ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

 

РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОРОДА МОСКВЫ

 

ПРИКАЗ

от 26 октября 2005 г. N 414

 

О ПРЕДСТАВЛЕНИИ ВНЕОЧЕРЕДНЫХ ДОНЕСЕНИЙ

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНОГО ХАРАКТЕРА В ГОРОДЕ МОСКВЕ

 

В целях оперативного представления в Департамент здравоохранения города Москвы внеочередных донесений о регистрации в городе Москве инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, инфекционных и паразитарных заболеваний, представляющих опасность для населения города Москвы, случаях возникновения их в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения при оказании медицинской помощи, необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов, а также своевременного принятия мер по ликвидации их медико-санитарных последствий (локализации и ликвидации очага) и в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ от 31 мая 2005 г. N 376 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера", Департамента здравоохранения города Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.2004 г. N 20/9 "О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний", Департамента здравоохранения города Москвы от 05.11.2004 г. N 488 "Об усилении мероприятий по санитарной охране территории г. Москвы от заноса и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения города Москвы" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок представления внеочередных донесений о возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний, необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов в Департамент здравоохранения города Москвы (приложение 1).

1.2. Перечень инфекционных, паразитарных заболеваний и необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов, а также перечень инфекционных и паразитарных заболеваний зарегистрированных в лечебно-профилактических учреждениях, связанных с оказанием медицинской помощи в них, внеочередные донесения о которых представляются в Департамент здравоохранения города Москвы (приложение 2).

1.3. Форму внеочередного донесения о возникновении инфекционных и паразитарных заболеваниях, необычных реакциях после применения медицинских иммунобиологических препаратов (приложение 3).

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:

2.1. Довести порядок представления внеочередных донесений до сведения медицинских работников учреждений.

2.2. Обеспечить представление внеочередных донесений в соответствии с приложениями 1, 2, 3 с момента выхода настоящего приказа.

3. Начальнику управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы (Ш.М.Гайнулин), главному инфекционисту Департамента здравоохранения города Москвы (Н.А.Малышев), главному детскому инфекционисту Департамента здравоохранения города Москвы (С.Г.Чешик), заведующей организационно-методическим отделом по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения (И.С.Стэцюра), заведующей организационно-методическим отделом по иммунопрофилактике в части касающейся (Л.Р.Кобзева), заведующей городским консультативным кабинетом по вакцино-сывороточной профилактике бешенства в части касающейся (И.Р.Лебедева):

3.1. Обеспечить проведение эпидемиологических расследований внутрибольничных (единичных и групповых) случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов в соответствии с приложениями 1, 2 и 3.

3.2. Представлять материалы расследования в Департамент здравоохранения города Москвы не позднее 10 дней с момента локализации (ликвидации) эпидемического очага, расследования случая необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов.

4. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, имеющих в своем подчинении инфекционные больницы, главным врачам инфекционных больниц, главным врачам больниц, имеющим в своем составе инфекционные отделения, представлять в Департамент здравоохранения информацию о поступлении в больницу 3-х человек и более из одного эпидемического очага (коллектив, семья) в пределах одного инкубационного периода.

5. Считать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 16.11.1999 г. N 499 "О представлении внеочередных донесений о случаях инфекционных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях".

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Семенова Ф.М. и заместителя руководителя Департамента здравоохранения Лешкевича И.А.

 

Руководитель

Департамента здравоохранения

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 26.10.2005 г. N 414

 

ПОРЯДОК

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ВНЕОЧЕРЕДНЫХ ДОНЕСЕНИЙ

О ВОЗНИКНОВЕНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ, НЕОБЫЧНЫХ РЕАКЦИЙ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ

МЕДИЦИНСКИХ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

В ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

Настоящий порядок регулирует представление в Департамент здравоохранения города Москвы только внеочередных донесений о выявлении инфекционных и паразитарных заболеваний по позициям 1.1.-1.21. приложения 2 к настоящему приказу, необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов, а также инфекционных и паразитарных заболеваниях с внутрибольничным заражением или получивших распространение в ЛПУ в случае заноса.

Порядок учета и регистрации инфекционных и паразитарных болезней в целом по городу Москве регулируется приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.2004 г. N 20/9 "О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве".

Представление внеочередных донесений в Департамент здравоохранения города Москвы, наряду с представлением данных в Отдел регистрации инфекционных и паразитарных болезней (ОРУИБ), осуществляется в соответствии с Перечнем инфекционных, паразитарных заболеваний и необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов, а также перечнем инфекционных и паразитарных заболеваний, зарегистрированных в лечебно-профилактических учреждениях при оказании медицинской помощи, внеочередные донесения о которых представляются в Департамент здравоохранения города Москвы (приложение 2 к настоящему приказу).

Представление внеочередных донесений по инфекционным заболеваниям, указанным в позициях 1.1.-1.3., 1.8., 1.10.-1.12., 1.16.-1.18. приложения 2 к настоящему приказу обеспечивается в соответствии с приложением 3 "Порядок информации о случае выявления больного (подозрительного) особо опасными инфекциями" к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 05.11.2004 г. N 488 "Об усилении мероприятий по санитарной охране территории г. Москвы от заноса и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения города Москвы".

По всем остальным позициям приложения 2 к настоящему приказу внеочередные донесения в случае выявления больного инфекционным, паразитарным заболеванием, а также необычных реакций после применения иммунобиологических препаратов (осложнения, шок, смерть) представляются в объеме приложения 3 к настоящему приказу:

лечебно-профилактическими учреждениями городского подчинения - в Департамент здравоохранения города Москвы;

лечебно-профилактическими учреждениями управлений здравоохранения административных округов - в управления здравоохранения административных округов;

управлениями здравоохранения административных округов - в Департамент здравоохранения города Москвы.

При этом:

первичное донесение - по позициям 1.1.-1.3., 1.8., 1.10-1.12., 1.16.-1.18., 1.20.-1.21. немедленно (не позднее 2 часов с момента выявления), по остальным позициям не позднее 24 часов с момента выявления больного;

дополнительные донесения - по мере проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации очага или выявлении новых случаев заболеваний;

окончательное донесение - после ликвидации эпидемического очага и снятия изоляционно-ограничительных мероприятий (карантина).

Донесения представляются в письменном виде за подписью руководителя учреждения.

Инфекционные больницы, инфекционные отделения больниц представляют внеочередные донесения по позициям 1.1.-1.21. и другим позициям приложения 2 к настоящему приказу в случае установления диагноза в больнице.

Для обеспечения оперативного эпидемиологического расследования копии внеочередных донесений представляются в организационно-методический отдел по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения по факсу 945-97-39.

 

Начальник управления

организации медицинской помощи

Ш.М.ГАЙНУЛИН

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 26.10.2005 г. N 414

 

ПЕРЕЧЕНЬ

ИНФЕКЦИОННЫХ, ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И НЕОБЫЧНЫХ

РЕАКЦИЙ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ

ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ, А ТАКЖЕ ПЕРЕЧЕНЬ

ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,

ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЯХ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,

ВНЕОЧЕРЕДНЫЕ ДОНЕСЕНИЯ О КОТОРЫХ ПРЕДСТАВЛЯЮТСЯ

В ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

 

N п/п	Наименование инфекционных,       паразитарных заболеваний и необычных  реакций после применения медицинских  иммунобиологических препаратов	Количество    случаев
1.	Выявление случаев заболеваний (смерти):
1.1.	Чумой	о каждом случае
1.2.	Холерой	о каждом случае
1.3.	Контагиозной вирусной геморрагической  лихорадкой (Марбург, Ласса, Эбола",    желтая лихорадка и др.) и другими особо опасными геморрагическими лихорадками	о каждом случае
1.4.	Малярией, паразитоносительством	о каждом случае
1.5.	Бешенством	о каждом случае
1.6.	Столбняком	о летальном      случае
1.7.	Дифтерией	о летальном      случае
1.8.	Синдромом острого респираторного       заболевания (ТОРС)	о каждом случае
1.9.	Легионеллезом	о каждом случае
1.10.	Прионными болезнями (болезнь           Крейтцфельдта-Якобса)	о каждом случае
1.11.	Сибирской язвой	о каждом случае
1.12.	Ку-лихорадкой	о каждом случае
1.13.	Эпидемическим сыпным тифом. Болезнью   Брилля	о каждом случае
1.14.	Брюшным тифом, паратифами	о каждом случае
1.15.	Орнитозом	о каждом случае
1.16.	Мелиоидозом	о каждом случае
1.17.	Сапом	о каждом случае
1.18.	Ящуром	о каждом случае
1.19.	Полиомиелитом	о каждом случае
1.20.	Острыми вялыми параличами	о каждом случае
1.21.	О каждом случае переливания            ВИЧ-инфицированной крови	о каждом случае
2.	Выявление необычной реакции            (осложнение, шок, смерть) после        применения медицинских                 иммунобиологических препаратов         (вакцины, сыворотки, анатоксины,       иммуноглобулины, интерфероны)	о каждом случае
3.	Выявление групповых заболеваний или    подозрении на заболевания в ЛПУ,       связанных с внутрибольничным           заражением:
3.1.	Брюшным тифом, паратифами	о каждом случае
3.2.	Листериозом	о каждом случае
3.3.	Псевдотуберкулезом	о каждом случае
3.4	Педикулезом	5 и более
3.5.	Дифтерией (в т.ч. бактерионосителей    токсигенных штаммов коринебактерий)	о каждом случае
3.6.	Менингококковой инфекцией (в т.ч.      бактерионосителей менингококковой      инфекции)	о каждом случае
3.7.	Дизентерией и других ОКИ установленной (включая условно-патогенную            микрофлору) и не установленной         этиологии	о каждом случае
3.8.	Другими салмонеллезными инфекциями	о каждом случае
3.9.	Вирусным гепатитом А	о каждом случае
3.10.	Вирусными гепатитами В, С, Д	о каждом случае
3.11.	Коклюшем	5 и более
3.12.	Паротитом	5 и более
3.13.	Гриппом и ОРВИ, возникшие в течение 7  дней, связанных между собой            инкубационным периодом	5 и более
3.14.	Лихорадочным состоянием с              неустановленным диагнозом	10 и более
3.15.	Инфекционные заболевания невыясненной  этиологии	10 и более
3.16.	Чесотки	3 и более
3.17.	Малярии	о каждом случае
3.18	Корью	о каждом случае
4.	О возникновении групповых инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной   этиологии у новорожденных и родильниц, возникших одновременно в родильном     доме (отделении); у больных            хирургических отделений.	3 и более
5.	Об укусах людей бешеными животными	о каждом случае
6.	Инфекционными заболеваниями среди      населения невыясненной этиологии	10 случаев и     более
7.	О каждом летальном случае от           инфекционного заболевания:
7.1.	Туляремии	о каждом случае
7.2.	Лептоспироза	о каждом случае
7.3.	Листериоза	о каждом случае
7.4.	Геморрагической лихорадки с почечным   синдромом	о каждом случае
7.5.	Псевдотуберкулеза	о каждом случае
7.6.	Внутрибольничного сепсиса	о каждом случае
7.7.	Менингококковой инфекции	о каждом случае
7.8.	Острых кишечных инфекций	о каждом случае
7.9.	Вирусного гепатита А, В и С	о каждом случае
7.10.	Гриппа и ОРВИ	о каждом случае
7.11.	Клещевого энцефалита	о каждом случае
7.12.	Амебиаза	о каждом случае
7.13.	Токсоплазмоза	о каждом случае
7.14.	Стронгилоидоза	о каждом случае
	Примечание: Групповые заболевания      кишечными и капельными инфекциями -    заболевания, возникшие одновременно    или в пределах одного инкубационного   периода, связанные с одним источником  заболевания.
	Групповые заболевания                  природно-очаговыми инфекциями -        заболевания, возникшие одновременно в  одном населенном пункте или среди      членов одного коллектива.
	Заносы инфекции - инфекционные         заболевания, заражение которыми        произошло до поступления в стационар и проявившиеся или выявленные в          стационаре.                            Внутрибольничная инфекция -            любое клинически выраженное            заболевание микробного происхождения,  которое поражает больного в результате его поступления в больницу, или        обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его  работы в данном учреждении, вне        зависимости от появления симптомов     заболевания во время пребывания в      больнице или после выписки.

 

Начальник управления

организации медицинской помощи

Ш.М.ГАЙНУЛИН

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 26.10.2005 г. N 414

 

ФОРМА

ВНЕОЧЕРЕДНОГО ДОНЕСЕНИЯ О ВОЗНИКНОВЕНИИ

ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ,

НЕОБЫЧНЫХ РЕАКЦИЯХ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ

МЕДИЦИНСКИХ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

 

1. Предварительное донесение должно содержать следующую информацию:

1.1. Ф.И.О., возраст, адрес по месту жительства, административный округ, место работы или учебы (при возникновении групповой заболеваемости - список заболевших). Даты: заболевания, обращения, госпитализации, смерти.

1.2. Место госпитализации (наименование ЛПУ, отделение), канал госпитализации - плановый по направлению амбулаторно-поликлинического учреждения, СС И НМП и др., направительный диагноз и диагноз лечебного отделения, тяжесть состояния.

1.3. Сведения о прививках (по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики).

1.4. Предполагаемый источник инфекции и фактор передачи (для малярии и природно-очаговых инфекций - место заражения и вид возбудителя).

1.5. Результаты лабораторных исследований.

1.6. Данные эпидемиологического анамнеза (дата заболевания, обращения, и дата выявления инфекционного заболевания в отделении), дата вызова и осмотра пациента врачом инфекционистом, диагноз врача инфекциониста, предполагаемый источник инфекции и фактор передачи - занос, внутрибольничная инфекция, внутриутробное заражение (для малярии и природно-очаговых инфекций - место заражения и вид возбудителя), места и времени контакта с инфекционным больным или носителем, употребление сырой воды, подозрительных продуктов питания, контакта с больным животным или сырьем животного происхождения, травм, ожогов, ран, инъекций стоматологических, гинекологических, хирургических и др. вмешательств.

1.7. Проведенные противоэпидемические (профилактические) мероприятия:

- кем и на каком основании (приказ, постановление) в учреждении (отделении) введены изоляционно-ограничительные мероприятия (карантин) и на какой срок;

- число контактных больных пациентов и медицинских работников;

- дата взятия биологического материала у больных на исследование, проб с объектов внешней среды, результаты микробиологического исследования биологического материала у больных и медицинских работников, а также проб объектов внешней среды;

- другие проведенные противоэпидемические мероприятия в зависимости от нозологической формы и в соответствии с требованиями нормативных правовых документов, в том числе, дезкамерная обработка постельных принадлежностей, заключительная дезинфекция, исследования пищевых продуктов и продовольственного сырья (если они проводились).

1.8. Выявленные нарушения.

1.9. При представлении внеочередного донесения по пункту 4 приложения 2 к настоящему приказу "О возникновении групповых инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной этиологии у новорожденных и родильниц, возникших одновременно в родильном доме (отделении) - 3 и более; у больных хирургических отделений - 3 и более" необходимо дополнительно указывать:

Характер заражения _______________________________________________

                       (занос, внутрибольничное, внутриутробное

                                     заражение)

Характер вмешательства ___________________________________________

Дата вмешательства _______________________________________________

Принятые меры ______________________ Дата принятия мер ___________

    (переведен, выписан, изолирован, оставлен в отделении)

1.10. Внеочередное донесение о необычных реакциях после применения медицинских иммунобиологических препаратов в соответствии с приложением 2 (форма 058/1) методических указаний МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика" должно содержать следующую информацию:

Диагноз: "поствакцинальное  осложнение".

Основные проявления:  тяжелые  аллергические,  со  стороны нервной

системы, прочие __________________________________________________

                      (указать основные симптомы)

Какой препарат введен _______________ Дата введения ______________

Способ введения __________________________________________________

Изготовитель______________________________________________________

Серия _____________ Контрольный номер ____________

Дата выпуска __________________ Срок годности ____________________

ЛПУ (место нахождения) ___________________________________________

Дата обращения в ЛПУ "___" ___________ 200_ г.

Диагноз:

__________________________________________________________________

Дата установления диагноза "__" _______________ 200_ г.

Ф.И.О. ___________________________________________ пол ___________

Дата рождения (возраст) "___" ________________ г. (______________)

Адрес места жительства ___________________________________________

Где работает ________________________ школа ______________________

Детское учреждение _______________________________________________

Дата госпитализации "__" _______________ 200_ г.

Диагноз при госпитализации _______________________________________

Дополнительные сведения,   в   том  числе  сведения  о  контактных

__________________________________________________________________

Информацию передал (должность, фамилия, телефон)__________________

Дата извещения "__" ______________ 200_ г.

На каждый случай составляется акт расследования необычной реакции после применения медицинских иммунобиологических препаратов составляется в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика". Кроме того, представляются выписки из истории развития ребенка и из "Медицинской карты стационарного больного".

На каждый случай летального исхода представляется подробная выписка из медицинской документации (медицинская карта стационарного больного, история развития ребенка и др.).

1.10. При представлении сведений об укусах бешенными животными (пункт 5 приложения 2 к настоящему приказу) обязательно дополнительно указать:

Характер укуса ____________________ Место укуса __________________

Вид животного ________________ Сведения о животном _______________

Адрес, где произошел укус ________________________________________

Назначенный курс прививок или наблюдение за животным _____________

2. Дополнительные донесения должны содержать информацию (в дополнение к ранее представленной) по мере проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации очага или выявлении новых случаев заболеваний.

3. Окончательное донесение представляется не позднее, чем через 5 дней после ликвидации или локализации очага инфекции и должно содержать следующую информацию:

3.1. Общее количество пострадавших, госпитализированных (наименование инфекционного стационара), летальных исходов.

3.2. Число заболевших по дням заболевания и отделениям и дата выявления и регистрации.

3.3. Результаты лабораторных и инструментальных исследований, в том числе объектов внешней среды.

3.4. Выявленные нарушения, повлекшие за собой возникновение и распространение групповых заболеваний.

3.5. Источник, факторы и пути передачи инфекции.

3.6. Заключение о характере заболевания (группового заболевания).

3.7. Принятые меры по локализации (ликвидации) очага с оценкой эффективности и своевременности принятых мер.

3.8. Сведения о мерах административного воздействия в отношении лиц, виновных в нарушении санитарного законодательства.

3.9. Разбор случая с медицинскими работниками учреждения.

4. На каждый случай летального исхода представляется подробная выписка из "Медицинской карты стационарного больного", данные протокола патологоанатомического вскрытия, гистологических исследований.

5. Все случаи инфекционных заболеваний, зарегистрированных в лечебно-профилактических учреждениях, расследуются организационно-методическим отделом по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения с привлечением при необходимости других специалистов. Материалы эпидемиологических расследований и акты расследования необычных реакций на применение медицинских иммунобиологических препаратов представляются в Департамент здравоохранения города Москвы не позднее, чем через 10 дней по окончании расследования. Они должны содержать полную информацию об очаге, оценку эффективности принятых мер, данные о мерах административного воздействия и предложения по улучшению организации работы лечебно-профилактического учреждения в части профилактики инфекционных заболеваний.

Кроме того, при расследовании необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов принимает участие организационно-методический отдел по иммунопрофилактике, а необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов против бешенства - городской консультативный кабинет по вакцино-сывороточной профилактике бешенства.

 

Начальник управления

организации медицинской помощи

Ш.М.ГАЙНУЛИН