ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

ПРИКАЗ

 

21 января 2005 г.

 

N 4

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ

ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ЗА РЕАЛИЗАЦИЕЙ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ

КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ

СРЕДСТВАМИ И ИНСТРУКЦИИ ПО ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЮ

 

В целях сбора информации о ходе выполнения Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ), в части реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению необходимыми лекарственными средствами по расходным обязательствам Российской Федерации,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить форму ведомственного статистического наблюдения N ДЛО "Сведения о реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами" (Приложение 1), инструкцию по заполнению формы ведомственного статистического наблюдения N ДЛО "Сведения о реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами" (Приложение 2).

2. Ввести в действие форму N ДЛО и инструкцию по ее заполнению с отчета за январь 2005 года.

3. Исполнительным директорам территориальных фондов ОМС организовать сбор данных об обеспечении граждан необходимыми лекарственными средствами и представление формы N ДЛО, утвержденной настоящим Приказом, в установленные сроки.

4. Отделу статистики Федерального фонда ОМС (Т.В.Савенкова) обеспечить обобщение поступающих данных, разработку на их основе аналитических таблиц и представление их в функциональные подразделения ФОМС.

5. Информационно-вычислительному центру Федерального фонда ОМС (А.И.Воробьев) обеспечить прием и обработку данных формы ведомственной статистической отчетности, а также подготовку сводных статистических таблиц в электронном виде.

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Н.Б.Климову.

 

Директор

А.М.ТАРАНОВ

 

 

 

 

Приложение N 1

к Приказу ФОМС

от 21 января 2005 г. N 4

 

             ВЕДОМСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

 

          СВЕДЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ

            ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ

                     ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

         по состоянию на "__" _________________ 200_ года

                         (последний день

                         отчетного месяца)

 

┌────────────────────────┬──────────────┐    ┌───────────────────┐

│     Представляют:      │Сроки пред-   │    │    Форма N ДЛО    │

│                        │ставления     │    └───────────────────┘

├────────────────────────┼──────────────┤

│Территориальный фонд ОМС│   15 числа   │         Утверждена

│  - Федеральному   фонду│    после     │       Приказам ФОМС

│  ОМС                   │  отчетного   │     от 21.01.2005 N 4

│                        │    месяца    │

│                        │              │    ┌───────────────────┐

│                        │              │    │      месячная     │

│                        │              │    └───────────────────┘

└────────────────────────┴──────────────┘

 

Наименование отчитывающейся организации ___________

Почтовый адрес ____________________________________

 

 

N 
стр.

Числен- 
ность   
лиц, име-
ющих пра-
во на по-
лучение 
набора  
социаль-
ных ус- 
луг, че-
ловек   

Числен- 
ность   
лиц, вос-
пользо- 
вавшихся
правом на
обеспече-
ние ле- 
карствен-
ными    
средства-
ми, чело-
век     

Коли-
чество
выпи-
санных
рецеп-
тов, 
тыс. 
шт.  

Коли- 
чество
опла- 
ченных
рецеп-
тов,  
тыс.  
шт.   

Израсходовано   
средств,      
тыс. руб.     

территори-
альным фон-
дом обяза-
тельного  
медицинско-
го страхо-
вания на  
финансиро-
вание обес-
печения ле-
карственны-
ми средст-
вами      

страховой
медицин-
ской ор-
ганизаци-
ей (фили-
алом),  
террито-
риальным
фондом на
оплату  
рецептов

1    

2 

3   

4   

5  

6  

7    

8   

Величина  
показателя

01

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель организации         ______________    _______________

                                     (ФИО)            (подпись)

 

Должностное лицо, ответственное

за составление формы             ______________    _______________

                                     (ФИО)            (подпись)

 

"__" _________________ 200_ г.

     (дата составления

         документа)

 

 

 

 

Приложение N 2

к Приказу ФОМС

от 21 января 2005 г. N 4

 

ИНСТРУКЦИЯ

ПО СОСТАВЛЕНИЮ ФОРМЫ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО

НАБЛЮДЕНИЯ N ДЛО "СВЕДЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ

ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ

ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ"

 

Форму ведомственного статистического наблюдения N ДЛО "Сведения о реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами" заполняют территориальные фонды обязательного медицинского страхования на основании данных, полученных от страховых медицинских организаций, заключивших договор финансирования ДЛО с территориальным фондом обязательного медицинского страхования. В случае временного отсутствия в субъекте Российской Федерации страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность по обеспечению граждан лекарственными средствами, все показатели формы заполняются территориальным фондом обязательного медицинского страхования, осуществляющего перечисление средств на счета фармацевтических организаций.

В графе 3 указывается численность лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Заполняется на основании данных регионального сегмента Федерального регистра.

В графе 4 указывается численность лиц, получивших лекарственные средства в отчетном периоде. При этом каждый конкретный человек, воспользовавшийся правом на обеспечение лекарственными средствами, учитывается только один раз (в момент первого обращения), независимо от числа обращений в аптечное учреждение и получения при этом необходимых лекарственных средств.

В графе 5 указывается количество рецептов, выписанных лечебно-профилактическим учреждением. Заполняется на основании данных форм: N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента", N 030-Р/у "Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255.

В графе 6 указывается количество рецептов, оплаченных страховой медицинской организацией или территориальным фондом обязательного медицинского страхования в случае временного отсутствия в субъекте Российской Федерации страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность по обеспечению граждан лекарственными средствами.

В графе 7 указывается сумма средств, перечисленных территориальным фондом обязательного медицинского страхования страховой медицинской организации на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами в соответствии с договором финансирования.

В графе 8 указывается сумма средств, перечисленных в фармацевтическую организацию на оплату лекарственных средств по выписанным рецептам.