МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
14 октября 1988 г.
N 767
О ДОПОЛНЕНИИ
ЕДИНЫХ ВЕДОМСТВЕННЫХ НОРМ ВРЕМЕНИ
И РАСЦЕНОК НА ЗУБОТЕХНИЧЕСКИЕ РАБОТЫ
В соответствии с постановлением ЦК КПСС,
Совета Министров СССР и ВЦСПС от 16.10.86 N 1240 "О повышении заработной
платы работников здравоохранения и социального обеспечения"
1. Утверждаю:
По согласованию с Центральным комитетом
профсоюза медицинских работников (постановление N 18-78 от 20 июня 1988 г.):
- дополнение к Единым ведомственным
нормам времени и расценкам на зуботехнические работы, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения СССР от 28.10.87 N 1156, согласно приложению.
2. Приказываю:
Министрам
здравоохранения союзных и автономных республик, начальникам главных управлений
и управлений Министерства здравоохранения СССР, Президенту Академии медицинских
наук СССР, руководителям органов и учреждений здравоохранения ввести
утвержденные настоящим приказом дополнения Единых ведомственных норм времени и
расценок на зуботехнические работы одновременно с введением новых условий
оплаты труда работников учреждений здравоохранения в соответствии с
постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 16.10.86 N 1240 (приказ Министерства здравоохранения СССР от 24.10.86
N 1420).
Министрам здравоохранения союзных
республик разрешается размножить настоящий приказ в необходимом количестве.
Министр
Е.И.ЧАЗОВ
Приложение
к приказу Минздрава СССР
от 14 октября 1988 г. N 767
НОРМЫ ВРЕМЕНИ
И РАСЦЕНКИ НА ЗУБОТЕХНИЧЕСКИЕ РАБОТЫ
ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ ИМПЛАНТАТОВ
(Дополнение к Единым ведомственным нормам
времени
и расценкам на зуботехнические работы,
утвержденным приказом Министерства здравоохранения СССР
от 28 октября 1987 г. N 1156)
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
1. Нормы времени и расценки на
зуботехнические работы по изготовлению имплантатов, включенные в настоящий
сборник, обязательны для применения во всех учреждениях (отделах, отделениях,
лабораториях) зубопротезирования.
2. В сборник включены нормы времени и
расценки на изготовление имплантатов, а также на отдельные зуботехнические
операции при изготовлении металлических зубных протезов и ортодонтических
аппаратов.
3. Нормативная часть сборника состоит из
трех разделов и соответствующих подразделов:
РАЗДЕЛ I. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА РАБОТЫ ПО
ИЗГОТОВЛЕНИЮ ИМПЛАНТАТОВ
- эндоссальные имплантаты;
- эндосубпериостальные имплантаты;
- эндодонтоэндоссальные имплантаты;
- субпериостальные имплантаты;
- интрамукозные (внутрислизистые)
имплантаты;
- рамочные имплантаты;
- керамические эндоссальные имплантаты.
РАЗДЕЛ II. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ЛИТЕЙНЫЕ
РАБОТЫ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ИМПЛАНТАТОВ
РАЗДЕЛ III. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА РАБОТЫ ПО
ЛАЗЕРНОЙ СВАРКЕ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ, ИМПЛАНТАТОВ И ОРТОДОНТИЧЕСКИХ
АППАРАТОВ
4. В сборнике даны ссылки на номера норм
"Единых ведомственных норм времени и расценок на зуботехнические
работы", утвержденных приказом Минздрава СССР от 28.10.87 г. N 1156, при этом
после ссылки на номера норм указан индекс "ЕВН".
5. Нормы времени установлены с учетом
организации труда, принятой при выполнении работ по изготовлению имплантатов.
Зубные техники, литейщики и сварщики лазерных установок производят весь
комплекс операций по изготовлению имплантатов. Рентгеноконтроль осуществляется
рентгенолаборантами.
6. Содержания работ даны с указанием
основных операций, характеризующих работы в целом. Второстепенные операции,
являющиеся неотъемлемой технологической частью работ, в содержании работ, как
правило, не упоминаются, но их выполнение учтено нормами и отдельно не
оплачивается.
7. Нормами времени, кроме оперативного
времени, учтено время на подготовительно-заключительные работы, обслуживание
рабочего места, отдых (включая физкультуру) и личные надобности.
8. Нормы времени выражены в минутах на
принятую единицу измерения, расценки - в рублях и копейках. Округление норм
времени произведено до третьей значащей цифры, расценок - до десятых долей
копеек.
9. Сдельные расценки на работы,
выполняемые зубными техниками, включенные в раздел I настоящего сборника,
установлены исходя из часовой
тарифной ставки в размере 0,64 руб. (исчисленной из месячного должностного
оклада зубного техника III квалификационной категории в размере 110 руб. при
7-часовом рабочем дне).
Согласно
постановлению Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам и
Секретариата ВЦСПС от 29 октября 1987 года N 652/29-105 (приложение 1) по
согласованию с Министерством финансов СССР (изложенному в письме Минздрава СССР
от 26 ноября 1987 г. N 02-14/110-14) установлены новые Условия оплаты труда
работников учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования, в
том числе часовые тарифные ставки зубных техников,
оплачиваемых сдельно (исчисленные исходя из месячных окладов зубных техников,
размеры которых определены с учетом квалификационной категории) в следующих
размерах (в рублях):
высшая категория 0,81;
I категория 0,75;
II категория 0,69;
III категория 0,64,
в результате чего отношение тарифных
ставок высшей, I и II категорий к тарифной ставке III категории выражается
следующими коэффициентами:
для высшей
категории 1,27;
для I категории 1,17;
для II категории 1,08.
В связи с этим, при начислении заработной
платы зубным техникам высшей, I и II категорий следует к сдельному заработку,
исчисленному по расценкам III категории, применять коэффициент соответствующей
категории зубного техника. При этом дополнительно к сдельному заработку доплаты
за квалификационную категорию не производятся.
Пример расчета. Сдельный заработок
зубного техника I категории, исчисленный по расценкам, приведенным в настоящем
сборнике, составил 126 руб. 50 коп. Следовательно, месячная заработная плата
зубного техника I категории составит:
126 руб. 50 коп. x 1,17 = 148 руб.
00 коп.
Таким же образом рассчитывается
заработная плата зубных техников высшей и II
категорий.
10. Сдельные расценки на работы,
выполняемые литейщиками и сварщиками лазерных установок, включенные в разделы
II, III настоящего сборника, установлены исходя из часовых тарифных ставок
шестиразрядной тарифной сетки рабочих-сдельщиков на работах с тяжелыми и
вредными условиями труда при 7-часовом рабочем дне: III разряд - 0,71 руб.; IV
разряд - 0,79 руб.; V разряд - 0,92 руб.
11. При внедрении в учреждениях (отделах,
отделениях, лабораториях) зубопротезирования более совершенной организации
труда, технологии, оборудования и т.п., повышающих производительность труда на
работах по изготовлению имплантатов, могут быть установлены местные нормы.
Нормы времени на зуботехнические работы
по изготовлению имплантатов разработаны Проектным и внедренческим центром
"Союзздраворгтруд" Минздрава СССР под методическим руководством в
вопросах имплантологии сотрудников Центрального научно-исследовательского
института стоматологии и Каунасского медицинского института при участии: рук. отделения экспериментальной и
клинической имплантологии ЦНИИСа ст. научного сотрудника, к.м.н. А.И.Матвеевой;
ст. научного сотрудника, к.м.н. А.М.Агеенко; мл. научного сотрудника В.И.Реброва, мл. научного сотрудника
В.И.Карнюшина; мл. научного сотрудника В.А.Канатова; ст. зубного техника
Л.И.Исадского; лаборанта Р.Э.Шатахцян; зав. Каунасской лабораторией
экспериментальной и клинической имплантологии О.Н.Сурова; врача-стоматолога
Каунасской городской поликлиники Ю.В.Йонайтиса; ст. зубного техника
В.А.Петраускаса; зубного техника Б.П.Иванаускаса.
Нормы времени на зуботехнические работы
по изготовлению имплантатов одобрены стоматологическими учреждениями,
участвовавшими в апробации проекта сборника норм.
НОРМАТИВНАЯ ЧАСТЬ
РАЗДЕЛ I. НОРМЫ
ВРЕМЕНИ НА РАБОТЫ
ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ ИМПЛАНТАТОВ
1. ЭНДОССАЛЬНЫЕ
ИМПЛАНТАТЫ
Предназначены для создания точек опоры
для съемных и несъемных зубных протезов при концевых, включенных дефектах и
полном отсутствии зубов на верхней и нижней челюсти.
Эндоссальные имплантаты состоят из
эндоссальной части (тела), одной или двух головок с шейками.
1.1. Изготовление эндоссальных
имплантатов из хромокобальтового сплава.
Содержание работы. Изготовление рабочей и
антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых
шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; изготовление восковой модели
имплантата по калькированной ортопантомограмме или по эластичной матрице; подготовка и передача отлитого имплантата на рентгеноконтроль,
обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплывов, облоя,
заусениц и шероховатостей на поверхностях имплантата, придание телу имплантата
заданной толщины с многократным измерением микрометром и получением размерной
точности до 0,01 мм по всей поверхности тела имплантата, придание
трапециевидной формы с закругленными кромками направляющей части тела
имплантата; обработка головок, шеек и гнезд имплантата
карборундовыми, алмазными головками и твердосплавными борами на зуботехнической
бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем;
неоднократная электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты
поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; установка
имплантата на рабочую модель с проверкой его погружения и расположения головок
по отношению к зубам антагонистам и осям наклона опорных зубов;
пассивация имплантата в растворе азотной кислоты для получения биоинертной
оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику.
┌─────┬───────────────┬─────────┬───────────────┬────────────────┐
│ │ │ │ С 1 головкой │ С 2 головками │
│ N │ Способ
│ Единица ├────────┬──────┼─────────┬──────┤
│нормы│
изготовления │измерения│
норма │рас- │
норма │рас- │
│ │ │ │времени │ценка │
времени │ценка │
├─────┼───────────────┼─────────┼────────┼──────┼─────────┼──────┤
│
1. │По калькирован-│Имплантат│
404 │4-30,9│ 524 │5-58,9│
│ │ной ортопанто- │ │ │ │ │ │
│ │мограмме │ │ │ │ │ │
│
2. │По эластичной │
- " - │ 298 │3-17,9│ 372 │3-96,8│
│ │матрице │ │ │ │ │ │
└─────┴───────────────┴─────────┴────────┴──────┴─────────┴──────┘
Примечания: 1. При изготовлении головок
эндоссальных имплантатов с уступами к норме времени на имплантат прибавляется
37,4 мин. (расценка 0-39,9) на моделировку и обработку уступа каждой головки
имплантата, изготовляемого по калькированной ортопантомограмме и 19,6 мин.
(расценка 0-20,9) на обработку уступа каждой головки имплантата, изготовляемого
по эластичной матрице.
2. На изготовление аналогов эндоссальных
имплантатов применяются соответствующие нормы NN 1, 2.
3. При изготовлении контрольных моделей
применяется норма N 338 ЕВН.
1.2. Изготовление эндоссальных
имплантатов из титана.
Содержание работы. Изготовление
рабочей и антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление
восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; обработка карборундовыми
кругами на электрошлифмашине тела имплантата согласно ортопантомограмме с
приданием ему заданной толщины с многократным измерением микрометром и
получением размерной точности до 0,01 мм по всей поверхности тела имплантата,
придание трапециевидной формы с закругленными кромками направляющей части тела
имплантата; обработка головок, шеек и гнезд имплантата
карборундовыми, алмазными головками и твердосплавными борами на зуботехнической
бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем:
электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под
микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; установка имплантата на
рабочую модель с проверкой его погружения и расположения головок по отношению к
зубам антагонистам и осям наклона опорных зубов; пассивация имплантата
для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде;
передача имплантата в клинику.
|
N
нормы
|
Единица
измерения
|
С 1 головкой
|
С 2 головками
|
|
норма
времени
|
рас-
ценка
|
норма
времени
|
рас-
ценка
|
|
3.
|
Имплантат
|
238
|
2-53,9
|
314
|
3-34,9
|
Примечания: 1. При изготовлении головок
эндоссальных имплантатов с уступами к норме времени на имплантат прибавляется
12,5 мин. (расценка 0-13,3) на обработку уступа каждой головки имплантата.
2. На изготовление аналогов эндоссальных
имплантатов применяется соответствующая норма N 3.
3. При изготовлении контрольных моделей
применяется норма N 338 ЕВН.
2.
ЭНДОСУБПЕРИОСТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ
Предназначены для создания дополнительных
промежуточных опор при изготовлении мостовидных протезов большой протяженности
во фронтальных отделах верхней и нижней челюсти.
Эндосубпериостальные имплантаты состоят
из тела, одной или двух головок с шейками и могут иметь от одной до трех ножек.
2.1. Изготовление эндосубпериостальных
имплантатов из хромокобальтового сплава.
Содержание работы. Изготовление рабочей и
антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых
шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор: изготовление восковой модели
имплантата по эластичной матрице или обработка пластмассовой модели имплантата
по ортопантомограмме; подготовка и передача отлитого имплантата на
рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на
электрошлифмашине литейных наплывов и заусениц на поверхностях имплантата,
обработка тела, головок с уступами, шеек и рифленых ножек имплантата
карборундовыми, алмазными головками и твердосплавными борами на зуботехнической
машине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем;
неоднократная электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты
поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов;
установка имплантата на рабочую модель с проверкой его погружения и
расположения головок по отношению к зубам антагонистам и осям наклона опорных
зубов, пассивация имплантата в растворе азотной кислоты для получения
биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата
в клинику.
Расчет комплексной нормы времени.
Согласно приведенной ниже таблице и в зависимости от способа изготовления
эндосубпериостального имплантата, время изготовления тела имплантата с
соответствующим количеством головок суммируется с
временем на изготовление необходимого количества ножек, входящих в имплантат. В
таком же порядке определяется и расценка.
┌──────┬────────────────┬───────────────────┬─────────────────────┐
│ │ │ По пластмассовой │По эластичной
матрице│
│ │ │ заготовке │ │
│ N │ Единица
├──────────┬────────┼───────────┬─────────┤
│нормы
│ измерения │ норма │расценка│ норма
│расценка │
│ │ │времени │ │
времени │ │
├──────┼────────────────┼──────────┼────────┼───────────┼─────────┤
│
4. │Тело имплантата │ 155 │ 1-65,3 │ 169
│ 1-80,3 │
│ │с 1 головкой │ │ │ │ │
│
5. │Тело имплантата │ 232
│ 2-47,5 │ 241 │
2-57,1 │
│ │с 2 головками │ │ │ │ │
│
6. │Ножка имплантата│ 39,2
│ 0-41,8 │ 35,6 │
0-38,0 │
└──────┴────────────────┴──────────┴────────┴───────────┴─────────┘
Примечания: 1. Нормы NN 4, 5
предусматривают изготовление головок имплантата с уступами.
2. На изготовление аналогов эндосубпериостальных
имплантатов применяются соответствующие нормы N 4-6.
3. При изготовлении контрольных моделей
применяется норма N 338 ЕВН.
3.
ЭНДОДОНТОЭНДОССАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ
Предназначены для укрепления отдельных
зубов и корней с поврежденным парадонтом.
Эндодонтоэндоссальные имплантаты состоят
из внутрикостного штифта и могут иметь культевую вкладку.
3.1. Изготовление эндодонтоэндоссальных
имплантатов из хромокобальтового сплава.
Содержание работы. Изготовление
восковой модели внутрикостного штифта согласно заданных размеров и
ортопантомограмме; подготовка и передача отлитого имплантата на
рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине
литейных наплавов и заусениц, обработка штифта и культевой вкладки имплантата
карборундовыми головками на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых
размеров и проверкой их штангенциркулем; электролитическая обработка имплантата
с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных
дефектов; пассивация имплантата в растворе азотной кислоты для получения
биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата
в клинику.
┌──────┬─────────────────────────────────────────┬───────┬────────┐
│ N │ Единица │ Норма │Расценка│
│нормы
│ измерения │времени│ │
├──────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────────┤
│ 7. │Внутрикостный
штифт │
71,2 │ 0-75,9 │
│ 8. │Внутрикостный
штифт с культевой вкладкой │ 110 │
1-17,3 │
└──────┴─────────────────────────────────────────┴───────┴────────┘
Примечания: 1. На изготовление аналогов
эндодонтоэндоссальных имплантатов применяются соответствующие нормы NN 7, 8.
2. При изготовлении контрольных моделей
применяется норма N 338 ЕВН.
4. СУБПЕРИОСТАЛЬНЫЕ
ИМПЛАНТАТЫ
Предназначены для создания точек опоры
при изготовлении съемных и несъемных конструкций зубных протезов на верхнюю и
нижнюю челюсти при концевых, включенных дефектах и полном отсутствии зубов в
условиях дефицита костной ткани альвеолярных отростков.
Субпериостальные имплантаты (полные и
частичные) состоят из субпериостальной части (вестибулярных и оральных ветвей),
головок на опорных плечах, перемычек и фиксирующих элементов (кнопочных,
кольцевых с винтами). В зависимости от конструктивных особенностей и
медицинских показаний субпериостальные имплантаты могут быть снабжены другими
деталями: опорными петлями, пружинящими ответвлениями, окнами в ветвях или других
элементах, фиксирующими балками между головками.
4.1. Изготовление субпериостальных
имплантатов.
Содержание работы. Изготовление
гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление индивидуальной ложки;
изготовление рабочей и антагонирующей моделей по эластичным слепкам,
изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; подготовка
рабочей модели для дублирования, изготовление огнеупорной модели, зарисовка
конструкции имплантата на огнеупорной модели; загипсовка огнеупорной модели в
окклюдатор; моделирование деталей имплантата из воска с проверкой положения
головок и балок в параллелометре; подготовка и
передача отлитого имплантата на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми
кругами на электрошлифмашине литейных наплывов, облоя и заусениц на поверхности
деталей имплантата; обработка деталей имплантата карборундовыми, алмазными
головками и твердосплавными борами на зуботехнической бормашине с выдержкой
необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; неоднократная
электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под
микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; установка имплантата на
рабочую модель с проверкой прилегания деталей к костному полю и расположению
головок по отношению к зубам антагонистам; проверка в параллелометре
параллельности осей головок имплантата; пассивация имплантата в растворе
азотной кислоты для получения биоэнертной оксидной пленки с последующей
промывкой в воде; передача имплантата в клинику.
Расчет комплексной нормы времени.
Согласно приведенной ниже таблице, время на изготовление отдельных деталей
субпериостального имплантата суммируется в нужном сочетании деталей, входящих в
имплантат. Полученная сумма времени прибавляется к постоянной
величине 312 мин. (расценка 3-32,8), которая включает время на изготовление
гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление индивидуальной ложки,
изготовление рабочей модели из высокопрочного гипса и гипсовой антагонирующей
модели по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовку моделей
в окклюдатор, подготовку рабочей модели для дублирования, двукратное
изготовление огнеупорной модели, двукратную загипсовку огнеупорных моделей в
окклюдаторы, подготовку и передачу отлитых имплантатов на
рентгеноконтроль, пассивацию имплантата, передачу имплантата в клинику. В таком
же порядке определяется и расценка.
┌─────┬─────────────────────────────────────────┬───────┬────────┐
│ N │ Наименование деталей, входящих в │ Норма │Расценка│
│нормы│ имплантат │времени│ │
├─────┼─────────────────────────────────────────┼───────┼────────┤
│
9. │Вестибулярная ветвь полного
имплантата │ 354 │ 3-77,6 │
│10. │Оральная ветвь полного имплантата │ 309 │ 3-29,6 │
│11. │Вестибулярная или оральная ветвь │
172 │ 1-83,5 │
│ │частичного имплантата │ │ │
│12. │Плечо опорное │ 30,0 │ 0-32,0 │
│13. │Головка │
146 │ 1-55,7 │
│14. │Петля опорная │ 55,7 │ 0-59,4 │
│15. │Перемычка │
52,3 │ 0-55,8 │
│16. │Ответвление пружинящее │ 47,9 │ 0-51,1 │
│17. │Кольцевой фиксирующий элемент │ 24,3 │ 0-25,9 │
│18. │Кнопочный фиксирующий элемент │ 28,4 │ 0-30,3 │
│19. │Винт фиксирующий │ 160 │ 1-70,7 │
│20. │Окно │
9,00 │ 0-09,6 │
│21. │Балка
фиксирующая между 2 головками │
54,0 │ 0-57,6 │
└─────┴─────────────────────────────────────────┴───────┴────────┘
Примечания: 1. При изготовлении головок
субпериостальных имплантатов с уступами к норме времени N 13 прибавляется 41,4
мин. (расценка 0-44,2) на моделировку и обработку уступа каждой головки.
2. Нормами NN 9-21 и нормой примечания 1
предусмотрено двукратное моделирование деталей, входящих в субпериостальный
имплантат.
3. Нормой N 12 предусмотрено изготовление
плеча опорного от ветвей или других элементов до центра головки.
4. Нормой N 15 предусмотрено изготовление
перемычки: в поперечном направлении от вестибулярных
до оральных ветвей, в продольном направлении - между двумя опорными плечами.
5. В норму времени N 13 на изготовление
головки включено время на изготовление шейки.
6. При изготовлении контрольных моделей
применяется норма N 338 ЕВН.
5. ИНТРАМУКОЗНЫЕ
(ВНУТРИСЛИЗИСТЫЕ) ИМПЛАНТАТЫ
Предназначены для улучшения фиксации
съемных пластиночных протезов на верхней и нижней челюсти.
Внутрислизистые имплантаты состоят из
головки, шейки и базисной части.
5.1. Изготовление внутрислизистого
имплантата из хромокобальтового сплава.
Содержание работы. Изготовление
восковой модели имплантата согласно рентгенограммы и указаниям врача;
подготовка и передача отлитого имплантата на рентгеноконтроль; обработка
карборундовыми дисками и головками на зуботехнической бормашине литейных
наплавов и шероховатостей на поверхности имплантата, обработка головки, шейки и
базиса имплантата алмазными головками и борами шлифовка имплантата эластичными
кругами; неоднократная электролитическая обработка имплантата с контролем
чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов;
передача имплантата в клинику.
|
N
нормы
|
Единица
измерения
|
Норма
времени
|
Расценка
|
|
22.
|
Внутрислизистый
имплантат
|
207
|
2-20,8
|
Примечание. Нормой N 22 предусмотрено
двукратное изготовление восковой модели внутрислизистого имплантата.
6. РАМОЧНЫЕ
ИМПЛАНТАТЫ
Предназначены для фиксации съемных или
мостовидных протезов при большой атрофии альвеолярного отростка и тела нижней
челюсти.
Рамочный имплантат состоит из
эндоссальной части, переходящей в раму, соединяемую со стержнем (укрепленным на
коронке).
6.1. Изготовление рамочного имплантата из
нержавеющей стали (03Х17Н14М2).
Содержание работы. Изготовление
рабочей и антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление
восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; зачистка поверхности
коронки и нанесение противоокалинной смеси для обеспечения надежности
соединения со стрежнем; изготовление восковой модели составной рамы с
эндоссальной частью имплантата по калькированной ортопантомограмме,
изготовление восковой модели стержня с прикреплением его к коронке и
подготовкой для литейных работ методом проточной сварки; подготовка и передача отлитых составных частей имплантата на
рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине
литейных наплывов, облоя, заусениц и шероховатостей на поверхностях составных
частей имплантата, придание эндоссальной части имплантата заданной толщины с
многократным измерением микрометром и получением размерной точности до 0,01 мм,
придание трапециевидной формы с закругленными кромками направляющей
эндоссальной части имплантата; обработка составных частей имплантата и
гнезд карборундовыми, алмазными головками и борами на зуботехнической бормашине
с выдержкой необходимых размеров; неоднократная электролитическая обработка
рамы с эндоссальной частью с контролем чистоты поверхности под микроскопом и
устранением обнаруженных дефектов; установка составных частей
имплантата на рабочую модель с проверкой погружения эндоссальной части и
соединения стержня с рамой, а также расположения имплантата по отношению к
зубам антагонистам; шлифовка составных частей имплантата эластичным кругом;
электролитическая обработка рамы с эндоссальной частью; пескоструйная обработка
соединительной части стрежня; пассивация рамы с эндоссальной частью имплантата
для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде;
передача имплантата в клинику.
┌──────┬─────────────────────────────────────┬─────────┬──────────┐
│ N │ Единица измерения │ Норма │
Расценка │
│нормы
│
│ времени │ │
├──────┼─────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│
23. │Рама с эндоссальной частью
имплантата│ 592 │
6-31,5 │
│
24. │Стрежень │ 96,1 │ 1-02,5
│
└──────┴─────────────────────────────────────┴─────────┴──────────┘
Примечания: 1. Нормой N 24 учтена
обработка, шлифовка и полировка места соединения стержня с коронкой.
2. На изготовление аналога рамочного
имплантата применяется норма N 23.
3. При изготовлении стальных коронок и
контрольных моделей применяются соответствующие нормы NN 34, 35, 338 ЕВН.
7. КЕРАМИЧЕСКИЕ
ЭНДОССАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ
Предназначены для
протезирования при дефектах одного зуба, включенных и концевых дефектах на
верхней и нижней челюсти.
Корундовый эндоссальный имплантат состоит
из составных частей, выполненных в виде: керамической (поликристаллической)
эндоссальной части, культевой вкладки или головки со штифтом, пробки.
Лейкосапфировый эндоссальный имплантат
состоит из керамического (монокристаллического) имплантата, выполненного в виде
монолитных частей (эндоссальной части и головки).
7.1. Изготовление корундового
эндоссального имплантата (поликристаллического).
7.1.1. Подготовка керамического
эндоссального имплантата.
Содержание работы. Изготовление
рабочей и антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, разрезание
рабочей модели для определения возможности выбора конструкции и установки
имплантата по толщине альвеолярного гребня; изготовление восковых шаблонов,
загипсовка моделей в окклюдатор; обработка керамического имплантата согласно
ортопантомограмме и указаниям врача алмазными головками на зуботехнической
бормашине; химическая обработка керамического имплантата с троекратным
кипячением и промывкой в дистиллированной воде; передача имплантата в
клинику.
|
N
нормы
|
Единица
измерения
|
Норма
времени
|
Расценка
|
|
25.
|
Керамический
эндоссальный имплантат
|
114
|
1-21,6
|
Примечание. При изготовлении контрольных
моделей применяется норма N 338 ЕВН.
7.1.2. Изготовление пробки для
керамического эндоссального имплантата.
Содержание работы. При изготовлении
пробки из оргстекла: обработка заготовки в приспособлении к наконечнику
бормашины с выдержкой заданных размеров и проверкой штангенциркулем; проверка
установки пробки на керамическом имплантате; шлифовка и полировка фильцем на
электрошлифмашине.
При изготовлении пробки из
хромокобальтового сплава: изготовление восковой модели пробки; обработка
отлитой пробки карборундовыми головками на зуботехнической машине с выдержкой
необходимых размеров; проверка установки пробки на керамическом имплантате;
шлифовка пробки эластичным кругом, электролитическая обработка пробки.
┌──────┬──────────────────────────────────┬───────────┬──────────┐
│ N │ Единица измерения │ Норма
│ Расценка │
│нормы
│ │ времени
│ │
├──────┼──────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│
26. │Пробка из оргстекла │ 41,0
│ 0-43,7 │
│
27. │Пробка из хромокобальтового
сплава│ 86,2 │ 0-91,9 │
└──────┴──────────────────────────────────┴───────────┴──────────┘
7.1.3. Изготовление из хромокобальтового
сплава аналога керамического эндоссального имплантата.
Содержание работы. Высверливание
отверстия в рабочей гипсовой модели с проверкой погружения керамического
имплантата; изготовление восковой модели аналога имплантата; подготовка и
передача аналога на рентгеноконтроль; обработка отлитого аналога имплантата карборундовыми
кругами на электрошлифмашине и карборундовыми головками на зуботехнической
бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем;
установка аналога имплантата на рабочую модель с проверкой его погружения и
расположения по отношению к зубам антагонистам; неоднократная электрохимическая
обработка аналога с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением
обнаруженных дефектов; пассивация аналога имплантата для получения биоинертной
оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача аналога в клинику.
|
N
нормы
|
Единица
измерения
|
Норма
времени
|
Расценка
|
|
28.
|
Аналог из
хромокобальтового сплава
керамического имплантата
|
143
|
1-52,5
|
Примечание. Нормой N 28 предусмотрено
двукратное изготовление восковой модели аналога керамического имплантата.
7.1.4. Изготовление культевой вкладки
керамического эндоссального имплантата из хромокобальтового сплава.
Содержание работы. Изготовление восковых
моделей культевой вкладки или головки со штифтом; подготовка и передача отлитых
деталей на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на
электрошлифмашине литейных наплывов и заусениц, обработка культевой вкладки или
головки со штифтом карборундовыми головками на зуботехнической бормашине с
выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; проверка
установки культовой вкладки или головки со штифтом на керамическом имплантате и
их расположения по отношению к естественным зубам и зубам антагонистам;
неоднократная электролитическая обработка культевой вкладки или головки со
штифтом с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением
обнаруженных дефектов; шлифовка культевой вкладки или головки со штифтом
эластичными кругами; передача в клинику.
┌──────┬──────────────────────────────────┬───────────┬──────────┐
│ N │ Единица измерения │ Норма
│ Расценка │
│нормы
│ │ времени
│ │
├──────┼──────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│
29. │Культевая вкладка │ 118
│ 1-25,9 │
│
30. │Головка со штифтом │ 181
│ 1-93,1 │
└──────┴──────────────────────────────────┴───────────┴──────────┘
Примечания: 1. Нормами NN 29, 30
предусмотрено двукратное изготовление восковых моделей культевой вкладки или
головки со штифтом.
2. При изготовлении головок с уступами к
норме времени N 30 прибавляется 41,4 мин. (расценка 0-44,2) на моделировку и
обработку уступа каждой головки.
7.2. Изготовление лейкосапфирового эндоссального
имплантата (монокристаллического).
7.2.1. Подготовка лейкосапфирового
эндоссального имплантата.
На подготовку лейкосапфирового
эндоссального имплантата применяется норма N 25 с примечанием.
7.2.2. Изготовление из хромокобальтового
сплава аналога лейкосапфирового эндоссального имплантата.
На изготовление из хромокобальтового
сплава аналога лейкосапфирового эндоссального имплантата применяется норма N 28
с примечанием.
РАЗДЕЛ II. НОРМЫ
ВРЕМЕНИ НА ЛИТЕЙНЫЕ РАБОТЫ
ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ИМПЛАНТАТОВ
(работы выполняются литейщиками зуботехнических
изделий)
Содержание работы. Установка питателей с
прибылью на каждую головку имплантатов, установка литников в боковые и
фронтальные отделы (для субпериостальных имплантатов) и создание
литниково-питающей системы; изготовление литейной формы и ее термообработка;
расплавление металла и заливка формы, щелочная или пескоструйная очистка
отлитых имплантатов и отрезка литников.
┌────┬────────────────┬────┬──────────────────┬─────────────────────┐
│N │ │ │ Щелочная очистка │Пескоструйная
очистка│
│нор-│
Единица │Раз-├────────┬─────────┼───────────┬─────────┤
│мы │
измерения │ряд │
норма │расценка │ норма
│ расценка│
│ │ │ │времени │ │ времени │ │
├────┴────────────────┴────┴────────┴─────────┴───────────┴─────────┤
│ Хромокобальтовый │
│ сплав
│
│31. Эндоссальный, 4
53,0 0-69,8 57,6
0-75,8 │
│ эндосубпе-
│
│ риосстальный
│
│ имплантаты
│
│32. Эндодонтоэндос- 4
9,53 0-12,5 10,3
0-13,6 │
│ сальный
имплан- │
│ тат
(внутрикост- │
│ ный штифт
или с │
│ культевой
вклад- │
│ кой); винт
фик- │
│ сирующий
субпе- │
│ риостального │
│ имплантата;
│
│ внутрислизистый │
│ имплантат;
ана- │
│ лог керамическо- │
│ го
имплантата; │
│ пробка
керами- │
│ ческого
имплан- │
│ тата; головка со │
│ штифтом
керами- │
│ ческого
имплан- │
│ тата
│
│33. Частичный субпе- 4
85,4 1-12,4 93,4
1-23,0 │
│ риостальный имп- │
│ лантат, смодели- │
│ рованный на ог- │
│ неупорной модели │
│34. Полный
субпери- 4 128
1-68,5 140 1-84,3 │
│ остальный
имп- │
│ лантат, смодели- │
│ рованный на ог- │
│ неупорной модели │
│
│
│ Нержавеющая
│
│ сталь
│
│ (03Х17Н14М2) │
│35. Рама с
эндос- 3 53,0
0-62,7 57,6 0-68,2│
│ сальной
частью │
│ имплантата;
│
│ стержень
с ко- │
│ ронкой и проточ- │
│ ным
депо рамоч- │
│ ного имплантата │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Примечание. Нормы времени на отливку
имплантатов рассчитаны, исходя из следующего среднего количества одновременно
отливаемых имплантатов в одной опоке:
а) эндоссальные, эндосубпериостальные 4 шт.
имплантаты; рама
с эндоссальной частью имплантата;
стержень с коронкой
и проточным депо рамочного
имплантата
б) внутрикостные штифты; внутрикостные штифты 15 шт.
с культевой
вкладкой; винт фиксирующий;
внутрислизистый имплантат;
аналог керамического
имплантата; пробка
керамического имплантата;
головка со
штифтом керамического имплантата
в) частичные субпериостальные имплантаты, 1 шт.
смоделированные на огнеупорной модели
г) полный субпериостальный имплантат, 2 шт.
смоделированный на огнеупорной модели
РАЗДЕЛ III. НОРМЫ
ВРЕМЕНИ НА РАБОТЫ ПО ЛАЗЕРНОЙ СВАРКЕ
ДЕТАЛЕЙ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ,
ИМПЛАНТАТОВ И
ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ
(выполняются сварщиками зуботехнических
изделий на
лазерных установках)
Содержание работы. Выбор режимов работы
лазерной установки в зависимости от материала и конструкций обрабатываемых
деталей зубных протезов, имплантатов и ортодонтических аппаратов; настройка оптической системы наблюдения и контроля для проведения
технологического процесса, проведение сварки деталей с помощью оптической
системы в местах, доступных для лазерного луча с применением присадочных
материалов: снятие протеза с модели и проведение шовной сварки по периметру
соприкосновения свариваемых деталей с гарантией сварки при испытании на
вакуумную плотность; установка протеза на модель с проверкой его положения и
отсутствия деформаций; перфорация в деталях имплантатов и
ортодонтических аппаратов.
┌────┬───────────────────────────────┬─────────┬────┬───────┬────────┐
│N │ │Единица │Раз-│Норма │Расценка│
│нор-│
Наименование │измерения│ряд
│времени│ │
│мы │ │ │ │ │ │
├────┴───────────────────────────────┴─────────┴────┴───────┴────────┤
│ А. Сварка деталей при изготовлении
зубных │
│ протезов и
имплантатов │
│
│
│ Нержавеющая сталь │
│ Хромокобальтовый сплав │
│36. Сварка
двух коронок между
1 сварка 5 8,82
0-13,3 │
│ собой │
│37. Сварка:
коронки с промежуточ- 1 сварка
5 11,6 0-17,5 │
│ ной частью в мостовидном
про- │
│ тезе; коронки со стержнем в им- │
│ плантате;
коронки или элемен- │
│ та каркаса с
замком-фиксато- │
│ ром в
бюгельном протезе │
│38. Сварка
лапки промежуточной Лапка
5 4,22 0-06,4 │
│ части с коронкой │
│39. Сварка
окклюзионной наклад- Накладка 5
10,9 0-16,5 │
│ ки с коронкой
│
│40. Сварка
звена гирлянды с ко- 1 звено
5 6,68 0-10,1 │
│ ронкой
│
│41. Сварка ретенционных элементов с Коронка 5
8,26 0-12,5 │
│ коронкой или замком-фиксатором │
│42. Сварка
деталей штифтового зу- Штифтовый 5
14,6 0-22,1 │
│ ба по
Ричмонду зуб │
│43. Сварка
коронки со штифтом
Коронка 5 5,43
0-08,2 │
│ (по Ахметову) со штифтом │
│44. Сварка
штанги Румпеля с ко-
1 сварка 5
9,80 0-14,9 │
│ ронкой
│
│
│
│ Драгметаллы │
│45. Сварка
двух коронок между
1 сварка 5 11,9
0-18,0 │
│ собой
│
│46. Сварка
коронки с промежуточ- 1 сварка
5 15,7 0-24,0 │
│ ной частью в мостовидном
проте- │
│ зе
│
│47. Сварка лапки промежуточной час- Лапка 5
5,70 0-08,6 │
│ ти с
коронкой │
│48. Сварка
окклюзионной накладки Накладка
5 14,7 0-22,3 │
│ с коронкой
│
│49. Сварка
звена гирлянды с ко- 1 звено
5 9,02 0-13,7 │
│ ронкой
│
│50. Сварка
ретенционных элементов Коронка
5 11,2 0-17,0 │
│ с коронкой
│
│51. Сварка
деталей штифтового зуба Штифтовый 5
19,7 0-29,9 │
│ по Ричмонду зуб │
│52. Сварка
коронки со штифтом
Коронка 5 7,33
0-11,1 │
│ (по Ахметову) со штифтом │
│ │
│ Б. Приварка деталей при починке зубных
протезов и имплантатов │
│
│
│ Нержавеющая сталь │
│ Хромокобальтовый сплав │
│53. Приварка
дужки к защитке для Дужка 5
4,77 0-07,2 │
│ пластмассовой фасетки │
│54. Приварка
плеча или звена клам- Плечо
5 20,00 0-30,3 │
│ мера в бюгельном протезе или звено │
│55. Приварка нового кламмера в бю- Кламмер
5 29,9 0-45,3 │
│ гельном протезе
│
│56. Приварка новой окклюзионной на- Накладка 5
8,39 0-12,7 │
│ кладки или зацепной лапки в бю- или лавка │
│ гельном протезе │
│57. Приварка
новой
защитки для Защитка
5 32,6 0-49,4 │
│ пластмассовой фасетки в бюгель- │
│ ном протезе
│
│58. Приварка ответвления или части
1 деталь 5 31,9
0-48,4 │
│ дуги в бюгельном протезе; при- │
│ варка деталей в имплантатах │
│59. Заварка разреза в коронке Коронка 5
10,5 0-15,9 │
│60. Заварка
отверстия в коронке
Отверстие 5 3,78
0-05,7 │
│ или пластинке (базисе) или дру- диаметром │
│ гих деталях
протезов или имп- 1
мм │
│ лантатов │
│61. Пробивка отверстия в пластинке
Отверстие 5 3,62
0-05,5 │
│ (базисе) или
других деталях диаметром │
│ протезов и имплантатов 1 мм │
│ │
│ Драгметаллы │
│62. Приварка
дужки к защитке для Дужка
5 6,44 0-09,8 │
│ пластмассовой фасетки │
│63. Приварка плеча или звена клам- Плечо
5 27,0 0-41,0 │
│ мера в бюгельном протезе или звено │
│64. Приварка нового кламмера в бю- Кламмер
5 40,4 0-61,3 │
│ гельном протезе
│
│65. Приварка новой опорной лапки в Лапка
5 11,3 0-17,1 │
│ бюгельном протезе │
│66. Заварка разреза в коронке Коронка 5
14,2 0-21,5 │
│67. Заварка отверстия в коронке Отверстие
5 5,10 0-07,7 │
│
диаметром │
│ 1 мм │
│
│
│ В. Сварка деталей при изготовлении,
починке и перестройке │
│ ортодонтических
аппаратов │
│ │
│68. Сварка крючка или кнопки,
или Крючок 5
5,04 0-07,6 │
│ петли
с коронками (кольцами)
или кнопка, │
│ или другими деталями ортодонти- или петля │
│ ческих аппаратов │
│69. Сварка штанги или трубки,
или Штанга 5
7,34 0-11,1 │
│ толкателя, или пружины с дета- или трубка, │
│ лями ортодонтических аппаратов или толка- │
│ тель,
или │
│
пружина │
│70. Сварка ортодонтического винта с Винт
5 21,2 0-32,2 │
│ деталями ортодонтических аппа- │
│ ратов
│
│71. Сварка ортодонтической дуги
с 1 сварка 5
8,64 0-13,1 │
│ коронкой или другими деталями │
│ ортодонтических аппаратов │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Примечание. Нормы NN 60, 61, 67
рассчитаны на заварку или пробивку отверстия диаметром 1 мм. При заварке или
пробивке отверстия большого диаметра (например, 2 мм или 3 мм) приведенные
нормы удваиваются или утраиваются. Таким же образом определяется и расценка.