Приказ Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 N 148 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

13 марта 2006 г.

N 148

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ ПРИ БАКТЕРИАЛЬНОМ СЕПСИСЕ НОВОРОЖДЕННОГО

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 13 марта 2006 г. N 148

СТАНДАРТ

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ

БАКТЕРИАЛЬНОМ СЕПСИСЕ НОВОРОЖДЕННОГО

1. Модель пациента:

Категория возрастная: новорожденные

Нозологическая форма: Бактериальный сепсис новорожденного

Код по МКБ-10: Р36

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.31.006	Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар	1	1
A01.31.009	Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический	1	1
A01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	1
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.03.002	Измерение окружности головы	1	1
А02.09.002	Измерение окружности груди	1	1
А01.31.008	Оценка гестационного возраста новорожденного по шкале Балорда	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А12.13.001	Оценка периферического сосудистого сопротивления	1	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
A02.31.001	Термометрия общая	1	1
А03.08.001	Ларингоскопия	1	1
А11.16.009	Зондирование желудка	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,5	1
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
А09.05.037	Определение рН крови	1	1
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа крови	1	1
А12.05.026	Исследование уровня кислорода в крови	1	1
А12.05.032	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	1	1
A04.23.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	1	1
A04.10.002	Эхокардиография	1	1
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,8	1
А04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	0,8	1
А12.12.001	Оценка объема циркулирующей крови	1	1
А12.12.002	Оценка дефицита циркулирующей крови	1	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
A04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1
A04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	1	1
A04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографичес- ких данных	0,5	1
A06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
A06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1
A09.05.212	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	1
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.009	Исследование уровня С- реактивного белка в крови	1	1
А09.05.215	Исследование уровня прокальциотонина в крови	1	1
A12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	1	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1
A12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	1
A09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	1	1
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1
A09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус- принадлежности	1	1
A12.05.009	Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	0,2	1
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сc, E, Kell, Duffy	0,05	1
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,05	1
А26.06.036	Определение антигена HBS-Ag Hepatitis B virus	0,05	1
A26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	0,05	1
A26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0,05	1
A26.06.042	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3. a-NS4. a-NS5) Hepatitus C virus	0,05	1
А26.06.018	Определение антител класса А, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia trachomatis	0,9	1
А26.06.015	Определение антител класса А, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia spp.	0,9	1
А26.06.016	Определение антител класса А, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia pheumoniae	0,9	1
А26.06.057	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Mycoplasma pheumoniae	0,9	1
А26.06.072	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Ureaplasma urealiticum	0,9	1
А26.06.045	Определение антител класса M, G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2	0,9	1
А26.06.046	Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2	0,9	1
А26.06.022	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus	0,9	1
А26.06.092	Определение антигена Herpes simplex virus 1, 2	0,9	1
А26.06.017	Молекулярно- биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,9	1
А26.06.018	Молекулярно- биологическое исследование крови на Ureaplasma urealiticum	0,9	1
А26.06.059	Определение антигена Mycoplasma pheumoniae	0,9	1
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	1
A26.05.005	Микробиологическое исследование крови на грибы	0,5	1
A26.05.007	Микробиологическое исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы	0,2	1
A26.01.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	0,2	1
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	1	1
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	1	1
А26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	1	1
A26.26.001	Микроскопическое исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	0,2	1
А26.26.004	Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы	0,2	1
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	1	3

Фармакотера- певтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Оксациллин	0,3	120 мг	1680 мг
		Ампициллин	0,3	450 мг	6300 мг
		Амоксициллин + Клавулановая кислота	0,3	180 мг	2520 мг
		Цефуроксим	0,7	90 мг	1260 мг
		Цефоперазон	0,7	900 мг	12600 мг
		Цефотаксим	0,7	600 мг	8400 мг
		Цефоперазон + Сульбактам	0,7	480 мг	6720 мг
		Цефтриаксон	0,7	150 мг	2100 мг
		Цефтазидим	0,7	90 мг	1260 мг
		Амикацин	0,5	45 мг	210 мг
		Ванкомицин	0,5	90 мг	1260 мг
		Эритромицин	0,5	240 мг	3360 мг
	Противомалярийные и противопротозойные средства		0,8
		Метронидазол	1	45 мг	630 мг
	Притивогрибковые средства		1
		Флуконазол	1	30 мг	420 мг
		Амфотерицин В	0,3	6 мг	84 мг
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций		1
		Бифидобактерии бифидум	1	10 доз	600 доз
		Лактобактерии ацидофильные	1	3 дозы	540 доз
	Противовирусные средства		0,1
		Ацикловир	1	90 мг	900 мг
	Иммуноглобулины		1
		Иммуноглобулин человека нормальный	1	3 г	12 г
		Иммуноглобулин против цитомегаловиру- са	0,1	12 мл (1200 мг)	60 мл (6000 мг)
		Иммуноглобулин человека нормальный [IgG +IgM+IgA]	0,8	15 мл	60 мл
		Иммуноглобулин против гепатита В человека	0,1	2 мл	4 мл
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Гепарин натрия	0,5	2400 МЕ	33600 МЕ
		Этамзилат	1	72 мг	288 мг
	Растворы и плазмозаменители		1
		Гидроксиэтил- крахмал	0,7	100 мл	300 мл
		Декстроза	1	69 г	1380 г
	Препараты плазмы		0,7
		Альбумин	1	75 мл	375 мл
	Противоанемические средства		0,5
		Эпоэтин альфа	0,4	750 МЕ	13500 МЕ
		Эпоэтин бета	0,4	750 МЕ	13500 МЕ
		Фолиевая кислота	1	50 мкг	1500 мкг
		Железа [III] гидроксид полимальтозат	0,5	6 кап.	270 кап.
		Железа хлорид	0,5	6 мг	270 мг
Анестетики, миорелаксанты			0,5
	Средства для наркоза		0,5
		Тиопентал натрия	1	12 мг	36 мг
	Миорелаксанты		0,45
		Пипекурония бромид	0,3	360 мкг	1800 мкг
		Векурония бромид	0,3	450 мкг	2250 мкг
		Атракурия безилат	0,3	3,6 мг	18 мг
	Местные анестетики		0,5
		Прокаин	0,5	150 мг	3000 мг
		Лидокаин	0,5	150 мг	3000 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			0,4
	Наркотические анальгетики		0,2
		Фентанил	1	750 мкг	1500 мкг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		0,2
		Ибупрофен	1	30 мг	60 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,85
	Анксиолитики (транквилизаторы)		0,5
		Диазепам	1	2400 мкг	33600 мкг
	Стимуляторы ЦНС		0,5
		Кофеин	1	135 мг	1890 мг
	Противосудорожные средства		0,3
		Фенобарбитал	0,85	30 мг	420 мг
		Фенитоин	0,15	12 мг	168 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,5
	Спазмолитические средства		0,5
		Атропин	0,5	9 мг	45 мг
		Дротаверин	0,5	90 мг	450 мг
	Панкреатические энзимы		0,5
		Панкреатин	1	3000 ЕД	30000 ЕД
	Средства для лечения печеночной недостаточности		0,7
		Урсодеоксихо- левая кислота	1	135 мг	1890 мг
Средства, влияющие на органы дыхания			0,5
	Противоастматические средства		0,5
		Сальбутамол	0,5	15 мг	210 мг
		Аминофиллин	0,5	36 мг	504 мг
		Амброксол	0,3	90 мг	1260 мг
		Ипатропия бромид + Фенотерол	0,5	225 мкг + 450 мкг	3150 мкг + 6300 мкг
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,3
		Ацетилцистеин	0,2	30 мг	420 мг
		Сурфактант БЛ	0,5	150 мг	225 мг
		Куросурф	0,5	360 мг	1080 мг
Средства для лечения аллергических реакций			0,2
	Антигистаминные средства		1
		Хлоропирамин	1	20 мг	100 мг
Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему			0,3
	Вазопрессорные средства		0,8
		Эпинефрин	0,5	90 мкг	300 мкг
		Допамин	0,5	45 мг	225 мг
		Добутамин	0,5	90 мг	450 мг
		Норэпинефрин	0,1	6 мг	30 мг
	Противоаритмические средства		0,1
		Трифосаденин	0,5	60 мг	300 мг
		Верапамил	0,5	30 мг	150 мг
	Гипотензивные средства		0,1
		Пропранолол	0,5	6 мг	60 мг
		Каптоприл	0,5	13,5 мг	135 мг
	Сердечные гликозиды		0,3
		Дигоксин	1	0,03 мг	0,42 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,6
	Диуретики		1
		Фуросемид	0,6	36 мг	180 мг
		Ацетазоламид	0,4	150 мг	2100 мг
		Спиронолактон	0,4	9 мг	126 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Натрия бикарбонат	0,2	900 мг	18000 мг
		Калия хлорид	1	600 мг	12000 мг
		Кальция глюконат	1	600 мг	12000 мг
		Натрия хлорид	1	1500 мг	30000 мг
		Магния сульфат	1	300 мг	3000 мг
		Калия и магния аспарагинат	1	270 мг + 240 мг	4050 мг + 3600 мг
		Раствор для перитонеального диализа	0,01	100 мл	500 мл
Витамины и минералы			1
	Витамины		1
		Менадиона натрия бисульфит	1	12 мг	60 мг
		Эргокальциферол	0,5	1000 МЕ	30000 МЕ
		Колекальциферол	0,5	1000 МЕ	30000 МЕ
		Альфакальцидол	0,5	0,015 мкг	4,5 мкг
		Витамин Е	0,5	3 мг	90 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,3
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,9
		Метилпредни- золон	0,3	5 мг	25 мг
		Гидрокортизон	0,3	25 мг	125 мг
		Дексаметазон	0,3	10 мг	140 мг
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		0,1
		Инсулин растворимый [человеческий генно- инженерный]	1	7,2 ЕД	72 ЕД
Антигипоксанты			1
		Кислород	1	7200 л	216000 л

Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для парентерального питания		1
	Растворы аминокислот	1	600 мл
	Жировые эмульсии	1	300 мл
Смеси для энтерального питания		1
	Сухая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей	0,5	9000 мл
	Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения	0,3	9000 мл
	Сухая молочная смесь для вскармливания детей с рождения, обогащенная железом	0,5	9000 мл

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,8	3 дозы
Эритроцитная взвесь с физиологическим раствором	0,7	3 дозы
Лейкоцитный концентрат	0,1	2 дозы
Тромбоцитный концентрат из дозы крови	0,1	2 дозы