МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

7 апреля 2005 г.

 

N 262

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

 

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом при оказании медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 07.04.2005 г. N 262

 

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабет

Код по МКБ-10: E10

Фаза: хроническая

Стадия: все стадии

Осложнение: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, хайропатия

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001

Сбор анамнеза и жалоб в   
эндокринологии            

1       

1    

A01.22.002

Визуальное исследование в 
эндокринологии            

1       

1    

A01.22.003

Пальпация в эндокринологии

1       

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

2    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

1       

2    

A09.05.084

Исследование уровня       
гликированного гемоглобина
крови                     

0,5     

1    

A12.22.004

Глюкозотолерантный тест   

0,1     

1    

A09.28.011

Исследование уровня глюкозы
в моче                    

1       

1    

A09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в
моче                      

1       

1    

A09.28.023

Определение удельного веса
(относительной плотности) 
мочи                      

1       

1    

A09.28.001

Микроскопическое          
исследование осадка мочи  

1       

1    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

1    

A02.03.005

Измерение роста           

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

1    

A09.05.017

Исследование уровня       
мочевины в крови          

1       

1    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

1       

1    

A09.05.021

Исследование уровня общего
билирубина в крови        

0,1     

1    

A09.05.026

Исследование уровня       
холестерина в крови       

0,1     

1    

A09.05.027

Исследование уровня       
липопротеинов в крови     

0,1     

1    

A09.05.028

Исследование уровня       
липопротеидов низкой      
плотности                 

0,1     

1    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспартат-трансаминазы в   
крови                     

0,1     

1    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы в крови

0,1     

1    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

0,5     

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

0,5     

1    

B01.029.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-офтальмолога        
первичный                 

1       

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001

Сбор анамнеза и жалоб в   
эндокринологии            

1       

12    

A01.22.002

Визуальное исследование в 
эндокринологии            

1       

12    

A01.22.003

Пальпация в эндокринологии

1       

12    

A02.01.001

Измерение массы тела      

0,5     

2    

A02.03.005

Измерение роста           

0,5     

2    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

12    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

1       

12    

A09.05.084

Исследование уровня       
гликированного гемоглобина
крови                     

1       

2    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

2    

A09.05.017

Исследование уровня       
мочевины в крови          

1       

1    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

0,5     

1    

A09.05.021

Исследование уровня общего
билирубина в крови        

0,1     

1    

A09.05.026

Исследование уровня       
холестерина в крови       

0,1     

1    

A09.05.027

Исследование уровня       
липопротеинов в крови     

0,1     

1    

A09.05.028

Исследование уровня       
липопротеидов низкой      
плотности                 

0,1     

1    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспартат-трансаминазы в   
крови                     

0,1     

1    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы в крови

0,1     

1    

A09.28.001

Микроскопическое          
исследование осадка мочи  

1       

2    

A09.28.011

Исследование уровня глюкозы
в моче                    

1       

4    

A09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в
моче                      

0,5     

4    

A09.28.023

Определение удельного веса
(относительной плотности) 
мочи                      

1       

2    

A09.28.003

Определение белка в моче  

1       

2    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

0,5     

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

0,5     

1    

B01.029.02

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-офтальмолога        
повторный                 

1       

1    

B01.023.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-невропатолога       
первичный                 

0,05    

1    

B04.001.02

Профилактический прием    
(осмотр, консультация)    
врача-гинеколога          

0,05    

1    

B04.025.02

Диспансерный прием        
(осмотр, консультация)    
врача-нефролога           

0,05    

1    

B01.053.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-уролога первичный   

0,05    

1    

B04.012.01

Школа для больных сахарным
диабетом                  

0,7     

1    

A25.22.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
желез внутренней          
секреции                  

1       

12    

A25.22.002

Назначение диетической    
терапии при заболеваниях  
желез внутренней          
секреции                  

1       

12    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа
<*>   

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД 
<***>

Гормоны и средства, влияющие на       
эндокринную систему                   

1    

 

 

 

Инсулины                 

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генноинженер- 
ный)          

0,3  

30 МЕ

10950
МЕ   

Инсулин аспарт

0,3  

30 МЕ

10950
МЕ   

Инсулин лизпро

0,3  

30 МЕ

10950
МЕ   

Инсулин изофан
(человеческий 
генноинженер- 
ный)          

0,5  

20 МЕ

7300 
МЕ   

Инсулин гларгин

0,5  

20 МЕ

7300 
МЕ   

Средства влияющие на                  
сердечно-сосудистую систему           

0,3  

 

 

 

Ангиотензин-             
конвертирующего фермента 
(АПФ) ингибиторы         

1    

 

 

 

Периндоприл   

0,5  

4 мг 

1460 
мг   

Эналаприл     

0,5  

7,5 мг

2737,5
мг   

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

2. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: инсулинонезависимый сахарный диабет

Код по МКБ-10: E11

Фаза: хроническая

Стадия: все стадии

Осложнение: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, хайропатия

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001

Сбор анамнеза и жалоб в   
эндокринологии            

1       

1    

A01.22.002

Визуальное исследование в 
эндокринологии            

1       

1    

A01.22.003

Пальпация в эндокринологии

1       

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

2    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

1       

2    

A09.05.084

Исследование уровня       
гликированного гемоглобина
крови                     

1       

1    

A12.22.004

Глюкозотолерантный тест   

0,1     

1    

A09.28.011

Исследование уровня глюкозы
в моче                    

1       

1    

A09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в
моче                      

1       

1    

A09.28.023

Определение удельного веса
(относительной плотности) 
мочи                      

1        

1    

A09.28.001

Микроскопическое          
исследование осадка мочи  

1       

1    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

1    

A02.03.005

Измерение роста           

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

1    

A09.05.017

Исследование уровня       
мочевины в крови          

1       

1    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

0,5     

1    

A09.05.021

Исследование уровня общего
билирубина в крови        

0,1     

1    

A09.05.026

Исследование уровня       
холестерина в крови       

0,1     

1    

A09.05.027

Исследование уровня       
липопротеинов в крови     

0,1     

1    

A09.05.028

Исследование уровня       
липопротеидов низкой      
плотности                 

0,1     

1    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспартат-трансаминазы в   
крови                     

0,1     

1    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы в крови

0,1     

1    

A09.28.003

Определение белка в моче  

1       

2    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

1       

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

1       

1    

B01.029.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-офтальмолога        
первичный                 

1       

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001

Сбор анамнеза и жалоб в   
эндокринологии            

1       

12    

A01.22.002

Визуальное исследование в 
эндокринологии            

1       

12    

A01.22.003

Пальпация в эндокринологии

1       

12    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

12    

A02.03.005

Измерение роста           

1       

12    

A13.31.001

Обучение самоуходу        

1       

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

12    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

1       

12    

A09.05.084

Исследование уровня       
гликированного гемоглобина
крови                     

1       

2    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

2    

A09.05.017

Исследование уровня       
мочевины в крови          

1       

1    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

0,5     

1    

A09.05.021

Исследование уровня общего
билирубина в крови        

0,1     

1    

A09.05.026

Исследование уровня       
холестерина в крови       

0,1     

1    

A09.05.027

Исследование уровня       
липопротеинов в крови     

0,1     

1    

A09.05.028

Исследование уровня       
липопротеидов низкой      
плотности                 

0,1     

1    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспартат-трансаминазы в   
крови                     

0,1     

1    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы в крови

0,1     

1    

A09.28.001

Микроскопическое          
исследование осадка мочи  

1       

2    

A09.28.011

Исследование уровня глюкозы
в моче                    

1       

4    

A09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в
моче                      

0,5     

4    

A09.28.023

Определение удельного веса
(относительной плотности) 
мочи                      

1       

2    

A09.28.003

Определение белка в моче  

1       

2    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

1       

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

1       

1    

B01.029.02

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-офтальмолога        
повторный                 

1       

1    

B01.023.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-невропатолога       
первичный                 

0,7     

1    

B04.001.02

Профилактический прием    
(осмотр, консультация)    
врача-гинеколога          

0,3     

1    

B04.025.02

Диспансерный прием        
(осмотр, консультация)    
врача-нефролога           

0,3     

1    

B01.053.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-уролога первичный   

0,3     

1    

B04.025.02

Школа для больных сахарным
диабетом                  

0,7     

1    

A25.22.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
желез внутренней          
секреции                  

1       

12    

A25.22.002

Назначение диетической    
терапии при заболеваниях  
желез внутренней          
секреции                  

1       

12    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа
<*>   

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД 
<***>

Гормоны и средства, влияющие на       
эндокринную систему                   

0,7  

 

 

 

Инсулины                 

0,2  

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генноинженер- 
ный)          

0,2  

30 МЕ

10950
МЕ   

Инсулин аспарт

0,2  

30 МЕ

10950
МЕ   

Инсулин лизпро

0,2  

30 МЕ

10950
МЕ   

Инсулин изофан
(человеческий 
генноинженер- 
ный)          

0,2  

20 МЕ

7300 
МЕ   

Инсулин гларгин

0,2  

20 МЕ

7300 
МЕ   

Сахароснижающие препараты
для перорального         
применения               

0,8  

 

 

 

Глибенкламид  

0,3  

8 мг 

2880 
мг   

Гликлазид     

0,15 

100 мг

36000
мг   

Глимепирид    

0,15 

4 мг 

1440 
мг   

Метформин     

0,15 

1,5 мг

540 мг

Гликвидон     

0,15 

120 мг

43800
мг   

Репаглинид    

0,1  

16 мг

5840 
мг   

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.