"Методика расчета медико-социальной и экономической эффективности реализации программ, направленных на улучшение здоровья населения (на примере болезней системы кровообращения)" // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель министра

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

В.И.СТАРОДУБОВ

14 марта 2005 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

МЕТОДИКА РАСЧЕТА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ

ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММ, НАПРАВЛЕННЫХ

НА УЛУЧШЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

(НА ПРИМЕРЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ)

Авторы: Дмитриев В.И., Ощепкова Е.В., Хальфин Р.А., Какорина Е.П., Соломонов А.Д., Курьянов А.К., Балыгин М.М.

В методических рекомендациях представлены разработанные критерии, характеризующие медико-социальные и экономические аспекты реализации программ, направленных на улучшение здоровья отдельных контингентов населения.

Новизна предлагаемых методических подходов заключается в комплексном подходе к оценке медико-социальной и экономической эффективности, представлении формул расчетов и конкретных примеров таких расчетов для регионального и федерального уровней.

Внедрение предложенных рекомендаций в практику здравоохранения позволит проводить оценку эффективности мероприятий по борьбе с различными заболеваниями и выбору наиболее оптимальных из них как с точки зрения медицинской целесообразности, так и экономической эффективности.

Предназначены для руководителей органов и учреждений здравоохранения, а также могут быть использованы в процессе обучения организаторов здравоохранения, врачей и студентов профильных вузов.

ВВЕДЕНИЕ

Негативные явления в медико-демографической ситуации (снижение рождаемости, увеличение смертности и, как следствие, отрицательный прирост населения) в значительной степени связаны с целым рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на снижение качества жизни населения, а также с чрезмерными стрессовыми нагрузками и снижением уровня санитарно-гигиенической культуры, что способствует распространению вредных привычек и нездоровому образу жизни.

Медицинская составляющая в этой проблеме значительна и основное место в ней занимает резко возросшая смертность, в первую очередь от болезней системы кровообращения, и дальнейшее увеличение заболеваемости и инвалидности населения.

Медико-социальная значимость проблемы определила необходимость принятия Федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации", утвержденной постановлением Правительства РФ от 17.07.01 N 540, Приказом Минздрава России от 24.01.03 N 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации".

Реализация мероприятий, представленных в Программе предусматривала разработку критериев, характеризующих их эффективность и постоянное слежение за динамикой изменения контрольных цифр (различных показателей) как на федеральном и региональном уровнях управления здравоохранением, так и на муниципальном (в лечебно-профилактических учреждениях).

Целью методических рекомендаций является внедрение методов оценки эффективности мероприятий по борьбе с различными заболеваниями.

ФОРМУЛА МЕТОДА

Приведены алгоритмы расчета потерь жизненного потенциала от преждевременной смертности и потерь трудового потенциала, обусловленных преждевременной смертностью, первичной инвалидностью в трудоспособном возрасте и заболеваемостью с временной утратой трудоспособности.

Представлены примеры расчета для оценки медико-социальной и экономической эффективности.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Определение медико-социального и экономического ущерба или эффекта от заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности и смертности при разработке и реализации программ, направленных на улучшение здоровья населения на федеральном и региональном уровнях.

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА

Официальные данные Росстата РФ (или регионального органа госстатистики):

- Сведения об умерших по полу, возрасту и причинам смерти - Ф. N С-51;

- Данные о численности населения по полу и возрасту - Ф. N 1.

Кроме того, необходимы:

- Сведения о заболеваемости с временной утратой трудоспособности - Ф. N 16-ВН (Минздравсоцразвития России или региона);

- Сведения о деятельности бюро медико-социальной экспертизы - Ф. N 7 (Минздравсоцразвития России или региона);

- Численность занятого населения трудоспособного возраста (Минздравсоцразвития России или региона);

- Показатели валового внутреннего или регионального продукта (Минэкономики России или региона);

- Сумма пенсии, выплаченной за год одному инвалиду (Минздравсоцразвития РФ или региона).

ОПИСАНИЕ МЕТОДА

Введение

В рамках реализации Федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" был проведен опрос экспертов (руководители органов и учреждений здравоохранения регионального и муниципального уровней, практические врачи, руководители НИИ и вузов и их заместители, заведующие и сотрудники кафедр, сотрудники профильных НИИ) с целью выбора критериев, характеризующих медико-социальные и экономические аспекты реализации программы на региональном уровне. Оказалось, что возможности использования традиционных показателей здоровья населения (заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, инвалидность, смертность) ограничены.

Во-первых, эти показатели не отражают возрастно-половые особенности процессов заболеваемости, инвалидности и смертности.

Во-вторых, они отражают разные аспекты исследуемой проблемы и нередко имеют разную направленность тенденций своих изменений, что не позволяет их использовать для оценки конечных результатов проводимых мероприятий. Качество и эффективность проявляется только в конечном результате. Можно иметь удовлетворительные результаты при реализации отдельных аспектов программы, но в целом она может оказаться не эффективной. Проводимые мероприятия, затраченные средства должны возвратиться позитивным приращением здоровья населения. Чтобы оценить эффективность инвестиций, необходим интегрированный критерий. Изменение такого критерия в динамике позволит оценивать медицинский эффект программы, а соотнесение позитивного "прироста" результата к произведенным затратам - экономическую эффективность.

В соответствии с изложенным был сделан вывод: для оценки эффективности программы необходимы другие критерии, позволяющие учитывать половозрастные особенности и получать интегрированные оценки здоровья.

Проведенная системная проработка позволила обосновать следующие критерии, которые можно использовать для оценки конечных результатов, а, следовательно, и оценки эффективности программы:

- потерянные годы потенциальной жизни в результате преждевременных смертей (потери жизненного и трудового потенциала в результате преждевременной смертности) от заболеваний, являющихся целью реализации профилактических программ;

- потерянные годы активной жизни (потери трудового потенциала) - число человеко-лет несостоявшейся трудовой деятельности в результате преждевременной смертности, первичной инвалидности в трудоспособном возрасте и заболеваемости с временной утратой трудоспособности от конкретных заболеваний.

Эти показатели позволяют учитывать возрастно-половые особенности процессов и получать интегрированные оценки.

Проведенная сравнительная оценка выбранных интегрированных критериев позволила обосновать следующий вывод - наиболее объективным критерием являются потери трудового потенциала, обусловленные преждевременной смертностью, первичной инвалидностью в трудоспособном возрасте и заболеваемостью с временной утратой трудоспособности от изучаемых причин.

Потери, обусловленные только преждевременной смертностью, не отражают все потери общества (не учитываются потери от временной утраты трудоспособности и инвалидности).

Величина снижения потерь трудового потенциала количественно характеризует медицинский и социальный эффекты программы, а снижение экономических потерь - экономическую эффективность.

Все приводимые ниже расчеты проводились с использованием демографической и медико-статистической информации по Ставропольскому краю (базовое учреждение - Ставропольский краевой медицинский информационно аналитический центр - МИАЦ), где создана интегрированная информационная система изучения здоровья населения. В данном центре первичные статистические документы на всех умерших в крае (врачебное свидетельство о смерти - Ф. N 106-у-98), первичные статистические документы на лиц, которым впервые определена инвалидность (статистический талон на впервые освидетельствованного в МСЭ) оцениваются медицинскими экспертами на правильность их заполнения. Эксперты устанавливают основную причину смерти и инвалидности, и в случае необходимости, обращаются к первичной медицинской документации или соответствующим специалистам. Такая методика позволяет значительно повысить достоверность статистики причин смерти и инвалидности. Кроме основной причины экспертами определяются заболевание и осложнение, способствующие наступлению смерти и кодируются в соответствии с Международной классификацией болезней и причин смерти 10 пересмотра. Этим обеспечивается методологическое единство установления основного заболевания, сопоставимость данных из разных источников, разработка множественных причин смерти, а также о числе случаев временной нетрудоспособности по половозрастным группам и числе дней нетрудоспособности по различным заболеваниям.

АЛГОРИТМЫ РАСЧЕТА И ПРИМЕРЫ

Алгоритм расчета потерь жизненного потенциала в результате преждевременной смертности.

Потери жизненного потенциала - число человеко-лет предстоящей жизни, которое недожило население в результате преждевременных смертей.

Потери жизненного потенциала в результате преждевременной смерти индивидуума данного возраста определяется числом лет ожидаемой продолжительности предстоящей жизни в этом возрасте. Потери жизненного потенциала лицами данной возрастной группы рассчитываются произведением количества умерших и числа лет ожидаемой продолжительности предстоящей жизни:

P = d x e , где

i i i

P - потери жизненного потенциала в i возрастной группе;

d - количество умерших в i возрастной группе;

е - ожидаемая продолжительность предстоящей жизни в i

возрастной группе населения.

Потери жизненного потенциала населения рассчитываются как

сумма потерь по всем возрастным группам.

P = SUMd x e , где

i i

Р - потери жизненного потенциала населения.

Потери жизненного потенциала населения от данной причины смерти рассчитываются по формуле:

P = d x e , где

j ij i

P - потери жизненною потенциала населения от причин смерти;

d - число умерших в i возрасте от j причины;

e - ожидаемая продолжительность предстоящей жизни в i

возрастной группе населения;

d - число умерших мужчин и женщин в каждом возрасте по

изучаемым причинам получаем из Ф. N С-51 "Сведения об умерших по

полу, возрасту и причинам смерти" (приложение N 1);

е - число лет ожидаемой продолжительности предполагаемой

жизни в различных возрастных группах взяты из таблиц смертности и

ожидаемой продолжительности жизни (приложение N 2).

Необходимо отметить, что в каждой административной территории органами государственной статистики производится расчет таблиц смертности по единой программе. Нами приводится алгоритм расчета данных таблиц, а также таблицы для мужского и женского населения Ставропольского края за 2002 г. (приложение N 2).

Алгоритм построения кратких таблиц смертности (дожития).

Методика расчета потерь жизненного потенциала обусловленных преждевременной смертностью требует получения показателей ожидаемой продолжительности предстоящей жизни населения по половозрастным группам. Для расчета этих показателей необходимо построить краткие таблицы смертности (дожития).

Краткие таблицы смертности представляют собой систему взаимосвязанных возрастных показателей дающих количественное представление об уровне смертности в отдельных возрастных группах.

Таблицы смертности строятся на основании представления о гипотетической когорте населения, порядок вымирания которой определяется наблюдаемыми повозрастными коэффициентами смертности в данном году. Таблицы являются наиболее полной и адекватной характеристикой смертности. Исходными данными для построения таблиц смертности являются численность населения, число умерших и число умерших от данной причины по половозрастным группам.

Основным показателем таблиц, характеризующим выживаемость

модельного населения, является число доживающих до данного

возраста (l ). Это число определяется, как умноженная на 100000

вероятность для новорожденного дожить до соответствующего

возраста.

Уровень смертности в модельном населении в данном возрастном

интервале измеряется вероятностью (d ), она определяется как

соотношение числа умерших в данном возрастном интервале к числу

доживающих до возраста, соответствующего началу интервала.

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни характеризует

выживаемость представителей разных возрастных групп модельного

населения (l ). Она определяется как средняя арифметическая

распределения доживающих до некоторого возраста (по

продолжительности остающейся жизни) в соответствии с порядком

вымирания, определяемым числом доживающих до данного возраста.

Центральное место в таблице дожития (табл. 1) занимает q -

вероятность умереть при переходе от возраста x к следующему

возрасту. Эту меру вероятности смерти нужно отличать от меры

уровня смерти, которую отражают показатели смертности (m ).

Вероятность умереть - это отношение числа умерших в возрасте от x

до x + 4 включительно к численности доживших до начала дневного

возрастного интервала (доля умерших в составе совокупности людей,

достигших возраста x), а коэффициент смертности (m ) - отношение

числа умерших в возрасте от x до x + 4 к средней численности

населения данного возраста. Между собой эти показатели связаны

следующей зависимостью:

- rm l + r - l

x x

q l + r - l = l - e

x x , где:

r - ширина возрастного интервала, е - основание натурального

логарифма. При r = 5:

- 5m l + 4

x x

q l + 4 = l - e , где: (1)

x x

Показатель P отражает, какая доля из лиц каждого возраста

(х лет) доживет до следующего возраста. При r = 5 показатель Р -

это вероятность выжить в возрастном интервале от x до х + 4

включительно.

P l + 4 = l - q l + 4, где: (2)

x x x x

Для возрастных групп 0, 1, 2, 3 и 4 года (особенно до года)

q и Р следует рассчитывать по специальным формулам

x x

непосредственно по данным о числе умерших в возрасте до 5 лет и

родившихся 1-5 лет тому назад:

SUM умершие в возрасте до 1 года U и (U + 1)

q = --------------------------------------------------------------------------- (3)

0 1/3 родившихся в (U - 1) + родившиеся в U + 2/3 родившихся в (U + 1) годах

Р = 1 - q

0 0

SUM умершие в возрасте от 1 г. до 1 г. 364 дн. в U и (U + 1) годах

q = ------------------------------------------------------------------------------ (4)

1 (1/2 родившихся в (U - 2) + родившиеся в (U - 1) + 1/2 родившихся в U годах)P

Р = 1 - q

1 1

SUM умершие в возрасте от 2 л. до 2 л. 364 дн. в U и (U + 1) годах

q = --------------------------------------------------------------------------------------- (5)

2 (1/2 родившихся в (U - 3) + родившиеся в (U - 2) + 1/2 родившихся в (U - 1) годах)P P

0 1

SUM умершие в возрасте от 3 л. до 3 л. 364 дн. в U и (U + 1) годах

q = ------------------------------------------------------------------------------------------------ (6)

3 (1/2 родившихся в (U - 4) + число родившихся в (U - 3) + 1/2 родившихся в (U - 2) годах)P P P

0 1 2

P = 1 - q

3 3

SUM умершие в возрасте от 4 л. до 4 л. 364 дн. в U и (U + 1) годах

q = --------------------------------------------------------------------------------------------------- (7)

4 (1/2 родившихся в (U - 5) + число родившихся в (U - 4) + 1/2 родившихся в (U - 3) годах)P P P P

0 1 2 3

P = 1 - q ,

4 4

где U и (U + 1) соответственно первый и второй годы, по данным

которых расчитывается таблица, а U - 1, U - 2, U - 3, U - 4 и

U - 5 соответственно - предшествующие годы.

Числа доживающих до каждого данного возраста x (l ) из

первоначально взятой совокупности новорожденных, характеризующие

"порядок вымирания (дожития)", определяются по формуле:

l = l х P (8)

x + 5 x xx + 4

l - исходная совокупность новорожденных обычно принимается равной

100000

Показатель d представляет собой число умирающих при переходе

от возраста x к следующей возрастной группе:

d = l - l или d = q х l (9)

xx - 4 x x + 5 xx + 4 xx + 4 x

Число человеко-лет, которое прожито совокупностью родившихся в

течение любого возрастного интервала при данных уровнях смертности

(L ), определяется как средняя численность живущих в этом

интервале:

5(l + l + 5)

x x

L = ------------------ = 2,5 (l + l ) (10)

xx + 4 2 x x + 5

Поскольку в возрасте до 1 года смертность неравномерная

L = 0,35 l + 0,65 l (11)

0 0 1

В возрасте 95 лет и старше L определяется по формуле

L = 3,25 l (11а)

95+ 95

При использовании возрастных интервалов 0, 1-4, 5-9 и т.д. для

расчета L , т.е. в четырехлетнем интервале от 1 до 5 лет

1/4

применяется формула:

L = 1,9 l + 2,1 l (12)

1/4 1 5

Общее число человеко-лет (T ) которое предстоит прожить

совокупности l от возраста x до предельного возраста w равно:

w - 1

T = SUM L (13)

x х x

Т - число человеко-лет, прожитых всем поколением

новорожденных до полного вымирания.

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни (е )

определяется как соотношение числа человеко-лет, которое предстоит

прожить дожившим до возраста x к числу доживших до этого возраста:

T T

0 x 0 0

e = ----; e = ---- (14)

x l 0 l

x 0

Табличные коэффициенты смертности (m ) более точно определяют

действительные уровни смертности, чем обычные показатели, и

размеры их несколько выше обычных. Кроме того, они не связаны ни с

каким условно выбранным стандартом и для данной совокупности и

данной смертности могут иметь только одно значение.

m l = 1000 : e (15)

x x + 4 x

Если известен один из элементов таблицы: l , d , q , Р , то по

x x x x

вышеприведенным формулам можно определить все остальные элементы

таблицы дожития. Где:

- х - возрастные группы;

- q - вероятность смерти от всех причин в данной возрастной

группе;

- l - число лиц из 100000 новорожденных в модельной

популяции, доживающих до возраста х;

- d - число умерших в модельной популяции в данной возрастной

группе;

- е - ожидаемая продолжительность предстоящей жизни для

х-летних, определяемая как e = T l l .

х x x

Таблица 1

Выдержки из таблиц

смертности и ожидаемой продолжительности предстоящей жизни

населения Ставропольского края, 2002 г.

┌───────┬──────┬───────┬──────┬─────┬───────┬───────┬──────┬─────┐

│Возраст│ q │ 1 │ d │ е │ q │ 1 │ d │ е │

│ в │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │ x │

│ годах │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ (х) │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼──────┴───────┴──────┴─────┼───────┴───────┴──────┴─────┤

│ │ Мужчины │ Женщины │

├───────┼──────┬───────┬──────┬─────┼───────┬───────┬──────┬─────┤

│ 0 │0,0148│100000 │ 1485 │61,10│0,0118 │100000 │ 1176 │73,16│

├───────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤

│ 1-4 │0,0030│ 98515 │ 300 │61,02│0,0023 │ 98824 │ 232 │73,03│

├───────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤

│ 5-9 │0,0024│ 98215 │ 239 │57,20│0,0017 │ 98592 │ 171 │69,19│

├───────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤

│ 10-14 │0,0020│ 97976 │ 199 │52,33│0,0018 │ 98421 │ 180 │64,31│

├───────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤

│ 15-19 │0,0067│ 97777 │ 657 │47,43│0,0027 │ 98241 │ 263 │59,42│

├───────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤

│ 20-24 │0,0147│ 97120 │ 1427 │42,73│0,0042 │ 97978 │ 407 │54,57│

├───────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤

│ 25-29 │0,0215│ 95693 │ 2055 │38,33│0,0061 │ 97571 │ 592 │49,79│

├───────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤

│ 30-34 │0,0279│ 93638 │ 2613 │34,11│0,0078 │ 96979 │ 755 │45,08│

├───────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤

│ 35-39 │0,0398│ 91025 │ 3622 │30,02│0,0118 │ 96224 │ 1136 │40,41│

├───────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤

│ 40-44 │0,0570│ 87403 │ 4980 │26,15│0,0151 │ 95088 │ 1441 │35,86│

├───────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤

│ 45-49 │0,0765│ 82423 │ 6310 │22,57│0,0229 │ 93647 │ 2148 │31,37│

├───────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤

│ 50-54 │0,1148│ 76113 │ 8740 │19,23│0,0320 │ 91499 │ 2924 │27,05│

├───────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤

│ 55-59 │0,1460│ 67373 │ 9835 │16,39│0,0527 │ 88575 │ 4666 │22,85│

├───────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤

│ 60-64 │0,1852│ 57538 │10656 │13,75│0,0704 │ 83909 │ 5911 │18,98│

├───────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤

│ 65-69 │0,2596│ 46882 │12172 │11,30│0,1194 │ 77998 │ 9314 │15,21│

├───────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤

│ 70-74 │0,2858│ 34710 │ 9919 │ 9,39│0,1595 │ 68684 │10953 │11,92│

├───────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤

│ 75-79 │0,4978│ 24791 │12342 │ 7,15│0,3295 │ 57731 │19024 │ 8,68│

├───────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤

│ 80-84 │0,4956│ 12449 │ 6170 │ 6,82│0,4569 │ 38707 │17684 │ 6,67│

├───────┼──────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┤

│ 85 │1,0000│ 6279 │ 6279 │ 6,27│1,0000 │ 21023 │21023 │ 5,16│

└───────┴──────┴───────┴──────┴─────┴───────┴───────┴──────┴─────┘

Пример расчета N 1

Общепринято производить расчеты потерь жизненного потенциала в результате преждевременной смертности для всего населения, а также детского, трудоспособного и старше трудоспособного возрастов. Учитывая тот факт, что в детском возрасте смертность от болезней системы кровообращения крайне редка, были произведены расчеты для всего населения, трудоспособного и старше трудоспособного возрастов (табл. 2).

Таблица 2

Потери жизненного потенциала в результате преждевременной

смертности от болезней системы кровообращения

Алгоритм расчета потерь трудового потенциала в результате преждевременной смертности и первичной инвалидности.

Потери трудового потенциала - число человеко-лет несостоявшейся трудовой деятельности в результате преждевременных смертей и инвалидности. Потери трудового потенциала в результате преждевременной смерти индивидуума определяются числом лет недожитых до конца трудоспособного периода, рассчитываемое как разница между фактическим возрастом на момент смерти и предельным возрастом трудоспособного периода.

Потери трудового потенциала лицами данной возрастной группы рассчитываются произведением количества умерших и числа лет ожидаемой трудовой деятельности.

P - потери трудового потенциала в i возрастной группе;

е - ожидаемая продолжительность трудовой деятельности в i

Потери трудового потенциала населения рассчитываются как сумма

Потери трудового потенциала населения от данной причины смерти

P - потери трудового потенциала от i причин смерти;

d - число умерших в i возрастной группе от причины.

Потери трудового потенциала населения в результате инвалидности определяются по тому же алгоритму, что и потери в результате преждевременной смертности (табл. 3.).

в результате преждевременной смертности и инвалидности

Учитывая невозможность получения качественной информации об инвалидности, нами был разработан алгоритм расчета потерь трудового потенциала, обусловленных первичной инвалидностью в трудоспособном возрасте на основе базы данных МИАЦ (Приложение 3.).

Алгоритм расчета потерь трудового потенциала в результате заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Эти потери определяются числом лет несостоявшейся трудовой деятельности, которые рассчитываются делением числа календарных дней нетрудоспособности (Сведения о заболеваемости с временной утратой трудоспособности - Ф. N 16-ВН) на число календарных дней в году - 365. В результате получаем число календарных лет, которые равны числу человеко-лет несостоявшейся трудовой деятельности (табл. 4).

Потери трудового потенциала, обусловленные заболеваемостью

РАСЧЕТ ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОТЕРЬ ОТ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТНОСТИ,

ИНВАЛИДНОСТИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

Алгоритм расчета экономического ущерба от смертности.

- величина произведенного валового регионального продукта;

- потери трудового потенциала от смертности (человеко-лет).

На основе полученных в региональном комитете по статистике о величине произведенного ВРП в крае в 2002 г. и численности работающих, была рассчитана величина ВРП приходящегося на 1 человека в год. Величина ВРП на один человеко-год рассчитывается делением цифры ВРП (84236635,3 тыс. руб.) на число работающих в регионе (852598 чел.), получаем - 98,8 тыс. руб.

Экономические потери от смертности рассчитываются по следующей формуле:

- ЭП - экономические потери от смертности (руб.);

- П - потери трудового потенциала от смертности;

Экономические потери от преждевременной смертности

Алгоритм расчета экономического ущерба от инвалидности.

- величина произведенного валового регионального продукта;

- потери трудового потенциала от инвалидности (человеко-лет).

Согласно данным Минтруда и социального развития края размер ежемесячной выплаты пенсий инвалидам различных групп отличается. В среднем эта цифра составила 1326,6 руб.

Сумма пенсии (ГРП), выплаченной за год одному инвалиду составила 15919,2 руб. (1326,6 руб. x 12 мес.).

- П - потери трудового потенциала от инвалидности;

Примечание: Для более точного определения экономических потерь от инвалидности требуется дисконтирование. Расчет может быть уточнен с учетом того, что часть инвалидов продолжает трудиться. Это потребует анализа дополнительных данных и использования системы уточняющих коэффициентов.

Алгоритм расчета экономического ущерба от заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

- величина произведенного валового регионального продукта;

- средний размер годовой выплаты при временной нетрудоспособности (руб.);

- потери трудового потенциала от временной нетрудоспособности (человеко-лет).

На основании сведений, представленных региональным фондом социального страхования, рассчитан средний размер пособия за один год временной нетрудоспособности. Среднегодовой размер пособия по временной нетрудоспособности рассчитываем произведением среднедневного пособия (101,4 руб.) на число рабочих дней в году (251), получаем - 25451,4 руб.

- ЭП - экономические потери от заболеваемости с временной

- П - потери трудового потенциала от заболеваемости с

- ГРП - средний размер пособия за один год временной

Экономические потери от заболеваемости с временной

Экономические потери от заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, преждевременной смертности рассчитываются путем суммирования полученных ранее цифр (табл. 8).

от заболеваемости с временной утратой трудоспособности,

инвалидности, преждевременной смертности, 2002 год

Примечание: Необходимо отметить, что расчет отработанных рабочих дней может производиться путем вычитания выходных и праздничных дней, а также дней, приходящихся на отпускной период. В среднем данная величина составляет 223 дня. Данная цифра отличается от числа дней, которые используются при начислении отпуска.

Для расчета экономического ущерба от гипертонической болезни и ее сочетаний с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными болезнями можно воспользоваться соответствующими долями.

Получить данные цифры стало возможным путем проведения специальных разработок, а именно - разработки множественных причин смертности, инвалидности и заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Для этого была создана база медико-демографических данных о заболеваниях с временной и стойкой утратой трудоспособности и смертности.

Были собраны первичные статистические документы за 2002 г. на каждый случай смерти от болезней системы кровообращения - "Медицинские свидетельства о смерти" в количестве 26673. Свидетельства о смерти по взаимной договоренности передавал в центр краевой комитет по статистике, где они собираются со всего края, но не используются для формирования статистики смертности, которая разрабатывается на основе записи акта о смерти.

На каждый случай первичной инвалидности в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения были собраны статистические талоны на впервые освидетельствованного в МСЭ в 2002 г. в количестве 4374. Первичные документы на освидетельствованных накапливаются в межрегиональных, городских, краевых комиссиях, которые по взаимной договоренности предоставляют их в центр по результатам работы за каждый квартал.

Данные о случаях и днях временной нетрудоспособности в связи с болезнями системы кровообращения - форма N 16-ВН "Отчет о временной нетрудоспособности" по итогам за каждый квартал, представляемый в центр руководителями краевых, городских и районных учреждений здравоохранения. Всего более 200 документов за 2002 г.

Все документы оценивались медицинскими экспертами на правильность заполнения и кодировались в соответствии с МКБ-10 причины смерти и инвалидности.

Созданная информационная система обеспечивает непрерывное слежение за динамикой процессов смертности, инвалидности и заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения.

Результаты разработки множественных причин смертности, инвалидности и заболеваемости с временной утратой трудоспособности представлены в табл. 9.

Экономический ущерб от гипертонической болезни и ее сочетаний с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными болезнями составил в 2002 году в Ставропольском крае 2272,5 млн. руб. (табл. 10).

Экономические потери от гипертонической болезни и

ее сочетаний с ишемической болезнью сердца и

Алгоритм расчета экономического эффекта от реализации целевых программ, направленных на улучшение здоровья отдельных контингентов населения.

Определение медико-социального и экономического эффекта от реализации системы мероприятий, направленных на улучшение здоровья отдельных контингентов населения предусматривает наличие информации об экономическом ущербе (потерях) в базисном периоде (начало реализации Программы) и расчетном периоде.

Для получения требуемых цифр необходимо вычесть конкретные потери расчетного периода из базисного.

Приложение N 1

ЧИСЛО УМЕРШИХ ПО ВОЗРАСТНЫМ ГРУППАМ.

СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЙ, 2002 ГОД

	Группы причины
	Ги- пер- тони- чес- кая бо- лезнь	Ише- ми- чес- кая бо- лезнь серд- ца	Цере- бров- аску- ляр- ные бо- лезни	ИТОГО	Ги- пер- то- ни- чес- кая бо- лезнь	Ише- ми- чес- кая бо- лезнь серд- ца	Цере- бров- аску- ляр- ные бо- лезни	ИТОГО	Ги- пер- то- ни- чес- кая бо- лезнь	Ише- ми- чес- кая бо- лезнь серд- ца	Цере- бров- аску- ляр- ные бо- лезни	ИТОГО
	Оба пола				Мужчины				Женщины
< 1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
1-4	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
5-9	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
10-14	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
15-19	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
20-24	0	3	2	5	0	2	1	3	0	1	1	2
25-29	2	14	7	23	2	12	4	18	0	2	3	5
30-34	2	17	6	25	2	12	1	15	0	5	5	10
35-39	4	50	27	81	2	47	17	66	2	3	10	15
40-44	12	168	84	264	9	143	62	214	3	25	22	50
45-49	22	267	124	413	14	228	87	329	8	39	37	84
50-54	36	397	271	704	19	342	190	551	17	55	81	153
55-59	33	292	271	596	17	216	152	385	16	76	119	211
60-64	154	1049	963	2166	80	722	601	1403	74	327	362	763
65-69	150	1134	1122	2406	73	725	623	1421	77	409	499	985
70-74	235	1550	1751	3536	87	815	838	1740	148	735	913	1796
75-79	237	1798	2117	4152	82	748	735	1565	155	1050	1382	2587
80-84	84	1015	1321	2420	10	298	352	660	74	717	969	1760
> 85	81	1370	2013	3464	16	306	443	765	65	1064	1570	2699
Итого	1052	9124	10079	20255	413	4616	4106	9135	639	4508	5973	1120

Приложение N 2

КРАТКИЕ ТАБЛИЦЫ СМЕРТНОСТИ И ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ

ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ (2002 Г.)

МУЖЧИНЫ

┌──────┬────────┬───────┬───────┬───────┬───────┬────────┬───────┐

│Воз- │Числа │Числа │Вероят-│Вероят-│Числа │Числа │Ожида- │

│раст в│дожива- │умира- │ность │ность │живущих│прожитых│емая │

│годах │ющих до │юших │умереть│дожить │в воз- │человеко│продол-│

│(х) │возраста│при │в │до │расте │-лет │житель-│

│ │х лет │перехо-│течение│возрас-│х лет │(T ) │ность │

│ │(1 ) │де от │пред- │та х + │(L ) │ x │жизни │

│ │ х │возрас-│стояще-│1 лет │ х │ │(e ) │

│ │ │та х к │го года│(p ) │ │ │ x │

│ │ │возрас-│жизни │ x │ │ │ │

│ │ │ту х + │(q ) │ │ │ │ │

│ │ │1 лет │ x │ │ │ │ │

│ │ │(d ) │ │ │ │ │ │

│ │ │ x │ │ │ │ │ │

├──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┤

│ 0 │ 100000 │ 1485 │0,0148 │ 0,985 │ 98657 │6109602 │ 61,10 │

│ 1-4 │ 98515 │ 300 │0,0030 │ 0,997 │393311 │6010945 │ 61,02 │

│ 5-9 │ 98215 │ 239 │0,0024 │ 0,998 │490477 │5617634 │ 57,20 │

│10-14 │ 97976 │ 199 │0,0020 │ 0,998 │489469 │5127157 │ 52,33 │

│15-19 │ 97777 │ 657 │0,0067 │ 0,993 │487499 │4637688 │ 47,43 │

│20-24 │ 97120 │ 1427 │0,0147 │ 0,985 │482324 │4150188 │ 42,73 │

│25-29 │ 95693 │ 2055 │0,0215 │ 0,979 │473574 │3667865 │ 38,33 │

│30-34 │ 93638 │ 2613 │0,0279 │ 0,972 │461984 │3194291 │ 34,11 │

│35-39 │ 91025 │ 3622 │0,0398 │ 0,960 │446561 │2732307 │ 30,02 │

│40-44 │ 87403 │ 4980 │0,0570 │ 0,943 │425124 │2285746 │ 26,15 │

│45-49 │ 82423 │ 6310 │0,0765 │ 0,923 │397125 │1860622 │ 22,57 │

│50-54 │ 76113 │ 8740 │0,1148 │ 0,885 │359449 │1463497 │ 19,23 │

│55-59 │ 67373 │ 9835 │0,1460 │ 0,854 │312675 │1104047 │ 16,39 │

│60-64 │ 57538 │ 10656 │0,1852 │ 0,815 │261536 │ 791372 │ 13,75 │

│65-69 │ 46882 │ 12172 │0,2596 │ 0,740 │203826 │ 529836 │ 11,30 │

│70-74 │ 34710 │ 9919 │0,2858 │ 0,714 │148790 │ 326010 │ 9,39 │

│75-79 │ 24791 │ 12342 │0,4978 │ 0,502 │ 92321 │ 177221 │ 7,15 │

│80-84 │ 12449 │ 6170 │0,4956 │ 0,504 │ 45558 │ 84900 │ 6,82 │

│ 85 и │ 6279 │ 6279 │1,0000 │ 1,000 │ 39342 │ 39342 │ 6,27 │

│старше│ │ │ │ │ │ │ │

└──────┴────────┴───────┴───────┴───────┴───────┴────────┴───────┘

КРАТКИЕ ТАБЛИЦЫ СМЕРТНОСТИ И ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ

ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ (2002 Г.)

ЖЕНЩИНЫ

┌──────┬────────┬───────┬───────┬───────┬───────┬────────┬───────┐

│Воз- │Числа │Числа │Вероят-│Вероят-│Числа │Числа │Ожида- │

│раст в│дожива- │умира- │ность │ность │живущих│прожитых│емая │

│годах │ющих до │юших │умереть│дожить │в воз- │человеко│продол-│

│(х) │возраста│при │в │до │расте │-лет │житель-│

│ │х лет │перехо-│течение│возрас-│х лет │(T ) │ность │

│ │(l ) │де от │пред- │та х + │(L ) │ x │жизни │

│ │ х │возрас-│стояще-│1 лет │ х │ │(e ) │

│ │ │та х к │го года│(p ) │ │ │ x │

│ │ │возрас-│жизни │ x │ │ │ │

│ │ │ту х + │(q ) │ │ │ │ │

│ │ │1 лет │ x │ │ │ │ │

│ │ │(d ) │ │ │ │ │ │

│ │ │ x │ │ │ │ │ │

├──────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┤

│ 0 │ 100000 │ 1176 │0,0118 │ 0,988 │ 98930 │7315525 │ 73,16 │

│ 1-4 │ 98824 │ 232 │0,0023 │ 0,988 │394716 │7216596 │ 73,03 │

│ 5-9 │ 98592 │ 171 │0,0017 │ 0,988 │492535 │6821879 │ 69,19 │

│10-14 │ 98421 │ 180 │0,0018 │ 0,988 │491675 │6329345 │ 64,31 │

│15-19 │ 98241 │ 263 │0,0027 │ 0,997 │490596 │5837669 │ 59,42 │

│20-24 │ 97978 │ 407 │0,0042 │ 0,996 │488941 │5347073 │ 54,57 │

│25-29 │ 97571 │ 592 │0,0061 │ 0,994 │486447 │4858132 │ 49,79 │

│30-34 │ 96979 │ 755 │0,0078 │ 0,992 │483122 │4371685 │ 45,08 │

│35-39 │ 96224 │ 1136 │0,0118 │ 0,988 │478422 │3888563 │ 40,41 │

│40-44 │ 95088 │ 1441 │0,0151 │ 0,985 │472048 │3410141 │ 35,86 │

│45-49 │ 93647 │ 2148 │0,0229 │ 0,977 │463174 │2938093 │ 31,37 │

│50-54 │ 91499 │ 2924 │0,0320 │ 0,968 │450710 │2474918 │ 27,05 │

│55-59 │ 88575 │ 4666 │0,0527 │ 0,947 │431833 │2024209 │ 22,85 │

│60-64 │ 83909 │ 5911 │0,0704 │ 0,930 │405737 │1592376 │ 18,98 │

│65-69 │ 77998 │ 9314 │0,1194 │ 0,881 │367757 │1186640 │ 15,21 │

│70-74 │ 68684 │ 10953 │0,1595 │ 0,841 │318060 │ 818882 │ 11,92 │

│75-79 │ 57731 │ 19024 │0,3295 │ 0,670 │242496 │ 500822 │ 8,68 │

│80-84 │ 38707 │ 17684 │0,4569 │ 0,543 │149742 │ 258326 │ 6,67 │

│ 85 и │ 21023 │ 21023 │1,0000 │ 1,000 │108584 │ 108584 │ 5,16 │

│старше│ │ │ │ │ │ │ │

└──────┴────────┴───────┴───────┴───────┴───────┴────────┴───────┘

Приложение N 3

АЛГОРИТМ РАСЧЕТА СТРУКТУРЫ ИНВАЛИДОВ ПО ПОЛУ И ВОЗРАСТУ

НА ОСНОВЕ ЧИСЛА ИНВАЛИДОВ В РЕГИОНЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ

СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Из отчета формы N 7 - "Сведения о деятельности бюро медико-социальной экспертизы" раздел III и IV - результаты первичных освидетельствований граждан в возрасте 18 лет и старше из числа лиц, проживающих в городских поселениях и сельской местности, берется число впервые признанных инвалидами: болезни системы кровообращения, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни.

Общее число впервые признанных инвалидами по каждой болезни делим на пятилетние возрастные группы и затем каждую возрастную группу делим на мужчин и женщин в соответствии с предлагаемыми долями (табл. 1 и 2). Расчет долей произведен на основе данных половозрастной инвалидности по Ставропольскому краю в среднем за три года 2000-2002, полученных на базе первичных данных на впервые признанных инвалидами. Общее число случаев инвалидизации, используемых в расчетах - 8080.

Таблица 1

Доля возрастных групп в общем числе инвалидов по причинам (%)

Возрастные группы	Болезни системы кро- вообращения	Артериальная гипертония	Ишемическая болезнь сердца	Цереброваску- лярные болезни
20-24	0,6	0,2	0,1	0,6
25-29	0,8	0,4	0,2	1,3
30-34	1,7	1,0	0,7	2,3
35-39	5,7	4,8	4,7	5,9
40-44	13,9	13,3	13,3	13,5
45-49	26,3	29,3	25,5	24,4
50-54	38,2	43,2	38,6	37,3
55-59	12,8	7,8	16,8	14,7
	100,0	100,0	100,0	100,0

Таблица 2

Доля мужчин и женщин в каждой возрастной группе (%)

Возрастные группы	Болезни системы кро- вообращения		Артериальная гипертония		Ишемическая болезнь сердца		Цереброваску- лярные болезни
Возрастные группы	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж
20-24	73,3	26,7	50,0	50,0	100,0	0,0	66,7	33,3
25-29	57,1	42,9	66,7	33,3	100,0	0,0	50,0	50,0
30-34	52,3	47,7	37,5	62,5	71,4	28,6	54,5	45,5
35-39	58,0	42,0	46,2	53,8	77,8	22,2	46,4	53,6
40-44	50,4	49,6	30,3	69,7	71,7	28,3	48,4	51,6
45-49	47,3	52,7	28,8	71,2	67,5	32,5	42,2	57,8
50-54	48,2	51,8	27,8	72,2	67,0	33,0	48,6	51,4
55-59	100,0	0,0	100,0	0,0	100,0	0,0	100,0	0,0

В результате получаем число инвалидов мужчин и женщин по пятилетним возрастным группам.

Потери трудового потенциала - число человеко-лет несостоявшейся трудовой деятельности в связи с инвалидностью. Потери рассчитываются по формуле:

P = d x e , где

wi i wi

P - потери трудового потенциала в i возрастной группе;

d - число инвалидов в i возрастной группе;

e - ожидаемая продолжительность трудовой деятельности в i

возрастной группе - число человеко-лет.

Данные ожидаемой продолжительности трудовой деятельности получены на основе оценки потерь трудового потенциала по Ставропольскому краю, представлены в табл. 3.

Таблица 3

Число человеко-лет несостоявшейся трудовой деятельности

по возрастным группам

МУЖЧИНЫ

Возрастные группы	Болезни системы кро- вообращения	Артериальная гипертония	Ишемическая болезнь сердца	Цереброваску- лярные болезни
20-24	36,8	35,0	36,0	29,6
25-29	31,8	33,0	31,0	31,3
30-34	26,9	26,7	26,8	26,9
35-39	21,5	21,8	21,2	21,7
40-44	16,8	16,5	16,9	16,7
45-49	11,8	11,9	11,7	11,9
50-54	6,9	7,0	6,9	7,0
55-59	2,1	2,2	2,1	1,8

ЖЕНЩИНЫ

Возрастные группы	Болезни системы кро- вообращения	Артериальная гипертония	Ишемическая болезнь сердца	Цереброваску- лярные болезни
20-24	31,8	31,0	0,0	0,0
25-29	26,8	28,0	0,0	26,0
30-34	21,7	21,7	21,0	22,0
35-39	16,5	16,4	16,4	16,6
40-44	11,8	11,7	11,6	11,6
45-49	6,8	6,7	6,7	7,0
50-54	2,0	2,0	2,0	2,0

Потери трудового потенциала рассчитываются как сумма потерь по всем возрастным группам:

P = SUMd x e , где:

w i wi

P - потери трудового потенциала.

Пример расчета:

Фактическое число инвалидов по гипертонической болезни в трудоспособном возрасте в 2002 г. в Ставропольском крае - 818. В соответствии с долями возрастных групп в общем числе инвалидов рассчитываем число инвалидов в каждой возрастной группе мужчин и женщин и умножаем на расчетное число потерь трудового потенциала в данной группе. Расчет потерь трудового потенциала представлен в табл. 4.

Таблица 4

Расчет потерь трудового потенциала от инвалидности

МУЖЧИНЫ

Возрастные группы	Число мужчин - инвалидов	Ожидаемая продолжительность трудовой жизни, чел. - лет	Потери по возрастным группам, чел. - лет
20-24	1	35,0	35,0
25-29	2	33,0	66,0
30-34	3	26,7	80,0
35-39	18	21,8	392,0
40-44	33	16,5	545,0
45-49	69	11,9	821,0
50-54	98	7,0	690,0
55-59	64	2,2	140,0

ЖЕНЩИНЫ

Возрастные группы	Число женщин - инвалидов	Ожидаемая продолжительность трудовой жизни, чел. - лет	Потери по возрастным группам, чел. - лет
20-24	1	31,0	31,0
25-29	1	28,0	28,0
30-34	5	21,7	108,4
35-39	21	16,4	344,0
40-44	76	11,7	892,2
45-49	171	6,7	1149,1
50-54	255	2,0	499,8

Расчетное число потерь трудового потенциала среди:

мужчин - 2769 человеко-лет;

женщин - 3052,5 человеко-лет.

Общее число расчетных потерь - 5821,5 человеко-лет.

Фактическое число потерь трудового потенциала среди:

мужчин - 2743 человеко-лет;

женщин - 3094 человеко-лет.

Общее число реальных потерь - 5837 человеко-лет.

Класс и группы болезней	Потери жизненного потенциала (человеко-лет)
Класс и группы болезней	Всего	В трудоспособном возрасте	В пенсионном возрасте
Болезни системы кровообращения	280033,6	81034,7	198599,0
Артериальная гипертония	13251,6	2555,7	10695,9
Ишемическая болезнь сердца	107335,4	27402,0	79870,4
Цереброваскулярные болезни	107512,5	16708,0	90690,6

Класс и группы болезней	Потери трудового потенциала (человеко-лет)
Класс и группы болезней	Смертность	Инвалидность	Смертность и инвалидность
Болезни системы кровообращения	35875,0	24010,0	60335,0
Артериальная гипертония	915,0	6812,5	7727,5
Ишемическая болезнь сердца	11652,5	9092,5	20700,0
Цереброваскулярные болезни	6085,0	4205,0	10200,0

Болезни	Число календарных дней нетрудоспособности	Число дней в году	Потери трудового потенциала, человеко-лет
Гипертоническая болезнь	272991	365	747,92
Ишемическая болезнь сердца	158224	365	433,49
Цереброваскулярные болезни	94592	365	259,16
Всего	525807	365	1440,57

Болезни	Потери трудовою потенциала, тыс чел.-лет	ВРП на один чел. - год, тыс. руб.	Экономические потери, млн. руб.
Гипертоническая болезнь	0,9	98,8	88,9
Ишемическая болезнь сердца	11,7	98,8	1156,0
Цереброваскулярные Болезни	6,1	98,8	602,7
Болезни системы кровообращения	35,9	98,8	3547,0

Болезни	Поте- ри тру- дово- го по- тен- циала, чел.- лет	Сред- ний раз- мер годо- вого посо- бия, тыс. руб.	Эко- номи- чес- ких по- терь млн. руб.	Поте- ри тру- дово- го по- тен- циала, чел.- лет	ВВП на один чел. - год	Эко- номи- ческих потерь млн. руб.	Всего эко- номи- ческие потери млн. руб.
Гипертоническая болезнь	6,8	15,9	108,1	6,8	98,8	671,8	779,9
Ишемическая болезнь сердца	9,1	15,9	144,7	9,1	98,8	899,1	1043,8
Цереброваскулярные Болезни	4,2	15,9	66,8	4,2	98,8	415,0	481,8
Болезни системы кровообращения	24,0	15,9	381,6	24,0	98,8	2371,2	2752,8

Болезни	Экономичес- кие потери от инвалид- ности, млн. руб.	Экономичес- кие потери от прежде- временной смертности, млн. руб.	Экономичес- кие потери от заболе- ваемости с временной утpaтой трудоспо- собности, млн. руб.	ИТОГО экономичес- ких потерь, млн. руб
Гипертоническая болезнь	780,1	88,9	93,0	962,0
Ишемическая болезнь сердца	1044,0	1156,0	53,9	2253,9
Цереброваскуляр- ные болезни	481,9	602,7	32,2	1116,8
Болезни системы кровообращения	2753,3	3546,9	179,0	6479,2

Показатель	Доля сочетаний ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии	Доля сочетаний цереброваскулярных болезней и артериальной гипертонии
Смертность	2,6%	16,0%
Первичная инвалидность	75,8%	72,3%
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности	53,9%	46,8%

Болезни	Экономи- ческие потери от инвалид- ности, млн. руб.	Экономи- ческие потери от преждевре- менной смерт- ности, млн. руб.	Экономи- ческие потери от заболева- емости с временной утратой трудоспо- собности, млн. руб.	Итого экономи- ческих потерь, млн. руб.
Гипертоническая болезнь	780,1	88,9	93,0	962,0
Ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь	791,4	30,1	29,1	850,6
Цереброваскулярные болезни и гипертоническая болезнь	348,4	96,4	15,1	459,9
Болезни системы кровообращения	1919,9	215,4	137,2	2272,5