ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

ПРИКАЗ

от 24 мая 2005 г. N 51

 

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПРИКАЗ

ФОМС ОТ 30.12.2004 N 91 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ИНФОРМАЦИОННОГО

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ НЕОБХОДИМЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ

СРЕДСТВАМИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН"

 

В связи с утверждением и опубликованием новых нормативно-методических документов, связанных с предоставлением государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг отдельным категориям граждан (Постановлений Федеральной службы Государственной статистики от 28.12.04 N 154 "Об утверждении статистического инструментария для организации статистического наблюдения за реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан на 2005 год" и от 31.12.04 N 160 "Об утверждении Порядка заполнения и представления форм федерального государственного статистического наблюдения N 1-соцподдержка, N 1-соцподдержка (мед), N 2-соцподдержка (краткая), N 2-соцподдержка"; Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.04 N 328 "Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан"; Методических рекомендаций ФОМС от 25.02.05 "Организация и проведение медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи"; Методических рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.03.05 "Организация работы по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг"), приказываю:

1. Признать утратившим силу приложение N 3 к Приказу ФОМС от 30.12.2004 N 91 "Об организации информационного взаимодействия по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан" "Методические рекомендации по организации информационного взаимодействия между участниками лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании".

2. Рекомендовать исполнительным директорам территориальных фондов ОМС обеспечить информационное взаимодействие по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан с учетом внесенных в "Методические рекомендации по организации информационного взаимодействия между участниками лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании" изменений и дополнений (Приложение).

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Яковлева Ю.Е.

 

Директор

А.М.ТАРАНОВ

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДАЮ

Директор Федерального

фонда обязательного

медицинского страхования

А.М.ТАРАНОВ

24 мая 2005 года

 

СОГЛАСОВАНО

Директор ФГУ

"Информационно-методический

центр по экспертизе, учету

и анализу обращения средств

медицинского применения"

Ю.Ю.БАБКОВ

5 мая 2005 года

 

Заместитель Директора

Центрального НИИ организации

и информатизации здравоохранения

Г.С.ЛЕБЕДЕВ

11 мая 2005 года

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ

УЧАСТНИКАМИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ

ГРАЖДАН ПРИ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ

(С ИЗМЕНЕНИЯМИ И ДОПОЛНЕНИЯМИ)

 

1. Общие положения

 

1.1. Настоящий документ определяет состав и форматы файлов обмена данными между участниками реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами в субъектах Российской Федерации.

1.2. Состав участников информационного обмена:

- территориальные фонды ОМС (ТФОМС);

- территориальные органы управления здравоохранением (ТОУЗ);

- страховые медицинские организации (СМО);

- лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ);

- фармацевтические организации (ФО).

1.2. Для обмена данными используются DBF-файлы.

1.3. Порядок, состав и форматы файлов обмена данными между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами ОМС определены в следующих документах:

1.3.1. Порядок обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами ОМС в ходе реализации Федерального закона N 122-ФЗ от 22.08.04 (утвержден Председателем Правления Пенсионного фонда Российской Федерации и директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования 07.10.2004, N 1ИА/3464/91-И).

1.3.2. Протокол согласования изменений и дополнений к указанному Порядку (утвержден Председателем Правления Пенсионного фонда Российской Федерации и директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования 28.12.04, N 3И/3464/91).

1.3.3. Соглашение между Пенсионным фондом Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования об использовании средств защиты при организации информационного взаимодействия (утверждено Председателем Правления Пенсионного фонда Российской Федерации и директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования 05.11.04, N ГБ-18-32/98СОГ/N 211-91-2004).

 

2. Нормативные ссылки

 

Организация обмена данными между участниками и состав данных в файлах обмена определяются следующими нормативными документами:

1. Федеральный закон от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.04 N 122-ФЗ).

2. Приказ Минздравсоцразвития России от 16.11.04 N 195 "О порядке ведения федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи".

3. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.04 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".

4. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.04 N 257 "О внесении дополнений в Приказ Минздрава России от 23.08.99 N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными учреждениями (организациями)".

5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27.08.99 N 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации".

6. Приказ Минздравсоцразвития России от 02.12.04 N 296 "Об утверждении перечня лекарственных средств" (зарегистрирован Минюстом России 07.12.04, рег. N 6169).

7. Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан с дополнениями и изменениями, утвержденными Приказом ФОМС от 24.11.04 N 74 (зарегистрированы Минюстом России 06.12.2004, рег. N 6167).

8. Методические рекомендации по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании (утверждены ФОМС 30.12.04).

9. Приказ Минздравсоцразвития России от 30.11.04 N 294 "Об утверждении порядка осуществления ежемесячной денежной выплаты отдельным категориям граждан в Российской Федерации".

10. Постановление Федеральной службы государственной статистики от 28.12.04 N 154 "Об утверждении статистического инструментария для организации статистического наблюдения за реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан на 2005 год".

11. Постановление Федеральной службы государственной статистики от 31.12.04 N 160 "Об утверждении Порядка заполнения и представления форм федерального государственного статистического наблюдения N 1-соцподдержка, N 1-соцподдержка (мед), N 2-соцподдержка (краткая), N 2-соцподдержка".

12. Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.04 N 328 "Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан".

13. Методические рекомендации "Организация и проведение медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи" (утверждены ФОМС 25.02.05).

14. Методические рекомендации "Организация работы по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг" (утверждены Минздравсоцразвития России 12.03.05).

 

3. Основные термины и определения

 

Территория страхования по ОМС - субъект РФ, в территориальный фонд ОМС которого осуществляется зачисление денежных средств на обязательное медицинское страхование застрахованного лица.

Территория получения ежемесячной денежной выплаты - субъект РФ, на территории которого гражданину осуществляется ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) с учетом суммы на получение набора социальных услуг (НСУ), предусмотренной Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в ред. Закона от 22.08.04 N 122-ФЗ).

Территория получения медицинской помощи или лекарства (медикамента) застрахованным лицом - субъект РФ, на территории которого застрахованному лицу оказана медицинская помощь по территориальной программе ОМС и/или осуществлен отпуск лекарственного средства по льготному рецепту.

Единица учета медицинской помощи - мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость (цену, тариф). Идентифицируется определенным кодом в соответствии с утвержденным в установленном порядке справочником (классификатором) медицинских услуг. Используется как единица оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Лекарственное средство - вещество, применяемое для профилактики, диагностики, предотвращения или прерывания беременности и лечения болезни. Идентифицируется путем указания международного непатентованного наименования и кода лекарственной формы.

Лекарственная форма - придаваемое лекарственному средству удобное для его применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный эффект.

Лекарственный препарат (лекарство, медикамент) - дозированное лекарственное средство в определенной лекарственной форме. Идентифицируется путем указания номенклатурного кода, соответствующего торговому наименованию, производителю и форме отпуска (лекарственной форме).

Упаковка лекарственного препарата (лекарства, медикамента) - неделимая единица отпуска лекарственного препарата потребителю, имеющая определенную стоимость (цену, тариф). Является единицей учета и оплаты в системе лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании.

Стоимость упаковки лекарственного препарата (лекарства, медикамента) - сумма в рублях, подлежащая возмещению страховщиком фармацевтической организации в соответствии с договором, заключенным между ними. Не может быть выше зарегистрированной цены упаковки (единицы отпуска) лекарства с учетом установленной наценки (тарифа) для данной территории.

Регистр - имеющий правовое значение полный официальный перечень физических лиц, прошедших установленную процедуру регистрации и внесения в регистр, подтверждающую (устанавливающую) их права и обязанности в определенной системе организационно-правовых отношений (например, право на получение государственной социальной помощи).

Реестр - совокупность персонифицированных учетных данных за определенный период. Объектами учета являются медицинские услуги (единицы учета медицинской помощи), льготные рецепты, отпущенные лекарства и т.д.

Кодификатор - файл, содержащий коды и названия понятий - объектов кодирования; при этом коды понятий не учитывают связи, соподчиненность и/или иные отношения между понятиями.

Классификатор - файл, содержащий коды и названия понятий - объектов классификации. Коды представляют соподчиненную систему, используемую для установления связи между этими понятиями, например иерархической подчиненности между классами понятий.

Справочник - перечень объектов, имеющих уникальные идентификаторы (номера, имена, коды), для формализованного представления характеристик и/или идентификации которых используются коды соответствующих классификаторов и/или кодификаторов. Записи файла-справочника могут включать любые сведения, характеризующие объекты справочника.

 

4. Файлы обмена данными

 

4.1. Информационное взаимодействие между участниками дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан при ОМС осуществляется путем передачи файлов данных:

1) федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

2) персонифицированных реестров:

а) медицинских услуг и выписанных рецептов;

б) лекарств, отпущенных по льготным рецептам;

в) сводного реестра оплаченных медицинских услуг и лекарств.

4.2. Для кодирования данных в базах данных и файлах обмена используются следующие классификаторы и справочники:

- перечень лекарственных средств, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 02.12.2004 N 296 (справочник "ПЛС"**) [Ф];

- международный классификатор болезней (МКБ-10) [Ф];

- справочник медицинских услуг [Т];

- справочник территориальных фондов ОМС [ФТ];

- справочник страховых медицинских организаций [ФТ];

- справочник лечебно-профилактических учреждений [ФТ];

- справочник фармацевтических организаций [ФТ];

- справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов [Т];

- справочник полисов ОМС ("номерник полисов ОМС") [Т];

- справочник врачебных (медицинских) должностей [Ф];

- справочник медицинских специальностей [Ф];

- общероссийский классификатор административно-территориальных образований (ОКАТО) [Ф];

- справочник категорий граждан, имеющих право на ГСП [Ф];

- справочник результатов обращений в поликлинику [Ф].

Примечания:

*) в квадратных скобках указан уровень ведения классификаторов и справочников: Ф - на федеральном уровне, Т - на уровне субъекта РФ (территориальный справочник), ФТ - на федеральном уровне осуществляется сбор и свод территориальных справочников.

**) для представления данных в перечне (справочнике) лекарственных средств используются вспомогательные справочники (см. раздел 8).

 

5. Идентификация объектов

 

5.1. Для кодирования субъектов Российской Федерации и муниципальных образований используется общероссийский классификатор административно-территориальных образований - ОКАТО.

5.2. В качестве персонального идентификационного кода (номера) лица, имеющего право на получение государственной социальной помощи, используется страховой номер индивидуального лицевого счета в системе персонифицированного учета Пенсионного фонда России - СНИЛС (поле SS в записях файлов). При представлении регистров и реестров поле SS является полем связи между записями файлов.

5.3. В качестве уникальных идентификаторов (кодов) территориальных фондов ОМС, их филиалов, лечебно-профилактических учреждений, страховых медицинских и фармацевтических организаций используется общероссийский государственный регистрационный номер - ОГРН, для идентификации лечебно-профилактических учреждений может также использоваться код учреждения в кодировке территориального фонда ОМС.

5.4. Персональный идентификационный код врача или фельдшера (поле PCOD в записях типа "М", "Р" и "Л") состоит из двух частей, разделенных пробелом:

- идентификационного кода ЛПУ, где он работает;

- внутреннего кода (табельного номера) врача в лечебном учреждении.

5.5. Формирование составных идентификационных кодов рекомендуется осуществлять автоматически. Например, при написании кода врача на талоне амбулаторного приема и рецепте (и при его вводе в компьютер) указывается только табельный номер врача, формирование полного идентификационного кода врача осуществляется программой путем присоединения кода ЛПУ.

 

6. Федеральный регистр лиц, имеющих право

на государственную социальную помощь (ГСП)

 

6.1. Ведение федерального регистра осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации (ПФР). Сведения из федерального регистра на уровне субъекта РФ в установленном порядке передаются отделениями ПФР в территориальные фонды ОМС (см. п. 1.3.).

6.2. Данные федерального регистра передаются территориальными фондами ОМС в лечебно-профилактические учреждения и страховые медицинские организации. Передача указанных данных в фармацевтические организации осуществляется СМО.

6.3. Передача данных федерального регистра осуществляется по сегментам:

- региональный сегмент - содержит сведения о лицах, зарегистрированных в качестве получателей набора социальных услуг, предусмотренных Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.04 N 122-ФЗ), на территории данного субъекта Российской Федерации;

- сегмент ОМС - содержит сведения о лицах, включенных в региональный сегмент, являющихся застрахованными по ОМС на территории данного субъекта Российской Федерации;

- сегмент СМО - содержит сведения о лицах, включенных в сегмент ОМС, являющихся застрахованными данной СМО;

- особый сегмент - содержит сведения о лицах, включенных в региональный сегмент, не являющихся застрахованными по ОМС (например, о лицах, проходящих военную службу).

6.4. Передача данных перечисленных сегментов федерального регистра может осуществляться в двух режимах:

- передачи полного сегмента федерального регистра;

- передачи изменений в сегменте федерального регистра.

6.5. В обоих указанных режимах передачи данные федерального регистра представляются в виде двух файлов:

- типа "ФП" (таблица 1);

- типа "ФЛ" (таблица 2).

6.6. Файл записей типа "ФП" - персональные данные

Каждому физическому лицу, включенному в сегмент федерального регистра, соответствует одна запись файла типа "ФП".

Формат записей файла представлен в таблице 1.

Поле S_EDV (резервное поле) до 1 января 2006 года всегда имеет единичное значение, что означает реализованное право гражданина на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. После 01.01.2006, в соответствии с п. 3 статьи 6.3. Федерального закона от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.04 N 122-ФЗ), оно может принимать следующие значения:

0 - не получает;

1 - получает.

Для представления реквизита "Адрес..." (поля ADRES, DOM, KOR, KV в записях типов "ФП") возможны следующие варианты:

Вариант 1. Адрес представляется символьной строкой в нормализованном виде с выделением в отдельные поля данных номера дома, корпуса (строения) и квартиры.

Вариант 2. Адрес представляется в виде сплошного текста одной символьной строкой (этот вариант кодирования адреса используется в настоящее время в формате представления данных от ПФР).

Вариант 3. Адрес представляется с использованием ведомственного классификатора адресов России МНС РФ - КЛАДР. В этом варианте в поле ADRES записывается код объекта классификации по КЛАДР.

Выбор варианта представления адреса определяется по взаимному соглашению субъектов информационного обмена.

 

Таблица 1

 

ЗАПИСЬ ТИПА "ФП" - ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

 

N

Имя поля

Тип 

Размер

Содержание            

1#

SS      

Char 

14 

СНИЛС                              

2*

SN_POL  

Char 

25 

Серия и номер полиса ОМС           

3 

FAM     

Char 

40 

Фамилия                            

4 

IM      

Char 

40 

Имя                                

5 

OT      

Char 

40 

Отчество                           

6 

W       

Char 

1  

Пол (М/Ж)                          

7*

DR      

Char 

10 

Дата рождения (ГГГГ/ММ/ДД)         

8*

SN_DOC  

Char 

16 

Серия и номер документа,           
удостоверяющего личность           

9*

С_DOC   

Num  

2  

Тип документа, удостоверяющего     
личность                           

10

ADRES   

Char 

200

Адрес по месту регистрации (субъект
РФ - район - город - сельсовет -   
населенный пункт - улица)          

11

DOM     

Char 

7  

Номер дома (владение)              

12

KOR     

Char 

5  

Корпус/строение                    

13

KV      

Char 

5  

Квартира/комната                   

14*

DATE_RB 

Char 

10 

Дата включения в регистр (резерв)  

15*

DATE_RE 

Char 

10 

Дата исключения из регистра (резерв)

16

OKATO_OMS

Num  

5  

Код территории страхования по ОМС  
(по ОКАТО)                         

17

QM_OGRN 

Char 

15 

Код СМО (ОГРН)                     

18

OKATO_EDV

Num  

5  

Код территории получения ЕДВ (по   
ОКАТО)                             

19

S_EDV   

Num  

1  

Признак получения набора социальных
услуг                              

20*

DB_EDV  

Char 

10 

Дата начала действия права на      
получение НСУ (ГГГГ/ММ/ДД) (резерв)

21*

DE_EDV  

Char 

10 

Дата окончания действия права на   
получение НСУ (ГГГГ/ММ/ДД) (резерв)

22

U_TYPE  

Num  

2  

Код изменения                      

23

D_TYPE  

Char 

3  

Признак "Особый случай" (резервное 
поле)                              

 

Здесь и далее:

- символом "#" обозначены поля связи между записями файлов;

- символом "*" обозначены ссылки на пояснения в разделе 9.

Код изменения (поле U_TYPE в записях типа "ФП") заполняется в соответствии со следующими правилами:

00 - без изменений;

01 - гражданин впервые включен в федеральный регистр;

02 - гражданин исключен из федерального регистра в связи со смертью;

03 - гражданин включен в региональный сегмент федерального регистра в связи с переездом на постоянное место жительства в данный субъект РФ;

04 - гражданин исключен из регионального сегмента федерального регистра в связи с переездом на новое место жительства в другой субъект РФ;

05 - произошли изменения в персональных учетных данных гражданина (в записи типа "ФП");

06 - произошли изменения в учетных данных о правах на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе в связи с потерей (утратой) указанного права (в записи типа "ФЛ").

6.7. Файл записей типа "ФЛ" - данные о документах, подтверждающих право гражданина на получение ГСП

Запись файла соответствует документу, в соответствии с которым гражданин получает ГСП в текущий период времени.

В режиме передачи изменений в файл включаются записи о всех документах, в соответствии с которыми гражданин получает ГСП.

 

Таблица 2

 

ЗАПИСЬ ТИПА "ФЛ" - ДАННЫЕ О ДОКУМЕНТАХ

 

Но-
мер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1#

SS     

Char

14 

Страховой номер индивидуального      
лицевого счета Пенсионного фонда РФ  
(СНИЛС)                              

2 

C_KAT  

Char

3  

Код категории гражданина, имеющего   
право на государственную социальную  
помощь в виде набора социальных услуг

3 

NAME_DL

Char

80 

Наименование документа,              
подтверждающего право на получение ГСП

4 

SN_DL  

Char

16 

Серия и номер документа,             
подтверждающего право на получение ГСП

5 

DATE_BL

Char

10 

Дата начала действия ГСП (ГГГГ/ММ/ДД)

6 

DATE_EL

Char

10 

Дата окончания действия ГСП          
(ГГГГ/ММ/ДД)                         

 

Поле C_KAT кодируется в соответствии с приложением 2 к Протоколу согласования изменений и дополнений к "Порядку обмена информацией..." [1.3.2.] (поле C_KAT справочника категорий граждан, имеющих право на ГСП).

Поле SN_DL является необязательным к заполнению (например, если документ - это справка без номера).

Поле DATA_EL в случае неограниченного срока действия льготы кодируется как 9999/99/99.

 

7. Персонифицированные реестры

 

7.1. Реестр медицинских услуг и выписанных рецептов

Содержит учетные данные о предоставленных ЛПУ медицинских услугах и выписанных рецептах на получение бесплатного лекарства. Представляется в виде трех файлов:

- типа "П" (таблица 3);

- типа "М" (таблица 4);

- типа "Р" (таблица 5).

Формируется лечебно-профилактическим учреждением.

7.2. Реестр лекарственных средств, отпущенных по рецептам отдельным категориям граждан

Содержит учетные данные об отпущенных по рецептам отдельным категориям граждан лекарствах. Представляется в виде двух файлов:

- типа "П" (таблица 3);

- типа "Л" (таблица 6).

Формируется фармацевтической организацией на основании учетных данных от аптек (пунктов отпуска лекарств).

7.3. Реестры медицинских услуг и выписанных рецептов (п. 7.1.) и лекарств, отпущенных отдельным категориям граждан (п. 7.2.), представляются лечебно-профилактическими учреждениями и фармацевтическими организациями соответственно:

7.3.1. В территориальный фонд ОМС либо СМО (при ее наличии);

7.3.2. В территориальный фонд ОМС.

7.4. Сводный реестр оплаченных медицинских услуг и лекарственных средств

Содержит сводные учетные данные об оплаченных медицинских услугах и лекарственных средствах, полученных по рецептам. Представляется в виде трех файлов:

- типа "П" (таблица 3);

- типа "М" (таблица 4);

- типа "Л" (таблица 6).

Формируется ТФОМС либо СМО по результатам взаиморасчетов с ЛПУ и фармацевтическими организациями. В случае его формирования в СМО представляется в территориальный фонд ОМС.

В территориальном фонде ОМС на основе указанных сводных реестров формируются и ведутся сводные персонифицированные базы данных учета медицинской помощи и дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.

7.5. Файл записей типа "П" - персональные данные о пациенте

Каждому физическому лицу, включенному в реестр, соответствует одна запись в файле типа "П".

 

Таблица 3

 

ЗАПИСЬ ТИПА "П" - ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ

 

Но-
мер

Имя поля

Тип 

Размер

Содержание           

1#

SS       

Char 

14 

Страховой номер индивидуального   
лицевого счета Пенсионного фонда РФ
(СНИЛС)                           

2 

SN_POL   

Char 

25 

Серия и номер полиса ОМС          

3 

FAM      

Char 

40 

Фамилия                           

4 

IM       

Char 

40 

Имя                               

5 

OT       

Char 

40 

Отчество                          

6 

W        

Char 

1  

Пол (М/Ж)                         

7 

DR       

Char 

10 

Дата рождения (ГГГГ/ММ/ДД)        

8 

C_KAT    

Char 

3  

Код категории гражданина, имеющего
право на государственную социальную
помощь в виде набора социальных   
услуг                             

9 

SN_DOC   

Char 

16 

Серия и номер документа,          
удостоверяющего личность          

10

С_DOC    

Num  

2  

Тип документа, удостоверяющего    
личность                          

11

OKATO_OMS

Num  

5  

Код территории страхования по ОМС 
по ОКАТО                          

12

QM_OGRN  

Char 

15 

ОГРН СМО по ОМС                   

13

D_TYPE   

Char 

3  

Признак "Особый случай" (резервное
поле)                             

 

Поле C_KAT кодируется в соответствии с приложением 2 к Протоколу согласования изменений и дополнений к "Порядку обмена информацией..." [1.3.2] (поле C_KAT справочника категорий граждан, имеющих право на ГСП).

Данные о документе, удостоверяющем личность (поле SN_DOC), заполняются:

а) в обязательном порядке, если услуга пациенту оказывается за пределами территории страхования по ОМС;

б) при отсутствии данных о пациенте в Регистре застрахованных.

Номер полиса ОМС является основным учетным полем при оказании медицинской помощи и обязательно к заполнению.

При отпуске лекарственных средств за пределами территории страхования данные о территории страхования и ОГРН СМО (поля SN_POL и QM_OGRN) заполняются при наличии этой информации. Если пациент не является застрахованным по ОМС (не имеет полиса ОМС), поля SN_POL и QM_OGRN в этом случае не заполняются.

Поле OKATO_OMS обязательно заполняется при оказании медицинской помощи застрахованному по ОМС за пределами территории страхования.

7.6. Файл записей типа "М" - данные о медицинских услугах

Запись в файле соответствует медицинской услуге - единице учета и оплаты медицинской помощи, оказанной данному лицу в данном лечебно-профилактическом учреждении за отчетный период, с указанием количества таких услуг (единиц). В качестве единицы учета медицинской помощи могут использоваться отдельные услуги, приемы врачей, стандарты (клинические, клинико-экономические) при учете по законченному случаю лечения и т.д. в соответствии с принятой на территории субъекта РФ системой учета, кодирования и оплаты медицинской помощи, оказанной по программе ОМС.

 

Таблица 4

 

ЗАПИСЬ ТИПА "М" - ДАННЫЕ О МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГАХ

 

Но-
мер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1#

SS     

Char

14 

Страховой номер индивидуального      
лицевого счета Пенсионного фонда РФ  
(СНИЛС)                              

2 

MCOD   

Char

7  

Код ЛПУ в кодировке ТФОМС            

3 

SN_POL 

Char

25 

Серия и номер полиса ОМС             

4 

С_OGRN 

Char

15 

Основной государственный             
регистрационный номер ЛПУ            

5 

N_МК   

Char

20 

Номер амбулаторной карты             

6 

DATE_P 

Date

 

Дата оказания услуги                 

7 

PRVD   

Num 

3  

Код врачебной должности              

8 

PCOD   

Char

22 

Идентификационный номер (код) врача  

9 

DS     

Char

7  

Код диагноза основного заболевания   
(по МКБ-10)                           

10

DS_S   

Char

7  

Код диагноза сопутствующего          
заболевания (по МКБ-10)              

11

Q_Z    

Num 

1  

Код характера заболевания (заполняется
в соответствии со стат. талоном)     

12

С_МU   

Char

12 

Код единицы учета медицинской помощи 

13

К_МU   

Num 

5,2

Количество единиц учета медицинской  
помощи                               

14

RES_G  

Num 

2  

Код результата обращения (заполняется
в соответствии со стат. талоном)     

15

S_ALL  

Num 

11,2

Сумма, предъявленная ЛПУ к оплате    
(руб./коп.)                          

16

К_LR   

Num 

2  

Количество выписанных рецептов       

17

D_TYPE 

Char

3  

Признак "Особый случай" (резервное   
поле)                                

 

Значение поля K_LR=0 означает, что в данном случае при оказании медицинской помощи рецепт на лекарство гражданину отдельной категории не выписывался.

7.7. Файл записей типа "Р" - данные о выписанных рецептах

Запись в файле соответствует одному выписанному рецепту. Количество записей (рецептов) с данным СНИЛС (поле SS) в файле должно совпадать со значением счетчика K_LR в записи с таким же СНИЛС в файле типа "М".

 

Таблица 5

 

ЗАПИСЬ ТИПА "Р" - ДАННЫЕ О ВЫПИСАННЫХ РЕЦЕПТАХ

 

Но-
мер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1#

SS     

Char

14 

Страховой номер индивидуального      
лицевого счета Пенсионного фонда РФ  
(СНИЛС)                              

2 

MCOD   

Char

7  

Код ЛПУ в кодировке ТФОМС            

3 

C_КATL 

Char

3  

Код категории гражданина, имеющего   
право на государственную социальную  
помощь в виде набора социальных услуг

4 

SN_POL 

Char

25 

Серия и номер полиса ОМС             

5 

С_OGRN 

Char

15 

ОГРН ЛПУ                             

6 

PCOD   

Char

22 

Идентификационный номер (код) врача, 
выписавшего рецепт                   

7 

DS     

Char

7  

Код заболевания (по МКБ-10)          

8 

SN_LR  

Char

20 

Серия и номер рецепта                

9 

DATE_VR

Date

 

Дата выписки рецепта                 

10

C_FINL 

Num 

1  

Источник финансирования (1 -         
федеральный; 2 - субъект РФ; 3 -     
муниципальный)                       

11

PR_LR  

Num 

3  

Процент льготы рецепта               

12

C_MNN  

Num 

13 

Код лекарственного средства (выписки)
по международному непатентованному   
наименованию                         

13

C_TRN  

Num 

13 

Код лекарственного средства (выписки)
по торговому наименованию            

14

С_LF   

Num 

3  

Код лекарственной формы              

15

DOZ_LS 

Char

20 

Дозировка                            

16

С_DLS  

Num 

3  

Код единицы измерения дозировки      

17

KV_ALL 

Num 

7,3

Выписанное количество единиц         
лекарственной формы лекарственного   
средства                             

18

SR_DAY 

Num 

3  

Срок действия рецепта, дней          

19

P_KEK  

Num 

1  

Признак наличия протокола ВК         
(резервное поле)                     

20

D_TYPE 

Char

3  

Признак "Особый случай" (резервное   
поле)                                

 

В поле C_KATL указывается код категории гражданина в соответствии со столбцом 5 "Таблицы соответствия категорий граждан, установленных Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.04 N 122-ФЗ)..." (приложение 8 к [14]), поле C_KATL справочника категорий граждан, имеющих право на ГСП.

Лекарственное средство выписки кодируется в соответствии с записью в рецепте:

- сначала кодирование осуществляется по справочнику международных непатентованных наименований лекарственных средств (заполняется только поле C_MNN, а поле C_TRN не заполняется);

- если в справочнике международных непатентованных наименований лекарственное средство не найдено, то кодирование осуществляется по справочнику торговых наименований лекарственных средств с учетом лекарственной формы и дозировки выписанного лекарственного средства (в этом случае заполняется только поле C_TRN).

7.8. Файл записей типа "Л" - данные об отпущенных лекарствах

Запись в файле соответствует одному рецепту и содержит учетные данные рецепта и данные об отпуске по нему упаковок (единиц отпуска) лекарства, имеющих один и тот же номенклатурный код и стоимость упаковки.

 

Таблица 6

 

ЗАПИСЬ ТИПА "Л" - ДАННЫЕ ОБ ОТПУЩЕННЫХ ЛЕКАРСТВАХ

 

Но-
мер

Имя поля

Тип  

Размер

Содержание             

1#

SS     

Char 

14   

Страховой номер индивидуального     
лицевого счета Пенсионного фонда РФ 
(СНИЛС)                             

2 

C_OGRN 

Char 

15   

ОГРН ЛПУ, выдавшего льготный рецепт 

3 

MCOD   

Char 

7    

Код ЛПУ в кодировке ТФОМС           

4 

PCOD   

Char 

22   

Идентификационный номер (код) врача,
выписавшего рецепт                  

5 

DS     

Char 

7    

Код заболевания (по МКБ-10)         

6 

SN_LR  

Char 

20   

Серия и номер рецепта               

7 

DATE_VR

Date 

 

Дата выписки рецепта                

8 

C_FINL 

Num  

1    

Источник финансирования (1 -        
федеральный; 2 - субъект РФ; 3 -    
муниципальный)                      

9 

PR_LR  

Num  

3    

Процент льготы рецепта              

10

A_COD  

Char 

20   

Код аптечного учреждения            
(пункта отпуска ЛС)                 

11

NOMK_LS

Num  

13   

Номенклатурный код лекарственного   
средства                            

12

KO_ALL 

Num  

7.3  

Отпущенное количество упаковок      
лекарственного средства             

13

DOZ_ME 

Num  

5    

Дозировка ЛС в одной отпущенной     
упаковке в международных единицах   
(МЕ) или единицах действия (ЕД)     

14

C_PFS  

Num  

8    

Код позиции перечня Федеральной     
службы (Росздравнадзор)             

15

DATE_OBR

Date 

 

Дата обращения пациента в пункт     
отпуска лекарственных средств       

16

DATE_OTP

Date 

 

Дата отпуска лекарственного средства

17

SL_ALL 

Num  

11.2 

Сумма возмещения, предъявленная к   
оплате (руб./коп.)                  

18

FO_OGRN

Char 

15   

ОГРН фарморганизации                

19

P_KEK  

Num  

1    

Признак наличия протокола ВК        
(резервное поле)                    

20

D_TYPE 

Char 

3    

Признак "Особый случай"             

 

В общем случае в файле типа "Л" все записи должны иметь разные значения поля SN_LR.

Код аптечного учреждения/пункта отпуска лекарственных средств (поле A_COD) формируется из двух составных частей, разделенных пробелом:

- ОГРН аптечного учреждения;

- внутреннего учетного номера пункта отпуска лекарственных средств.

Структура и порядок ведения справочника аптечных учреждений (пунктов отпуска лекарственных средств) будут определены дополнительно.

В случае отпуска по одному рецепту нескольких упаковок (единиц отпуска) лекарства, имеющих разные номенклатурные коды или разную стоимость упаковки, формируется несколько записей типа "Л" с одинаковыми значениями поля SN_LR - по одной на каждый номенклатурный код или разную стоимость упаковки - с соответствующими значениями поля SL_ALL. Признак D_TYPE в таких записях кодируется символами "001", по умолчанию заполняется символами "000".

 

8. Классификаторы и справочники

 

8.1. Для кодирования данных в базах данных и файлах обмена используются следующие классификаторы и справочники:

8.1.1. Справочник территориальных фондов ОМС (файл типа "СТФ", таблица 7).

8.1.2. Справочник страховых медицинских организаций (файл типа "СМО", таблица 8).

8.1.3. Справочник лечебно-профилактических учреждений (файл типа "ЛПУ", таблица 9).

8.1.4. Справочник фармацевтических организаций (файл типа "СФО", таблица 10).

8.1.5. Международный классификатор болезней МКБ-10 (файл типа "МКБ", таблица 11).

8.1.6. Справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку рецептов отдельным категориям граждан (файл типа "СВФ", таблица 12).

8.1.7. Перечень (справочник) лекарственных средств в составе:

- перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи (файл типа "ПЛС", таблица 13);

- справочник торговых наименований лекарственных средств (файл типа "ТНЛС", таблица 14);

- справочник международных непатентованных наименований лекарственных средств (файл типа "МНН", таблица 15);

- классификатор лекарственных форм (файл типа "КЛФ", таблица 16);

- классификатор единиц измерения дозировки (файл типа "КЕД", таблица 17);

- классификатор единиц объема лекарственных форм (файл типа "КЕО", таблица 18);

- классификатор единиц веса лекарственных форм (файл типа "КЕВ", таблица 19);

- классификатор фармгрупп лекарственных средств (файл типа "КФГ", таблица 20);

- справочник зарегистрированных цен лекарственных средств (файл типа "ЦЛС", таблица 21.1);

- справочник торговых надбавок (файл типа "СТН", таблица 21.2);

- справочник разделов Перечня лекарственных средств (файл типа "СРП", таблица 21.3).

8.1.8. Справочник медицинских услуг (файл типа "МУС", таблица 22).

8.1.9. Справочник ("номерник") полисов ОМС (файл типа "НОМ", таблица 23).

8.1.10. Справочник врачебных (медицинских) должностей (файл типа "СВД", таблица 24).

8.1.11. Справочник медицинских специальностей (файл типа "СМС", таблица 25).

8.1.12. Справочник категорий граждан, имеющих право на ГСП (файл типа "КГСП", таблица 26).

8.1.13. Справочник результатов обращений в поликлинику (файл типа "СРО", таблица 27).

Структура и порядок ведения справочника аптечных учреждений (пунктов отпуска лекарственных средств) будут определены дополнительно.

8.2. Справочник территориальных фондов ОМС

 

Таблица 7

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "СТФ"

 

Но-
мер

Имя поля

Тип 

Размер

Содержание            

1 

TF_ОКАТО

Num  

5  

Код территории по ОКАТО             

2 

TF_NAME

Char 

150

Наименование ТФОМС (полное)         

3 

F_OGRN 

Char 

15 

ОГРН ТФОМС                          

4 

POST_IDР

Num  

6  

Почтовый индекс почтового адреса    

5 

ADRES  

Char 

200

Почтовый адрес (субъект РФ - район -
город - сельсовет - населенный пункт
- улица - номер дома (владение) -   
номер корпуса/строения)             

6 

FAMD_RUK

Char 

40 

Фамилия исполнительного директора   

7 

IMD_RUK

Char 

40 

Имя исполнительного директора       

8 

OTD_RUK

Char 

40 

Отчество исполнительного директора  

9 

FAMD_R 

Char 

40 

Фамилия исполнительного директора в 
родительном падеже                  

10

FAM_BUX

Char 

40 

Фамилия главного бухгалтера         

11

IM_BUX 

Char 

40 

Имя главного бухгалтера             

12

ОТ_BUX 

Char 

40 

Отчество главного бухгалтера        

13

FAMB_R 

Char 

40 

Фамилия главного бухгалтера в       
родительном падеже                  

14

TEL    

Char 

40 

Телефон (с кодом города)            

15

FAX    

Char 

40 

Факс (с кодом города)               

16

E_MAIL 

Char 

30 

Адрес электронной почты             

 

8.3. Справочник страховых медицинских организаций

 

Таблица 8

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "СМО"

 

Но-
мер

Имя поля

Тип 

Размер

Содержание            

1 

TF_ОКАТО

Num  

5  

Код территории по ОКАТО             

2 

Q_OGRN 

Char 

15 

ОГРН СМО                            

3 

Q_NAME 

Char 

150

Наименование СМО                    

4 

POST_IDР

Num  

6  

Почтовый индекс почтового адреса    

5 

ADRES  

Char 

200

Почтовый адрес (субъект РФ - район -
город - сельсовет - населенный пункт
- улица - номер дома (владение) -   
номер корпуса/строения)             

6 

FAM_RUK

Char 

40 

Фамилия руководителя                

7 

IM_RUK 

Char 

40 

Имя                                 

8 

ОТ_RUK 

Char 

40 

Отчество                            

9 

FAM_BUX

Char 

40 

Фамилия главного бухгалтера         

10

IM_BUX 

Char 

40 

Имя                                 

11

ОТ_ВUХ 

Char 

40 

Отчество                            

12

TEL    

Char 

40 

Телефон (с кодом города)            

13

FAX    

Char 

40 

Факс (с кодом города)               

14

E_MAIL 

Char 

30 

Адрес электронной почты             

15

DATE_В 

Date 

 

Дата включения в справочник         

16

DATE_E 

Date 

 

Дата исключения из справочника      

 

8.4. Справочник лечебно-профилактических учреждений

 

Таблица 9

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "ЛПУ"

 

Но-
мер

Имя поля

Тип 

Размер

Содержание            

1 

MCOD    

Char 

7  

Код ЛПУ в кодировке ТФОМС          

2 

TF_ОКАТО

Num  

5  

Код территории по ОКАТО            

3 

С_OGRN  

Char 

15 

ОГРН ЛПУ                           

4 

М_NAMES 

Char 

50 

Наименование ЛПУ (краткое)         

5 

М_NAMEF 

Char 

150

Наименование ЛПУ                   

6 

POST_ID 

Num  

6  

Почтовый индекс адреса ЛПУ         

7 

ADRES   

Char 

200

Почтовый адрес (субъект РФ - район -
город - сельсовет - населенный пункт
- улица - номер дома (владение) -  
номер корпуса/строения)            

8 

FAM_GV  

Char 

40 

Фамилия главного врача             

9 

IM_GV   

Char 

40 

Имя                                

10

ОТ_GV   

Char 

40 

Отчество                           

11

FAM_BUX 

Char 

40 

Фамилия главного бухгалтера        

12

IM_BUX  

Char 

40 

Имя                                

13

ОТ_ВUХ  

Char 

40 

Отчество                           

14

TEL     

Char 

40 

Телефон (с кодом города)           

15

FAX     

Char 

40 

Факс (с кодом города)              

16

E_MAIL  

Char 

30 

Адрес электронной почты            

17

DATE_В  

Date 

 

Дата включения в справочник        

18

DATE_E  

Date 

 

Дата исключения из справочника     

 

8.5. Справочник фармацевтических организаций

 

Таблица 10

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "СФО"

 

Но-
мер

Имя поля

Тип 

Размер

Содержание            

1 

TF_ОКАТО

Num  

5  

Код территории по ОКАТО            

2 

FO_OGRN 

Char 

15 

ОГРН фармацевтической организации  

3 

FO_NAMES

Char 

50 

Наименование фармацевтической      
организации (краткое)              

4 

FO_NAMEF

Char 

150

Наименование фармацевтической      
организации                        

5 

POST_ID 

Num  

6  

Почтовый индекс адреса             
фармацевтической организации       

6 

ADRES   

Char 

200

Почтовый адрес (субъект РФ - район -
город - сельсовет - населенный пункт
- улица - номер дома (владение) -  
номер корпуса/строения)            

7 

FAM_RUK 

Char 

40 

Фамилия руководителя               

8 

IM_RUK  

Char 

40 

Имя                                

9 

ОТ_RUK  

Char 

40 

Отчество                           

10

FAM_BUX 

Char 

40 

Фамилия главного бухгалтера        

11

IM_BUX  

Char 

40 

Имя                                

12

ОТ_BUX  

Char 

40 

Отчество                           

13

TEL     

Char 

40 

Телефон (с кодом города)           

14

FAX     

Char 

40 

Факс (с кодом города)              

15

E_MAIL  

Char 

30 

Адрес электронной почты            

16

DATE_BL 

Date 

 

Дата начала действия полномочий по 
дополнительному лекарственному     
обеспечению                        

17

DATE_EL 

Date 

 

Дата окончания действия полномочий 
по дополнительному лекарственному  
обеспечению                        

18

CFO     

Char 

3  

Код фармацевтической организации   

 

8.6. Международный классификатор болезней МКБ-10

 

Таблица 11

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "МКБ"

 

Но-
мер

Имя поля 

Тип 

Размер

Содержание           

1 

DS         

Char 

7  

Код диагноза заболевания        

2 

NAME_DS    

Char 

255

Наименование диагноза           

 

8.7. Справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку рецептов отдельным категориям граждан (таблица 12)

Ведение справочников врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку рецептов отдельным категориям граждан, осуществляется органами управления здравоохранением, которые передают их в территориальные фонды ОМС. Передача указанных справочников в СМО осуществляется территориальными фондами ОМС, в фармацевтические организации - территориальными фондами ОМС либо СМО.

 

Таблица 12

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "СВФ"

 

Но-
мер

Имя поля

Тип 

Размер

Содержание            

1 

TF_ОКАТО

Num  

5  

Код территории по классификатору   
ОКАТО                              

2 

MCOD    

Char 

7  

Код ЛПУ в кодировке ТФОМС          

3 

PCOD    

Char 

22 

Идентификационный номер (код) врача
(фельдшера)                        

4 

FАМ_V   

Char 

30 

Фамилия врача (фельдшера)          

5 

IM_V    

Char 

20 

Имя                                

6 

ОТ_V    

Char 

20 

Отчество                           

7 

С_OGRN  

Char 

15 

ОГРН медицинского учреждения места 
работы                             

8 

PRVD    

Num  

4  

Код врачебной должности            

9 

D_JOB   

Char 

50 

Занимаемая должность               

10

D_PRIK  

Date 

 

Дата приема на работу              

11

D_SER   

Date 

 

Дата выдачи сертификата            

12

PRVS    

Char 

9  

Код специальности медицинского     
работника                          

13

KV_КАТ  

Num  

1  

Квалификационная категория врача   

14

DATE_B  

Date 

 

Дата включения в регистр врачей и  
фельдшеров, имеющих право на выписку
льготных рецептов                  

15

DATE_E  

Date 

 

Дата исключения из регистра врачей и
фельдшеров, имеющих право на выписку
льготных рецептов                  

16

MSG_TEXT

Char 

100

Примечание                         

 

Идентификационный номер (код) врача (фельдшера) (поле PCOD) формируется из двух составных частей, разделенных пробелом:

- основного государственного регистрационного номера (ОГРН) ЛПУ, где он работает;

- внутреннего учетного (табельного) номера врача в лечебном учреждении.

Квалификационная категория врача (поле KV_KAT) заполняется по следующим правилам:

0 - без категории;

1 - первая категория;

2 - вторая категория;

3 - высшая категория;

9 - фельдшер.

8.8. Справочник лекарственных средств

8.8.1. Перечень лекарственных средств

8.8.12. Справочник предельных цен возмещения (таблица 21.4. - "Файл записей типа "ПЦЛС").

 

Таблица 13

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "ПЛС"

 

Но-
мер

Имя поля

Тип 

Размер

Содержание            

1 

NOMK_LS 

Num  

13 

Номенклатурный код лекарственного  
средства                           

2 

NAME_MED

Char 

255

Наименование медикамента           

3 

С_TRN   

Num  

13 

Код лекарственного средства по     
торговому наименованию             

4 

C_MNN   

Num  

13 

Код лекарственного средства по     
международному непатентованному    
наименованию (МНН)                 

5 

С_LF    

Num  

4  

Код лекарственной формы            

6 

D_LS    

Char 

20 

Дозировка действующего вещества    

7 

С_DLS   

Num  

3  

Код единицы измерения дозировки    

8 

N_DOZA  

Num  

3  

Количество доз                     

9 

V_LF    

Num  

7,3

Объем лекарственной формы          
(заполняется для растворов, сиропов,
суспензий, аэрозолей, мазей)       

10

C_VLF   

Num  

3  

Код единицы объема лекарственной   
формы (заполняется для растворов,  
сиропов, суспензий, аэрозолей,     
мазей)                             

11

М_LF    

Num  

7,3

Вес лекарственной формы            

12

С_MLF   

Num  

3  

Код единицы веса лекарственной формы

13

N_FV    

Num  

5  

Фасовка (N упаковки)               

14

NAME_FCT

Char 

150

Сокращенное название производителя 

15

NAME_CNF

Char 

25 

Сокращенное название страны        
производителя                      

16

NAME_PCК

Char 

150

Сокращенное название упаковщика    

17

NAME_CNP

Char 

25 

Сокращенное название страны        
упаковщика                         

18

COMPL   

Char 

170

Комплектность                      

19

С_FARG  

Num  

5  

Код фармгруппы по Госреестру       
лекарственных средств              

20

FLAG_KEK

Num  

1  

Признак "Требуется протокол ВК"    

21

FLAG1   

Num  

1  

Признак "Входит в список ЖНВЛС"    

22

FIAG2   

Num  

1  

Признак "Запрещен к отпуску"       

23

DATE_В  

Date 

 

Дата включения в справочник        

24

DATE_E  

Date 

 

Дата исключения из справочника     

25

MSG_TEXT

Char 

100

Примечание                         

26

С_RLP   

Num  

3  

Код раздела Перечня                

 

Признак "Требуется протокол ВК" (поле FLAG_KEK) заполняется в соответствии со следующими правилами:

0 - не требуется;

1 - требуется.

Признак "Входит в список ЖНВЛС" (поле FLAG1) заполняется в соответствии со следующими правилами:

0 - не входит;

1 - входит.

Признак "Запрещен к отпуску" (поле FLAG2) заполняется в соответствии со следующими правилами:

0 - не запрещен;

1 - запрещен.

8.8.2. Справочник торговых наименований лекарственных средств

 

Таблица 14

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "ТНЛС"

 

Но-
мер

Имя поля 

Тип  

Размер

Содержание          

1 

C_TRN      

Num  

13 

Код лекарственного средства по  
торговому наименованию          

2 

NAME_TRN   

Char 

255

Полное торговое наименование    
лекарственного средства         

3 

MSG_TEXT   

Char 

100

Примечание                      

 

8.8.3. Справочник международных непатентованных наименований лекарственных средств

 

Таблица 15

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "МНН"

 

Но-
мер

Имя поля

Тип 

Размер

Содержание            

1 

C_MNN   

Num  

13 

Код лекарственного средства по     
международному непатентованному    
наименованию (МНН)                 

2 

NAME_MNN

Char 

200

Полное международное непатентованное
наименование лекарственного средства

3 

MSG_TEXT

Char 

100

Примечание                         

 

8.8.4. Классификатор лекарственных форм

 

Таблица 16

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "КЛФ"

 

Но-
мер

Имя поля 

Тип 

Размер

Содержание           

1 

С_LF       

Num  

4  

Код лекарственной формы         

2 

NAME_LF    

Char 

150

Наименование лекарственной формы

3 

MSG_TEXT   

Char 

100

Примечание                      

 

8.8.5. Классификатор единиц измерения дозировки

 

Таблица 17

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "КЕД"

 

Но-
мер

Имя поля 

Тип 

Размер

Содержание           

1 

С_DLS      

Num  

3  

Код единицы измерения дозировки 

2 

NAME_DLS   

Char 

50 

Наименование единицы измерения  
дозировки                       

3 

MSG_TEXT   

Char 

100

Примечание                      

 

8.8.6. Классификатор единиц объема лекарственных форм

 

Таблица 18

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "КЕО"

 

Но-
мер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание               

1 

С_VLF  

Num 

3  

Код единицы объема лекарственной формы

2 

NAME_VLF

Char

50 

Наименование единицы объема          
лекарственной формы                  

3 

MSG_TEXT

Char

100

Примечание                           

 

8.8.7. Классификатор единиц веса лекарственных форм

 

Таблица 19

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "КЕВ"

 

Но-
мер

Имя поля

Тип 

Размер

Содержание             

1 

С_MLF   

Num  

3  

Код единицы веса лекарственной формы

2 

NAME_MLF

Char 

50 

Наименование единицы веса          
лекарственной формы                

3 

MSG_TEXT

Char 

100

Примечание                         

 

8.8.8. Классификатор фармгрупп лекарственных средств

 

Таблица 20

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "КФГ"

 

Но-
мер

Имя поля 

Тип 

Размер

Содержание          

1 

FNAME_FRG  

Char 

200

Полное название фармгруппы      

2 

SNAME_FRG  

Char 

50 

Сокращенное название фармгруппы 

3 

С_FARG     

Num  

5  

Код фармгруппы по Госреестру    
лекарственных средств           

4 

MSG_TEXT   

Char 

100

Примечание                      

 

8.8.9. Справочник зарегистрированных цен лекарственных средств

 

Таблица 21.1

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "ЦЛС"

 

Но-
мер

Имя поля

Тип 

Размер

Содержание           

1 

NOMK_LS  

Num  

13  

Номенклатурный код лекарственного 
средства                          

2 

PR_REG   

Num  

11,2

Зарегистрированная цена упаковки  
лекарственного средства (без НДС и
торговой надбавки) (руб./коп.)    

3 

DATE_ВР  

Date 

 

Дата начала действия цены         

4 

DATE_EP  

Date 

 

Дата окончания действия цены      

5 

MSG_TEXT 

Char 

254 

Примечание                        

6 

С_PFS    

Num  

8   

Код позиции перечня Федеральной   
службы (Росздравнадзора)          

 

 

8.8.10. Справочник торговых надбавок

 

Таблица 21.2

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "СТН"

 

Но-
мер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание              

1 

REG_   
ОКАТО  

Num 

5  

Код района территории по             
классификатору ОКАТО                 

 

2 

NAME_FOK

Char

254

Наименование федерального округа РФ  

3 

NAME_SUB

Char

254

Наименование субъекта РФ             

4 

NAME_REG

Char

254

Наименование района (города) субъекта
РФ                                   

5 

LIM_TN 

Num 

3  

Предельная торговая надбавка (в      
процентах)                           

6 

DATE_BTN

Date

 

Дата начала действия торговой надбавки

7 

DATE_ETN

Date

 

Дата окончания действия торговой     
надбавки                             

8 

MSG_TEXT

Char

100

Примечание                           

 

8.8.11. Справочник разделов Перечня лекарственных средств

 

Таблица 21.3

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "СРП"

 

Но-
мер

Имя поля 

Тип 

Размер

Содержание          

1 

С_RLP      

Num  

3  

Код раздела Перечня             

2 

N_RAZD     

Num  

3  

Номер раздела по Перечню        

3 

NAME_RAZD  

Char 

150

Раздел Перечня                  

4 

N_PRAZD    

Char 

5  

Номер подраздела по Перечню     

5 

NAME_PRAZD 

Char 

150

Подраздел Перечня               

6 

MSG_TEXT   

Char 

100

Примечание                      

 

8.8.12. Справочник предельных цен возмещения лекарственных средств.

 

Таблица 21.4

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "ПЦЛС"

 

Но-
мер

Имя поля

Тип

Раз-
мер

Содержание             

1 

TF_OKATO 

Num 

5  

Код территории по классификатору ОКАТО

2 

NAME_FOK 

Char

254

Наименование федерального округа РФ  

3 

NAME_SUB 

Char

254

Наименование субъекта РФ             

4 

LIM_TN   

Num 

3  

Предельная торговая                  
надбавка (в процентах)               

5 

NOMK_LS  

Num 

13 

Номенклатурный код                   
лекарственного средства              

6 

PR_REG   

Num 

11.2

Зарегистрированная цена упаковки     
лекарственного средства (без НДС     
и торговой надбавки) (руб./коп.)     

7 

PR_REG_LIM

Num 

11.2

Предельная цена возмещения упаковки  
лекарственного средства (с учетом    
торговой надбавки и НДС) (руб./коп.) 

8 

DATE_BP  

Date

 

Дата начала действия цены            

9 

DATE_EP  

Date

 

Дата окончания действия цены         

10

MSG_TEXT 

Char

254

Примечание                           

11

C_PFS    

Num 

8  

Код позиции перечня Федеральной      
службы (Росздравнадзор)              

 

8.9. Справочник медицинских услуг

 

Таблица 22

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "МУС"

 

Но-
мер

Имя поля 

Тип 

Размер

Содержание          

1 

Q_MU       

Num  

12 

Код медицинской услуги          

2 

NMU        

Char 

255

Наименование медицинской услуги 

3 

MCOD       

Char 

7  

Код ЛПУ в кодировке ТФОМС       

4 

KLPU       

Num  

1  

Категория ЛПУ                   

5 

SMU        

Num  

11,2

Установленный тариф (руб./коп.) 

6 

MSG_TEXT   

Char 

100

Примечание                      

 

8.10. Справочник полисов ОМС ("номерник полисов ОМС")

 

Таблица 23

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "НОМ"

 

Но-
мер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание              

1 

SS     

Char

14 

Страховой номер индивидуального      
лицевого счета Пенсионного фонда РФ  
(СНИЛС)                              

2 

SN_POL 

Char

25 

Серия и номер полиса ОМС             

3 

I_FAM  

Char

1  

Первая буква фамилии                 

4 

I_IM   

Char

1  

Первая буква имени                   

5 

I_ОТ   

Char

1  

Первая буква отчества                

6 

W      

Char

1  

Пол (М/Ж)                            

7 

DR     

Char

10 

Дата рождения (ГГГГ/ММ/ДД)           

8 

QM_OGRN

Char

15 

Основной государственный             
регистрационный номер (ОГРН) страховой
медицинской организации (СМО) по ОМС 

9 

STATUS 

Char

1  

Статус (1 - включен, 2 - исключен)   

10

DATE_S 

Date

 

Дата изменения статуса               

 

8.11. Справочник врачебных (медицинских) должностей

 

Таблица 24

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "СВД"

 

Но-
мер

Имя поля 

Тип 

Размер

Содержание          

1 

PRVD       

Num  

4    

Код врачебной должности         

2 

NAME_VD    

Char 

100  

Наименование врачебной должности

3 

MSG_TEXT   

Char 

100  

Примечание                      

 

8.12. Справочник медицинских специальностей

 

Таблица 25

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "СМС"

 

Но-
мер

Имя поля 

Тип 

Размер

Содержание           

1 

PRVS       

Num  

9  

Код специальности                

2 

NAME_VDS   

Char 

100 

Наименование специальности       

3 

MSG_TEXT   

Char 

100 

Примечание                       

 

8.13. Справочник категорий граждан, имеющих право на ГСП

 

Таблица 26

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "КГСП"

 

Но-
мер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1 

C_KAT  

Num 

3 

Код категории гражданина, имеющего   
право на ГСП, в соответствии с       
приложением 2 к Протоколу согласования
изменений и дополнений к "Порядку    
обмена информацией..." [1.3.2]       

2 

NAME_КАТ

Char

255 

Наименование категории гражданина,   
имеющего право на ГСП                

3 

C_KATL 

Num 

3 

Код категории гражданина, имеющего   
право на ГСП, в соответствии со      
столбцом 5 "Таблицы соответствия     
категорий граждан, установленных     
Федеральным законом от 17.07.99      
N 178-ФЗ "О государственной социальной
помощи" (в редакции Федерального     
закона от 22.08.04 N 122-ФЗ)..."     
(приложение 8 к [14])                

4 

MSG_TEXT

Char

100 

Примечание                           

 

8.14. Справочник результатов обращений в поликлинику

 

Таблица 27

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "СРО"

 

Но-
мер

Имя поля 

Тип 

Размер

Содержание           

1 

CRO        

Num  

2 

Код                             

2 

NAME_RO    

Char 

100 

Наименование                    

3 

MSG_TEXT   

Char 

100 

Примечание                      

 

9. Правила представления и кодирования данных

 

9.1. Для представления символьных данных в файлах используется кодовая страница 866.

9.2. Символьные данные прижаты влево и дополнены пробелами справа.

9.3. Поля необязательных данных по умолчанию заполняются по следующим правилам:

а) символьные поля заполняются пробелами;

б) числовые поля имеют нулевое значение.

9.4. При представлении даты в символьном формате char (10) используется шаблон "год/месяц/день" вида ГГГГ/ММ/ДД.

9.5. Дата рождения (поле DR) заполняется по документу, удостоверяющему личность, в соответствии со следующими правилами:

а) если известны только месяц и год рождения, но неизвестно число рождения, то фасеты ДД должны иметь значение 00; например, для родившихся в октябре 1950 года с неизвестным числом рождения фасеты ГГГГ/ММ/ДД будут иметь значения: 1950/10/00;

б) если известен только год рождения, но неизвестны месяц и число, то фасеты ММ/ДД должны иметь значение 00; например, 1950/00/00.

9.6. Кодирование видов документов, удостоверяющих личность (поле C_DOC), осуществляется в соответствии с кодификатором:

 

Таблица 28

 

КОДЫ ВИДОВ ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ЛИЧНОСТЬ

 

Код типа
докумен-
та     

Кодировка типа
документа в ПФР

Наименование (наименование документа)

1      

ПАСПОРТ       

Паспорт гражданина СССР               

2      

ЗГПАСПОРТ     

Загранпаспорт гражданина СССР         

3      

СВИД О РОЖД   

Свидетельство о рождении              

4      

УДОСТ ОФИЦЕРА 

Удостоверение личности офицера        

5      

СПРАВКА ОБ ОСВ

Справка об освобождении из места      
лишения свободы                       

6      

ПАСПОРТ МОРФЛТ

Паспорт Минморфлота                   

7      

ВОЕННЫЙ БИЛЕТ 

Военный билет солдата (матроса,       
сержанта, старшины)                   

8      

ДИППАСПОРТ РФ 

Дипломатический паспорт гражданина РФ 

9      

ИНПАСПОРТ     

Иностранный паспорт                   

10     

СВИД БЕЖЕНЦА  

Свидетельство о регистрации ходатайства
о признании иммигранта беженцем       

11     

ВИД НА ЖИТЕЛЬ 

Вид на жительство                     

12     

УДОСТ БЕЖЕНЦА 

Удостоверение беженца в РФ            

13     

ВРЕМ УДОСТ    

Временное удостоверение личности      
гражданина РФ                         

14     

ПАСПОРТ РОССИИ

Паспорт гражданина России             

15     

ЗГПАСПОРТ РФ  

Загранпаспорт гражданина РФ           

16     

ПАСПОРТ МОРЯКА

Паспорт моряка                        

17     

ВОЕН БИЛЕТ ОЗ 

Военный билет офицера запаса          

18     

ПРОЧЕЕ        

Иные документы, выдаваемые органами МВД

 

9.7. Если документ (полис ОМС - поле SN_POL; документ, удостоверяющий личность, - поле SN_DOC; рецепт - поле SN_LR; документ, подтверждающий право на ГСП, - поле SN_DL) имеет серию и номер, то они в соответствующее поле записываются через пробел.

9.8. Поля TEL и FAX - телефон и факс - указываются с кодом города, например (095) 973-33-66.

 

10. Способы передачи файлов обмена данными

 

10.1. Передача данных регистров и реестров осуществляется одним пакетом в виде архивированного ZIP-, RAR- или ARJ-файла. Состав файлов в пакете соответствует виду регистра или реестра.

10.2. Передача данных может осуществляться как на машинных носителях, так и по каналам связи с соблюдением мер конфиденциальности информации (например, применением средств криптографической защиты данных).

10.3. При передаче пакета данных без использования средств электронной цифровой подписи (ЭЦП) передача пакета файлов сопровождается бумажным документом - паспортом пакета файлов, заверенным печатью и подписью должностного лица. В паспорте указывается контрольная сумма пакета, рассчитанная по алгоритму CRC32.

10.4. ЛПУ передает в СМО либо ТФОМС информационную посылку, содержащую три файла (П, М, Р). ФО передает в ТФОМС информационную посылку, содержащую два файла (П и Л).

10.5. По результатам приема-передачи пакета данных формируется протокол синтаксического контроля, представляемый в виде DBF-файла следующего формата:

 

Таблица 29

 

ПРОТОКОЛ СИНТАКСИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ

 

N
п/п

Имя поля 

Тип 

Размер

Содержание          

1 

T_REC      

Char 

2  

Тип файла: ФП, ФЛ, П, М, Р, Л    

2 

N_PP       

Num  

5  

Порядковый номер записи в файле  

3 

C_ERR      

Char 

4  

Код ошибки в записи              

 

10.6. Протокол синтаксического контроля пересылается субъекту, представившему пакет данных. После исправления ошибок допускается повторное представление соответствующей части пакета данных. Сроки обработки определяются графиком обмена данными.

 

11. Изменения и дополнения, внесенные в настоящую редакцию

 

В настоящую редакцию "Методических рекомендаций..." внесены следующие изменения и дополнения:

1. Раздел 2 "Нормативные ссылки" дополнен нормативными документами [1], [8-14].

2. Пункт 4.2. раздела 4 "Файлы обмена данными" дополнен справочниками: врачебных (медицинских) должностей; медицинских специальностей; категорий граждан, имеющих право на ГСП; результатов обращений в поликлинику.

3. Раздел 6 "Федеральный регистр лиц...":

3.1. В описании п. 6.6.:

- уточнены правила заполнения поля S_EDV.

3.2. В описании п. 6.7. уточнены правила кодирования поля C_KAT.

4. Раздел 7 "Персонифицированные реестры":

4.1. В описании п.п. 7.3. и 7.4. уточнен порядок представления реестров медицинских услуг и выписанных рецептов с учетом варианта информационного взаимодействия без СМО.

4.2. В описании п. 7.5. уточнены правила кодирования поля С_KАТ.

4.3. В описании п. 7.6. дана новая редакция таблицы 4 "Запись типа "М" - данные о медицинских услугах" с учетом необходимости проведения медико-экономического контроля [13].

4.4. В описании п. 7.7. дана новая редакция таблицы 5 "Запись типа "Р" - данные о выписанных рецептах" и описание правил кодирования лекарственных средств, в том числе включено поле C_KATL и описаны правила его кодирования.

4.5. В описании п. 7.8. дана новая редакция таблицы 6 "Запись типа "Л" - данные об отпущенных лекарствах", в том числе - с включением кода аптечного учреждения/пункта отпуска лекарственных средств.

5. Раздел 8 "Классификаторы и справочники":

5.1. Перечень классификаторов и справочников дополнен справочниками: врачебных (медицинских) должностей; медицинских специальностей; категорий граждан, имеющих право на ГСП; результатов обращений в поликлинику.

5.2. П. 8.1.7. "Перечень лекарственных средств" дополнен "Справочником торговых надбавок" и "Справочником разделов перечня лекарственных средств".

5.3. Даны в новой редакции:

- п. 8.4. (таблица 9 "Справочник ЛПУ");

- п. 8.5. (таблица 10 "Справочник ФО");

- п. 8.7. (таблица 12 "Справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку рецептов отдельным категориям граждан");

- п. 8.8.1. (таблица 13 "Перечень лекарственных средств");

- п. 8.8.2. (таблица 14 "Справочник торговых наименований лекарственных средств");

- п. 8.8.4. (таблица 16 "Классификатор лекарственных форм");

- п. 8.8.9. (таблица 21.1 "Справочник зарегистрированных цен лекарственных средств");

- п. 8.9. (таблица 22 "Справочник медицинских услуг").

5.4. Добавлены таблицы справочников: торговых надбавок (таблица 21.2); разделов перечня лекарственных средств (таблица 21.3); врачебных (медицинских) должностей (таблица 24), медицинских специальностей (таблица 25), категорий граждан, имеющих право на ГСП (таблица 26), результатов обращений в поликлинику (таблица 27).

6. Раздел 10 "Способы передачи файлов обмена данными":

Добавлен абзац "ЛПУ передает в СМО либо ТФОМС информационную посылку, содержащую три файла (П, М, Р). ФО передает в ТФОМС информационную посылку, содержащую два файла (П и Л)" (п. 10.4.).