Приказ Минздрава МО, МОФОМС от 26.05.2005 N 128/65 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

"МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"

ПРИКАЗ

26 мая 2005 г.

N 128/65

О ФИНАНСИРОВАНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК

В целях дальнейшего совершенствования организации и оплаты первичной медицинской помощи населению, реализации принципа подушевого финансирования общих врачебных практик (далее - ОВП), экономического стимулирования и создания заинтересованности персонала ОВП в сохранении здоровья пациентов, учитывая результаты проведенного в Московской области международного проекта ТАСИС "Развитие первичной медицинской помощи по принципу семейного врача", приказываем:

1. Утвердить:

1.1. Порядок финансирования, оплаты медицинской помощи и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования для общих врачебных практик (приложение 1).

1.2. Положение по оплате труда врачей, среднего медицинского персонала общих врачебных практик (приложение 2).

1.3. Базовые показатели, характеризующие деятельность врача общей практики и медицинской сестры врача общей практики (приложение 3).

1.4. Формы дополнительных соглашений к договорам о финансировании обязательного медицинского страхования и к договорам на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (приложение 4).

1.5. Форму заявки на финансирование общих врачебных практик (приложение 5).

2. Руководителям территориальных органов управления здравоохранением, имеющих в составе подведомственных им медицинских учреждений общие врачебные практики (врачи ОВП, отделения ОВП, центры ОВП, групповые ОВП) и лицензию на право осуществления амбулаторно-поликлинической помощи по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)", организовать оказание первичной медицинской помощи прикрепленному контингенту в соответствии с приказом Минздрава России от 20.11.2002 N 350 (за исключением приложения 1) и приказом Минздравсоцразвития России от 17.01.2005 N 84.

3. Финансирование общих врачебных практик осуществлять в соответствии с утвержденным Порядком финансирования, оплаты медицинской помощи и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования для общих врачебных практик с 01.07.2005.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Правительства Московской области Берташ С.А., Соколову И.Э. и заместителя исполнительного директора МОФОМС Слиденко Ю.В.

Министр здравоохранения

Правительства Московской области

В.Ю.СЕМЕНОВ

Исполнительный директор

Московского областного

фонда обязательного

медицинского страхования

А.А.ЧЕРЕПОВА

Приложение N 1

к приказу МЗ МО и МОФОМС

от 26 мая 2005 г. N 128/65

ПОРЯДОК

ФИНАНСИРОВАНИЯ, ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И РАСХОДОВАНИЯ

СРЕДСТВ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ДЛЯ ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок финансирования, оплаты медицинской помощи и расходования средств в системе ОМС для общих врачебных практик (далее - Порядок) разработан в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Московской областной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Московской области от 29.05.2000 N 40/6 (в ред. постановлений Правительства Московской области от 05.03.2001 N 51/8, от 27.12.2001 N 448/49, от 05.12.2002 N 589/48, от 17.12.2003 N 712/46, от 26.10.2004 N 644/42), Генеральным тарифным соглашением по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования, Положением о вневедомственном контроле качества и объемов медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Московской области.

1.2. Для целей планирования годовых объемов деятельности общих врачебных практик (далее - ОВП), формирования плана-задания медицинскому учреждению (в состав которого входит ОВП) и расчета протоколов стоимости медицинской помощи используется норматив посещений на 1 врачебную должность ОВП в размере 4725 посещений в год.

2. Финансирование общих врачебных практик

2.1. Финансирование ОВП осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

2.2. Оплата медицинской помощи, оказанной ОВП, производится страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) в соответствии с дополнительным соглашением к договорам о финансировании ОМС, заключаемым между Московским областным фондом ОМС (далее - Фонд) и СМО, и к договорам на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, заключаемым между СМО и медицинскими учреждениями, в пределах средств, перечисляемых ежемесячно Фондом в СМО согласно заявке на финансирование ОВП (далее - Заявка) (приложение 5 к настоящему приказу).

2.3. Размер ежемесячного финансирования ОВП исчисляется исходя из численности и возрастной структуры прикрепленных к ОВП жителей, застрахованных данной СМО, и подушевых нормативов финансирования ОВП (далее - ПНФвоп), утвержденных Московской областной согласительной комиссией по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан.

Расходы на скорую медицинскую помощь и стационарную помощь при неотложных состояниях в состав ПНФвоп не включаются.

2.4. Страховые медицинские организации ежемесячно до 15 числа месяца, предшествующего финансированию, представляет в МОФОМС Заявку.

В Заявке не учитываются прикрепленные по территориальному принципу к ОВП граждане, застрахованные в других субъектах Российской Федерации.

Компенсация расходов медицинскому учреждению за медицинскую помощь, оказанную данным гражданам, производится в соответствии с установленным порядком межтерриториальных расчетов.

2.5. Сумму средств, соответствующую Заявке, СМО ежемесячно направляет на финансирование медицинской помощи, оказанной ОВП, в виде дополнительного авансового платежа.

Все финансовые операции, связанные с финансированием медицинской помощи, оказанной ОВП, СМО учитываются отдельно от других операций (отдельной строкой в счетах-фактурах).

При выявлении СМО дефектов по результатам проведения контроля объемов и качества медицинской помощи, оказанной врачами общей практики, удержание по санкциям проводится из средств последующего авансового платежа, перечисляемого СМО на финансирование ВОП, и учитывается в Заявке.

2.6. Ежемесячно в составе общего счета медицинского учреждения ОВП предъявляют в СМО счета-фактуры и реестры оказанной медицинской помощи по форме, установленной Фондом.

За оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь ОВП отчитывается по числу врачебных посещений по профилю "Общая врачебная практика" с применением коэффициента соответствия фактических объемов плановым объемам (Кс).

Данный коэффициент рассчитывается как отношение суммы финансовых средств ОМС, полученных ОВП по ПНФвоп, к стоимости посещений по профилю "Общая врачебная практика", представленных в счете-фактуре "А".

Посещения по профилю "Общая врачебная практика" не входят в текущий месячный план медицинского учреждения по амбулаторно-поликлинической помощи и не учитываются при формировании промежуточных итогов по данному виду медицинской помощи.

2.7. Оценка деятельности ОВП осуществляется ежеквартально в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, на основе анализа реестров оказанной медицинской помощи и лицевых счетов застрахованных из числа прикрепленного населения, представленных СМО, состоящей с медицинским учреждением в договорных отношениях, а также на основе оценки базовых показателей, проведенной медицинским учреждением совместно с СМО.

Результаты оценки, а также категория оплаты персоналу ОВП рассматриваются и утверждаются на заседании межведомственной муниципальной комиссии по согласованию тарифов и оформляются протоколом.

2.8. Финансовые средства, полученные медицинским учреждением по ПНФвоп, расходуются в соответствии с Положением по оплате труда врачей, среднего медицинского персонала общих врачебных практик (приложение 2 к настоящему приказу):

- на оплату труда персонала ОВП (базовая зарплата и доплаты за применение практических навыков в соответствии с установленной категорией оплаты) - Sот;

- на материальное стимулирование сотрудников (Vd) ОВП (в пределах до 50% финансовых средств, оставшихся после выплаты зарплаты персоналу ОВП);

- оставшиеся средства используются на материальное стимулирование медицинского персонала базового медицинского учреждения в соответствии с принятым в учреждении Положением по оплате труда, а также в установленном порядке на другие статьи расходов, определенных Генеральным тарифным соглашением по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования.

Размер оставшихся в медицинском учреждении финансовых средств (Vd), направляемых на материальное стимулирование персонала ОВП и медперсонала базового ЛПУ, определяется по формуле:

Vd = Vовп - Sот - Sэк,

где:

Vовп - объем финансовых средств ОМС, полученных ОВП по ПНФвоп;

Sот - начисленная заработная плата персоналу ОВП (базовая зарплата и доплаты за применение практических навыков);

Sэк - снятия по результатам медико-экономического контроля объемов счетов-фактур и реестров, а также экспертизы качества медицинской помощи.

Расходы на медикаменты, мягкий инвентарь, используемые ОВП, стоимость услуг "узких" специалистов и параклинических подразделений базового медицинского учреждения, используемых врачами ОВП, содержание общеучрежденческого персонала базового медицинского учреждения, стоимость разовых посещений пациентов в другие медицинские учреждения (оплата врачебных консультаций, анализов, исследований, проведенных в других медицинских учреждениях) и другие расходы осуществляются в пределах сметы расходов базового медицинского учреждения.

Приложение N 2

к приказу МЗ МО и МОФОМС

от 26 мая 2005 г. N 128/65

ПОЛОЖЕНИЕ

ПО ОПЛАТЕ ТРУДА ВРАЧЕЙ И СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК

1. Общие положения

Положение по оплате труда врачей и среднего медицинского персонала общих врачебных практик (далее - Положение) разработано в соответствии с приказом Минздрава России от 26.08.92 N 237 "О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)", приказом Минздравсоцразвития России от 17.01.2005 N 84 "О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)", нормативными правовыми актами, регулирующими вопросы оплаты труда в здравоохранении.

Положение применяется при определении заработной платы медицинских работников (врачей, медицинских сестер) общих врачебных практик (далее - ОВП) в составе поликлиник без управленческого, организационного, юридического и финансового выделения ОВП из их состава, а также во врачебных амбулаториях и участковых больницах, участвующих в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования, за счет предусмотренных в установленном порядке источников финансирования.

Врач общей практики оказывает медицинскую помощь прикрепленному населению численностью от 1200 до 1600 человек на 1 врачебную должность. Конкретная численность прикрепленного населения (с учетом возрастных характеристик) определяется органом управления здравоохранением муниципального образования Московской области исходя из расчетного значения прикрепленного населения на 1 врачебную должность:

- 800 детей;

- 1200 человек пенсионного возраста;

- 1600 работающего населения.

Должности врачей общей практики вводятся вместо должностей врачей участковых терапевтов (педиатров) в пределах штатной численности медицинских учреждений.

2. Порядок определения заработной платы

медицинского персонала ОВП

2.1. Базовый размер заработной платы медицинского персонала ОВП определяется на основе Единой тарифной сетки с учетом надбавок и доплат в соответствии с принятым в медицинском учреждении Положением, регулирующим вопросы оплаты труда.

2.2. Сумма повышения базового размера заработной платы за применение практических навыков по смежным специальностям определяется на основе повышающих коэффициентов к окладу (тарифной ставке), исчисленному по Единой тарифной сетке, в соответствии с категориями оплаты (таблица).

Таблица

<*> Категория оплаты персонала ОВП определяется на основании анализа представленного реестра оказанной медицинской помощи, проводимого ежеквартально медицинским учреждением и СМО, и утверждается решением межведомственной муниципальной комиссии по согласованию тарифов.

2.3. Премирование медицинского персонала ОВП производится в пределах средств, направляемых на материальное стимулирование медицинского персонала ОВП, в соответствии с Порядком финансирования, оплаты медицинской помощи и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования для общих врачебных практик (приложение 1 к настоящему приказу).

Премирование осуществляется по итогам выполнения базовых показателей, характеризующим деятельность врача общей практики и медицинской сестры врача общей практики (приложение 3 к настоящему приказу).

2.4. Иные вопросы и условия оплаты труда регулируются действующим законодательством.

Приложение N 3

к приказу МЗ МО и МОФОМС

от 26 мая 2005 г. N 128/65

БАЗОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ,

ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ВРАЧА

ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ И МЕДСЕСТРЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

┌────────────────────────────┬────────────────────┬─────────┬─────────┬──────────────┬──────────┐

│ Наименование показателей │ Единицы измерения │Норматив │Оценка в │ Стоимость │ Частота │

│ │ │ <*> │ баллах │ в условных │ оценки │

│ │ │ │ │ единицах │ │

├────────────────────────────┴────────────────────┴─────────┴─────────┴──────────────┴──────────┤

│ Показатели, характеризующие вклад в реструктуризацию объемов медицинской помощи │

├────────────────────────────┬────────────────────┬─────────┬─────────┬──────────────┬──────────│

│1.1. Уровень госпитализации │Число случаев │< 150 │ 5 │ 500 │1 раз в │

│населения на участке ВОП. │госпитализации на │151-160 │ 4 │ 400 │квартал │

│Базовый показатель - данные │1000 населения, │161-170 │ 3 │ 300 │ │

│по программе госгарантий, │прикрепленного к │171-180 │ 2 │ 200 │ │

│утвержденной на │ВОП │181-190 │ 1 │ 100 │ │

│соответствующий финансовый │ │191 > │ 0 │ 0 │ │

│год │ │ │ │ │ │

├────────────────────────────┼────────────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┼──────────┤

│1.2. Частота вызовов скорой │Число вызовов СМП │< 321 │ 5 │ 500 │1 раз в │

│медицинской помощи. Базовый │на 1000 населения, │321-330 │ 4 │ 400 │квартал │

│показатель: данные по │прикрепленного к │331-340 │ 3 │ 300 │ │

│согласованным объемам │ВОП │341-350 │ 2 │ 200 │ │

│вызовов СМП │ │351-360 │ 1 │ 100 │ │

│ │ │361 > │ 0 │ 0 │ │

│1.3. Удельный вес посещений │% посещений к │< 32% │ 5 │ 250 │1 раз в │

│к "узким" специалистам от │"узким" │32-33% │ 4 │ 200 │квартал │

│общего числа посещений │специалистам от │34-35% │ 3 │ 150 │ │

│населения, прикрепленного к │общего числа │36-37% │ 2 │ 100 │ │

│ВОП │посещений │38-39% │ 1 │ 50 │ │

│ │населения, │40% > │ 0 │ 0 │ │

│ │прикрепленного к │ │ │ │ │

│ │ВОП (к "узким" │ │ │ │ │

│ │специалистам + ВОП) │ │ │ │ │

│ 2. Показатели, характеризующие текущую деятельность врача общей практики │

├────────────────────────────┬────────────────────┬─────────┬─────────┬──────────────┬──────────┤

│2.1. Удельный вес │% беременных, │91-100% │ 5 │ 250 │1 раз в │

│беременных, поступивших под │поступивших под │86-90% │ 4 │ 200 │квартал │

│наблюдение ВОП в срок до 12 │наблюдение в срок │81-85% │ 3 │ 150 │ │

│недель беременности (по │до 12 недель │76-80% │ 2 │ 100 │ │

│фактическому годовому │беременности, от │71-75% │ 1 │ 50 │ │

│показателю за предыдущий │числа всех │< 70% │ 0 │ 0 │ │

│год) │беременных среди │ │ │ │ │

│ │населения, │ │ │ │ │

│ │прикрепленного к │ │ │ │ │

│ │ВОП │ │ │ │ │

│2.2. Охват вакцинацией по │% охваченных │99-100% │ 5 │ 250 │1 раз в │

│сложившемуся показателю за │вакцинацией от │97-98% │ 4 │ 200 │полгода │

│предыдущий период │числа подлежащих │95-96% │ 3 │ 150 │ │

│ │вакцинации среди │93-94% │ 2 │ 100 │ │

│ │населения, │91-93% │ 1 │ 50 │ │

│ │прикрепленного к │< 91% │ 0 │ 0 │ │

│ │ВОП │ │ │ │ │

│2.3. Удельный вес посещений │% посещений с │20% │ 5 │ 500 │1 раз в │

│к ВОП прикрепленного │профилактической │16-20% │ 4 │ 400 │квартал │

│населения с │целью │11-15% │ 3 │ 300 │ │

│профилактической целью │прикрепленного │6-10% │ 2 │ 200 │ │

│ │населения от числа │1-5% │ 1 │ 100 │ │

│ │всех посещений к │0 │ 0 │ 0 │ │

│ │ВОП │ │ │ │ │

│2.4. Выписывание рецептов │Количество │Свыше 600│ 5 │ 250 │1 раз в │

│льготным категориям граждан │рецептов, │500-600 │ 4 │ 200 │месяц │

│ │выписанных в │400-500 │ 3 │ 150 │ │

│ │течение месяца │300-400- │ 2 │ 100 │ │

│ │ │до 300 │ 1 │ 50 │ │

│ 3. Показатели, характеризующие конечные результаты деятельности врача общей практики │

│3.1. Уровень первичного │Число случаев │< 11 │ 5 │ 250 │1 раз в │

│выхода на инвалидность лиц │первичного выхода │11-15 │ 4 │ 200 │год │

│трудоспособного возраста в │на инвалидность по │16-20 │ 3 │ 150 │ │

│связи с заболеваниями │поводу заболеваний │21-25 │ 2 │ 100 │ │

│ │лиц трудоспособного │26-30 │ 1 │ 50 │ │

│ │возраста на 10000 │30 > │ 0 │ 0 │ │

│ │населения, │ │ │ │ │

│ │прикрепленного к │ │ │ │ │

│ │ВОП │ │ │ │ │

│3.2. Число лиц, умерших на │Абсолютное число │0 │ 5 │ 300 │1 раз в │

│дому от болезней системы │лиц, умерших на │1 │ 0 │ 0 │квартал │

│кровообращения в возрасте │дому от болезней │2 │ 0 │ 0 │ │

│до 60 лет и не │системы │3 │ 0 │ 0 │ │

│наблюдавшихся у ВОП в │кровообращения в │ │ │ │ │

│течение последнего года │возрасте до 60 лет │ │ │ │ │

│жизни │и не наблюдавшихся │ │ │ │ │

│ │у ВОП в течение │ │ │ │ │

│ │последнего года │ │ │ │ │

│ │жизни │ │ │ │ │

│ 4. Показатели дефектов │

│4.1. Число онкологических │Абсолютное число │0 │ 5 │ 200 │1 раз в │

│больных с заболеваниями │онкологических │1 │ 0 │ 0 │квартал │

│видимых локализаций, │больных с │2 │ 0 │ 0 │ │

│выявленных в III-IV │заболеваниями │3 │ 0 │ 0 │ │

│клинических стадиях среди │видимых локализаций │4 │ 0 │ 0 │ │

│населения, прикрепленного к │(рак молочной │ │ │ │ │

│ВОП │железы, шейки │ │ │ │ │

│ │матки, яичка, │ │ │ │ │

│ │прямой кишки, кожи │ │ │ │ │

│ │и ротовой полости), │ │ │ │ │

│ │выявленных в III-IV │ │ │ │ │

│ │клинических │ │ │ │ │

│ │стадиях │ │ │ │ │

│4.2. Число заболевших │Абсолютное число │0 │ 5 │ 200 │1 раз в │

│дифтерией среди │случаев дифтерии │1 │ 0 │ 0 │квартал │

│прикрепленного населения │среди населения, │2 │ 0 │ 0 │ │

│ │прикрепленного к │ │ │ │ │

│ │ВОП │ │ │ │ │

│4.3. Количество жалоб на │Абсолютное число │0 │ 5 │ 200 │1 раз в │

│ВОП │жалоб │1 │ 0 │ 0 │квартал │

│ │ │2 │ 0 │ 0 │ │

│ │ │3 │ 0 │ 0 │ │

│4.4. Нарушения санитарно- │Абсолютное число │ │ │ │1 раз в 6 │

│эпидемического режима: │положительных │ │ │ │месяцев │

│ │анализов │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│4.4.1. Положительная │На бензидиновую │0 │ 5 │ 200 │ │

│бензидиновая проба │пробу │1 │ 0 │ 0 │ │

│ │ │ │ │ │ │

│4.4.2. Положительный │Бактериологические │0-3 │ 5 │ 200 │ │

│результат │посевы │4 и > │ 0 │ 0 │ │

│бактериологических посевов │ │ │ │ │ │

│ 5. Показатели, характеризующие деятельность медсестры врача общей практики │

│5.1. Оценка │ │ │ │ │ │

│самостоятельного приема │ │ │ │ │ │

│пациентов: │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│5.1.1. Обеспечение и │Оценивается │ │ │ │1 раз в │

│предоставление сестринских │владение указанными │ │ │ │месяц │

│услуг пациентам как в │навыками без учета │ │ │ │ │

│поликлинике, так и на дому │фактически │ │ │ │ │

│В т.ч.: │выполненного │ │ │ │ │

│диагностические мероприятия:│количества │ │ │ │ │

│ │медицинских услуг │ │ │ │ │

│- снятие ЭКГ │ │ │ 0,5 │ 15 │ │

│- проверка остроты зрения │ │ │ 0,5 │ 15 │ │

│- измерение внутриглазного │ │ │ 0,5 │ 15 │ │

│давления │ │ │ │ │ │

│- взятие мазков с │ │ │ 0,5 │ 15 │ │

│конъюнктивы на флору │ │ │ │ │ │

│- проверка остроты слуха │ │ │ 0,5 │ 15 │ │

│- определение положения │ │ │ 1 │ 30 │ │

│плода │ │ │ │ │ │

│- прослушивание │ │ │ 0,5 │ 15 │ │

│сердцебиения плода │ │ │ │ │ │

│- взятие влагалищных мазков │ │ │ 1 │ 30 │ │

│на флору и цитологию │ │ │ │ │ │

│манипуляций: │ │ │ │ │ │

│- фракционное зондирование │ │ │ 2 │ 60 │ │

│желудка │ │ │ │ │ │

│- зондирование желчного │ │ │ 2 │ 60 │ │

│пузыря │ │ │ │ │ │

│- взятие крови из пальца, │ │ │ 1 │ 30 │ │

│вены для анализов │ │ │ │ │ │

│- взятие мазка из зева │ │ │ 1 │ 30 │ │

│- промывание наружного │ │ │ 1 │ 30 │ │

│слухового прохода │ │ │ │ │ │

│- обработка раневых │ │ │ 1 │ 30 │ │

│поверхностей │ │ │ │ │ │

│- наложение всех видов │ │ │ 1 │ 30 │ │

│повязок │ │ │ │ │ │

│- введение лекарственных │ │ │ │ │ │

│средств: │ │ │ │ │ │

│ наружное │ │ │ 1 │ 30 │ │

│ пероральное │ │ │ 1 │ 30 │ │

│ парентеральное │ │ │От 1 до 5│30 и │ │

│ │ │ │ │дополнительно │ │

│ │ │ │ │30 за каждый │ │

│ │ │ │ │1 балл │ │

│5.1.2. Своевременное и │Определяется на │ │ │ │1 раз в │

│качественное ведение │основе экспертной │ │ │ │месяц │

│учетно-отчетной │оценки врача общей │ │ │ │ │

│документации: │практики или │ │ │ │ │

│ │заведующего │ │ │ │ │

│ │отделением ОВП │ │ │ │ │

│- учетной формы N 030/у │ │ │ 3 │ 75 │ │

│"Паспорт врачебного │ │ │ │ │ │

│участка (общей (семейной) │ │ │ │ │ │

│врачебной практики" │ │ │ │ │ │

│- учетной формы N 039-1/у- │ │ │ 2 │ 50 │ │

│ВОП "Карта учета работы │ │ │ │ │ │

│медицинской сестры врача │ │ │ │ │ │

│общей практики (семейной │ │ │ │ │ │

│сестры)" │ │ │ │ │ │

│- ведение информационной │ │ │ 1 │ 25 │ │

│базы данных состояния │ │ │ │ │ │

│здоровья обслуживаемого │ │ │ │ │ │

│населения │ │ │ │ │ │

│5.2. Оценка │Определяется на │ │ │ │ │

│профилактической │основе экспертной │ │ │ │ │

│деятельности │оценки врача общей │ │ │ │ │

│ │практики или │ │ │ │ │

│ │заведующего │ │ │ │ │

│ │отделением ОВП │ │ │ │ │

│5.2.1. Самостоятельное │ │ │ 3 │ 150 │1 раз в │

│ведение занятий в школах │ │ │ 2 │ 100 │квартал │

│здоровья │ │ │ 1 │ 50 │ │

│ │ │ │ │ │ │

│5.2.2. Выполнение │ │ │ 3 │ 150 │1 раз в │

│профилактических прививок │ │ │ 2 │ 100 │квартал │

│прикрепленному населению │ │ │ 1 │ 50 │ │

│согласно календарю прививок │ │ │ │ │ │

└────────────────────────────┴────────────────────┴─────────┴─────────┴──────────────┴──────────┘

Порядок применения базовых показателей для расчета размера материального стимулирования персонала ВОП:

- определяется максимальное число баллов, выраженное в условных единицах (у.е.), которое может набрать общая врачебная практика в конкретном медицинском учреждении;

- рассчитывается стоимость 1 балла (в у.е.) путем соотнесения суммы, предназначенной для материального стимулирования сотрудников ОВП (50% общей суммы на материальное стимулирование), к максимальному числу баллов (в у.е.);

- размер премии каждому сотруднику общей врачебной практики определяется умножением числа набранных им баллов (в у.е.) на стоимость 1 балла.

Приложение N 4

к приказу МЗ МО и МОФОМС

от 26 мая 2005 г. N 128/65

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ N ____ К ДОГОВОРУ

N _____ от "___" ________ 20__ г.

┌────┬───┬───┬────┬────┬───┬────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬────┬───┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┴───┼───┴────┴────┴───┴────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴────┴───┤

│Код СМО │Группа символов, не содержащая внутренних пробелов │

└────────┴───────────────────────────────────────────────────────┘

О ФИНАНСИРОВАНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

г. Москва "__" _________ 20__ г.

Московский областной фонд обязательного медицинского

страхования, именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице исполнительного

директора А.А.Череповой, действующей на основании Положения, и

страховая медицинская организация _____________________________,

в дальнейшем именуемая "Страховщик", в лице _____________________,

(должность, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

действующего на основании устава и лицензии N ____________________

от "___" ____________ ______ г., выданной ________________________

__________________________________________________________________

в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования

граждан в Московской области, заключили настоящее дополнительное

соглашение о нижеследующем:

I. Дополнить пункт 2.1.1. договора о финансировании ОМС после

слов "подтвержденную Фондом" следующими словами:

", в том числе по Заявке на финансирование деятельности общих

врачебных практик (индивидуальных, групповых практик, отделений,

центров ОВП) __________________________________________________."

(наименование муниципального образования)

II. Дополнить пункт 2.1.3.1. договора о финансировании ОМС

следующими словами:

", в том числе по Заявке на финансирование деятельности общих

врачебных практик (индивидуальных, групповых практик, отделений,

центров ОВП)."

III. Дополнить пункт 2.2.5. договора о финансировании ОМС

абзацем следующего содержания:

"В ____________________________________________ все финансовые

(наименование муниципального образования)

операции, связанные с финансированием медицинской помощи,

оказанной общими врачебными практиками (индивидуальными,

групповыми практиками, отделениями, центрами ОВП), производятся и

учитываются отдельно".

Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу

с ____________________ 2005 г.

Юридические адреса сторон и банковские реквизиты

Фонд:

Наименование: Московский областной фонд обязательного

медицинского страхования.

Юридический адрес: 143900, Московская область, г. Балашиха,

ул. Советская, д. 18.

ИНН 7702129350, КПП 500101001.

ОКПО 29216293, ОКОНХ 96190.

Т/с 40404810700000010288 в Отделении N 1 Московского главного

территориального управления Банка России.

БИК 044583001.

Страховщик:

Наименование: ________________________________________________

__________________________________________________________________

Юридический адрес: ___________________________________________

__________________________________________________________________

ИНН __________________ КПП ___________________________________

ОКПО _________________ ОКОНХ _________________________________

Р/с ____________________________ в ___________________________

(наименование банка)

К/с ____________________________ БИК _________________________

Подписи сторон

Страховщик: Фонд:

_______________________ Исполнительный директор

(должность) Черепова А.А.

_______________________ _______________________

(Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О., подпись)

"___" _________ 20__ г. "___" _________ 20__ г.

М.П. М.П.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ N _______ К ДОГОВОРУ

N _______ от "__" _______ 20__ г.

┌────┬───┬───┬────┬────┬───┬────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬────┬───┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────┴───┼───┴────┴────┴───┴────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴────┴───┤

│Код СМО │Группа символов, не содержащая внутренних пробелов │

└────────┴───────────────────────────────────────────────────────┘

НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ

МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

г. (р-н) _____________ "__" __________ 20__ г.

Страховая медицинская организация ___________________________,

(наименование СМО)

именуемая в дальнейшем "Страховщик", действующая на основании

устава и лицензии N ______________________________________________

__________________________________________________________________

от "__" _______ г., выданной _____________________________________

_________________________________________________________________,

в лице __________________________________________________________,

(должность, Ф.И.О.)

с одной стороны, и медицинское учреждение ________________________

_________________________________________________________________,

(наименование ЛПУ)

действующее на основании Устава (Положения) и лицензии N ______ от

"__" _____ г., выданной _________________________________________,

_________________________________________________________именуемое

в дальнейшем "Учреждение", в лице _______________________________,

(должность, Ф.И.О.)

с другой стороны, заключили настоящее дополнительное соглашение о

нижеследующем:

I. Дополнить пункт 1.1. договора на предоставление лечебно-

профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному

медицинскому страхованию следующими словами: ", в том числе по

принципу общей врачебной практики".

II. Дополнить пункт 2.1.1. Договора на предоставление лечебно-

профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному

медицинскому страхованию следующими словами: ", в том числе по

принципу общей врачебной практики".

III. Дополнить пункт 2.1.5. Договора на предоставление

лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по

обязательному медицинскому страхованию следующими словами: ",

а также в соответствии с утвержденными учетными и отчетными

формами по общей врачебной практике".

IV. Дополнить пункт 2.1.12. договора на предоставление

лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по

обязательному медицинскому страхованию абзацем следующего

содержания: "Вести учет финансовых расходов ОВП в соответствии с

Временным порядком финансирования, оплаты медицинской помощи и

расходования средств в системе ОМС для общих врачебных практик".

V. Дополнить раздел 2.2. договора на предоставление лечебно-

профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному

медицинскому страхованию подпунктом 2.2.11. следующего содержания:

"Ежеквартально в срок до 15 числа месяца, следующего за

отчетным, производить оценку деятельности ОВП на основе анализа

реестров оказанной медицинской помощи, лицевых счетов

застрахованных граждан из числа прикрепленного населения, а также

на основе оценки базовых показателей".

VI. Дополнить п. 2.2.2. договора на предоставление лечебно-

профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному

медицинскому страхованию абзацем следующего содержания:

"Средства на оплату медицинской помощи, оказанной ОВП,

определенные по подушевым нормативам ОВП, перечислять в учреждение

в виде дополнительного авансового платежа".

Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу

с __________________ 2005 года

Юридические адреса сторон и банковские реквизиты

Учреждение:

Наименование: ________________________________________________

Юридический адрес: ___________________________________________

ИНН ___________________ КПП __________________________________

ОКПО __________________ ОКОНХ ________________________________

Р/с ___________________ в ____________________________________

(наименование банка)

К/с ___________________ БИК __________________________________

Страховщик:

Наименование: ________________________________________________

Юридический адрес: ___________________________________________

ИНН ___________________ КПП __________________________________

ОКПО __________________ ОКОНХ ________________________________

Р/с ___________________ в ____________________________________

(наименование банка)

К/с ___________________ БИК __________________________________

Подписи сторон

Учреждение: Страховщик:

____________________ _______________________

(должность) (должность)

____________________ _______________________

(Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О., подпись)

"__" ________ 20_ г. "___" __________ 20_ г.

М.П. М.П.

Приложение N 5

к приказу МЗ МО и МОФОМС

от 26 мая 2005 г. N 128/65

Представляется в МОФОМС до 15 числа

месяца, предшествующего финансированию

ЗАЯВКА НА ФИНАНСИРОВАНИЕ ОВП

Отменена. - Приказ Минздрава МО, МОФОМС от 11.11.2005 N 330/128.

N п/п	Категория оплаты <*>	Условия установления категории оплаты (необходимый перечень медицинских услуг)	Размер повышающих коэффициентов
1.	Категория 4	Расширенная квалифицированная терапевтическая или педиатрическая помощь за счет уменьшения направлений к узким специалистам	Не оплачивается
2.	Категория 3	Расширенная квалифицированная терапевтическая или педиатрическая помощь, а также первичная помощь по отоларингологии, первичная помощь по офтальмологии	1,2
3.	Категория 2	Расширенная квалифицированная терапевтическая или педиатрическая помощь, а также первичная помощь по отоларингологии, первичная помощь по офтальмологии, неврологическая помощь	1,6
4.	Категория 1	Расширенная квалифицированная терапевтическая или педиатрическая помощь, а также:
	Категория 1А	первичная помощь по отоларингологии, первичная помощь по офтальмологии, неврологическая помощь, первичная хирургическая помощь	1,8
	Категория 1Б	первичная помощь по отоларингологии, первичная помощь по офтальмологии, неврологическая помощь, первичная акушерско-гинекологическая помощь	1,9
	Категория 1В	первичная помощь по отоларингологии, первичная помощь по офтальмологии, неврологическая помощь, первичная хирургическая помощь, первичная акушерско-гинекологическая помощь	2,1