ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

"МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"

 

ПРИКАЗ

от 14 декабря 2005 г. N 138

 

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ

В ПРИКАЗ МОФОМС ОТ 27.01.2005 N 10

 

В целях совершенствования текущего планирования, тарифного регулирования и оплаты медицинской помощи застрахованным, оказанной медицинскими учреждениями (при ретроспективных способах оплаты), приказываю:

1. Утвердить формы счетов-фактур - поликлинической (приложение N 1) и стационарной (приложение N 2) - с 01.01.2006.

2. Утвердить Инструкцию по формированию, утверждению и корректировке текущего месячного плана медицинского учреждения (приложение N 3) с 01.01.2006.

3. Приложения N 2, 3 и 4 к приказу МОФОМС от 27.01.2005 N 10 "О внесении изменений и дополнений в нормативные документы МОФОМС" считать утратившими силу с 01.01.2006.

4. Заместителю исполнительного директора Слиденко Ю.В. совместно с управлением СПСАЦТР (Пирогов М.В.) подготовить и провести рабочее совещание с председателями муниципальных тарифных комиссий в срок до 30 декабря 2005 г. по вопросам текущего планирования и тарифного регулирования в 2006 г.

5. Руководителям СМО довести до сведения главных врачей ЛПУ, с которыми СМО состоит в договорных отношениях, положения настоящего приказа.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей исполнительного директора Слиденко Ю.В. и Максакова В.В.

 

Исполнительный директор

А.А.ЧЕРЕПОВА

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу МОФОМС

от 14 декабря 2005 г. N 138

 

СЧЕТ-ФАКТУРА

 

Утратила силу с 1 марта 2008 года (для отчетности за март 2008 года и далее). - Приказ МОФОМС от 20.02.2008 N 34-П

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу МОФОМС

от 14 декабря 2005 г. N 138

 

СЧЕТ-ФАКТУРА

 

Утратила силу с 1 марта 2008 года (для отчетности за март 2008 года и далее). - Приказ МОФОМС от 20.02.2008 N 34-П

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу МОФОМС

от 14 декабря 2005 г. N 138

 

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ФОРМИРОВАНИЮ, СОГЛАСОВАНИЮ И КОРРЕКТИРОВКЕ

ТЕКУЩЕГО МЕСЯЧНОГО ПЛАНА МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

 

1. Инструкция по формированию, согласованию и корректировке текущего месячного плана медицинского учреждения (далее - Инструкция) разработана в соответствии с Генеральным тарифным соглашением по реализации Московской областной программы ОМС (далее - ГТС) и регламентирует этап текущего (ежемесячного) планирования медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС Московской области.

2. Текущий месячный план самостоятельно формируется медицинским учреждением с учетом объемов медицинской помощи, определенной квартальным протоколом стоимости плана-задания медицинского учреждения (далее - Протокол стоимости), и согласовывается со страховыми медицинскими организациями (далее - СМО), осуществляющими оплату медицинской помощи в режиме "аванс - окончательный расчет".

3. Текущий месячный план оформляется Протоколом для медицинского учреждения в целом (юридического лица) до начала авансирования соответствующего месяца в следующем виде:

 

                     ПРОТОКОЛ N LLLLL.MM.GG.T

                   ТЕКУЩЕГО МЕСЯЧНОГО ПЛАНА <1>

                      НА __________ 200_ Г.

                           (месяц)

      ДЛЯ _________________________________________________

            (код по справочнику ЛПУ и наименование ЛПУ)

 

Вид помощи <2>             

Больные

Объем
<3> 

Сумма
(балл)

1                   

2   

3 

4  

Стационарная помощь                     

 

 

 

Стационарная помощь в отделениях,       
приравненных к областному уровню        

 

 

 

Амбулаторно-поликлиническая помощь      

X   

 

 

Дневные стационары всех типов           

X   

 

 

Итого                                                  

 

 

Эквивалент стоимости 1 балла - ____ руб. ____ коп.

Итого ____________________________ руб. ____ коп.

         (сумма прописью)

Главный врач ___________________ __________ "__"_____ 200_ г. М.П.

                   (Ф.И.О.)      (подпись)

СОГЛАСОВАНО:

 

СМО 1 _________________________ __________________ _______________

            (наименование)           (Ф.И.О.)        (подпись)

СМО 2 _________________________ __________________ _______________

            (наименование)           (Ф.И.О.)        (подпись)

СМО 3 _________________________ __________________ _______________

            (наименование)           (Ф.И.О.)        (подпись)

 

Протокол <4> Муниципальной тарифной комиссии N ___________________

от "__" ________ 200__ г.

 

--------------------------------

<1> Формируется только при ретроспективных способах оплаты медицинской помощи.

<2> Заполняется для видов помощи, запланированных для данного ЛПУ.

<3> Для стационарной помощи - койко-дни, для амбулаторно-поликлинической - посещения, для дневных стационаров всех типов - пациенто-дни.

<4> Данные протокола Муниципальной тарифной комиссии при согласовании текущего месячного плана на ее заседании при условии включения процедуры формирования Протокола и его согласования в регламент ее работы.

 

Порядок формирования номера Протокола:

LLLLL - код ЛПУ (юридического лица) по справочнику ЛПУ;

MM.GG - месяц и год;

T - тип Протокола:

"1" - первичный;

"2" - скорректированный.

4. В Протокол не включаются плановые объемы медицинской помощи для перспективных способов оплаты (например: врач общей практики).

5. Мониторинг выполнения текущего месячного плана осуществляется по видам и профилям, включенным в план-задание и Протокол стоимости.

6. Положительное сальдо между плановой и фактической стоимостью объемов медицинской помощи (данные гр. 4) за любой месяц может использоваться при корректировке плановой стоимости Протокола на любой последующий период без изменения плана-задания и Протокола стоимости.

7. Корректировка плановых показателей Протокола отчетного периода допускается однократно до начала формирования счетов-фактур за отчетный период при условии отрицательного сальдо между плановой и фактической стоимостью отчетного периода (данные гр. 4) и наличия положительного сальдо за периоды, предшествующие отчетному периоду. В этом случае последняя цифра в номере Протокола - "2".

8. Корректировка плановых показателей Протокола отчетного периода осуществляется (по п. 7) до значений коэффициента соответствия плановым объемам (Кс) не более "единицы" (т.е. оплачиваются фактически выполненные объемы).

9. В Протокол не включаются плановые объемы медицинской помощи при оперативном лечении катаракты, сопровождаемой имплантацией ИОЛ (H25-H26, Н28.0, Q12.0), в офтальмологических отделениях муниципального уровня.