Приказ Минздравсоцразвития России от 12.09.2005 N 564 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

12 сентября 2005 г.

N 564

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ГЛАЗА

И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием глаза и его придаточного аппарата (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием глаза и его придаточного аппарата при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 12.09.2005 г. N 564

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ

НОВООБРАЗОВАНИЕМ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата

Код по МКБ-10: C43.1, C44.1, C69

Фаза: любая

Стадия: T1-T3N0M0; для опухолей орбиты - без метастазирования и прорастания в смежные области

Осложнение: без осложнений или осложненное патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела, зрительного нерва, глазодвигательных мышц, офтальмогипертензией

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	1
A01.12.004	Аускультация при сосудистой патологии	0,005	1
A01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1
A01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	1
A02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	1
A02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	1
A02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
A02.26.004	Визометрия	1	1
A02.26.005	Периметрия	1	1
A02.26.006	Кампиметрия	0,1	1
A02.26.009	Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам	0,01	1
A02.26.010	Измерение угла косоглазия	0,15	1
A02.26.012	Пупилометрия	0,2	1
A02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	0,1	1
A02.26.014	Скиаскопия	0,1	1
A02.26.015	Тонометрия глаза	1	1
A02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,1	1
A02.26.020	Тест Ширмера	0,05	1
A02.26.021	Диафаноскопия глаза	0,6	1
A02.26.022	Экзофтальмометрия	0,2	1
A02.31.001	Термометрия общая	1	1
A03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1
A03.26.002	Гониоскопия	0,8	1
A03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	1	1
A03.26.004	Офтальмохромоскопия	0,3	1
A03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	1	1
A03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,35	1
A03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,1	1
A03.26.008	Рефрактометрия	1	1
A03.26.009	Офтальмометрия	1	1
A03.26.010	Определение параметров контактной коррекции	0,1	1
A03.26.011	Кератопахиметрия	0,2	1
A03.26.012	Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР)	0,1	1
A03.26.015	Тонография	1	1
A03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	1	1
A04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	1
A04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	1	1
A04.26.004	Ультразвуковая биометрия глаза	0,2	1
A04.12.007	Ультразвуковая допплерография сосудов глаза	0,1	1
A05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,01	1
A05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,01	1
A05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,1	1
A05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,1	1
A05.26.007	Электроокулография	0,01	1
A05.26.008	Ядерно-магнитно-резонансная томография глазницы	0,1	1
A06.26.001	Рентгенография глазницы	0,2	1
A06.26.002	Рентгенография глазного отверстия и канала зрительного нерва	0,05	1
A06.26.004	Контрастная рентгенография слезной железы и протока	0,01	1
A06.26.006	Компьютерная томография глазницы	0,5	1
A06.27.001	Рентгенография лобной пазухи	0,05	1
A06.27.002	Рентгенография гайморовой пазухи	0,05	1
A07.26.003	Сцинтиграфия глазниц	0,15	1
A08.26.001	Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы	0,1	1
A08.26.002	Цитологическое исследование отпечатков с конъюнктивы	0,1	1
A11.26.004	Зондирование слезных путей (и промывание)	0,02	1
A11.26.015	Соскоб конъюнктивы	0,3	1
A12.26.011	Гониоциклоскопия со склерокомпрессией	0,5	1
A24.26.001	Тепловизорная диагностика болезней органа зрения	0,3	1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	16
A01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	16
A01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	16
A02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	16
A02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	16
A02.26.003	Офтальмоскопия	1	16
A02.26.004	Визометрия	1	16
A02.26.005	Периметрия	1	7
A02.26.006	Кампиметрия	0,1	1
A02.26.009	Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам	0,1	1
A02.26.012	Пупилометрия	1	1
A02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	0,2	1
A02.26.014	Скиаскопия	0,1	1
A02.26.015	Тонометрия глаза	1	4
A02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,1	3
A02.26.021	Диафаноскопия глаза	0,5	2
A02.26.022	Экзофтальмометрия	0,3	7
A02.31.001	Термометрия общая	1	13
A03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	13
A03.26.002	Гониоскопия	0,5	1
A03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	1	2
A03.26.004	Офтальмохромоскопия	0,1	1
A03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	1	1
A03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,1	1
A03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,1	1
A03.26.008	Рефрактометрия	0,5	1
A03.26.009	Офтальмометрия	0,2	1
A03.26.011	Кератопахиметрия	0,3	1
A03.26.012	Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР)	0,1	1
A03.26.015	Тонография	0,5	1
A03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	1	13
A04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	2
A04.26.003	Ультразвуковая исследование глазницы	1	2
A05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,01	1
A05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,01	1
A05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,01	1
A05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,01	1
A05.26.007	Электроокулография	0,01	1
A05.26.008	Ядерно-магнитно-резонансная томография глазницы	0,1	1
A06.26.006	Компьютерная томография глазницы	0,1	1
A07.26.002	Брахитерапия новообразований глаза и его придаточного аппарата с использованием радиоактивного аппликатора	0,07	1
A08.26.001	Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы	0,1	1
A08.26.002	Цитологическое исследование отпечатков с конъюнктивы	0,1	1
A08.26.004	Морфологическое исследование тканей глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, удаленных при операции	1	1
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	1	10
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A11.26.001	Биопсия конъюнктивы	0,05	1
A11.26.002	Биопсия слезной железы и слезного мешочка	0,002	1
A11.26.003	Биопсия роговицы	0,02	1
A11.26.008	Биопсия участков глаза, глазницы, новообразований, удаление инородных тел, паразитов	0,02	1
A11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	0,05	10
A11.26.016	Субконъюнктивальная инъекция	0,1	3
A12.26.011	Гониоциклоскопия со склерокомпрессией	0,1	1
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	1
A15.26.001	Перевязки при операциях на органе зрения	1	7
A15.26.002	Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу	1	13
A16.26.002	Удаление инородного тела или новообразования слезной железы	0,1	1
A16.26.025	Удаление инородного тела или новообразования век	0,1	1
A16.26.027	Пластика глазной щели	0,15	1
A16.26.041	Пластика конъюнктивальной полости	0,15	1
A16.26.042	Трансплантация слизистой оболочки ротовой полости в конъюнктивальную полость	0,1	1
A16.26.049	Кератопластика (трансплантация роговицы)	0,005	1
A16.26.055	Промывание передней камеры глаза	0,01	1
A16.26.056	Введение воздуха, лекарственных препаратов в переднюю камеру глаза	0,01	1
A16.26.060	Иридэктомия	0,1	1
A16.26.062	Иридопластика	0,2	1
A16.26.064	Иридосклерэктомия	0,2	1
A16.26.065	Циклэктомия, циклотомия	0,2	1
A16.26.075	Склеропластика	0,01	1
A16.26.084	Деструкция очагов воспаления, неоваскуляризации или новообразования сетчатки, хориоидеи	0,1	1
A16.26.085	Эндовитреальная пункция	0,1	1
A16.26.087	Замещение стекловидного тела	0,05	1
A16.26.089	Витреоэктомия	0,05	1
A16.26.092	Экстракция хрусталика	0,05	1
A16.26.093	Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация	0,01	1
A16.26.094	Имплантация интраокулярной линзы	0,02	1
A16.26.095	Удаление интраокулярной линзы	0,001	1
A16.26.096	Дисцизия, экстракция вторичной катаракты	0,005	1
A16.26.097	Капсулотомия, капсулэктомия	0,005	1
A16.26.102	Орбитотомия	0,2	1
A16.26.104	Удаление инородного тела, новообразования из глазницы	0,2	1
A16.26.118	Удаление новообразования роговицы, конъюнктивы	0,1	1
A20.26.006	Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век	0,1	1
A20.26.007	Термокоагуляция оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век	0,01	1
A20.26.008	Холод на область глазницы	0,5	1
A22.26.003	Лазерная стимуляция роговицы при ее дистрофии	0,01	10
A22.26.009	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна	0,2	1
A22.26.011	Лазерная деструкция новообразований сетчатки, век, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза	0,1	1
A25.26.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения	1	2
A25.26.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения	1	1
A25.26.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения	1	1
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1,2
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1,2
B01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
B01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,2	1
B01.031.02	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,2	1
B01.038.01	Осмотр (консультация) врача-радиолога терапевтический	0,3	2
B01.039.01	Осмотр (консультация) врача-рентгенолога терапевтический	0,3	1
B01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,8	1
B01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,03	1
B01.065.01	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный	1	1
B02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1
B03.003.01	Комплекс исследований предоперационный для планового больного	1	1
B03.003.03	Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких	0,5	1
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.06	Анализ мочи общий	1	1

Фармакотера- певтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование		Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анестетики, миорелаксанты				1
	Средства для наркоза			0,7
		Пропофол		1	200 мг	200 мг
	Местные анестетики			1
		Лидокаин		1	160 мг	160 мг
		Прокаин		1	125 мг	125 мг
	Миорелаксанты			1
		Суксаметония хлорид		0,5	100 мг	100 мг
		Пипекурония бромид		1	8 мг	8 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры				1
	Наркотические анальгетики			1
		Фентанил		1	0,4 мг	0,4 мг
		Тримеперидин		1	20 мг	20 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства			1
		Кеторолак		1	30 мг	30 мг
		Диклофенак натрия		0,2	0,5 мг	7 мг
		Индометацин		0,5	0,075 мг	0,7 мг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций				1
	Антигистаминные средства			1
		Дифенгидрамин		1	10 мг	10 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему				1
	Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств			1
		Диазепам		1	60 мг	60 мг
		Мидазолам		0,5	5 мг	5 мг
		Дроперидол		1	20 мг	20 мг
	Прочие средства			0,1
		Флумазенил		1	1 мг	1 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций				1
	Антибактериальные средства			1
		Хлорамфеникол		0,9	1,25 мг	17,5 мг
		Гентамицин		0,05	1,67 мг	23,38 мг
		Ципрофлоксацин		0,05	1,67 мг	23,38 мг
		Цефтриаксон		0,02	1 г	14 г
		Сульфацетамид		1	100 мг	1400 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства				1
	Цитостатические средства			1
		Митомицин		0,02	0,14 мг	2 мг
		Карбоплатин		0,8	256,2 мг	256,2 мг
		Винкристин		1	0,7 мг	0,7 мг
		Циклофосфамид		0,3	420 мг	420 мг
	Сопутствующие средства			1
		Ондансетрон		0,3	4 мг	8 мг
		Метоклопрамид		0,5	10 мг	20 мг
Средства, влияющие на кровь				1
	Плазмозаменители			1
		Декстроза		1	25 г	25 г
	Средства, влияющие на систему свертывания крови			1
		Аминокапроновая кислота		1	5 г	5 г
		Этамзилат		0,6	500 мг	7 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему				0,9
	Вазопрессорные средства			1
		Фенилэфрин		1	50 мг	500 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта				1
	Спазмолитические средства			1
		Атропин		0,5	5 мг	70 мг
		Тропикамид		1	5 мг	70 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему				1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны			1
			Дексаметазон	0,95	0,5 мг	7 мг
			Гидрокортизон	0,05	2,5 мг	35 мг
			Бетаметазон	1	4 мг	8 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей				0,5
	Диуретики			1
			Ацетазоламид	1	500 мг	6000 мг
Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках				1
	Миотические средства и средства для лечения глаукомы			0,1
			Тимолол	0,7	1,25 мг	17,5 мг
			Пилокарпин	0,1	5 мг	70 мг
			Бетаксолол	0,05	1,25 мг	17,5 мг
			Латанопрост	0,05	0,01 мг	0,14 мг
			Травопрост	0,1	0,01 мг	0,14 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания				1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия			1
			Натрия хлорид	1	9 г	9 г
			Кальция хлорид	1	1 г	1 г
			Калия йодид	0,1	15 мг	210 мг
Витамины и минералы				0,5
	Витамины			1
			Аскорбиновая кислота	1	0,05 мг	0,7 мг

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Интраокулярная линза жесткая	0,018	1
Интраокулярная линза эластичная	0,002	1
Контактная лечебная линза	0,01	1

Трансплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики	0,005	1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата

Код по МКБ-10: C69.2; C69.3; C69.4; C79.8

Фаза: любая

Стадия: T1-T3N0M0

Осложнение: без осложнений или осложненное патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела