МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

 

ПРИКАЗ

 

14 октября 1988 г.

 

N 767

 

О ДОПОЛНЕНИИ

ЕДИНЫХ ВЕДОМСТВЕННЫХ НОРМ ВРЕМЕНИ

И РАСЦЕНОК НА ЗУБОТЕХНИЧЕСКИЕ РАБОТЫ

 

В соответствии с постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 16.10.86 N 1240 "О повышении заработной платы работников здравоохранения и социального обеспечения"

1. Утверждаю:

По согласованию с Центральным комитетом профсоюза медицинских работников (постановление N 18-78 от 20 июня 1988 г.):

- дополнение к Единым ведомственным нормам времени и расценкам на зуботехнические работы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения СССР от 28.10.87 N 1156, согласно приложению.

2. Приказываю:

Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, начальникам главных управлений и управлений Министерства здравоохранения СССР, Президенту Академии медицинских наук СССР, руководителям органов и учреждений здравоохранения ввести утвержденные настоящим приказом дополнения Единых ведомственных норм времени и расценок на зуботехнические работы одновременно с введением новых условий оплаты труда работников учреждений здравоохранения в соответствии с постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 16.10.86 N 1240 (приказ Министерства здравоохранения СССР от 24.10.86 N 1420).

Министрам здравоохранения союзных республик разрешается размножить настоящий приказ в необходимом количестве.

 

Министр

Е.И.ЧАЗОВ

 

 

 

 

 

Приложение

к приказу Минздрава СССР

от 14 октября 1988 г. N 767

 

НОРМЫ ВРЕМЕНИ

И РАСЦЕНКИ НА ЗУБОТЕХНИЧЕСКИЕ РАБОТЫ

ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ ИМПЛАНТАТОВ

 

(Дополнение к Единым ведомственным нормам времени

и расценкам на зуботехнические работы,

утвержденным приказом Министерства здравоохранения СССР

от 28 октября 1987 г. N 1156)

 

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

 

1. Нормы времени и расценки на зуботехнические работы по изготовлению имплантатов, включенные в настоящий сборник, обязательны для применения во всех учреждениях (отделах, отделениях, лабораториях) зубопротезирования.

2. В сборник включены нормы времени и расценки на изготовление имплантатов, а также на отдельные зуботехнические операции при изготовлении металлических зубных протезов и ортодонтических аппаратов.

3. Нормативная часть сборника состоит из трех разделов и соответствующих подразделов:

 

РАЗДЕЛ I. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА РАБОТЫ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ ИМПЛАНТАТОВ

- эндоссальные имплантаты;

- эндосубпериостальные имплантаты;

- эндодонтоэндоссальные имплантаты;

- субпериостальные имплантаты;

- интрамукозные (внутрислизистые) имплантаты;

- рамочные имплантаты;

- керамические эндоссальные имплантаты.

 

РАЗДЕЛ II. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ЛИТЕЙНЫЕ РАБОТЫ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ИМПЛАНТАТОВ

 

РАЗДЕЛ III. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА РАБОТЫ ПО ЛАЗЕРНОЙ СВАРКЕ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ, ИМПЛАНТАТОВ И ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ

 

4. В сборнике даны ссылки на номера норм "Единых ведомственных норм времени и расценок на зуботехнические работы", утвержденных приказом Минздрава СССР от 28.10.87 г. N 1156, при этом после ссылки на номера норм указан индекс "ЕВН".

5. Нормы времени установлены с учетом организации труда, принятой при выполнении работ по изготовлению имплантатов. Зубные техники, литейщики и сварщики лазерных установок производят весь комплекс операций по изготовлению имплантатов. Рентгеноконтроль осуществляется рентгенолаборантами.

6. Содержания работ даны с указанием основных операций, характеризующих работы в целом. Второстепенные операции, являющиеся неотъемлемой технологической частью работ, в содержании работ, как правило, не упоминаются, но их выполнение учтено нормами и отдельно не оплачивается.

7. Нормами времени, кроме оперативного времени, учтено время на подготовительно-заключительные работы, обслуживание рабочего места, отдых (включая физкультуру) и личные надобности.

8. Нормы времени выражены в минутах на принятую единицу измерения, расценки - в рублях и копейках. Округление норм времени произведено до третьей значащей цифры, расценок - до десятых долей копеек.

9. Сдельные расценки на работы, выполняемые зубными техниками, включенные в раздел I настоящего сборника, установлены исходя из часовой тарифной ставки в размере 0,64 руб. (исчисленной из месячного должностного оклада зубного техника III квалификационной категории в размере 110 руб. при 7-часовом рабочем дне).

Согласно постановлению Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам и Секретариата ВЦСПС от 29 октября 1987 года N 652/29-105 (приложение 1) по согласованию с Министерством финансов СССР (изложенному в письме Минздрава СССР от 26 ноября 1987 г. N 02-14/110-14) установлены новые Условия оплаты труда работников учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования, в том числе часовые тарифные ставки зубных техников, оплачиваемых сдельно (исчисленные исходя из месячных окладов зубных техников, размеры которых определены с учетом квалификационной категории) в следующих размерах (в рублях):

 

                высшая  категория            0,81;

                I категория                  0,75;

                II категория                 0,69;

                III категория                0,64,

 

в результате чего отношение тарифных ставок высшей, I и II категорий к тарифной ставке III категории выражается следующими коэффициентами:

 

               для высшей  категории         1,27;

               для I категории               1,17;

               для II категории              1,08.

 

В связи с этим, при начислении заработной платы зубным техникам высшей, I и II категорий следует к сдельному заработку, исчисленному по расценкам III категории, применять коэффициент соответствующей категории зубного техника. При этом дополнительно к сдельному заработку доплаты за квалификационную категорию не производятся.

Пример расчета. Сдельный заработок зубного техника I категории, исчисленный по расценкам, приведенным в настоящем сборнике, составил 126 руб. 50 коп. Следовательно, месячная заработная плата зубного техника I категории составит:

 

            126 руб. 50 коп. x 1,17 = 148 руб. 00 коп.

 

Таким же образом рассчитывается заработная плата зубных техников высшей и II категорий.

10. Сдельные расценки на работы, выполняемые литейщиками и сварщиками лазерных установок, включенные в разделы II, III настоящего сборника, установлены исходя из часовых тарифных ставок шестиразрядной тарифной сетки рабочих-сдельщиков на работах с тяжелыми и вредными условиями труда при 7-часовом рабочем дне: III разряд - 0,71 руб.; IV разряд - 0,79 руб.; V разряд - 0,92 руб.

11. При внедрении в учреждениях (отделах, отделениях, лабораториях) зубопротезирования более совершенной организации труда, технологии, оборудования и т.п., повышающих производительность труда на работах по изготовлению имплантатов, могут быть установлены местные нормы.

Нормы времени на зуботехнические работы по изготовлению имплантатов разработаны Проектным и внедренческим центром "Союзздраворгтруд" Минздрава СССР под методическим руководством в вопросах имплантологии сотрудников Центрального научно-исследовательского института стоматологии и Каунасского медицинского института при участии: рук. отделения экспериментальной и клинической имплантологии ЦНИИСа ст. научного сотрудника, к.м.н. А.И.Матвеевой; ст. научного сотрудника, к.м.н. А.М.Агеенко; мл. научного сотрудника В.И.Реброва, мл. научного сотрудника В.И.Карнюшина; мл. научного сотрудника В.А.Канатова; ст. зубного техника Л.И.Исадского; лаборанта Р.Э.Шатахцян; зав. Каунасской лабораторией экспериментальной и клинической имплантологии О.Н.Сурова; врача-стоматолога Каунасской городской поликлиники Ю.В.Йонайтиса; ст. зубного техника В.А.Петраускаса; зубного техника Б.П.Иванаускаса.

Нормы времени на зуботехнические работы по изготовлению имплантатов одобрены стоматологическими учреждениями, участвовавшими в апробации проекта сборника норм.

 

НОРМАТИВНАЯ ЧАСТЬ

 

РАЗДЕЛ I. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА РАБОТЫ

ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ ИМПЛАНТАТОВ

 

1. ЭНДОССАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

 

Предназначены для создания точек опоры для съемных и несъемных зубных протезов при концевых, включенных дефектах и полном отсутствии зубов на верхней и нижней челюсти.

Эндоссальные имплантаты состоят из эндоссальной части (тела), одной или двух головок с шейками.

1.1. Изготовление эндоссальных имплантатов из хромокобальтового сплава.

Содержание работы. Изготовление рабочей и антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; изготовление восковой модели имплантата по калькированной ортопантомограмме или по эластичной матрице; подготовка и передача отлитого имплантата на рентгеноконтроль, обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплывов, облоя, заусениц и шероховатостей на поверхностях имплантата, придание телу имплантата заданной толщины с многократным измерением микрометром и получением размерной точности до 0,01 мм по всей поверхности тела имплантата, придание трапециевидной формы с закругленными кромками направляющей части тела имплантата; обработка головок, шеек и гнезд имплантата карборундовыми, алмазными головками и твердосплавными борами на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; неоднократная электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; установка имплантата на рабочую модель с проверкой его погружения и расположения головок по отношению к зубам антагонистам и осям наклона опорных зубов; пассивация имплантата в растворе азотной кислоты для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику.

 

┌─────┬───────────────┬─────────┬───────────────┬────────────────┐

│     │               │         │ С  1 головкой │  С 2 головками │

│  N  │    Способ     │ Единица ├────────┬──────┼─────────┬──────┤

│нормы│ изготовления  │измерения│ норма  │рас-  │  норма  │рас-  │

│     │               │         │времени │ценка │ времени │ценка │

├─────┼───────────────┼─────────┼────────┼──────┼─────────┼──────┤

│ 1.  │По калькирован-│Имплантат│  404   │4-30,9│   524   │5-58,9│

│     │ной ортопанто- │         │        │      │         │      │

│     │мограмме       │         │        │      │         │      │

│ 2.  │По эластичной  │  - " -  │  298   │3-17,9│   372   │3-96,8│

│     │матрице        │         │        │      │         │      │

└─────┴───────────────┴─────────┴────────┴──────┴─────────┴──────┘

 

Примечания: 1. При изготовлении головок эндоссальных имплантатов с уступами к норме времени на имплантат прибавляется 37,4 мин. (расценка 0-39,9) на моделировку и обработку уступа каждой головки имплантата, изготовляемого по калькированной ортопантомограмме и 19,6 мин. (расценка 0-20,9) на обработку уступа каждой головки имплантата, изготовляемого по эластичной матрице.

2. На изготовление аналогов эндоссальных имплантатов применяются соответствующие нормы NN 1, 2.

3. При изготовлении контрольных моделей применяется норма N 338 ЕВН.

 

1.2. Изготовление эндоссальных имплантатов из титана.

Содержание работы. Изготовление рабочей и антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине тела имплантата согласно ортопантомограмме с приданием ему заданной толщины с многократным измерением микрометром и получением размерной точности до 0,01 мм по всей поверхности тела имплантата, придание трапециевидной формы с закругленными кромками направляющей части тела имплантата; обработка головок, шеек и гнезд имплантата карборундовыми, алмазными головками и твердосплавными борами на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем: электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; установка имплантата на рабочую модель с проверкой его погружения и расположения головок по отношению к зубам антагонистам и осям наклона опорных зубов; пассивация имплантата для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику.

 


N  
нормы


Единица       
измерения      

С  1 головкой 

С 2 головками  

норма 
времени

рас- 
ценка

норма  
времени 

рас-  
ценка 

3. 

Имплантат       

238  

2-53,9

314   

3-34,9

 

Примечания: 1. При изготовлении головок эндоссальных имплантатов с уступами к норме времени на имплантат прибавляется 12,5 мин. (расценка 0-13,3) на обработку уступа каждой головки имплантата.

2. На изготовление аналогов эндоссальных имплантатов применяется соответствующая норма N 3.

3. При изготовлении контрольных моделей применяется норма N 338 ЕВН.

 

2. ЭНДОСУБПЕРИОСТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

 

Предназначены для создания дополнительных промежуточных опор при изготовлении мостовидных протезов большой протяженности во фронтальных отделах верхней и нижней челюсти.

Эндосубпериостальные имплантаты состоят из тела, одной или двух головок с шейками и могут иметь от одной до трех ножек.

 

2.1. Изготовление эндосубпериостальных имплантатов из хромокобальтового сплава.

Содержание работы. Изготовление рабочей и антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор: изготовление восковой модели имплантата по эластичной матрице или обработка пластмассовой модели имплантата по ортопантомограмме; подготовка и передача отлитого имплантата на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплывов и заусениц на поверхностях имплантата, обработка тела, головок с уступами, шеек и рифленых ножек имплантата карборундовыми, алмазными головками и твердосплавными борами на зуботехнической машине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; неоднократная электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; установка имплантата на рабочую модель с проверкой его погружения и расположения головок по отношению к зубам антагонистам и осям наклона опорных зубов, пассивация имплантата в растворе азотной кислоты для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику.

Расчет комплексной нормы времени. Согласно приведенной ниже таблице и в зависимости от способа изготовления эндосубпериостального имплантата, время изготовления тела имплантата с соответствующим количеством головок суммируется с временем на изготовление необходимого количества ножек, входящих в имплантат. В таком же порядке определяется и расценка.

 

┌──────┬────────────────┬───────────────────┬─────────────────────┐

│      │                │ По пластмассовой  │По эластичной матрице│

│      │                │    заготовке      │                     │

│  N   │    Единица     ├──────────┬────────┼───────────┬─────────┤

│нормы │   измерения    │ норма    │расценка│  норма    │расценка │

│      │                │времени   │        │  времени  │         │

├──────┼────────────────┼──────────┼────────┼───────────┼─────────┤

│ 4.   │Тело имплантата │  155     │ 1-65,3 │  169      │  1-80,3 │

│      │с 1 головкой    │          │        │           │         │

│ 5.   │Тело имплантата │  232     │ 2-47,5 │  241      │  2-57,1 │

│      │с 2 головками   │          │        │           │         │

│ 6.   │Ножка имплантата│  39,2    │ 0-41,8 │  35,6     │  0-38,0 │

└──────┴────────────────┴──────────┴────────┴───────────┴─────────┘

 

Примечания: 1. Нормы NN 4, 5 предусматривают изготовление головок имплантата с уступами.

2. На изготовление аналогов эндосубпериостальных имплантатов применяются соответствующие нормы N 4-6.

3. При изготовлении контрольных моделей применяется норма N 338 ЕВН.

 

3. ЭНДОДОНТОЭНДОССАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

 

Предназначены для укрепления отдельных зубов и корней с поврежденным парадонтом.

Эндодонтоэндоссальные имплантаты состоят из внутрикостного штифта и могут иметь культевую вкладку.

 

3.1. Изготовление эндодонтоэндоссальных имплантатов из хромокобальтового сплава.

Содержание работы. Изготовление восковой модели внутрикостного штифта согласно заданных размеров и ортопантомограмме; подготовка и передача отлитого имплантата на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплавов и заусениц, обработка штифта и культевой вкладки имплантата карборундовыми головками на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; пассивация имплантата в растворе азотной кислоты для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику.

 

┌──────┬─────────────────────────────────────────┬───────┬────────┐

│  N   │               Единица                   │ Норма │Расценка│

│нормы │               измерения                 │времени│        │

├──────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────────┤

│  7.  │Внутрикостный штифт                      │ 71,2  │ 0-75,9 │

│  8.  │Внутрикостный штифт с культевой вкладкой │ 110   │ 1-17,3 │

└──────┴─────────────────────────────────────────┴───────┴────────┘

 

Примечания: 1. На изготовление аналогов эндодонтоэндоссальных имплантатов применяются соответствующие нормы NN 7, 8.

2. При изготовлении контрольных моделей применяется норма N 338 ЕВН.

 

4. СУБПЕРИОСТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

 

Предназначены для создания точек опоры при изготовлении съемных и несъемных конструкций зубных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти при концевых, включенных дефектах и полном отсутствии зубов в условиях дефицита костной ткани альвеолярных отростков.

Субпериостальные имплантаты (полные и частичные) состоят из субпериостальной части (вестибулярных и оральных ветвей), головок на опорных плечах, перемычек и фиксирующих элементов (кнопочных, кольцевых с винтами). В зависимости от конструктивных особенностей и медицинских показаний субпериостальные имплантаты могут быть снабжены другими деталями: опорными петлями, пружинящими ответвлениями, окнами в ветвях или других элементах, фиксирующими балками между головками.

 

4.1. Изготовление субпериостальных имплантатов.

Содержание работы. Изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление индивидуальной ложки; изготовление рабочей и антагонирующей моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; подготовка рабочей модели для дублирования, изготовление огнеупорной модели, зарисовка конструкции имплантата на огнеупорной модели; загипсовка огнеупорной модели в окклюдатор; моделирование деталей имплантата из воска с проверкой положения головок и балок в параллелометре; подготовка и передача отлитого имплантата на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплывов, облоя и заусениц на поверхности деталей имплантата; обработка деталей имплантата карборундовыми, алмазными головками и твердосплавными борами на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; неоднократная электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; установка имплантата на рабочую модель с проверкой прилегания деталей к костному полю и расположению головок по отношению к зубам антагонистам; проверка в параллелометре параллельности осей головок имплантата; пассивация имплантата в растворе азотной кислоты для получения биоэнертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику.

Расчет комплексной нормы времени. Согласно приведенной ниже таблице, время на изготовление отдельных деталей субпериостального имплантата суммируется в нужном сочетании деталей, входящих в имплантат. Полученная сумма времени прибавляется к постоянной величине 312 мин. (расценка 3-32,8), которая включает время на изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление индивидуальной ложки, изготовление рабочей модели из высокопрочного гипса и гипсовой антагонирующей модели по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовку моделей в окклюдатор, подготовку рабочей модели для дублирования, двукратное изготовление огнеупорной модели, двукратную загипсовку огнеупорных моделей в окклюдаторы, подготовку и передачу отлитых имплантатов на рентгеноконтроль, пассивацию имплантата, передачу имплантата в клинику. В таком же порядке определяется и расценка.

 

┌─────┬─────────────────────────────────────────┬───────┬────────┐

│  N  │  Наименование деталей, входящих в       │ Норма │Расценка│

│нормы│            имплантат                    │времени│        │

├─────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────────┤

│ 9.  │Вестибулярная ветвь полного имплантата   │ 354   │ 3-77,6 │

│10.  │Оральная ветвь полного имплантата        │ 309   │ 3-29,6 │

│11.  │Вестибулярная или оральная ветвь         │ 172   │ 1-83,5 │

│     │частичного имплантата                    │       │        │

│12.  │Плечо опорное                            │ 30,0  │ 0-32,0 │

│13.  │Головка                                  │ 146   │ 1-55,7 │

│14.  │Петля опорная                            │ 55,7  │ 0-59,4 │

│15.  │Перемычка                                │ 52,3  │ 0-55,8 │

│16.  │Ответвление пружинящее                   │ 47,9  │ 0-51,1 │

│17.  │Кольцевой фиксирующий элемент            │ 24,3  │ 0-25,9 │

│18.  │Кнопочный фиксирующий элемент            │ 28,4  │ 0-30,3 │

│19.  │Винт фиксирующий                         │ 160   │ 1-70,7 │

│20.  │Окно                                     │ 9,00  │ 0-09,6 │

│21.  │Балка фиксирующая между 2 головками      │ 54,0  │ 0-57,6 │

└─────┴─────────────────────────────────────────┴───────┴────────┘

 

Примечания: 1. При изготовлении головок субпериостальных имплантатов с уступами к норме времени N 13 прибавляется 41,4 мин. (расценка 0-44,2) на моделировку и обработку уступа каждой головки.

2. Нормами NN 9-21 и нормой примечания 1 предусмотрено двукратное моделирование деталей, входящих в субпериостальный имплантат.

3. Нормой N 12 предусмотрено изготовление плеча опорного от ветвей или других элементов до центра головки.

4. Нормой N 15 предусмотрено изготовление перемычки: в поперечном направлении от вестибулярных до оральных ветвей, в продольном направлении - между двумя опорными плечами.

5. В норму времени N 13 на изготовление головки включено время на изготовление шейки.

6. При изготовлении контрольных моделей применяется норма N 338 ЕВН.

 

5. ИНТРАМУКОЗНЫЕ (ВНУТРИСЛИЗИСТЫЕ) ИМПЛАНТАТЫ

 

Предназначены для улучшения фиксации съемных пластиночных протезов на верхней и нижней челюсти.

Внутрислизистые имплантаты состоят из головки, шейки и базисной части.

 

5.1. Изготовление внутрислизистого имплантата из хромокобальтового сплава.

Содержание работы. Изготовление восковой модели имплантата согласно рентгенограммы и указаниям врача; подготовка и передача отлитого имплантата на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми дисками и головками на зуботехнической бормашине литейных наплавов и шероховатостей на поверхности имплантата, обработка головки, шейки и базиса имплантата алмазными головками и борами шлифовка имплантата эластичными кругами; неоднократная электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; передача имплантата в клинику.

 

N  
нормы

Единица измерения        

Норма  
времени 

Расценка

22. 

Внутрислизистый имплантат        

207   

2-20,8 

 

Примечание. Нормой N 22 предусмотрено двукратное изготовление восковой модели внутрислизистого имплантата.

 

6. РАМОЧНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

 

Предназначены для фиксации съемных или мостовидных протезов при большой атрофии альвеолярного отростка и тела нижней челюсти.

Рамочный имплантат состоит из эндоссальной части, переходящей в раму, соединяемую со стержнем (укрепленным на коронке).

 

6.1. Изготовление рамочного имплантата из нержавеющей стали (03Х17Н14М2).

Содержание работы. Изготовление рабочей и антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; зачистка поверхности коронки и нанесение противоокалинной смеси для обеспечения надежности соединения со стрежнем; изготовление восковой модели составной рамы с эндоссальной частью имплантата по калькированной ортопантомограмме, изготовление восковой модели стержня с прикреплением его к коронке и подготовкой для литейных работ методом проточной сварки; подготовка и передача отлитых составных частей имплантата на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплывов, облоя, заусениц и шероховатостей на поверхностях составных частей имплантата, придание эндоссальной части имплантата заданной толщины с многократным измерением микрометром и получением размерной точности до 0,01 мм, придание трапециевидной формы с закругленными кромками направляющей эндоссальной части имплантата; обработка составных частей имплантата и гнезд карборундовыми, алмазными головками и борами на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров; неоднократная электролитическая обработка рамы с эндоссальной частью с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; установка составных частей имплантата на рабочую модель с проверкой погружения эндоссальной части и соединения стержня с рамой, а также расположения имплантата по отношению к зубам антагонистам; шлифовка составных частей имплантата эластичным кругом; электролитическая обработка рамы с эндоссальной частью; пескоструйная обработка соединительной части стрежня; пассивация рамы с эндоссальной частью имплантата для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику.

 

┌──────┬─────────────────────────────────────┬─────────┬──────────┐

│  N   │        Единица измерения            │  Норма  │ Расценка │

│нормы │                                     │ времени │          │

├──────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│ 23.  │Рама с эндоссальной частью имплантата│  592    │  6-31,5  │

│ 24.  │Стрежень                             │  96,1   │  1-02,5  │

└──────┴─────────────────────────────────────┴─────────┴──────────┘

 

Примечания: 1. Нормой N 24 учтена обработка, шлифовка и полировка места соединения стержня с коронкой.

2. На изготовление аналога рамочного имплантата применяется норма N 23.

3. При изготовлении стальных коронок и контрольных моделей применяются соответствующие нормы NN 34, 35, 338 ЕВН.

 

7. КЕРАМИЧЕСКИЕ ЭНДОССАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

 

Предназначены для протезирования при дефектах одного зуба, включенных и концевых дефектах на верхней и нижней челюсти.

Корундовый эндоссальный имплантат состоит из составных частей, выполненных в виде: керамической (поликристаллической) эндоссальной части, культевой вкладки или головки со штифтом, пробки.

Лейкосапфировый эндоссальный имплантат состоит из керамического (монокристаллического) имплантата, выполненного в виде монолитных частей (эндоссальной части и головки).

 

7.1. Изготовление корундового эндоссального имплантата (поликристаллического).

7.1.1. Подготовка керамического эндоссального имплантата.

Содержание работы. Изготовление рабочей и антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, разрезание рабочей модели для определения возможности выбора конструкции и установки имплантата по толщине альвеолярного гребня; изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; обработка керамического имплантата согласно ортопантомограмме и указаниям врача алмазными головками на зуботехнической бормашине; химическая обработка керамического имплантата с троекратным кипячением и промывкой в дистиллированной воде; передача имплантата в клинику.

 

N  
нормы

Единица измерения          

Норма  
времени 

Расценка

25. 

Керамический эндоссальный имплантат

114    

1-21,6 

 

Примечание. При изготовлении контрольных моделей применяется норма N 338 ЕВН.

 

7.1.2. Изготовление пробки для керамического эндоссального имплантата.

Содержание работы. При изготовлении пробки из оргстекла: обработка заготовки в приспособлении к наконечнику бормашины с выдержкой заданных размеров и проверкой штангенциркулем; проверка установки пробки на керамическом имплантате; шлифовка и полировка фильцем на электрошлифмашине.

При изготовлении пробки из хромокобальтового сплава: изготовление восковой модели пробки; обработка отлитой пробки карборундовыми головками на зуботехнической машине с выдержкой необходимых размеров; проверка установки пробки на керамическом имплантате; шлифовка пробки эластичным кругом, электролитическая обработка пробки.

 

┌──────┬──────────────────────────────────┬───────────┬──────────┐

│  N   │        Единица измерения         │   Норма   │ Расценка │

│нормы │                                  │  времени  │          │

├──────┼──────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤

│ 26.  │Пробка из оргстекла               │   41,0    │ 0-43,7   │

│ 27.  │Пробка из хромокобальтового сплава│   86,2    │ 0-91,9   │

└──────┴──────────────────────────────────┴───────────┴──────────┘

 

7.1.3. Изготовление из хромокобальтового сплава аналога керамического эндоссального имплантата.

Содержание работы. Высверливание отверстия в рабочей гипсовой модели с проверкой погружения керамического имплантата; изготовление восковой модели аналога имплантата; подготовка и передача аналога на рентгеноконтроль; обработка отлитого аналога имплантата карборундовыми кругами на электрошлифмашине и карборундовыми головками на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; установка аналога имплантата на рабочую модель с проверкой его погружения и расположения по отношению к зубам антагонистам; неоднократная электрохимическая обработка аналога с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; пассивация аналога имплантата для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача аналога в клинику.

 

N  
нормы

Единица измерения         

Норма  
времени 

Расценка

28. 

Аналог из хромокобальтового сплава
керамического имплантата          

143    

1-52,5 

 

Примечание. Нормой N 28 предусмотрено двукратное изготовление восковой модели аналога керамического имплантата.

 

7.1.4. Изготовление культевой вкладки керамического эндоссального имплантата из хромокобальтового сплава.

Содержание работы. Изготовление восковых моделей культевой вкладки или головки со штифтом; подготовка и передача отлитых деталей на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплывов и заусениц, обработка культевой вкладки или головки со штифтом карборундовыми головками на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; проверка установки культовой вкладки или головки со штифтом на керамическом имплантате и их расположения по отношению к естественным зубам и зубам антагонистам; неоднократная электролитическая обработка культевой вкладки или головки со штифтом с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; шлифовка культевой вкладки или головки со штифтом эластичными кругами; передача в клинику.

 

┌──────┬──────────────────────────────────┬───────────┬──────────┐

│  N   │      Единица измерения           │   Норма   │ Расценка │

│нормы │                                  │  времени  │          │

├──────┼──────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤

│ 29.  │Культевая вкладка                 │    118    │  1-25,9  │

│ 30.  │Головка со штифтом                │    181    │  1-93,1  │

└──────┴──────────────────────────────────┴───────────┴──────────┘

 

Примечания: 1. Нормами NN 29, 30 предусмотрено двукратное изготовление восковых моделей культевой вкладки или головки со штифтом.

2. При изготовлении головок с уступами к норме времени N 30 прибавляется 41,4 мин. (расценка 0-44,2) на моделировку и обработку уступа каждой головки.

7.2. Изготовление лейкосапфирового эндоссального имплантата (монокристаллического).

7.2.1. Подготовка лейкосапфирового эндоссального имплантата.

На подготовку лейкосапфирового эндоссального имплантата применяется норма N 25 с примечанием.

7.2.2. Изготовление из хромокобальтового сплава аналога лейкосапфирового эндоссального имплантата.

На изготовление из хромокобальтового сплава аналога лейкосапфирового эндоссального имплантата применяется норма N 28 с примечанием.

 

РАЗДЕЛ II. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ЛИТЕЙНЫЕ РАБОТЫ

ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ИМПЛАНТАТОВ

(работы выполняются литейщиками зуботехнических изделий)

 

Содержание работы. Установка питателей с прибылью на каждую головку имплантатов, установка литников в боковые и фронтальные отделы (для субпериостальных имплантатов) и создание литниково-питающей системы; изготовление литейной формы и ее термообработка; расплавление металла и заливка формы, щелочная или пескоструйная очистка отлитых имплантатов и отрезка литников.

 

┌────┬────────────────┬────┬──────────────────┬─────────────────────┐

│N   │                │    │ Щелочная очистка │Пескоструйная очистка│

│нор-│    Единица     │Раз-├────────┬─────────┼───────────┬─────────┤

│мы  │   измерения    │ряд │ норма  │расценка │   норма   │ расценка│

│    │                │    │времени │         │  времени  │         │

├────┴────────────────┴────┴────────┴─────────┴───────────┴─────────┤

│     Хромокобальтовый                                              │

│     сплав                                                         │

│31.  Эндоссальный,      4    53,0     0-69,8      57,6      0-75,8 │

│     эндосубпе-                                                    │

│     риосстальный                                                  │

│     имплантаты                                                    │

│32.  Эндодонтоэндос-    4     9,53    0-12,5      10,3      0-13,6 │

│     сальный  имплан-                                              │

│     тат (внутрикост-                                              │

│     ный штифт  или с                                              │

│     культевой вклад-                                              │

│     кой); винт  фик-                                              │

│     сирующий  субпе-                                              │

│     риостального                                                  │

│     имплантата;                                                   │

│     внутрислизистый                                               │

│     имплантат;  ана-                                              │

│     лог керамическо-                                              │

│     го   имплантата;                                              │

│     пробка   керами-                                              │

│     ческого  имплан-                                              │

│     тата; головка со                                              │

│     штифтом  керами-                                              │

│     ческого  имплан-                                              │

│     тата                                                          │

│33.  Частичный субпе-   4     85,4    1-12,4      93,4      1-23,0 │

│     риостальный имп-                                              │

│     лантат, смодели-                                              │

│     рованный на  ог-                                              │

│     неупорной модели                                              │

│34.  Полный  субпери-   4    128      1-68,5     140        1-84,3 │

│     остальный   имп-                                              │

│     лантат, смодели-                                              │

│     рованный на  ог-                                              │

│     неупорной модели                                              │

│                                                                   │

│     Нержавеющая                                                   │

│     сталь                                                         │

│     (03Х17Н14М2)                                                  │

│35.  Рама с    эндос-    3     53,0    0-62,7      57,6      0-68,2│

│     сальной   частью                                              │

│     имплантата;                                                   │

│     стержень  с  ко-                                              │

│     ронкой и проточ-                                              │

│     ным  депо рамоч-                                              │

│     ного имплантата                                               │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────┘

 

Примечание. Нормы времени на отливку имплантатов рассчитаны, исходя из следующего среднего количества одновременно отливаемых имплантатов в одной опоке:

 

    а) эндоссальные,          эндосубпериостальные           4 шт.

имплантаты; рама с эндоссальной частью имплантата;

стержень  с  коронкой  и  проточным депо рамочного

имплантата

    б) внутрикостные штифты;  внутрикостные штифты          15 шт.

с   культевой    вкладкой;    винт    фиксирующий;

внутрислизистый  имплантат;  аналог  керамического

имплантата;   пробка   керамического   имплантата;

головка со штифтом керамического имплантата

    в) частичные   субпериостальные    имплантаты,           1 шт.

смоделированные на огнеупорной модели

    г) полный     субпериостальный      имплантат,           2 шт.

смоделированный на огнеупорной модели

 

РАЗДЕЛ III. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА РАБОТЫ ПО ЛАЗЕРНОЙ СВАРКЕ

ДЕТАЛЕЙ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ, ИМПЛАНТАТОВ И

ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ

(выполняются сварщиками зуботехнических изделий на

лазерных установках)

 

Содержание работы. Выбор режимов работы лазерной установки в зависимости от материала и конструкций обрабатываемых деталей зубных протезов, имплантатов и ортодонтических аппаратов; настройка оптической системы наблюдения и контроля для проведения технологического процесса, проведение сварки деталей с помощью оптической системы в местах, доступных для лазерного луча с применением присадочных материалов: снятие протеза с модели и проведение шовной сварки по периметру соприкосновения свариваемых деталей с гарантией сварки при испытании на вакуумную плотность; установка протеза на модель с проверкой его положения и отсутствия деформаций; перфорация в деталях имплантатов и ортодонтических аппаратов.

 

┌────┬───────────────────────────────┬─────────┬────┬───────┬────────┐

│N   │                               │Единица  │Раз-│Норма  │Расценка│

│нор-│          Наименование         │измерения│ряд │времени│        │

│мы  │                               │         │    │       │        │

├────┴───────────────────────────────┴─────────┴────┴───────┴────────┤

│            А. Сварка деталей при изготовлении зубных               │

│                      протезов и имплантатов                        │

│                                                                    │

│             Нержавеющая сталь                                      │

│          Хромокобальтовый сплав                                    │

│36.  Сварка  двух  коронок   между    1 сварка   5    8,82   0-13,3 │

│     собой                                                          │

│37.  Сварка:  коронки  с промежуточ-  1 сварка   5   11,6    0-17,5 │

│     ной частью в   мостовидном про-                                │

│     тезе; коронки со стержнем в им-                                │

│     плантате;  коронки  или элемен-                                │

│     та каркаса   с  замком-фиксато-                                │

│     ром в  бюгельном протезе                                       │

│38.  Сварка    лапки   промежуточной  Лапка      5    4,22   0-06,4 │

│     части с коронкой                                               │

│39.  Сварка   окклюзионной   наклад-  Накладка   5   10,9    0-16,5 │

│     ки с коронкой                                                  │

│40.  Сварка   звена   гирлянды с ко-  1 звено    5    6,68   0-10,1 │

│     ронкой                                                         │

│41.  Сварка ретенционных элементов с  Коронка    5    8,26   0-12,5 │

│     коронкой или замком-фиксатором                                 │

│42.  Сварка  деталей  штифтового зу-  Штифтовый  5   14,6    0-22,1 │

│     ба по Ричмонду                      зуб                        │

│43.  Сварка   коронки    со  штифтом  Коронка    5    5,43   0-08,2 │

│     (по Ахметову)                    со штифтом                    │

│44.  Сварка  штанги  Румпеля  с  ко-  1  сварка  5    9,80   0-14,9 │

│     ронкой                                                         │

│                                                                    │

│              Драгметаллы                                           │

│45.  Сварка   двух  коронок    между  1 сварка   5   11,9    0-18,0 │

│     собой                                                          │

│46.  Сварка   коронки с  промежуточ-  1 сварка   5   15,7    0-24,0 │

│     ной частью в мостовидном проте-                                │

│     зе                                                             │

│47.  Сварка лапки промежуточной час-  Лапка      5    5,70   0-08,6 │

│     ти с коронкой                                                  │

│48.  Сварка  окклюзионной   накладки  Накладка   5   14,7    0-22,3 │

│     с коронкой                                                     │

│49.  Сварка  звена  гирлянды  с  ко-  1 звено    5    9,02   0-13,7 │

│     ронкой                                                         │

│50.  Сварка  ретенционных  элементов  Коронка    5   11,2    0-17,0 │

│     с коронкой                                                     │

│51.  Сварка  деталей штифтового зуба  Штифтовый  5   19,7    0-29,9 │

│     по Ричмонду                        зуб                         │

│52.  Сварка    коронки  со   штифтом  Коронка    5    7,33   0-11,1 │

│     (по Ахметову)                    со штифтом                    │

│                                                                    │

│      Б. Приварка деталей при починке зубных протезов и имплантатов │

│                                                                    │

│          Нержавеющая сталь                                         │

│       Хромокобальтовый сплав                                       │

│53.  Приварка   дужки  к защитке для  Дужка      5    4,77   0-07,2 │

│     пластмассовой фасетки                                          │

│54.  Приварка  плеча или звена клам-  Плечо      5   20,00   0-30,3 │

│     мера в бюгельном протезе         или звено                     │

│55.  Приварка нового кламмера  в бю-  Кламмер    5   29,9    0-45,3 │

│     гельном протезе                                                │

│56.  Приварка новой окклюзионной на-  Накладка   5    8,39   0-12,7 │

│     кладки или зацепной лапки в бю-  или лавка                     │

│     гельном протезе                                                │

│57.  Приварка   новой  защитки   для  Защитка    5   32,6    0-49,4 │

│     пластмассовой фасетки в бюгель-                                │

│     ном протезе                                                    │

│58.  Приварка ответвления или  части  1 деталь   5   31,9    0-48,4 │

│     дуги в бюгельном протезе;  при-                                │

│     варка деталей в имплантатах                                    │

│59.  Заварка разреза  в коронке       Коронка    5   10,5    0-15,9 │

│60.  Заварка  отверстия  в   коронке  Отверстие  5    3,78   0-05,7 │

│     или пластинке (базисе) или дру-  диаметром                     │

│     гих деталях протезов  или  имп-  1 мм                          │

│     лантатов                                                       │

│61.  Пробивка отверстия в  пластинке  Отверстие  5    3,62   0-05,5 │

│     (базисе)  или  других   деталях  диаметром                     │

│     протезов и имплантатов           1 мм                          │

│                                                                    │

│             Драгметаллы                                            │

│62.  Приварка  дужки  к  защитке для  Дужка      5    6,44   0-09,8 │

│     пластмассовой  фасетки                                         │

│63.  Приварка плеча или звена  клам-  Плечо      5   27,0    0-41,0 │

│     мера в бюгельном протезе         или звено                     │

│64.  Приварка нового кламмера  в бю-  Кламмер    5   40,4    0-61,3 │

│     гельном протезе                                                │

│65.  Приварка новой опорной лапки  в  Лапка      5   11,3    0-17,1 │

│     бюгельном протезе                                              │

│66.  Заварка разреза в коронке        Коронка    5   14,2    0-21,5 │

│67.  Заварка отверстия в коронке      Отверстие  5    5,10   0-07,7 │

│                                      диаметром                     │

│                                      1 мм                          │

│                                                                    │

│        В. Сварка деталей при изготовлении, починке и перестройке   │

│                        ортодонтических аппаратов                   │

│                                                                    │

│68.  Сварка крючка или  кнопки,  или  Крючок     5    5,04   0-07,6 │

│     петли  с  коронками  (кольцами)  или кнопка,                   │

│     или другими деталями ортодонти-  или петля                     │

│     ческих аппаратов                                               │

│69.  Сварка штанги или  трубки,  или  Штанга     5    7,34   0-11,1 │

│     толкателя, или пружины с дета-   или трубка,                   │

│     лями ортодонтических аппаратов   или толка-                    │

│                                      тель, или                     │

│                                      пружина                       │

│70.  Сварка ортодонтического винта с  Винт       5   21,2    0-32,2 │

│     деталями ортодонтических  аппа-                                │

│     ратов                                                          │

│71.  Сварка ортодонтической  дуги  с  1 сварка   5    8,64   0-13,1 │

│     коронкой или другими деталями                                  │

│     ортодонтических аппаратов                                      │

└────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

 

Примечание. Нормы NN 60, 61, 67 рассчитаны на заварку или пробивку отверстия диаметром 1 мм. При заварке или пробивке отверстия большого диаметра (например, 2 мм или 3 мм) приведенные нормы удваиваются или утраиваются. Таким же образом определяется и расценка.