2.1.6.7. Тип и место установки запорной и запорно-регулирующей арматуры, контрольно-измерительных приборов и предохранительных устройств следует выбирать в соответствии с требованиями "Правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением".

2.1.6.8. Трубопровод подачи кислорода, подключенный непосредственно к каждому бароаппарату, должен иметь установку запорной арматуры с манометром, находящимся перед ней.

2.1.6.9. Трубопровод сброса отработанного кислорода необходимо предусмотреть индивидуально для каждого бароаппарата. Объединение сбросных трубопроводов в коллектор не допускается.

2.1.6.10. Сбросной трубопровод должен, быть оборудован дренажным устройством, подключенным к нижней точке этого трубопровода и обеспечивающим удаление конденсата из мест возможного его скопления.

2.1.6.11. Часть сбросного кислородопровода должна находиться за пределами наружной стены здания и выведена наружу таким образом, чтобы исключить попадание, скапливание и замерзание в ней влаги.

2.1.6.12. В случае необходимости использования других лечебных газов, которые не требуют вывода наружу, следует предусмотреть их подводку в барозал, комнату технического обслуживания и в другие помещения отделения.

2.1.7. Учреждение-заказчик по окончании проектирования отделения должно получить копии проектной документации и передать одну из них лицам, назначенным в соответствии с п. 2.4. настоящих Указаний.

2.2. Требования к выполнению строительных и монтажных работ.

2.2.1. Строительные и монтажные работы должны выполняться в соответствии с проектом и соблюдением действующих норм и правил.

2.2.2. Контроль за выполнением работ должен осуществляться лицами, назначенными в соответствии с п. 2.4. настоящих Указаний.

2.2.3. Приемка помещений отделения и оформление документации по окончании строительных работ должны производиться в порядке, установленном соответствующим ведомством.

2.2.4. Учреждение-заказчик по окончании монтажных работ должно совместно с монтажной организацией составить и утвердить по установленной форме следующие акты:

окончания монтажа источника кислородоснабжения;

окончания монтажа кислородопроводов;

проведения обезжиривания кислородопроводов;

проведения испытаний кислородопроводов на прочность и плотность.

2.3. Приобретение и установка бароаппаратов.

2.3.1. Приобретение бароаппаратов должно осуществляться в порядке, установленном Минздравом СССР.

2.3.2. Установка и пуск в работу бароаппаратов, а также оформление соответствующей документации должны производиться на основании требований заводской документации (с учетом п. 2.4.4.3. настоящих Указаний).

2.4. Назначение ответственных лиц.

2.4.1. Руководство лечебно-профилактического учреждения с целью обеспечения содержания бароаппаратов в исправном состоянии и безопасных условий работы отделений ГБО обязано назначить:

представителя администрации - ответственного по надзору за бароаппаратами, из числа руководящих инженерно-технических работников (при отсутствии в штате инженерно-технических работников допускается назначение из руководящих хозяйственных или медицинских работников);

ответственного за безопасную эксплуатацию бароаппаратов из числа врачей отделения (как правило, заведующего отделением ГБО);

ответственного за исправное техническое состояние бароаппаратов из числа инженерно-технических работников отделения.

2.4.2. Ответственный по надзору за бароаппаратами.

2.4.2.1. Ответственный по надзору за бароаппаратами должен осуществлять свою работу по плану, утвержденному главным врачом (главным инженером) лечебно-профилактического учреждения. В его обязанности входит:

организовывать проведение обследования отделения перед его открытием и периодически в процессе эксплуатации;

проверять соблюдение установленного настоящим ОМУ 42-21-26 порядка допуска персонала к работе с бароаппаратами, а также участвовать в комиссиях по аттестации и периодической проверке знаний у инженерно-технического и медицинского персонала;

осматривать бароаппараты в рабочем состоянии и проверять соблюдение установленных режимов при их эксплуатации;

осуществлять контроль за правильностью разработки, ведения и хранения организационной и технической документации отделения;

контролировать правильность и своевременность проведения регламентных работ;

осуществлять контроль за своевременной подготовкой бароаппаратов к предъявлению их для технического освидетельствования;

контролировать выполнение рекомендаций технического освидетельствования.

2.4.2.2. Ответственный по надзору имеет право:

выдавать руководителю отделения обязательные предписания по устранению нарушений;

останавливать работу бароаппарата при выявлении нарушений правил эксплуатации, техники безопасности и пожарной безопасности;

отстранять от обслуживания бароаппаратов лиц, не имеющих допуска к работе или показавших неудовлетворительные знания.

2.4.3. Ответственный за безопасную эксплуатацию.

2.4.3.1. Ответственный за безопасную эксплуатацию должен обеспечить:

организацию безопасной эксплуатации отделения и выполнение действующих инструкций, норм и правил обслуживающим персоналом;

соблюдение порядка допуска персонала к работе с бароаппаратами, установленного настоящими указаниями;

правильность ведения и хранения всей организационной, технической и медицинской документации отделения;

правильность и своевременность проведения регламентных работ;

подготовку и своевременное предъявление бароаппаратов для технического освидетельствования;

выполнение предписаний, выданных ответственным по надзору или другими должностными лицами.

2.4.3.2. Ответственный за безопасную эксплуатацию обязан:

участвовать в организации отделения в соответствии с требованиями настоящих Указаний;

разрабатывать эксплуатационную документацию в соответствии с требованиями настоящих Указаний;

участвовать в проведении обследования отделения перед его открытием и периодически в процессе эксплуатации не реже 1 раза в 12 мес.;

разрабатывать программы обучения врачей и среднего медицинского персонала, допускаемого к работе с бароаппаратами, с учетом заводской эксплуатационной документации, настоящих Указаний, действующих приказов, норм и правил;

организовывать и осуществлять проведение обучения врачей и среднего медицинского персонала по разработанным программам;

участвовать в комиссиях по аттестации и периодической проверке знаний медицинского и инженерно-технического персонала;

проводить первичный и повторный инструктаж на рабочем месте врачей и среднего медицинского персонала;

осуществлять постоянный контроль за соблюдением требований инструкций, приказов, действующих норм и правил персоналом, допущенным к работе с бароаппаратами;

ежедневно проверять записи в журнале регистрации сеансов ГБО с росписью в нем.

2.4.3.3. Ответственный за безопасную эксплуатацию имеет право:

останавливать работу бароаппарата при выявлении нарушений правил эксплуатации, техники безопасности и пожарной безопасности;

отстранять от работы на бароаппаратах лиц, не имеющих допуска или нарушающих требования инструкций.

2.4.4. Ответственный за исправное техническое состояние.

2.4.4.1. Ответственный за исправное техническое состояние должен обеспечить:

содержание бароаппаратов в исправном состоянии;

правильность ведения и хранения технической документации на бароаппараты.

2.4.4.2. Ответственный за исправное техническое состояние обязан:

участвовать в организации отделения в соответствии с требованиями настоящих Указаний;

разрабатывать эксплуатационную техническую документацию и участвовать совместно с ответственным за безопасную эксплуатацию в разработке всей остальной документации;

участвовать в проведении обследования отделения перед его открытием и периодически в процессе эксплуатации;

участвовать совместно с ответственным за безопасную эксплуатацию в разработке программы обучения врачей и среднего медицинского персонала, допускаемого к работе с бароаппаратами: при необходимости разрабатывать программу обучения инженерно-технического персонала с учетом заводской, эксплуатационной документации, настоящих Указаний и ОМУ 42-21-27, действующих приказов, норм и правил;

участвовать в проведении обучения врачей и среднего медицинского персонала, а при необходимости осуществлять обучение инженерно-технического персонала по разработанным программам;

участвовать в комиссиях по аттестации и периодической проверке знаний медицинского и инженерно-технического персонала;

проводить своевременно регламентные работы;

проводить подготовку "бароаппаратов к предъявлению их для технического освидетельствования;

принимать участие в проведении технических освидетельствований бароаппаратов;

организовывать обслуживание и ремонт технических систем и оборудования отделения техническими службами данного учреждения, специалистами завода-изготовителя, а также обслуживающими предприятиями;

устранять выявленные в процессе эксплуатации неисправности бароаппаратов в объеме, разрешенном заводской документацией.

2.4.4.3. Ответственный за исправное техническое состояние имеет право:

проводить проверку состояния систем и узлов бароаппарата в рабочем состоянии;

самостоятельно производить пуско-наладочные работы бароаппарата в соответствии с документацией завода-изготовителя, ОМУ 42-21-27 с составлением акта о готовности его к работе;

останавливать работу бароаппарата в случаях: <*>

--------------------------------

<*> Решение об остановке бароаппарата, причины его остановки, а также разрешение на пуск в работу после устранения неисправностей должны быть записаны в журнале регистрации сеансов ГБО с росписью в нем.

а) выявления неисправностей;

б) нарушения правил эксплуатации;

г) нарушения правил ведения документации.

2.4.5. Назначение ответственных лиц оформляется приказом по учреждению с указанием заводских номеров эксплуатируемых бароаппаратов и места их установки.

2.4.6. На время отсутствия ответственных лиц (отпуск, командировка, болезнь и др.) выполнение их обязанностей возлагается приказом на других сотрудников, прошедших обучение, аттестацию в порядке, установленном Минздравом СССР.

2.4.7. Руководство лечебно-профилактического учреждения обязано внести дополнения или изменения в существующий приказ о назначении ответственных лиц в случаях списания бароаппаратов, установки их в другом отделении данного лечебного учреждения, передачи их другому владельцу, приобретения и установки новых бароаппаратов.

2.5. Приемка отделения ГБО.

2.5.1. Порядок оформления заявки о направлении комиссии по приемке отделения, назначения комиссии, ее состав и порядок работы определяются приказом Минздрава СССР.

2.5.2. Руководство лечебно-профилактического учреждения обязано:

представить на рассмотрение комиссии необходимую документацию в соответствии с Перечнем (см. п. 2.5.3.);

обеспечить осмотр помещений, бароаппаратов, технических систем жизнеобеспечения отделения, включая систему кислородоснабжения.

2.5.3. Перечень документации, представляемый комиссии:

проектная документация (см. п. 2.1.2. настоящих Указаний);

акты и другая документация об окончании строительных монтажных и пуско-наладочных работ (см. п. 2.2.3.; 2.2.4.; 2.3.1. настоящих Указаний);

эксплуатационная документация (см. п. 3.2. настоящих Указаний);

протоколы аттестации и приказ о назначении ответственных лиц (см. п. 2.4. настоящих Указаний ОМУ 42-21-26);

приказ о вводе бароаппарата в работу в соответствии с ОМУ 42-21-27.

2.5.4. По окончании работы комиссии составляется и утверждается акт обследования бароотделения (см. прилож. 2) с замечаниями о недостатках и установлении срока их устранения.

3. ЭКСПЛУАТАЦИЯ БАРООТДЕЛЕНИЯ

3.1. Открытие отделения.

3.1.1. Руководство лечебно-профилактического учреждения на основании акта комиссии по приемке издает приказ об открытии отделения и направляет копии акта и приказа в адрес Всесоюзного научного и методического Центра ГБО (Бароцентр) не позднее 10 дней после приказа.

3.1.2. Регистрация отделений производится в Бароцентре на основании представленных копий документов.

3.2. Эксплуатационная документация.

3.2.1. Инструкции.

Инструкция по эксплуатации бароаппаратов и технике безопасности при их обслуживании разрабатывается на основании документации завода-изготовителя, ОМУ 42-21-27, настоящих Указаний, действующих приказов, норм и правил с учетом местных условий ответственным за исправное техническое состояние с участием ответственного за безопасную эксплуатацию; хранится у ответственного за безопасную эксплуатацию, копия - у ответственного за исправное техническое состояние.

Инструкция по эксплуатации системы кислородоснабжения и технике безопасности при ее обслуживании разрабатывается на основании действующих приказов, норм и правил, ОМУ 42-21-27, настоящих Указаний с учетом местных условий ответственным за исправное техническое состояние; хранится у ответственного за исправное техническое состояние. <*>

--------------------------------

<*> Инструкция разрабатывается на всю систему, если отделение имеет автономный источник кислородоснабжения; в случае снабжения отделения кислородом от общей кислородной системы учреждения инструкция разрабатывается только на зону обслуживания отделения и может входить составной частью в инструкцию по эксплуатации бароаппаратов.

Инструкция по пожарной безопасности разрабатывается на основании действующих приказов, норм и правил, ОМУ 42-21-27, настоящих Указаний с учетом местных условий ответственным за пожарную безопасность с участием ответственных по надзору, за безопасную эксплуатацию и исправное техническое состояние; хранится у ответственного за пожарную безопасность.

Инструкция по проведению санитарной обработки бароаппаратов и барозалов разрабатывается на основании заводской документации, действующих норм и правил ответственным за безопасную эксплуатацию с участием ответственного за исправное техническое состояние; хранится у ответственного за безопасную эксплуатацию;

3.2.2. Согласование и утверждение инструкций, сроки их разработки и пересмотра, порядок выдачи обслуживающему персоналу должны соответствовать действующим нормативным документам.

3.2.3. Журналы.

Журнал регистрации сеансов ГВО отдельно на каждый бароаппарат (см. прилож. 1) находится на рабочем месте. Правильное ведение и сохранность журнала возлагается на ответственного за безопасную эксплуатацию бароаппаратов.

Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте. Форма, порядок записей и прочее должны соответствовать действующим нормативным документам. Ведение и хранение возлагается на ответственного за безопасную эксплуатацию бароаппаратов.

Журнал учета и освидетельствования сосудов (бароаппаратов) ведется при наличии двух и более бароаппаратов. Хранится и ведется ответственным за исправное техническое состояние бароаппаратов.

Журнал технического обслуживания и ремонта.

Журнал регистрации и периодической поверки манометров <*>.

--------------------------------

<*> См. ОМУ 42-21-27. Хранится и ведется ответственным за исправное техническое состояние бароаппаратов.

3.2.4. Стенд в барозале.

Стенд должен находиться в удобном месте барозала. На стенде должны быть помещены следующие документы:

фамилии ответственных по надзору, за безопасную эксплуатацию и исправное техническое состояние бароаппаратов;

список лиц, имеющих допуск к самостоятельной работе на бароаппаратах с указанием сроков очередной аттестации;

выписка из инструкции по эксплуатации бароаппаратов и технике безопасности при их обслуживании: "Действия персонала при возникновении аварийных ситуаций" (отключение кислорода, электроснабжения, разгерметизация и пр.);

выписка из инструкции по эксплуатации бароаппаратов и технике безопасности при их обслуживании: "Действия персонала в случае пожара";

план экстренной эвакуации в случае пожара;

упрощенные схемы кислородо- и электроснабжения с указанием мест аварийного отключения газо- и электроснабжения.

3.2.5. Необходимость другой эксплуатационной документации, кроме перечисленной в разделе 3.2. настоящих Указаний определяется действующими приказами, нормами и правилами с учетом местных условий (установленное оборудование и аппаратура, технологические системы, функциональные особенности отделения и т.д.).

3.3. Обслуживающий персонал.

3.3.1. Руководство лечебно-профилактического учреждения обязано обеспечить организацию подготовки обслуживающего персонала отделения (обучение, инструктаж, проверка знаний).

3.3.2. К самостоятельной работе на бароаппаратах и в барозале допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие медицинское освидетельствование, обучение и проверку знаний в порядке, установленном настоящими Указаниями, а также инструктаж на рабочем месте.

3.3.3. Обучение персонала должно проводиться ответственными за безопасную эксплуатацию и за исправное техническое состояние по разработанным ими программам.

3.3.3.1. Программы обучения должны быть разработаны на основании эксплуатационной документации (см. п. 3.2. настоящих Указаний). В программу должны быть включены: основные физические понятия, краткие данные о приборах и аппаратах, используемых в отделениях ГБО, терминология ГБО, электробезопасность и другие необходимые сведения.

3.3.3.2. Программы должны быть согласованы с ответственными по надзору за бароаппаратами и утверждены руководством учреждения.

3.3.4. Проверка знаний персонала (первичная, периодическая, внеочередная) должна проводиться комиссией по аттестации и периодической проверке знаний, назначаемой приказом по лечебно-профилактическому учреждению.

3.3.4.1. В состав комиссии должны входить:

председатель - представитель администрации, ответственный по надзору за бароаппаратами;

ответственный за безопасную эксплуатацию бароаппаратов;

ответственный за исправное техническое состояние;

представитель профсоюзной организации или СТК;

инженер (старший инженер) по охране труда, производственной санитарии и технике безопасности.

Дополнительно в состав комиссии можно вводить ответственного за электрохозяйство и пожарную безопасность учреждения.

3.3.4.2. Первичная проверка знаний проводится после обучения перед допуском к работе.

3.3.4.3. Периодическая проверка знаний проводится в сроки, установленные администрацией, но не реже 1 раза в 12 мес.

3.3.4.4. Внеочередная проверка знаний проводится в случаях:

установки бароаппарата нового типа;

перевода сотрудника на работу в другое отделение, оснащенное бароаппаратами (бароаппаратом);

при пересмотре эксплуатационной документации;

при нарушениях сотрудником требований эксплуатационной документации;

по требованию ответственных лиц.

3.3.4.5. Результаты проверки знаний оформляются протоколом, составленным по установленной форме (см. прилож. 3).

3.3.4.6. Все протоколы нумеруются и хранятся в отдельной папке. Протокол является основным документом, определяющим право допуска к самостоятельной работе.

3.3.4.7. Проверка знаний персонала отделения по электробезопасности проводится в соответствии с требованиями ПТЭ и ПТБ (с учетом настоящих Указаний).

3.3.5. Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеочередной и т.п.) проводится в соответствии с действующими нормативными документами.

3.4. Проверка эксплуатационной готовности отделения.

3.4.1. Перед началом работы в барозале необходимо проводить контроль исправности:

системы кислородоснабжения;

электрооборудования (заземление, розетки, выключатели, освещение и т.п.):

городской и местной телефонной связи;

системы кондиционирования и вентиляции;

диагностической и другой медицинской аппаратуры.

3.4.2. Перед началом работы в помещениях отделения необходимо убедиться в наличии:

комплекта исправных огнетушителей;

датчиков пожарной сигнализации;

пломбы пожарного крана;

эксплуатационной документации.

3.4.3. Проверку эксплуатационной готовности отделения должен проводить медицинский работник, имеющий допуск к самостоятельной работе на бароаппаратах. Результаты проверки должны быть записаны в журнал регистрации сеансов ГБО с росписью в нем.

3.5. Проверка эксплуатационной готовности бароаппаратов.

3.5.1. Проверка эксплуатационной готовности бароаппаратов должна включать:

проверку записей в журнале регистрации сеансов ГБО;

осмотр бароаппарата;

проверку исходного состояния бароаппарата;

проведение технического сеанса, объем, последовательность и методика проведения которого должны быть отражены в "Инструкции по эксплуатации бароаппарата и технике безопасности при его эксплуатации".

3.5.2. По результатам проведенной проверки должна быть сделана запись о готовности к работе бароаппарата в журнале регистрации сеансов ГБО с росписью в нем.

3.6. Отбор и подготовка пациентов к проведению курса лечения в бароаппаратах, выбор лечебных режимов (давление, скорость компрессии, декомпрессии и т.д.) и их реализация, медицинское обеспечение, соблюдение санитарного режима и другие медицинские мероприятия осуществляются в соответствии с "Правилами внутреннего распорядка" учреждения, методическими рекомендациями и указаниями Минздрава СССР с учетом требований, распоряжений и приказов органов здравоохранения.

3.7. Проведение сеанса.

3.7.1. Перед началом курса лечения с каждым пациентом должен быть проведен инструктаж по основным требованиям техники безопасности и правилам поведения в барокамере во время сеанса.

3.7.1. Перед началом курса лечения каждый пациент должен получить инструктаж по основным требованиям техники безопасности и правилам поведения в барокамере во время сеанса.

3.7.2. Перед каждым сеансом должна быть проведена подготовка пациента с соблюдением требований ОМУ 42-21-27 и настоящих Указаний.

3.7.3. Медицинский персонал обязан обеспечить установленный порядок и безопасность при транспортировке пациента, его размещение в барокамере, правильное подсоединение медицинской аппаратуры и непосредственное проведение сеанса.

3.7.4. Основные сведения о лечебном сеансе должны быть записаны в журнале регистрации сеансов ГБО.

3.8. Санитарная обработка бароаппаратов.

3.8.1. Санитарная обработка бароаппаратов проводится в соответствии с рекомендациями, разработанными ВНИИ профилактической токсикологии и дезинфекции.

3.8.2. Нормы расхода этилового спирта на проведение сеансов ГБО определены приказом Минздрава СССР N 737 от 30.05.85 г.

3.9. Техническое обслуживание и ремонт бароаппаратов.

3.9.1. Техническое обслуживание бароаппаратов проводится инженерно-техническим персоналом отделения или сотрудниками специализированных организаций в сроки и объеме, установленными заводской документацией.

3.9.2. Нормы расходования материалов, используемых при техническом обслуживании бароаппаратов (растворы для обезжиривания (ОСТ 26-04-312), смазочные материалы и т.д.), а также перечень работ с применением этилового спирта определяют заводской документацией и ОМУ 42-21-27.

3.9.3. Ремонт бароаппаратов производится инженерно-техническим персоналом отделения, заводом-изготовителем или специализированными организациями в порядке и объеме, установленными заводской документацией.

3.9.4. Запись о техническом обслуживании и ремонте производится в журнале технического обслуживания.

3.10. Техника безопасности.

3.10.1. Обслуживающий технический и медицинский персонал обязан четко знать и выполнять все требования, изложенные в эксплуатационной документации, и несет личную ответственность за их нарушение.

3.10.2. Барозал должен находиться в исправном состоянии и надлежащей чистоте, запрещается загромождать лишней мебелью и оборудованием, хранить в нем какие-либо предметы. Выходы из зала, эвакуационные пути, проходы к бароаппаратам должны быть всегда свободны.

3.10.3. Лица, не имеющие непосредственного отношения к проведению баросеанса, допускаются в барозал только в случае необходимости, с разрешения ответственного за безопасную эксплуатацию бароаппарата. По окончании работы на бароаппаратах барозал должен быть закрыт.

3.10.4. Запрещается проводить любые ремонтные работы в барозале во время проведения сеансов в бароаппаратах. Время проведения ремонтных работ должно быть согласовано с ответственным за безопасную эксплуатацию.

3.10.5. Запрещается эксплуатация бароаппаратов в случаях неисправности или отсутствия на штатных местах оборудования, перечисленного в п.п. 3.4.1. и 3.4.2. настоящих Указаний.

3.10.6. Необходимо производить контрольные замеры кратности вентиляции и содержания кислорода в барозале, температурного режима и влажности, сопротивления заземления и изоляции проводов не реже одного раза в 12 мес. Специализированные организации проводят контрольные замеры, результаты которых оформляются актами, составленными по действующей в этих организациях форме.

3.10.7. При возникновении во время баросеанса неполадок в работе бароаппарата, не представляющих непосредственной угрозы для пациентов и обслуживающего персонала, врач обязан быстрее закончить баросеанс, вывести больных из барокамеры, зарегистрировать характер неисправности в журнале учета баросеансов и прекратить эксплуатацию до устранения неисправности.

3.10.8. Работу в барозале и лечебный процесс в бароаппарате после санитарной обработки или дезинфекции можно возобновлять только после полного исчезновения видимых следов и запахов обработки.

3.10.9. Требования электробезопасности.

3.10.9.1. Изделия медицинской техники в барозале должны эксплуатироваться в соответствии с "Правилами ТБ при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях Минздрава СССР. Общие требования".

3.10.9.2. Не рекомендуется использование рентгеновских аппаратов, физиотерапевтической аппаратуры, электронагревательных приборов и сухожаровых стерилизационных шкафов в барозале. Запрещается использование переносных бытовых электроприборов.

3.10.9.3. Если в конструкции бароаппарата предусмотрено его подключение к сети 220/380 В при помощи штепсельных втычных соединителей, то бароаппарат является переносным электроприемником (ПУЭ, п. 1.2.8.).

3.10.9.4. Необходимо предусмотреть меры для снятия зарядов статического электричества посредством электрического соединения корпуса бароаппарата с заземляющим устройством и соединения пациента с корпусом бароаппарата, если в бароаппарате не предусмотрено подключение к электрической сети 220/380 В.

3.10.9.5. Не допускается подключение не предусмотренных конструкцией бароаппарата вторичных сетевых источников электропитания, если бароаппараты не имеют подключения к сети 220/380 В, а ток получают только от автономных источников электропитания.

3.10.9.6. Не допускается подключение к бароаппарату устройств, подающих напряжение в барокамеру, исключение составляют предусмотренные конструкцией бароаппарата системы диагностики и связи, поставляемые в комплекте с бароаппаратом и прошедшие экспертизу во ВНИИПО МВД СССР.

3.10.10. Требования техники безопасности при эксплуатации системы кислородоснабжения.

3.10.10.1. Необходимо следить за тем, чтобы не было утечек кислорода в процессе эксплуатации системы кислородоснабжения, особенно в местах соединений, установки арматуры. Контроль утечек производится методом "обмыливания".

3.10.10.2. Допускается проведение ремонтных работ, в том числе сварки, подтягивания элементов уплотнений, замены арматуры и прочего только после снижения давления в системе кислородоснабжения до атмосферного и полного удаления кислорода.

3.10.10.3. Не допускается пользоваться промасленной ветошью при работе с кислородным оборудованием; разрешается применять только специальный инструмент, не вызывающий искрения при ударах, руки должны быть тщательно вымыты, одежда не должна быть загрязнена маслом и содержать синтетические волокна.

3.10.10.4. Разрешается применение горячей воды в отогревании редукторов в случае их обмерзания. Не допускается использование открытого пламени, различных горелок.

3.10.10.5. Давление в системе кислородоснабжения не должно превышать установленной нормы.

3.10.10.6. Необходимо перед началом работы убедиться в достаточном количестве кислорода на проведение планируемых сеансов.

3.10.10.7. Необходимо подачу кислорода в барозал производить после включения установленного электрооборудования, вентиляции и освещения.

3.10.10.8. Подача кислорода в бароотделение по окончании рабочего дня должна быть закрыта.

3.10.11. Требования пожарной безопасности.

3.10.11.1. С целью предотвращения пожара в барозале, где установлена барокамера запрещается:

курить в помещении;

использовать электронагревательные приборы;

использовать одежду из шерстяных и синтетических материалов и обувь на резиновой и синтетической подошве для медицинского персонала;

пользоваться переносными розетками;

включать и выключать электроприборы во время сеанса;

пользоваться техническим оборудованием, токоведущие части которого находятся в неисправном или аварийном состоянии (поврежденная изоляция, ненадежные контакты и т.п.);

использовать открытый огонь;

использовать мебель из дерева и горючих материалов;

хранить горючие или легковоспламеняющиеся материалы, в том числе и перевязочные (использованная вата, марля, пропитанная воспламеняющимися веществами и мазями), должны складываться в специальный футляр и по возможности быстро удаляться из помещения);

пациентам курить и подходить к открытому огню в течение 30 мин. после окончания сеанса;

пользоваться кабелем-удлинителем для регистрации физиологической информации (отходящими от разъема барокамеры к медаппаратуре) оканчивающимися стандартными сетевыми вилками, вместо специального разъема с четкой маркировкой;

применять электромедицинскую аппаратуру класса 01 и 1 без защитного заземления;

использовать в барозале материалы и предметы, способные вызвать искру (стальные гаечные ключи и пр.);

открывать подачу кислорода в барозал при неработающей или неисправной вентиляции;

продолжать работу при обнаруженной утечке кислорода;

использовать в барозалах оконные занавески из горючих тканей (рекомендуемые материалы - стеклоткань или хлопчатобумажная ткань с огнестойкой пропиткой "ОП").

3.10.11.2. Требования пожарной безопасности при эксплуатации бароаппаратов и действия персонала при возникновении пожара см. ОМУ 42-21-27.

3.10.12. Требования техники безопасности при эксплуатации бароаппаратов см. ОМУ 42-21-27.

3.10.13. Требования техники безопасности, связанные с медицинскими особенностями применения метода ГБО, определяются методическими указаниями и рекомендациями Минздрава СССР и ОМУ 42-21-27.

Приложение N 1

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ СЕАНСОВ ГБО

    ______________________________________________________________

                      (название учреждения)

(Левая сторона журнала)

┌────────┬─────────┬─────────────┬──────────┬────────┬───────────┐

│  Дата  │Фамилия, │  Название   │NN карты, │Диагноз │ Скорость  │

│и номер │  имя,   │направившего │ истории  │        │компрессии,│

│ сеанса │отчество │  отделения  │ болезни  │        │ атм./мин. │

│        │больного │(учреждения) │          │        │           │

├────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼────────┼───────────┤

│        │         │             │          │        │           │

(Правая сторона журнала)

┌────────────────┬────────────┬───────┬──────────┬────────────┬──────────┐

│   Изопрессия   │  Скорость  │ Общее │Осложнения│  Подпись   │Примечания│

├─────────┬──────┤декомпрессии│ время │          │ проведшего │          │

│давление,│время,│ атм./мин.  │сеанса,│          │   сеанс    │          │

│кг/кв. см│ мин. │            │  мин. │          │   (врач-   │          │

│         │      │            │       │          │гипербарист)│          │

├─────────┼──────┼────────────┼───────┼──────────┼────────────┼──────────┤

│         │      │            │       │          │            │          │

Примечания. 1. Журнал учета сеансов ГБО является основным документом для регистрации технических и медицинских характеристик.

2. Записи в журнале необходимо вести подробно, отдельно фиксировать переменные скорости компрессии и декомпрессии.

3. Ежедневно в журнал следует записывать общее число сеансов, прошедших за день в рабочее время (рабочее время - от закрытия и до закрытия барокамеры).

Приложение N 2

Утверждаю:

__________

__________

__________

АКТ

ОБСЛЕДОВАНИЯ БАРООТДЕЛЕНИЯ

    ______________________________________________________________

                    (наименование учреждения)

    ______________________________________________________________

    (почтовый индекс, адрес и телефоны учреждения и бароотделения),

                              стр. 2

    Комиссия в составе ___________________________________________

    ______________________________________________________________

    назначенная приказом _________________________________________

    произвела обследование бароотделения _________________________

    ______________________________________________________________

В результате обследования установлено:

1. Бароаппараты

Указывается тип каждого бароаппарата, заводской номер, год выпуска, завод-изготовитель, комплектность барокамеры и технической документации, правильность установки, а также степень работоспособности.

2. Барозалы

В акте должно быть отражено:

- количество установленных бароаппаратов;

- размеры барозалов;

- отделочные материалы;

- электрооборудование и заземление;

- наличие и эффективность вентиляции и кондиционирования;

- наличие пожарного крана, других средств пожаротушения и пожарной сигнализации, средств связи;

- другие необходимые сведения.

3. Техническая документация

Должна быть перечислена предоставленная техническая и эксплуатационная документация, ее соответствие перечню и формам, приведенным в настоящих Указаниях и ОМУ 42-21-27 и качество ее исполнения.

4. Подготовка персонала

Должно быть отражено количество персонала, назначенного для эксплуатации бароаппаратов, степень его подготовленности.

5. Бароотделение

Должно быть отражено:

- размещение бароотделения;

- состав и размеры помещений.

6. Выводы

При соответствии бароотделения требованиям, изложенным в данных Указаниях, комиссия может сделать вывод о возможности открытия отделения, ввода в эксплуатацию отдельного барозала или бароаппарата.

Подписи членов комиссии

С актом должен быть ознакомлен руководитель учреждения, владеющего бароаппаратом.

Приложение N 3

ФОРМА

ПРОТОКОЛА ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ (АТТЕСТАЦИИ) ПЕРСОНАЛА

НА ДОПУСК К САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ С БАРОАППАРАТАМИ

    ______________________________________________________________

                    (наименование учреждения)

ПРОТОКОЛ

    Комиссия по аттестации и периодической проверке знаний

    ______________________________________________________________

    (наименование  РТМ правил, инструкции по эксплуатации, технике

                          безопасности)

    на право допуска к самостоятельной работе с бароаппаратами

    ______________________________________________________________

               (наименование учреждения, отделения)

    "__" ______________ 19   г.

            Председатель

            аттестационной комиссии _______________________ Ф.И.О.

                                          (подпись)

    М.П.    Члены аттестационной

            комиссии ______________________________________ Ф.И.О.

                                   (подпись)

            Должность _____________________________________ Ф.И.О.

                                   (подпись)

            Должность _____________________________________ Ф.И.О.

                                   (подпись)

Приложение N 4

Справочное

СПИСОК

НОРМАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ И СПРАВОЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ

    ГОСТ 617-72           Трубы медные. Технические условия.

    ГОСТ 9940-81          Трубы бесшовные горячедеформированные из

                          коррозионно-стойкой стали. Технические

                          условия.

    ГОСТ 9941-81          Трубы бесшовные холодно- и

                          теплодеформированные из коррозионно -

                          стойкой стали. Технические условия.

    ГОСТ 12.2.052-81      ССБТ. Оборудование, работающее с

                          газообразным кислородом. Общие

                          требования безопасности.

    ГОСТ 12.2.025-76      ССБТ. Изделия медицинской техники.

                          Электробезопасность. Общие технические

                          требования и методы испытаний.

    ГОСТ 28386-89         Аппаратура гипербарической оксигенации.

                          Общие технические требования.

    ГОСТ 26-04-312-71     Оборудование кислородное. Методы

                          обезжиривания. Применяемые материалы.

Указания по проектированию отделений гипербарической оксигенации. - М.: ГИПРОНИИЗДРАВ, 1985.

Правила устройства электроустановок. ПУЭ-76. - М.: Энергоиздат, 1982.

Инструкция по проектированию трубопроводов газообразного кислорода. ВСН-10-83. - М.: Минхимпром, 1984.

Инструкция по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР. - М.: 1973.

ОМУ 42-21-27-88 Аппараты гипербарической оксигенации, правила эксплуатации и ремонта. - М.: ВНИИИМТ, 1990.

ОНТП 24-86 Общесоюзные нормы технологического проектирования. Определения категорий помещений и зданий по взрывопожарной и пожарной опасности. - М.: МВД СССР, 1987.

СНиП II-18-02-89 Общественные здания и сооружения. - М.: Стройиздат, 1989.

СНиП II-02-85 Противопожарные нормы. - М.: Стройиздат, 1985.

СНиП III-05-05-84 Технологическое оборудование и технологические трубопроводы. - М.: Стройиздат, 1984.

ВСН 6-75 Инструкция по проектированию производства газообразных и сжиженных продуктов разделения воздуха. - М.: МИНХИММАШ, 1975.

СНиП III-7.9-83 Технологические трубопроводы. Правила производства и приемки работ. - М.: Стройиздат, 1983.

Правила техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях Минздрава СССР. Общие требования. - М., 1985.