Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.09.2005 N 31/193-инф. // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

5 сентября 2005 г.

N 31/193-инф.

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Специалистами Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике осуществлена выборочная проверка Городских поликлиник взрослых (14) и детских (3) по организации вакцинопрофилактики и обеспечению эффективной и безопасной иммунизации, обслуживающих в общей сложности 598 тысяч населения, а также 7 травматологических пунктов при ЛПУ, оказывающих помощь населению численностью 2076000 человек. Проверены следующие поликлиники: УЗ ЦАО - ГП NN 42 и 56, УЗ САО - ГП NN 142 и 154, УЗ ВАО ГП N 222 и ДГП N 29, УЗ ЮАО - ГП N 85 и ДТП N 98, УЗ СВАО -ГП NN 165 и 218 и ДГП N 110, УЗ СЗАО - ГП NN 96 и 173, УЗ ЗАО ГП NN 147 и 162, УЗ ЮЗАО - ГП NN 33 и 84.

В обследованных учреждениях проанализирована отчетно-учетная документация: перепись прикрепленного населения, анализ состояния привитости и выполнение плана профилактических прививок, журналы регистрации профилактических прививок, учета расхода медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП), по ф. N 5 о профилактических прививках, по экстренной профилактике столбняка, учетные формы: ф. 112/у, ф. 025/у, ф. 063/у, ф. 157/у и др.

Проверена организация работы прививочных кабинетов, учета, хранения и выдачи МИБП, система организации "холодовой цепи" и др.

Проверкой выявлены следующие недостатки:

- в некоторых поликлиниках отсутствуют приказы о назначении лиц, ответственных за прививочную работу, не утверждены их функциональные обязанности, нет планов экстренных мероприятий по соблюдению "холодовой цепи";

- отсутствуют перепись населения, централизованный картотечный учет иммунизации взрослого населения и сведения о проведенных профилактических прививках, не определены контингенты, подлежащие вакцинации, не проводится планирование профилактических прививок, вакцинация населения осуществляется только по обращаемости;

- отсутствуют прививочные кабинеты, что является грубым нарушением Методических указаний 3.3.1889-04 пункт 4.16. "Порядок проведения профилактических прививок". Вакцинация проводится в неприспособленных помещениях с грубейшими нарушениями санитарных норм и правил - в процедурных, инфекционных, хирургических кабинетах (табл. 5);

- в кабинетах отсутствует необходимое оборудование для проведения прививок - отдельные процедурные столы с маркировкой для каждого вида вакцин, емкостей с дезраствором для отработанных шприцов, тампонов, использованных ампул от вакцин, одноразовые шприцы емкостью 1,0 и 2,0 мл с набором игл; отмечается нарушение дезинфекционного режима; нарушается техника вакцинации и др. (табл. 6);

- в поликлиниках отсутствует информация о необходимости проведения плановых профилактических прививок населению, нет графика работы прививочного кабинета. Журналы учета поступления и расходования МИБП ведутся не по форме 064/у (табл. 7).

Не соблюдаются условия "холодовой цепи" (табл. 8 и 9):

- холодильное оборудование не обеспечивает необходимого температурного режима для хранения МИБП;

- отсутствуют отдельно выделенные холодильники для хранения месячного запаса МИБП;

- отсутствует достаточное по объему количество термоконтейнеров с набором хладоэлементов для транспортирования вакцин и обеспечения оптимальных температурных условий в случае возникновения экстренной ситуации;

- нарушаются сроки хранения МИБП;

- не соблюдаются правила размещения вакцин в холодильниках;

- документы по учету движения МИБП составлены не по форме и не в полном объеме.

При проверке организации специфической профилактики столбняка и бешенства в травматологических пунктах и хирургических кабинетах городских поликлиник выявлено следующее (табл. 10):

- отсутствуют отдельные прививочные кабинеты - вакцинация проводится в манипуляционном кабинете;

- разведение вакцины проводится на столике, где осуществляется вскрытие ампул с другими лекарственными препаратами;

- нарушение правил асептики-антисептики: для разведения вакцины и введения ее пациенту используется одна игла;

- имеются замечания по дезинфекционному режиму;

- не представлены отчеты по экстренной профилактике столбняка и бешенства;

- журналы регистрации экстренной профилактики столбняка ведутся не по утвержденной форме (приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 28.07.99 г. N 350/109).

Учитывая вышеизложенное, Департамент здравоохранения поручает:

1. обеспечить организацию прививочных кабинетов в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с Методическими указаниями 3.3.1889-04 пункт 4.16. "Порядок проведения профилактических прививок" и приказа Комитета здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 22.11.2001 N 516/215 "О региональном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидпоказаниям". Организовать контроль за исполнением поручения;

2. организовать работу кабинетов вакцинопрофилактики в соответствии с Методическими указаниями 3.3.1889-04 пункт 4.16. "Порядок проведения профилактических прививок";

3. назначить ответственных за осуществлением работы прививочного кабинета, издать соответствующие приказы о назначении, разработать и утвердить функциональные обязанности в соответствии с Методическими указаниями 3.3.1252-03 "Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии";

4. организовать хранение и использование вакцин в ЛПУ в соответствии с требованиями СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранения и отпуску гражданам МИБП";

5. усилить контроль за строгим соблюдением требований, правил асептики и антисептики при проведении профилактических прививок в прививочных кабинетах.

Приложение: таблицы NN 2-10.

Заместитель руководителя

Департамента здравоохранения

И.А.ЛЕШКЕВИЧ

Таблица N 3

Организация прививочной работы в ЛПУ

N ЛПУ	Наличие приказа о назначении ответственных за организацию вакцинопрофи- лактики в ЛПУ лиц	Наличие разработанных и утвержденных функциональных обязанностей для ответственных лиц	Сведения о ежегодном обучении медицинского персонала по вопросам проведения спец. иммуно- профилактики	Наличие утвержденного плана экстренных мероприятий по реализации "холодовой цепи"
42	имеется	отсутствует	имеются	отсутствует
56	имеется	отсутствует	имеются	отсутствует
142	не представлен	не представлен	не представлен	отсутствует
154	отсутствует	отсутствует	отсутствует	имеется
222	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
ДГП 29	имеется	отсутствует	имеется	отсутствует
85	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
ДГП 98	имеется	имеется	имеется	имеется
165	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
ДГП 11О	имеется	имеется	имеется	имеется
218	имеется	имеется	имеется	отсутствует
96	имеется	отсутствует	имеется	отсутствует
173	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
162	имеется	имеется	имеется	имеется
147	имеется	отсутствует	имеется	отсутствует
84	отсутствует	отсутствует	отсутствует	имеется
33	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует

Таблица N 4

Состояние организации планирования и учета

профилактических прививок

ЛПУ	Наличие переписи населения на участках и прикрепленных объектах	Численность контингентов, подлежащих вакцинации	Наличие плана проф. прививок на участках, объектах и ЛПУ вцелом	Наличие цен- трализован- ных картотек и/или формы 064-леч. по учету вакцино- профилактики за 10 лет	Анализ выполнения плана проф. прививок, (Ф. N 5)
42	имеется	имеется	отсутствует	отсутствует	имеется
56	отсутствует	не в полном объеме	отсутствует	в стадии оформления	имеется
142	не представлена	не представлена	не представлен	не представлена	не представлен
154	отсутствует	имеется	отсутствует	имеется	имеется
222	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует	имеется
ДГП 29	имеется	имеется	имеется	центр, планирование не проводится	имеется
85	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
ДГП 98	имеется	имеется	имеется	имеется	имеется
165	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
ДГП 110	имеется	имеется	имеется	имеется	имеется
218	отсутствует	имеется	отсутствует	отсутствует	имеется
96	имеется	имеется	отсутствует	отсутствует	имеется
173	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
162	имеется	имеется	имеется	отсутствует	имеется
147	отсутствует	имеется	отсутствует	частично	имеется
84	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует	имеется
33	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует

Таблица N 5

Помещения, выделенные для проведения прививок в ЛПУ

N ЛПУ	Процедурный кабинет	Инфекционный кабинет	Хирургический кабинет
42	+
56	+
142
154
222	+
ДГП 29
85	+	+
ДГП 98
165	+	+	+
ДГП 110
218
96
173	+	+	+
162			+
147	+		+
84	+
33	+

Таблица N 6

Организация работы прививочного кабинета

N ЛПУ	Наличие выделенного прививоч- ного кабинета	График работы прививочного кабинета	Соответствие оборудования прививочного кабинета СП 2.1.3.1375- 03	Наличие противошо- ковой укладки, анти-ВИЧ- укладки с инструк- циями	Соблюдение условий "Холодовой цепи" СП 3.3.2.1248 -03	Соблюдение дез. режима	Соблюдение техники вакцинации
42	отсутствует	отсутствует	отсутствует	имеется	отсутств.	нарушено	нарушено
56	отсутствует	отсутствует	отсутствует	не в полном объеме	отсутств.	нарушено	нарушено
142	имеется	отсутствует	отсутствует	не в полном объеме	отсутств.	нарушено	нарушено
154	имеется	отсутствует	отсутствует	имеется	отсутств.	нарушено	нарушено
222	отсутствует	отсутствует	отсутствует	имеется	отсутств.	нарушено	нарушено
ДГП 29	имеется	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутств.	нарушено	нарушено
85	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутств.	нарушено	нарушено
ДГП 98	имеется	имеется	имеется	не в полном объеме	имеется	нарушено	нарушено
165	отсутствует	отсутствует	отсутствует	не в полном объеме	отсутств.	нарушено	нарушено
ДГП 110	имеется	имеется	имеется	имеется	отсутств.	нарушено	имеется
218	отсутствует	отсутствует	отсутствует	имеется	отсутств.	отсутств.	нарушено
96	имеется	имеется	имеется	имеется	отсутств.	имеется	имеется
173	отсутствует	отсутствует	отсутствует	не в полном объеме	отсутств.	отсутств.	нарушено
162	имеется	имеется	имеется	имеется	отсутств.	имеется	нарушено
147	имеется	имеется	отсутствует	не в полном объеме	отсутств.	нарушено	нарушено
84	отсутствует	отсутствует	отсутствует	имеется	отсутств.	нарушено	нарушено
33	отсутствует	отсутствует	отсутствует	не в полном объеме	отсутств.	нарушено	нарушено

Таблица N 7

Ведение документации прививочного кабинета

в соответствии с МУ 3.3.1891-04

N ЛПУ	Журнал вы- полненных прививок (ф. 064-леч.)	Журнал учета и расходо- вания МИБП	Журнал регистра- ции тем- ператур- ного ре- жима хо- лодильни- ков	Журнал регистра- ции рабо- ты бакте- рицидной лампы	Журнал регистра- ции гене- ральных уборок	Журнал ре- гистрации выданных форм 156-у
42	не по форме	не по форме	по форме	по форме	по форме	нет
56	не по форме	не по форме	по форме	по форме	по форме	нет
142	не по форме	не по форме	по форме	по форме	по форме	нет
154	не по форме	не по форме	по форме	по форме	по форме	нет
222	не по форме	не по форме	по форме	по форме	по форме	нет
ДГП 29	не по форме	не ведется	по форме	по форме	по форме
85	не по форме	не ведется	не по форме	не по форме	нет	нет
ДГП 98	не по форме	по форме	по форме		по форме
165	не по форме	по форме	по форме	по форме	по форме	нет
ДГП 110	не по форме	по форме	по форме	по форме	по форме
218	не по форме	не по форме	по форме	по форме	по форме	нет
96	по форме	не по форме	по форме	по форме	по форме	нет
173	не по форме	не по форме	не по форме	по форме	не по форме	нет
162	не по форме	по форме	по форме	по форме	не по форме	нет
147	не по форме	по форме	по форме	по форме	не по форме	нет
84	не по форме	по форме	по форме	по форме	не по форме	нет
33	не по форме	не по форме	по форме	по форме	не по форме	нет

Таблица N 8

Организация учета, хранения и выдачи МИБП в ЛПУ

(СП 3.3.2.1248-03)

N ЛПУ	Наличие отдельных холодильников для хранения МИБП (СП 3.3.2.1120- 02)	Наличие приказа по ЛПУ о лице, ответствен- ном за получение, хранение и выдачу МИБП	Ведение отчетно- учетной документации Кабинета хранения МИБП в соответствии с СП	Соблюдение условий "Холодовой цепи"	Соблюдение дез. режима
42	есть	есть	не по форме	не собл.	не собл.
56	есть	есть	не по форме	не собл.	соблюд.
142	нет	нет	не по форме	не собл.	не собл.
154	есть	есть	не по форме	не собл.	не собл.
222	есть	есть	не по форме	не собл.	не собл.
ДГП 29	есть	есть	по форме	соблюд.	не собл.
85	есть	нет	не по форме	не собл.	не собл.
ДГП 98	есть	есть	по форме	соблюд.	не собл.
165	нет	есть	по форме	не собл.	не собл.
ДГП 110	есть	есть	по форме	соблюд.	соблюд.
218	есть	есть	по форме	соблюд.	не собл.
96	есть	есть	по форме	соблюд.	соблюд.
173	есть	есть	не по форме	не собл.	не собл.
162	есть	есть	по форме	соблюд.	соблюд.
147	есть	есть	по форме	не собл.	не собл.
84	есть	есть	по форме	не собл.	соблюд.

Таблица N 9

Система организации "Холодовой цепи" в ЛПУ

(СП 3.3.2.1248-03; СП 3.3.2.1120-02)

N ЛПУ	Наличие отдельных холодиль- ников для хранения месячного запаса МИБП в ЛПУ	Наличие отдель- ных хо- лодиль- ников для хра- нения текущего запаса МИБП в приви- вочном кабинете	Наличие моро- зильной камеры с дос- таточ- ным кол-вом хлад. элемен- тов	Наличие доста- точного кол-ва терм. контей- неров	Соблюде- ние тем- ператур- ного ре- жима	Соответ- ствие СП размеще- ния МИБП	Техни- ческое обслу- жива- ние холо- диль- ного обору- дова- ния
42	есть	отсутст- вует	нет	доста- точно	+12 град.	не соот.	нет
56	есть	есть	нет	не дос- таточно	+12 град.	+	нет
142	нет	Текущий совмещен с месячным	нет	не дос- таточно	+12 град.	не соот.	нет
154	есть	есть	доста- точно	не дос- таточно	+11 град.	не соот.	нет
222	есть	есть	нет	не дос- таточно	+8 град.	не соот.	нет
ДГП 29	есть	есть	нет	не дос- таточно	+7 град.	не соот.	есть
85	есть	есть	нет	не дос- таточно	+8 град.	не соот.	нет
ДГП 98	есть	есть	доста- точно	доста- точно	+7 град.	соот.	нет
165	нет	есть	нет	нет	-	не соот.	нет
ДГП 110	есть	есть	доста- точно	доста- точно	+10 град.	соот.	нет
218	нет	нет	не дос- таточно	не дос- таточно	+11 град.	не соот.	нет
96	есть	есть	доста- точно	доста- точно	+7 град.	соот.	нет
173	есть	есть	отсутс- твует	не дос- таточно	+5 град.	не соот.	нет
162	есть	есть	доста- точно	не дос- таточно	+2	соот.	есть
147	есть	есть	доста- точно	доста- точно	+12 град.	не соот.	есть
84	есть	есть	нет	доста- точно	+8 град.	соот.	есть
33	есть	есть	не дос- таточно	не дос- таточно	+5 град.	соот.	нет

Таблица N 10

Организация безопасной вакцинации

в травматологических пунктах ЛПУ

N ЛПУ	Наличие норма- тивных доку- ментов по вак- цинно- профи- лактике столб- няка и бешенс- тва	Наличие отчетно -учет- ной до- кумен- тации ции	Нали- чие выде- ленно- го приви- вочно- го каби- нета	Соответ- ствие оборудо- вания приви- вочного кабинета СП 2.1.3. 1375-03	Наличие противо- шоковой укладки, анти- ВИЧ- укладки с инс трукци- ями	Соблюдение условий "Холодовой цепи" СП 3.3.2.1248 -03	Соблю- дение условий безо- пасной вакци- нации
42	нет	нет	нет	не соот.	нет	не собл.	не собл.
142	есть	нет	нет	не соот.	нет	не собл.	не собл.
222	нет	нет	нет	не соот.	есть	не собл.	не собл.
ДГП 110	есть	есть	есть	соот.	есть	собл.	собл.
218	есть	есть	нет	не соот.	есть	не собл.	не собл.
96	есть	нет	нет	не соот.	есть	собл.	не собл.
162	есть	есть	нет	не соот.	есть	не собл.	не собл.
33	есть	есть	нет	не соот.	есть	не собл.	не собл.