) (дата составления
документа)
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ ОТРАСЛЕВОГО
СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ "СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ
ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ, ДОПОЛНИТЕЛЬНО ИММУНИЗИРОВАННЫХ
ПРОТИВ ГЕПАТИТА B, ПОЛИОМИЕЛИТА, ГРИППА, КРАСНУХИ И
О ДВИЖЕНИИ ВАКЦИН ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ"
1. Область
применения
1.1. Форму отраслевого
статистического наблюдения "Сведения о контингентах детей и взрослых,
дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа,
краснухи и о движении вакцин для иммунизации" представляют
лечебно-профилактические учреждения здравоохранения независимо от
организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности, а также
территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере прав потребителей
и благополучия человека и федеральные государственные учреждения
здравоохранения - центры гигиены и эпидемиологии в субъектах
Российской Федерации в порядке и сроки, указанные на титульном листе формы.
2. Порядок
заполнения формы
2.1. Документами, необходимыми для составления
отчета по форме отраслевого статистического наблюдения "Сведения о
контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита
B, полиомиелита, гриппа, краснухи и о движении вакцин для иммунизации"
являются следующие учетные формы:
- "Карта профилактических
прививок" (форма 063/у);
- "Журнал учета профилактических
прививок" (форма N 064/у);
- "История развития ребенка"
(форма N 112/у);
- "Медицинская карта ребенка"
(форма N 026/у):
- "Медицинская карта амбулаторного
больного" (форма N 025/у-87);
- "Вкладной лист на подростка к
медицинской карте амбулаторного больного" (форма N 025-1/у);
- учетная и другая документация по заявке
на вакцины для иммунизации, по учету прихода, расхода и остатка вакцин.
2.2. В отчет по форме
статистического наблюдения "Сведения о контингентах детей и взрослых,
дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа,
краснухи и о движении вакцин для иммунизации" по всем графам и строкам
включают сведения за прошедший месяц о количестве дополнительно
иммунизированных лиц (подлежит дополнительной иммунизации, иммунизировано),
движение вакцин для дополнительной иммунизации (заявка на вакцины для
иммунизации, поступило, использовано, остаток вакцины) только в рамках
реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранении.
2.3. В отчет не включают сведения об
иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок и
календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, сведения о
движении вакцин, поступивших в установленном порядке за счет средств
федерального бюджета, бюджета субъектов Российской Федерации, региональных
целевых программ и других источников финансирования.
2.4. В графу 3 по строкам 01 и 02
включают сведения о количестве детей, подлежащих в 2006 г. дополнительной
иммунизации, соответственно:
01 - против гепатита B,
02 - против полиомиелита инактивированной
полиомиелитной вакциной (ИПВ).
2.5. В графу 3 по строкам 03-08 включают
сведения о количестве лиц, подлежащих в 2006 г. дополнительной иммунизации
против гриппа, соответственно:
03 - всего;
04 - медицинские работники;
05 - работники образовательных
учреждений;
06 - взрослые старше 60 лет;
07 - дети, посещающие дошкольные
учреждения;
08 - учащиеся 1-4 классов.
2.6. В графу 3 по строкам 09-11 включают
сведения о количестве детей, подлежащих в 2006 г. дополнительной иммунизации
против краснухи, соответственно:
09 - всего;
10 - дети в возрасте 5-7 лет не болевшие
и не привитые ранее;
11 - девочки в возрасте 14-17 лет, не
болевшие и не привитые ранее;
12 - дети от 5 до 17 лет не привитые и не
болевшие ранее.
2.7. В графу 4 по строке 01 включают
сведения о количестве детей, получивших в отчетный период первую вакцинацию
против гепатита B.
2.8. В графу 5 по строке 01 включают
сведения о количестве детей, получивших в отчетный период вторую вакцинацию
против гепатита B через один месяц после первой вакцинации.
2.9. В графу 6 по строке 01 включают
сведения о количестве детей, получивших в отчетный период третью вакцинацию
против гепатита B через 5 месяцев после второй вакцинации.
2.10. В графы 4-6 по строке 01 не
включают сведения о количестве детей, получивших первую, вторую и третью
вакцинацию против гепатита B (новорожденные, дети в возрасте до 12 месяцев и
старше) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и
календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
2.11 В графу 7
по строке 02 включают сведения о количестве детей, получивших в отчетный период
первую вакцинацию против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной
(ИПВ) в возрасте 3 месяца.
2.12. В графу 8 по строке 02 включают
сведения о количестве детей, получивших в отчетный период вторую вакцинацию
против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) в возрасте
4,5 месяцев.
2.13. В графу 9 по строке 02 включают
сведения о количестве детей, получивших в отчетный период третью вакцинацию
против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) в возрасте 6
месяцев.
2.14. В графы 7-9 по строке 02 не
включают сведения о количестве детей, получивших первую, вторую и третью
вакцинацию против полиомиелита оральной или инактивированной полиомиелитной
вакциной (новорожденные, дети в возрасте 3; 4,5 и 6 месяцев и старше) в
соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем
профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
2.15. В графу 10 по строкам 09-11
включаются сведения о количестве детей, иммунизированных в отчетный период
против краснухи, соответственно:
09 - всего;
10 - дети в возрасте 5-7 лет, не болевшие
и не привитые ранее;
11 - девочки в возрасте 14-17 лет, не
болевшие и не привитые ранее.
2.16. В графу 10 по строкам 09-11 не
включают сведения о количестве детей (в возрасте 12 мес. и старше), получивших
вакцинацию и ревакцинацию в соответствии с Национальным календарем
профилактических прививок и календарем прививок по эпидемическим показаниям.
2.17. В графу 11 по строкам 03-11
включают сведения о количестве лиц, иммунизированных в отчетный период против
гриппа, соответственно:
03 - всего;
04 - медицинские работники;
05 - работники образовательных
учреждений;
06 - взрослые старше 60 лет;
07 - дети, посещающие дошкольные
учреждения;
08 - учащиеся 1-4 классов.
2.18. В графу 12 по строкам 01, 02, 03 и
09 включают сведения о заявке (тыс. доз) на 2006 г. на вакцины для
дополнительной иммунизации, соответственно:
01 - вакцина против гепатита B;
02 - инактивированная полиомиелитная
вакцина (ИПВ);
03 - вакцина против гриппа;
09 - вакцина против краснухи.
2.19. В графу 13 по строкам 01, 02, 03 и
09 включают сведения о количестве (тыс. доз) поступивших в отчетный период
вакцин, соответственно:
01 - вакцина против гепатита B;
02 - инактивированная полиомиелитная
вакцина (ИПВ);
03 - вакцина против гриппа;
09 - вакцина против краснухи.
2.20. В графу 14 по строкам 01, 02, 03 и
09 включают сведения о количестве (тыс. доз) использованной в отчетный период
вакцины, соответственно:
01 - вакцина против гепатита B;
02 - инактивированная полиомиелитная
вакцина (ИПВ);
03 - вакцина против гриппа;
09 - вакцина против краснухи.
2.21. В графу 15 по строкам 01, 02, 03 и
09 включают сведения о количестве (тыс. доз) остатка вакцины на конец отчетного
периода, соответственно:
01 - вакцина против гепатита B;
02 - инактивированная полиомиелитная
вакцина (ИПВ);
03 - вакцина против гриппа;
09 - вакцина против краснухи.
2.22. Сведения о количестве детей,
дополнительно иммунизированных против гепатита B (сумма граф 4, 5, 6 по строке
01); против полиомиелита (сумма граф 7, 8, 9 по строке 02); против краснухи
(графа 10 по строке 09); против гриппа (графа 11 по строкам 03, 07, 08)
включают также в соответствующие графы и строки форм федерального
государственного статистического наблюдения N 5 "Сведения о
профилактических прививках" (квартальная, годовая) и N 6 "Сведения о
контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных
заболеваний" (годовая).