МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ

 

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ПРИКАЗ

 

14 февраля  1989 г.

 

N 80

 

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ

В Г. МОСКВЕ

 

Проверка состояния противотуберкулезной помощи населению г. Москвы показала, что проведена определенная работа по выполнению Постановления Совета Министров РСФСР от 04.04.79 г. N 181 "О дополнительных мерах по снижению заболеваемости туберкулезом в РСФСР", протокольного решения Совета Министров РСФСР от 23.06.87 г. N 22 и одноименного приказа Минздрава РСФСР от 10.08.87 г. N 556-ДСП "О состоянии и мерах по усилению профилактики заболеваний туберкулезом в РСФСР".

Вместе с тем в г. Москве выявлены серьезные недостатки в выполнении мероприятий, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости туберкулезом населения, предусмотренные указанными директивными документами.

В 1987 г. общий показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 5,2%, а показатель заболеваемости туберкулезом детей повысился на 14,3%. Показатель смертности от туберкулеза возрос на 8,3%. Удельный вес умерших лиц неизвестных диспансеру и состоявших на учете менее года составляет 23,3%.

Активное выявление больных туберкулезом организовано неудовлетворительно: не организован полицевой учет населения ни по территориальному, ни по производственному принципу.

В поликлиниках не организованы флюорокартотеки на группы риска по туберкулезу. Заболевшие туберкулезом из декретированных контингентов в течение многих лет составляют 10-11% впервые выявленных больных.

Для устранения отмеченных недостатков

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Начальникам Управлений, заведующим отделами здравоохранения:

1.1. До 1.04.89 г. передать штаты флюорографических отделений противотуберкулезных диспансеров (рентгенлаборанты, врачи) в штаты поликлиник обслуживающих взрослое население (приложение N 1), предусмотрев организацию в районе центра лучевой диагностики (приложение N 2).

1.2. Обеспечить двух- или полуторосменную работу флюорографических кабинетов поликлиник.

1.3. Осмотр организованного населения в выездных условиях проводить передвижными флюорографическими установками, заключив с 1.04.89 г. договор с автобазой скорой помощи по использованию флюороавтобусов.

1.4. В планировании флюороосмотров предусматривать обязательный ежегодный охват контингентов психинтернатов, психоневрологических и наркологических диспансеров района обслуживания.

1.5. Обеспечить создание картотек полицевого учета на все население (по форме N 131/у-86) с обязательным выделением групп риска (срок исполнения - 1989 год).

1.6. Контроль за охватом населения флюорографическими осмотрами и активное привлечение населения к обследованию на туберкулез осуществлять с помощью учетной формы N 131/у-86, в которую медрегистратор или рентгенлаборант проставляет дату прохождения флюорографии.

1.7. Составление годовых отчетов о флюорографических осмотрах проводить только по данным карты диспансеризации (форма N 131/у-86).

1.8. Контрольное рентгенологическое дообследование лиц, у которых выявлены изменения, подозрительные на наличие патологии, проводить в рентгеновских кабинетах районных центров лучевой диагностики.

1.9. В случае невозможности установления диагноза патологии в легких в районном центре лучевой диагностики больных направлять на консультацию в межрайонные противотуберкулезные диспансеры или на пульмонологическую комиссию в городской противотуберкулезный диспансер N 1.

1.10. Ежегодно проводить туберкулинодиагностику всем взрослым в декретированных возрастах (22 - 23 г., 27 - 30 лет) для отбора на последующую ревакцинацию (приложение N 3).

2. Главным врачам городских больниц:

2.1. Обеспечить постоянное проведение клинического минимума обследования на туберкулез в стационарах общей лечебной сети (рентгенография, постановка туберкулиновых проб, исследование на микобактерии туберкулеза).

3. Главному врачу ГорСЭС тов.Шестопалову Н.В.:

3.1. Усилить контроль за деятельностью районных СЭС по охвату профилактическими флюорографическими осмотрами декретированных контингентов и проведения противоэпидемической работы в очагах туберкулеза.

3.2. Обеспечить контроль за осмотром декретированных контингентов не по факту прохождения флюорографии, а по его результату.

3.3. Обеспечить своевременное первичное обследование очагов туберкулеза совместно с фтизиатрами с последующей разработкой плана оздоровительных мероприятий.

4. Начальнику отдела специализированной помощи т.Богдан Т.С.:

4.1. Пересмотреть структуру и функциональные обязанности городского противотуберкулезного диспансера в соответствии с обязанностями возложенными на него по организации борьбы с туберкулезом (Срок исполнения - I кв. 1989 г.).

4.2. Рассмотреть вопрос о создании единого противотуберкулезного диспансера по обслуживанию населения центральных районов (Срок исполнения - 1989 - 1992 гг.)

5. Главному врачу противотуберкулезного диспансера N 1 ГУЗМ:

5.1. Открыть диагностическое отделение на 40 коек в установленном порядке (Срок - I кв. 1989 г.).

5.2. Предусмотреть в составе пульмонологической комиссии консультационного отделения городского диспансера врачей - фтизиатра, пульмонолога, эндоскописта, цитолога, рентгенолога, онколога.

5.3. Расширить работу ЦВКК, вменив ей в обязанность контроль за правильностью взятия на учет впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, внелегочными локализациями туберкулеза и рецидивами всех локализаций и эффективностью их лечения.

5.4. Осуществлять организационно - методическое руководство флюорографическими осмотрами населения.

5.5. Обеспечить организационно - методическое руководство консультационным отделением туберкулезной больницы N 7.

6. Начальнику Управления по технической эксплуатации, капитальному ремонту и оснащению учреждений здравоохранения:

6.1. Рассмотреть вопрос о строительстве диагностического корпуса для городского противотуберкулезного диспансера (Срок исполнения - 1990 - 95 гг.).

7. Главным внештатным специалистам д.м.н. Ковалевой С.И. и к.м.н. Пинхосевичу Е.Г.:

7.1. Разработать и представить на утверждение методические указания по проведению массовых флюорографических обследований органов грудной клетки (Срок исполнения - I кв. 1989 г.).

7.2. Рассмотреть вопрос о кратности флюорографического обследования учителей и работников дошкольных учреждений (Срок исполнения - III кв. 1989 г.).

7.3. До 1.04.89 г. представить свои предложения по реорганизации и улучшению совместной работы научно - исследовательских институтов и кафедр туберкулеза с практическими учреждениями.

8. Начальнику планово - финансового Управления:

8.1. Передать 5,5 врачебных ставок из межрайонных противотуберкулезных диспансеров в штаты городского противотуберкулезного диспансера (приложение N 4).

9. Заслушать в IV квартале 1989 г. на коллегии ГУЗМ вопрос о ходе выполнения Решения Исполкома Моссовета N 270 от I6.02.88 г., приказа ГУЗМ N 86 от 03.02.88 г. "О состоянии и мерах по усилению профилактики заболеваний туберкулезом в гор. Москве", приказа МЗ СССР N 527 от 5.07.88 г. "О совершенствовании противотуберкулезной помощи в стране".

10. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника ГУЗМ Зинченко В.А..

11. Контроль за исполнением Решения Исполкома Моссовета N 270 от 16.02.88 г. возложить на начальника отдела специализированной помощи Богдан Т.С.

 

Начальник Главного управления

здравоохранения Мосгорисполкома

В.Н.МУДРАК

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу ГУЗМ

от 14.02.1989 г. N 80

 

О ПЕРЕДАЧЕ ШТАТОВ

ИЗ РЕНТГЕНОФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ДИСПАНСЕРОВ В РАЙОНЫ