МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

28 февраля 2005 г.

 

N 168

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

 

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хронической надпочечниковой недостаточностью (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хронической надпочечниковой недостаточностью при оказании медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 28.02.2005 г. N 168

 

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: хроническая надпочечниковая недостаточность

Код по МКБ-10: E27.1-27.4

Фаза: хроническая

Стадия: все стадии

Осложнение: все осложнения

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001

Сбор анамнеза и жалоб в   
эндокринологии            

1       

1    

A01.22.002

Визуальное исследование в 
эндокринологии            

1       

1    

A01.22.003

Пальпация в эндокринологии

1       

1    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

1    

A02.03.005

Измерение роста           

1       

1    

A01.31.015

Составление родословной   

1       

1    

A02.12.002

Измерение артериального   
давления на периферических
артериях                  

1       

4    

A02.10.002

Измерение частоты         
сердцебиения              

1       

4    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

1    

A09.05.031

Исследование уровня калия в
крови                     

1       

2    

A09.05.030

Исследование уровня натрия
в крови                   

1       

2    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

5    

A09.05.144

Исследование уровня       
17-гидроксипрогестерона в 
крови                     

0,3     

1    

A09.05.067

Исследование уровня       
адренокортикотропного     
гормона в крови           

1       

1    

A09.05.140

Исследование уровня       
кортизола крови           

1       

3    

A09.05.137

Исследование уровня       
фолликулостимулирующего   
гормона в крови           

0,1     

1    

A09.05.138

Исследование уровня       
лютеинизирующего гормона в
крови                     

0,1     

1    

A09.05.159

Исследование уровня общего
эстрадиола в крови        

0,1     

1    

A11.12.079

Исследование уровня       
тестостерона в крови      

0,1     

1    

A09.28.038

Исследование уровня       
свободного кортизола в моче

1       

1    

A04.22.002

Ультразвуковое исследование
надпочечников             

1       

1    

A04.20.002

Ультразвуковое исследование
матки и придатков         

0,1     

1    

A04.21.002

Ультразвуковое исследование
мошонки (яички, придатки) 

0,1     

1    

B01.023.01

Прием (осмотр),           
консультация невролога    
первичный                 

1       

1    

B01.006.01

Прием (осмотр),           
консультация врача-генетика

0,5     

1    

A09.05.064

Исследование уровня       
свободного тироксина      
сыворотки (Т-4) крови     

0,3     

1    

A09.05.090

Исследование уровня       
тиреотропного гормона в   
крови                     

0,3     

1    

A09.05.125

Исследование уровня ренина
в крови                   

1       

1    

A06.23.004

Компьютерная томография   
головы с контрастированием
структур головного мозга  

0,3     

1    

A06.03.038

Рентгенография кисти руки 

1       

1    

B01.055.01

Прием (осмотр,            
консультация) фтизиатра   

0,1     

1    

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001

Сбор анамнеза и жалоб в   
эндокринологии            

1       

4    

A01.22.002

Визуальное исследование в 
эндокринологии            

1       

4    

A01.22.003

Пальпация в эндокринологии

1       

4    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

4    

A02.03.005

Измерение роста           

1       

4    

A02.12.002

Измерение артериального   
давления на периферических
артериях                  

1       

4    

A02.10.002

Измерение частоты         
сердцебиения              

1       

4    

A01.20.002

Визуальное исследование в 
гинекологии               

0,1     

2    

A01.20.003

Пальпация в гинекологии   

0,1     

2    

A04.20.002

Ультразвуковое исследование
матки и придатков         

0,1     

1    

A04.21.002

Ультразвуковое исследование
мошонки (яички, придатки) 

0,1     

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

4    

A09.05.031

Исследование уровня калия в
крови                     

1       

4    

A09.05.030

Исследование уровня натрия
крови                     

1       

4    

A09.05.140

Исследование уровня       
кортизола крови           

1       

3    

A09.05.125

Исследование уровня       
активности ренина в крови 

1       

3    

A06.03.002

Компьютерная томография   
головы                    

0,05    

1    

A05.23.002

Ядерно-магнитно-резонансная
томография центральной    
нервной системы и головного
мозга                     

0,05    

1    

A13.31.001

Обучение самоуходу        

1       

1    

A06.03.038

Рентгенография кисти руки 

1       

1    

A25.22.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
желез внутренней секреции 

1       

4    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ  
<1>  
группа 

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<2> 

ЭКД 
<3> 

Гормоны и средства, влияющие на      
эндокринную систему                  

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,      
синтетические субстанции
и антигормоны           

1    

 

 

 

Гидрокортизон
(таблетки)   

0,8  

15 мг

5475 мг

Гидрокортизон
(раствор)    

1,0  

при  
кризе
<4>  
100  
мг   

при   
кризе 
500 мг

Преднизолон  

0,1  

3,75 
мг   

1368,75
мг    

Дексаметазон 

0,1  

0,25 
мг   

91,25 
мг    

Флудрокортизон

0,8  

0,1 мг

3,65 мг

 

-----------------------------------

<1> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<2> Ориентировочная дневная доза.

<3> Эквивалентная курсовая доза.

<4> Потребность в гидрокортизоне (раствор) рассчитана с учетом 1 криза в год (5 дней).