ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
21 января 2005 г.
N 4
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ
ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
ЗА РЕАЛИЗАЦИЕЙ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ
КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
СРЕДСТВАМИ И ИНСТРУКЦИИ ПО ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЮ
В целях сбора информации о ходе
выполнения Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О
государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004
N 122-ФЗ), в части реализации мер социальной поддержки отдельных категорий
граждан по обеспечению необходимыми лекарственными средствами по расходным
обязательствам Российской Федерации,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить форму ведомственного
статистического наблюдения N ДЛО "Сведения о реализации мер социальной
поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными
средствами" (Приложение 1), инструкцию по заполнению формы ведомственного
статистического наблюдения N ДЛО "Сведения о реализации мер социальной
поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными
средствами" (Приложение 2).
2. Ввести в действие форму N ДЛО и
инструкцию по ее заполнению с отчета за январь 2005 года.
3. Исполнительным директорам
территориальных фондов ОМС организовать сбор данных об обеспечении граждан
необходимыми лекарственными средствами и представление формы N ДЛО,
утвержденной настоящим Приказом, в установленные сроки.
4. Отделу статистики Федерального фонда
ОМС (Т.В.Савенкова) обеспечить обобщение поступающих данных, разработку на их
основе аналитических таблиц и представление их в функциональные подразделения
ФОМС.
5. Информационно-вычислительному центру
Федерального фонда ОМС (А.И.Воробьев) обеспечить прием и обработку данных формы
ведомственной статистической отчетности, а также подготовку сводных
статистических таблиц в электронном виде.
6. Контроль за
исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Н.Б.Климову.
Директор
А.М.ТАРАНОВ
Приложение N 1
к Приказу ФОМС
от 21 января 2005 г. N 4
ВЕДОМСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ
НАБЛЮДЕНИЕ
СВЕДЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ
ПОДДЕРЖКИ
ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ПО
ОБЕСПЕЧЕНИЮ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
по состоянию на "__"
_________________ 200_ года
(последний
день
отчетного месяца)
┌────────────────────────┬──────────────┐ ┌───────────────────┐
│ Представляют: │Сроки пред- │
│ Форма N ДЛО │
│ │ставления │
└───────────────────┘
├────────────────────────┼──────────────┤
│Территориальный
фонд ОМС│ 15 числа │ Утверждена
│ - Федеральному фонду│ после
│ Приказам ФОМС
│ ОМС │ отчетного
│ от 21.01.2005 N 4
│ │ месяца
│
│ │ │ ┌───────────────────┐
│ │ │ │
месячная │
│ │ │ └───────────────────┘
└────────────────────────┴──────────────┘
Наименование
отчитывающейся организации ___________
Почтовый адрес
____________________________________
|
|
N
стр.
|
Числен-
ность
лиц, име-
ющих пра-
во на по-
лучение
набора
социаль-
ных ус-
луг, че-
ловек
|
Числен-
ность
лиц, вос-
пользо-
вавшихся
правом на
обеспече-
ние ле-
карствен-
ными
средства-
ми, чело-
век
|
Коли-
чество
выпи-
санных
рецеп-
тов,
тыс.
шт.
|
Коли-
чество
опла-
ченных
рецеп-
тов,
тыс.
шт.
|
Израсходовано
средств,
тыс. руб.
|
|
территори-
альным фон-
дом обяза-
тельного
медицинско-
го страхо-
вания на
финансиро-
вание обес-
печения ле-
карственны-
ми средст-
вами
|
страховой
медицин-
ской ор-
ганизаци-
ей (фили-
алом),
террито-
риальным
фондом на
оплату
рецептов
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
Величина
показателя
|
01
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель
организации ______________ _______________
(ФИО) (подпись)
Должностное
лицо, ответственное
за составление
формы ______________ _______________
(ФИО) (подпись)
"__"
_________________ 200_ г.
(дата составления
документа)
Приложение N 2
к Приказу ФОМС
от 21 января 2005 г. N 4
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ ФОРМЫ ВЕДОМСТВЕННОГО
СТАТИСТИЧЕСКОГО
НАБЛЮДЕНИЯ N ДЛО "СВЕДЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ
ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ"
Форму ведомственного статистического
наблюдения N ДЛО "Сведения о реализации мер социальной поддержки отдельных
категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами" заполняют
территориальные фонды обязательного медицинского страхования на основании
данных, полученных от страховых медицинских организаций, заключивших договор
финансирования ДЛО с территориальным фондом обязательного медицинского
страхования. В случае временного отсутствия в субъекте Российской Федерации
страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность по обеспечению
граждан лекарственными средствами, все показатели формы заполняются
территориальным фондом обязательного медицинского страхования, осуществляющего
перечисление средств на счета фармацевтических организаций.
В графе 3 указывается численность лиц,
имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора
социальных услуг. Заполняется на основании данных регионального сегмента
Федерального регистра.
В графе 4 указывается численность лиц,
получивших лекарственные средства в отчетном периоде. При этом каждый
конкретный человек, воспользовавшийся правом на обеспечение лекарственными
средствами, учитывается только один раз (в момент первого обращения),
независимо от числа обращений в аптечное учреждение и получения при этом
необходимых лекарственных средств.
В графе 5 указывается количество
рецептов, выписанных лечебно-профилактическим учреждением. Заполняется на
основании данных форм: N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента", N
030-Р/у "Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных
гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг",
утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255.
В графе 6 указывается количество
рецептов, оплаченных страховой медицинской организацией или территориальным
фондом обязательного медицинского страхования в случае временного отсутствия в
субъекте Российской Федерации страховой медицинской организации, осуществляющей
деятельность по обеспечению граждан лекарственными средствами.
В графе 7 указывается сумма средств,
перечисленных территориальным фондом обязательного медицинского страхования
страховой медицинской организации на реализацию мер социальной поддержки
отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами в
соответствии с договором финансирования.
В графе 8 указывается сумма средств,
перечисленных в фармацевтическую организацию на оплату лекарственных средств по
выписанным рецептам.