Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 декабря
2005 г. N 7294
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 декабря 2005 г. N 757
О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
В соответствии с пунктом 5.2.101.
Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от
30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28,
2898; 2005, N 2, ст. 162) и в целях улучшения диагностики и лекарственного
обеспечения больных ВИЧ-инфекцией приказываю:
1. Утвердить:
Положение об организации обеспечения
лекарственными средствами, отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для
лечения и профилактики ВИЧ-инфекции согласно приложению N 1.
Положение об организации деятельности
центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее -
Центр СПИД) согласно приложению N 2.
2. Рекомендовать руководителям органов
исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения:
назначить в органах исполнительной власти
субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения ответственных за
организацию обеспечения ВИЧ-инфицированных антиретровирусными препаратами;
определить лечебно-профилактические
учреждения (далее - ЛПУ) и аптечные учреждения, которые будут осуществлять
обеспечение лекарственными средствами больных ВИЧ-инфекцией;
ежегодно составлять и направлять в срок
не позднее 1 мая в адрес Федерального агентства по здравоохранению и
социальному развитию заявки на следующий год на антиретровирусные препараты и диагностикумы, необходимые для проведения лечения и
профилактики ВИЧ-инфекции;
принять меры по обеспечению наличия
неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для лечения
ВИЧ-инфицированных, плановой и экстренной химиопрофилактики
заражения ВИЧ в ЛПУ и аптечных учреждениях;
организовать проведение обучения
медицинских работников правилам и особенностям работы с ВИЧ-инфицированными
пациентами, уделяя особое внимание работникам первичного медицинского звена,
наркологической службы, учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам в
период беременности и родов, инфекционных стационаров и поликлиник. При
аттестации медицинских работников на квалификационную категорию проводить
оценку знаний по вопросам ВИЧ-инфекции;
при организации
деятельности Центров СПИД использовать приложение N 2 к настоящему Приказу;
организовать при
Центрах СПИД и ЛПУ циклы специальных занятий (школы) для ВИЧ-инфицированных по
повышению приверженности лечению;
принять дополнительные меры по расширению
охвата беременных женщин обследованием на ВИЧ и проведению полного комплекса мероприятий профилактики вертикального пути передачи
ВИЧ-инфекции.
3. Департаменту развития медицинской
помощи и курортного дела (Р.А.Хальфин) в срок до
01.03.2006 внести изменения в стандарт медицинской помощи больным
ВИЧ-инфекцией, включив определение вирусной нагрузки и иммунного статуса у ВИЧ-инфицированных.
4. Контроль за
выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра
здравоохранения и социального развития В.И.Стародубова.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 05.12.2005 г. N 757
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ,
ОТПУСКАЕМЫМИ БЕСПЛАТНО ПО РЕЦЕПТАМ
ВРАЧА, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
И ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
1. Настоящее Положение определяет
основные положения по организации обеспечения лекарственными средствами,
отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для лечения и профилактики
ВИЧ-инфекции (далее - лекарственными средствами) в центрах по профилактике и борьбе
со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее - Центр СПИД), а также в
лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) и аптечных учреждениях.
2. Обеспечению лекарственными средствами
подлежат находящиеся под диспансерным наблюдением взрослые и дети, а также
граждане, нуждающиеся в проведении профилактического лечения ВИЧ-инфекции
(далее - пациенты).
3. Обеспечение пациентов лекарственными
средствами осуществляется по назначению врача Центра СПИД или ЛПУ с момента
установления диагноза или наличия показаний к проведению лечения ВИЧ-инфекции в
течение всего периода диспансерного наблюдения.
Лечение пациента осуществляется в
соответствии с рекомендованными стандартами медицинской помощи больным
ВИЧ-инфекцией, в том числе с использованием лекарственных средств, включенных в
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
4. Выдача лекарственных средств пациентам
осуществляется центрами СПИД, ЛПУ или аптечными учреждениями на основании
рецептов врачей.
При получении пациентом лекарственных средств
в отчетной медицинской документации, утвержденной органом исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, медицинским работникам
следует производить регистрацию выдачи назначенных лекарственных средств с
указанием фамилии, имени, отчества пациента, наименования лекарственных
средств, их дозировок, количества и даты выдачи. Получение лекарственных средств следует удостоверять подписями медицинского работника,
выдавшего их, и пациента, получившего их. В случае невозможности прибытия
пациента для получения лекарственных средств допускается их выдача законным
представителям пациента в установленном порядке.
Центр СПИД и ЛПУ информируют пациента о
возможности получения лекарственных средств в аптечных учреждениях,
осуществляющих обеспечение лекарственными средствами больных ВИЧ-инфекцией.
5. Обеспечение лекарственными средствами
центров СПИД, ЛПУ, аптечных учреждений осуществляется на основании заявки,
составленной в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
средств, и представляемой ежегодно в Федеральное агентство по здравоохранению и
социальному развитию органами исполнительной власти субъектов Российской
Федерации в сфере здравоохранения.
6. Органы исполнительной власти субъектов
Российской Федерации в сфере здравоохранения одновременно с заявкой на
обеспечение лекарственными средствами представляют отчет о расходовании
лекарственных средств за предыдущий год.
7. Ответственным за получение, хранение и
обеспечение лекарственными средствами является руководитель Центра СПИД, ЛПУ,
аптечного учреждения.
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 05.12.2005 г. N 757
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
И БОРЬБЕ СО СПИД И ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Настоящее Положение определяет порядок
организации деятельности центра по профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями (далее - Центр СПИД).
2. Центр СПИД является
лечебно-профилактическим учреждением особого типа, оказывающим
консультативно-диагностическую, лечебно-профилактическую помощь больным
ВИЧ-инфекцией, и осуществляющим противоэпидемическую деятельность по борьбе с
ВИЧ-инфекцией.
3. Руководитель Центра СПИД назначается
на должность и освобождается от занимаемой должности в установленном
законодательством порядке.
4. Центр СПИД осуществляет
организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных,
профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.
5. Центр СПИД осуществляет следующие
функции:
- диагностика, лечение и профилактика
ВИЧ-инфекции;
- организационно-методическое руководство
деятельностью лечебно-профилактических учреждений по вопросам оказания
консультативной, диагностической, лечебной и профилактической помощи населению
при ВИЧ-инфекции;
- организация и проведение мероприятий по
профилактике ВИЧ- инфекции среди наиболее уязвимых
групп населения;
- проведение анализа эпидемической
ситуации и эффективности противоэпидемических мероприятий;
- организация и проведение
психосоциального консультирования;
- оказание помощи в решении правовых,
социальных и реабилитационных вопросов в отношении ВИЧ-инфицированных;
- проведение исследований с целью
верификации диагноза ВИЧ- инфекции и установление
окончательного диагноза;
- осуществление внешнего и внутреннего
контроля качества лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции;
- осуществление контроля качества
диагностических тест-систем на ВИЧ-инфекцию, применяемых на территории
соответствующего субъекта Российской Федерации;
- сбор и анализ ежемесячных отчетов
лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции, представление сводных отчетов в органы
исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и
в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека;
- участие в разработке федеральных,
окружных и территориальных программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией;
- обучение и подготовка медицинских
кадров лечебно-профилактических учреждений по диагностике, лечению и
профилактике ВИЧ-инфекции, включая консультирование до и после проведения теста
на ВИЧ-инфекцию;
- мониторинг за ВИЧ-инфекцией, проведение
социологических исследований по проблеме ВИЧ-инфекции, включая осуществление
эпидемиологического и поведенческого мониторинга;
- распространение методической литературы
по вопросам ВИЧ- инфекции;
- выполнение научно-практических работ по
проблемам ВИЧ-инфекции;
- организация и проведение симпозиумов,
конференций, семинаров, выставок и т.д. по проблемам, входящим в компетенцию
Центра СПИД;
- представление информации в органы
государственной власти о выявленных нарушениях, которые могут привести к
заражению и распространению ВИЧ-инфекции;
- участие в экспертной деятельности по
оценке качества и эффективности организационно-профилактических и
лечебно-диагностических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в
лечебно-профилактических учреждениях;
- осуществление медико-педагогической
деятельности;
- подготовка и представление в орган
исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения
заявок на антиретровирусные препараты и диагностикумы,
необходимые для организации и проведения лечения ВИЧ-инфекции.
6. Рекомендуемая структура и состав
специалистов Центра СПИД:
6.1.
клинико-диагностическое отделение, включая стационар дневного пребывания
(инфекционист, дерматовенеролог, терапевт,
психотерапевт, педиатр, акушер-гинеколог, психиатр-нарколог, невролог,
фтизиатр, хирург, офтальмолог, стоматолог, отоларинголог, врач функциональной
диагностики, физиотерапевт, аллерголог-иммунолог);
6.2. отделение эпидемиологии
(врачи-эпидемиологи);
6.3. отделение медико-социальной
реабилитации и правовой помощи (специалист по социальной работе, социолог,
медицинский психолог, юрист, психотерапевт);
6.4. лаборатория (врачи-лаборанты);
6.5. отдел профилактики (эпидемиолог,
медицинский психолог, социолог, юрист, журналист);
6.6. организационно-методический отдел
(врачи-методисты);
6.7. отделение автоматизированных систем
управления и пресс-центр (специалист по связям с общественностью,
инженер-программист, инженер-электроник).
Необходимость создания иных структурных
подразделений и их штаты определяются главным врачом Центра СПИД по согласованию с органом исполнительной власти субъекта Российской
Федерации в сфере здравоохранения в зависимости от объема и специфики
работы Центра СПИД как учреждения особого типа.
7. Рекомендуемые нормы нагрузки врачей
Центров СПИД:
- врач-инфекционист:
первичное посещение - 40 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-дерматолог: первичное посещение -
40 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-психотерапевт: первичное посещение
- 40 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-терапевт: первичное посещение - 40
минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-педиатр: первичное посещение - 40
минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-акушер-гинеколог: первичное
посещение - 40 минут, повторное - 30 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-стоматолог: первичное посещение -
20 минут, повторное - 20 минут, для расчетов 20 минут;
- врач-психиатр-нарколог: первичное
посещение - 40 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-аллерголог-иммунолог: первичное
посещение - 40 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 мин;
- врач-фтизиатр: первичное посещение - 40
минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 мин;
- врач-хирург: первичное посещение - 40
минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-невролог: первичное посещение - 40
минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-офтальмолог: первичное посещение -
40 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-отоларинголог: первичное посещение
- 20 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 20 минут;
- врач функциональной диагностики:
первичное посещение - 20 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 20 минут;
- врач-физиотерапевт - первичное
посещение - 20 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 20 минут.