МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
10 мая 1988 г.
N 370
О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
СЕКСОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
В соответствии с приказом Министерства
здравоохранения СССР от 22 ноября 1973 года N 920 "О мерах улучшения
лечебно-профилактической помощи больным, страдающим половыми
расстройствами" в психоневрологических диспансерах и поликлиниках
республиканских, областных (краевых) и ряде городских больниц созданы
специализированные кабинеты для оказания лечебно-профилактической помощи
больным, страдающим половыми расстройствами. Разработана междисциплинарная
клиническая концепция сексопатологии. На основании приказа Минздрава СССР от 30
апреля 1981 года N 465, в городах с населением более 500 тыс. человек в
структуре женских консультаций была организована сеть консультаций "Брак и
семья", также включающих кабинеты сексопатологии.
Вместе с тем, несмотря на имеющиеся достижения,
в организации лечебно-профилактической помощи больным с половыми расстройствами
имеют место существенные недостатки. Существующие структурные подразделения
сексопатологической службы действуют разобщенно, недостаточно эффективно, их
количество не обеспечивает потребности населения в сексопатологической помощи.
Несмотря на большой удельный вес психических расстройств у больных
сексопатологического профиля, их прием нередко ведут врачи, не имеющие
достаточной подготовки по психиатрии и психотерапии. До сих пор не решены
вопросы подготовки и аттестации врачей по сексопатологии, только в 1987 году
открыта первая и пока единственная в стране кафедра сексопатологии в Украинском
институте усовершенствования врачей. У большинства врачей широкого профиля отсутствуют
знания даже основ сексологии и сексопатологии, в связи
с чем практически отсутствует систематическая работа по половому просвещению
населения и половому воспитанию подрастающего поколения.
В целях дальнейшего совершенствования
сексопатологической помощи населению:
1. Приказываю:
1.1. Министрам здравоохранения союзных и
автономных республик, начальникам главных управлений (управлений)
здравоохранения, заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения:
1.1.1. Организовать в течение 1988 г. амбулаторные
отделения (кабинеты) семейного врачебно-психологического консультирования в
составе республиканских (не имеющих областного деления), областных (краевых)
психоневрологических диспансеров (диспансерных отделений). В течение 1988-1990
гг. в городах с населением свыше 250 тыс. человек организовать в составе
психиатрических (психоневрологических) учреждений (отделений) хозрасчетные
отделения (кабинеты) семейного врачебно-психологического консультирования.
1.1.2. В целях обеспечения отделений
семейного врачебно-психологического консультирования необходимой
лечебно-диагностической базой разместить организуемые отделения на базе
республиканских, областных (краевых) и городских больниц, городских
консультативно-диагностических поликлиник или в специально выделенных
помещениях, отвечающих требованиям в соответствии с утверждаемым положением.
1.1.3. Используя предоставленные права,
устанавливать должности медицинского и педагогического персонала отделений
семейного врачебно-психологического консультирования, организуемых в
республиканских, областных (краевых) и городских психоневрологических
диспансерных (диспансерных отделениях), применительно к рекомендуемому штату
отделений (приложение 5).
1.1.4. Обеспечить работу указанных
отделений в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом
(приложение 1).
1.1.5. В течение 1988 года, по
согласованию со Всесоюзным научно-методическим центром
по вопросам сексопатологии, назначить из числа наиболее опытных специалистов
внештатных главных сексопатологов Минздравов союзных республик.
1.1.6. В течение 1988-90 г.г.
организовать в составе одной из многопрофильных и психиатрических
(психоневрологических) республиканских, областных (краевых) и городских больниц
отделения (палаты) для стационарного лечения больных с сексопатологическими
расстройствами.
1.2. Главному управлению учебных
заведений (тов. Алексеевских Ю.Г.):
1.2.1. До 1 января 1989 года разработать
и утвердить планы и программы специализации и усовершенствования врачей по
сексопатологии, а также усовершенствования преподавателей медицинских ВУЗов и
институтов усовершенствования врачей по сексопатологии.
1.2.2. В 1988 году совместно с
Центральным институтом совершенствования врачей завершить организацию курса
сексопатологии с последующим открытием до 1990 года на его основе кафедры
сексопатологии, возложив на него усовершенствование заведующих отделениями семейного
врачебно-психологического консультирования и главных сексопатологов.
1.2.3. Предусмотреть, начиная с 1989
учебного года, проведение на кафедре сексопатологии Украинского института
усовершенствования врачей подготовку преподавателей медицинских ВУЗов в области
сексопатологии, а также проведения специализации по сексопатологии.
1.2.4. Для усовершенствования врачей
психотерапевтов, сексопатологов и психологов в области сексопатологии открыть в
1989 г. курс при кафедре психотерапии Ленинградского института усовершенствования
врачей.
1.2.5. Ввести в программу подготовки
студентов медицинских ВУЗов факультативный курс "Основы медицинской
сексологии" в объеме 20 часов, начиная с 1989-1990 учебного года.
1.3. Главному управлению
лечебно-профилактической помощи (тов. Калинин В.И.):
1.3.1. Совместно с Управлением кадров
(тов. Варакин В.Н.) до 01.08.88 разработать инструктивно-методические указания
по аттестации врачей-сексопатологов.
1.3.2. Предусмотреть регулярное
проведение Всесоюзных конференций и семинаров-совещаний по сексопатологии.
1.3.3. До конца 1988
года совместно с Всесоюзным научно-методическим центром по вопросам
сексопатологии (тов. Васильченко Г.С.) представить Главному научно-техническому
управлению (тов. Ильин В.И.) перечень образцов медицинских приборов,
инструментов, вспомогательных средств, лекарственных препаратов и изделий
медицинского назначения, применяемых для лечения и коррекции половых нарушений,
с целью проведения выставки этих образцов с привлечением фирм зарубежных стран.
1.3.4. Просить издательство
"Медицина" обеспечить в 1988 году выпуск справочника
по сексопатологии для практических врачей, а в 1990 году - учебного пособия по
основам сексопатологии для студентов медицинских вузов.
1.4. Производственно-техническому
управлению (тов. Береговой В.И.), Главному научно-техническому управлению (тов.
Ильин В.И.) совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи
(тов. Калинин В.И.) и Всесоюзным научно-методическим центром по вопросам
сексопатологии (тов. Васильченко Г.С.) в течение 1989-1990 г.г. организовать
проведение клинических испытаний отобранных образцов приборов, вспомогательных
средств, лекарственных препаратов и других изделий медицинского назначения,
применяемых для лечения половых расстройств, определить необходимость в создании
отечественных аналогов, организовать разработку, (включив ее в социальный
заказ) и направить министерствам-разработчикам в установленном порядке заявки,
содержащие обоснованные медицинские и технико-экономические требования к этим
изделиям.
1.5. Главному управлению
лечебно-профилактической помощи (тов. Калинин В.И.), Государственной инспекции
по контролю за качеством лекарственных средств и
изделий медицинской техники (тов. Северцев В.А.), Всесоюзному объединению
"Союзмедтехника" (тов. Зинцов Н.А.) определить потребность в
приборах, вспомогательных средствах и других изделиях медицинского назначения,
прошедших клинические испытания, необходимых для нужд сексопатологии.
Производственно-техническому управлению
(тов. Береговой В.И.), Государственной инспекции по контролю
за качеством лекарственных средств и изделий медицинской техники (тов.
Северцев В.А.) на основании полученных данных разместить заказ здравоохранения
на производство указанной продукции в промышленных министерствах.
1.6. Главному управлению
лечебно-профилактической помощи (тов. Калинин В.И.), Всесоюзному
научно-методическому центру по вопросам сексопатологии (тов. Васильченко Г.С.)
определить номенклатуру лекарственных средств, прошедших клинические испытания
и зарегистрированных в стране в установленном порядке, которые не имеют
отечественных аналогов, для лечения половых нарушений и передать Главному
аптечному управлению (тов. Апазов А.Д.) для решения вопроса о возможности их
закупки за рубежом.
1.7. Всесоюзному научно-методическому центру
по вопросам сексопатологии (тов. Васильченко Г.С.) в 1989 году подготовить
методические рекомендации по современным методам обследования и лечения больных
с половыми расстройствами, а также - разработать формы отчетно-учетной
документации врача-сексопатолога.
1.7.1. До 1 ноября 1989 г. представить в
Минздрав СССР предложения по государственной регистрации зарубежных лекарств и
изделий медицинского назначения.
1.7.2. Совместно со
Всесоюзным научно-исследовательским центром профилактической медицины (тов.
Оганов Р.Г.) до конца 1988 года комплексные планы организационных мероприятий
по пропаганде среди населения психогигиенических знаний по вопросам
семейно-брачных отношений и половой жизни и представить их в Минздрав СССР на
утверждение.
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра
здравоохранения СССР тов. Москвичева А. М.
Считать утратившим силу п. 1 приказа
Минздрава СССР N 920 от 22 ноября 1973 года.
2.Утверждаю:
2.1. Дополнение номенклатуры врачебных
специальностей и врачебных должностей в учреждениях здравоохранения (приложение
N 1).
2.2. Положение об отделении (кабинете)
семейного врачебно-психологического консультирования (приложение N 2).
2.3. Положение о враче сексопатологе
(приложение N 3).
2.4. Положение о психологе отделения
(кабинета) семейного врачебно-психологического консультирования (приложение N
4).
Министр
здравоохранения СССР
Е.И.ЧАЗОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10 мая 1988 г. N 370
ДОПОЛНЕНИЕ
НОМЕНКЛАТУРЫ ВРАЧЕБНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
И ВРАЧЕБНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(утверждена приказом Министра
здравоохранения СССР
от 4 мая 1970 года N 280 с последующими
дополнениями, и
изменениями)
1. В номенклатуру врачебных
специальностей включить специальность: "67. сексопатолог".
2. В номенклатуру врачебных должностей
включить должность: "95. врач-сексопатолог".
Начальник Главного
планово-экономического
управления
Л.П.КИЩЕНКО
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10 мая 1988 г. N 370
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ СЕМЕЙНОГО
ВРАЧЕБНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
1. Отделение семейного
врачебно-психологического консультирования организуется в составе
психиатрических (психоневрологических) учреждений в городах - столицах союзных
и автономных республик, областных и краевых центрах и в городах с населением не
менее 250 тыс. человек.
2. Отделение семейного
врачебно-психологического консультирования может организовываться на принципах
хозяйственного расчета в соответствии с нормативными документами о хозрасчетных
лечебных и медицинских учреждениях. Для проведения лечебно-профилактической
работы отделению предоставляется право устанавливать договорные отношения с
предприятиями, организациями и учреждениями.
3. Штатное расписание отделения семейного
врачебно-психологического консультирования составляется исходя из рекомендаций
(приложение 5) настоящего приказа. В крупных городах целесообразна организация
нескольких отделений семейного врачебно-психологического консультирования с
зоной обслуживания до 1 млн. человек. В городах с населением до 250 тыс.
человек и крупных курортных центрах могут быть организованы хозрасчетные
отделения семейного врачебно-психологического консультирования.
4. В структуре отделения семейного
врачебно-психологического консультирования должны быть представлены кабинеты
сексопатологии, психологии семейных отношений и вспомогательные службы
(лаборатория, кабинет доврачебного приема, процедурный кабинет, кабинет для
проведения психотерапевтических занятий). Заведование отделением семейного
врачебно-психологического консультирования возлагается на врача-сексопатолога.
5. Организационно-методическое
руководство отделением семейного врачебно-психологического консультирования
осуществляется Всесоюзным научно-методическим центром по вопросам
сексопатологии через главных специалистов союзных и автономных республик.
6. Задачами отделения семейного
врачебно-психологического консультирования являются:
6.1. Консультативно-диагностический отбор
больных, нуждающихся в наблюдении и лечении в отделении;
6.2. Комплексная терапия больных с
сексуальными расстройствами путем применения психотерапии, физиотерапии,
рефлексотерапии, фармакотерапии и специальных процедур.
6.З. Использование методов
психологической диагностики и коррекции нарушенных семейных отношений.
6.4. Проведение санитарно-просветительной
и психопрофилактической работы среди населения и в первую очередь, с лицами,
вступающими в брак и разводящимися супружескими парами.
7. Показаниями для направления в
отделение семейного врачебно-психологического консультирования являются:
7.1. Сексуальные расстройства у мужчин и
женщин различного генеза (нейроэндокринного, психического, сосудистого,
урогенитального).
7.2. Сексуальные дисгармонии супружеских
отношений.
7.3. Сексуальные перверзии и
транссексуализм.
7.4. Нарушение сексуального поведения у
детей и подростков.
7.5. Проблемные и кризисные семейные
отношения.
7.6. Проблемы семейных и сексуальных
отношений у лиц с амбулаторно протекающими формами психических заболеваний.
8. Отделение семейного
врачебно-психологического консультирования должно быть размещено в отдельном
помещении и располагать: кабинетами врачей-сексопатологов, состоящими из
комнаты врачебного приема и манипуляционной с санитарным узлом, оборудованной
гинекологическим креслом, аппаратами для пневмомассажа, вибромассажа,
медицинскими инструментами; кабинетами психологов, оборудованными
магнитофонами, набором экспериментально-психологических методик; комнатой для
проведения групповых психотерапевтических методов, оборудованной
стереоакустической системой с необходимым количеством наушников и диапроектором
для демонстрации слайдов; комнатой для рефлексотерапии и физиотерапии,
имеющей соответствующее оснащение и оборудование; процедурным кабинетом; кабинетом
доврачебного приема с картотекой больных, оборудованным медицинскими весами,
ростомером, аппаратом для измерения артериального давления; лабораторией,
имеющей оборудование для исследования секрета предстательной железы, спермы и
влагалищных мазков. В своей работе отделение может использовать все необходимые
лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения, имеющиеся в
лечебно-профилактических учреждениях данного города (области, края).
9. На консультацию и лечение в отделение
семейного врачебно-психологического консультирования больные направляются
врачами лечебно-профилактических учреждений, работниками юридических
консультаций и органами ЗАГСа, а также могут обратиться самостоятельно. В целях
соблюдения анонимности обращения в отделение при регистрации пациента
паспортные данные в медицинской карте регистрируются без предъявления
документов.
10. В отделении семейного
врачебно-психологического консультирования ведется учетно-отчетная документация
в соответствии с действующими положениями.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10 мая 1988 г. N 370
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ-СЕКСОПАТОЛОГЕ ОТДЕЛЕНИЯ
СЕМЕЙНОГО ВРАЧЕБНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
1. На должность врача-сексопатолога
назначается врач, имеющий подготовку по психиатрии и сексопатологии.
2. Врач-сексопатолог подчиняется
заведующему отделением и обеспечивает решение следующих задач:
- обследование больного с описанием его
сексологического, психического, неврологического, урогенитального и
эндокринного статуса с определением половой конституции и формулировкой
развернутого структурно-функционального диагноза;
- лечение больных с сексуальными
расстройствами при различных сексопатологических синдромах, в том числе в
рамках непсихотических форм психических расстройств, с применением
психотерапевтических, механотерапевтических, медикаментозных, рефлекторных и
других методов;
- направление больных при наличии
соответствующих показаний на оперативное лечение (фаллоэндопротезирование,
пластические операции при пороках и аномалиях развития гениталий,
ангиохирургические вмешательства при сосудистой патологии урогенитальной
сферы), на лечение в психиатрические и психоневрологические учреждения при выраженных
психопатологических расстройствах, на специальное обследование
(электрофизиологическое, гормональное, рентгенологическое и т.д.) в
соответствующие учреждения;
- индивидуальное консультирование по
вопросам семейно-сексуальных отношений;
- психогигиеническая и
психопрофилактическая работа с населением.
3. Врач-сексопатолог ведет учетную и
отчетную документацию в соответствии с действующими положениями.
Врач-сексопатолог проводит изучение заболеваемости сексуальными расстройствами
среди населения, оказывает необходимую консультативную помощь
лечебно-профилактическим учреждениям, осуществляет внедрение методических
рекомендаций Минздрава СССР, осуществляет анализ эффективности оказываемой
лечебной и профилактической помощи. Врач-сексопатолог составляет и
предоставляет заведующему отделением ежегодный отчет о проделанной работе.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10 мая 1988 г. N 370
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПСИХОЛОГЕ ОТДЕЛЕНИЯ СЕМЕЙНОГО
ВРАЧЕБНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
1. На должность психолога назначается
психолог, получивший специальную подготовку по медицинской психологии и
сексопатологии.
2. Психолог подчиняется заведующему
отделением и обеспечивает решение следующих задач:
- планирование и координация
психогигиенических и психопрофилактических мероприятий, направленных на охрану
сексуального здоровья населения;
- проведение психологического
обследования больных с сексуальными нарушениями, невротическими расстройствами
и личностными аномалиями, связанными с конфликтами в сфере семейно-сексуальных
отношений;
- проведение психологического
обследования и консультирования лиц, вступающих в брак, а также проблемных и
кризисных семей;
- проведение психологической коррекции
межличностных отношений супружеских пар с сексуальной дисгармонией, а также
проблемных и кризисных семей;
- проведение консультаций по вопросам
полового воспитания детей и подростков.
3. На обследование, консультирование и
коррекцию больные направляются врачами-сексопатологами.
4. В кабинете ведется журнал обратившихся
лиц и вкладыш в медицинскую карту (ф. 25-с), в котором фиксируется дата
консультации, причина обращения, краткое описание конфликтной ситуации,
заключения по данным психологического обследования, содержание
психокоррекционных мероприятий и их эффективность. Психолог составляет и
предоставляет заведующему отделением ежегодный отчет о проделанной работе.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10 мая 1988 г. N 370
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ШТАТ
ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ СЕМЕЙНОГО
ВРАЧЕБНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Врач-сексопатолог 1 должность
Психолог 1 должность
Медицинская сестра 1,5 должности
Лаборант 0,5 должности
Санитарка 1 должность
Примечание:
1) В крупных городах целесообразна
организация нескольких отделений с зоной обслуживания каждой из них до 1 млн.
человек.
2) В городах с населением от 100 тыс. до
250 тыс. человек по усмотрению местных органов здравоохранения целесообразна
организация сексопатологического приема в зависимости от объема работы до 1
врачебной должности.
Начальник Главного
планово-экономического
управления
Л.П.КИЩЕНКО