"Взаимодействие органов управления, учреждений и специализированных формирований при ликвидации последствий террористических актов с применением патогенных биологических агентов и опасных химических веществ. Методические рекомендации. МР 0100/3556-04-34" // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель Федеральной

службы по надзору в сфере

защиты прав потребителей

и благополучия человека,

Главный государственный

санитарный врач

Российской Федерации

Г.Г.ОНИЩЕНКО

23 декабря 2004 г.

Дата введения -

с момента утверждения

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ, УЧРЕЖДЕНИЙ И

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ФОРМИРОВАНИЙ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ

ТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ АКТОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПАТОГЕННЫХ

БИОЛОГИЧЕСКИХ АГЕНТОВ И ОПАСНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

МР 0100/3556-04-34

1. Разработчики: Г.Г.Онищенко, В.Г.Субботин, Н.В.Шестопалов, Ю.М.Федоров (Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека); А.А.Шапошников, Н.И.Батрак, Г.П.Простакишин, Н.Г.Политова, Т.Г.Суранова, Т.А.Лукичева, Г.А.Газиев (Всероссийский центр медицины катастроф "Защита"); В.В.Кутырев, Е.В.Куклев, И.Г.Дроздов, Т.Н.Донская, А.С.Васенин, О.В.Кедрова (Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб"); В.В.Алексеев, А.В.Липницкий, С.Т.Савченко, А.М.Лобанов, В.С.Пучков (Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт); В.Е.Безсмертный, И.М.Шестопалова (Противочумный центр Минздравсоцразвития России); Н.Н.Филатов, А.В.Иваненко, И.А.Каширин, В.А.Халиков (Центр госсанэпиднадзора в г. Москве); О.Л.Гавриленко, А.С.Довгалев, Л.В.Железняк, В.А.Савинкин, В.Н.Железняк, А.В.Панкратова (Центр госсанэпиднадзора в Московской области); Т.М.Бутаев, С.К.Цгоева (Центр госсанэпиднадзора в Республике Северная Осетия-Алания); Н.Г.Кашапов (Центр госсанэпиднадзора в Ханты-Мансийском автономном округе), И.Б.Ушаков, И.С.Конышев, А.С.Володин, А.Ф.Карниз (Научно-исследовательский испытательный институт военной медицины Министерства обороны).

2. Одобрены бюро межведомственного научного совета по санитарно-эпидемиологической охране территории Российской Федерации (протокол N 1 от 19.02.03).

3. Утверждены руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко 23.12.04.

4. Введены в действие 23 декабря 2004 года.

5. Введены впервые.

Введение

В методических рекомендациях сформулированы полномочия, обязанности и порядок взаимодействия федеральных и территориальных органов исполнительной власти, служб, ведомств, руководителей учреждений и предприятий, специализированных формирований, частных лиц при возможной угрозе и совершении актов терроризма с применением патогенных биологических агентов и опасных химических веществ и ликвидации последствий этих терактов.

Биологический террористический акт - это преднамеренное заражение среды обитания человека патогенными биологическими агентами (ПБА), которое совершается при прямом распространении возбудителей (использование специальных устройств, укладок, почты, транспортных средств и других путей и способов доставки, перемещение в местах массового сосредоточения людей носителей высококонтагиозных инфекций) или создание условий для распространения последних во внешней среде (аварии, взрывы, пожары и другие действия на объектах, имеющих биологические агенты).

Террористический акт с использованием опасных химических веществ - насильственное преступление с применением высокотоксичных веществ, создающих опасность причинения вреда здоровью или представляющих угрозу жизни людей.

Предупреждение и ликвидация последствий акта биологического и химического терроризма входят в задачи единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС). Тем не менее, борьба с биологическим и химическим терроризмом требует применения более широкого спектра мероприятий, чем это определено правовыми нормами для данной системы (например, поиск потенциальных источников умышленного применения биологических агентов и опасных химических веществ, работа специализированных формирований при введении ограничительных мероприятий, карантина и т.д.).

Взаимодействие осуществляется на основе следующих принципов:

- государственный характер политики в области противодействия терроризму;

- комплексное использование сил и средств независимо от подчиненности и форм собственности при противодействии терроризму;

- приоритет сохранения жизни и здоровья населения при возможной угрозе и ликвидации последствий актов терроризма с применением биологических или химических средств;

- единые подходы к оценке санитарно-эпидемиологической обстановки, выявлению, локализации и ликвидации очагов биологического и химического терроризма;

- осмысление международного опыта и координация действий с учетом приемов и методов борьбы с биологическим и химическим терроризмом.

Необходимость взаимодействия обусловлена следующим:

- совершенствование навыков руководителей разного уровня в организации управления санитарно-эпидемиологическими и лечебно-профилактическими силами и средствами в сложной обстановке, принятие обоснованных решений в условиях ограниченного времени, проверка (уточнение) имеющихся планов медико-санитарного обеспечения населения, а также состояния привлекаемых медицинских сил и средств;

- повышение уровня готовности санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических формирований, своевременное предоставление информации о возникновении медико-санитарных последствий террористических актов и ходе их ликвидации, повышение оперативности оповещения должностных лиц органов управления, учреждений и формирований, обеспечение действенности схем оповещения и сбора специалистов персонала ЦГСЭН и ЛПУ в рабочее и нерабочее время, постоянная готовность, устойчивость связи с органами исполнительной власти, санитарно-эпидемиологическими и лечебно-профилактическими учреждениями и формированиями ведомственного подчинения;

- разработка единых подходов при составлении конкретных (частных) планов взаимодействия по оказанию медико-санитарной помощи при террористических актах, внесение соответствующих дополнений в ранее разработанные планы, которые могут использоваться органами исполнительной власти, главными управлениями МЧС по субъекту Российской Федерации, главными управлениями по чрезвычайным ситуациям субъекта Федерации, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, управлениями МЧС муниципального уровня;

- распределение обязанностей между министерствами и ведомствами, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий террористических актов.

Координация взаимодействия осуществляется на следующих уровнях:

- федеральный уровень - Федеральная антитеррористическая комиссия во взаимодействии с правительственной комиссией по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

- региональный уровень, охватывающий территории нескольких субъектов Российской Федерации, - региональные управления МЧС;

- территориальный уровень, охватывающий территорию субъекта Российской Федерации, - КЧС органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Главное управление МЧС по субъекту Федерации, Главное управление по чрезвычайным ситуациям субъекта Федерации;

- местный уровень, охватывающий территорию района, города (района в городе), - КЧС органов местного самоуправления, управление МЧС муниципального уровня;

- объектовый уровень, охватывающий территорию предприятия или объекта, - объектовые КЧС.

Целью взаимодействия является эффективное использование сил и средств по ликвидации последствий террористических актов с применением биологических агентов и опасных химических веществ.

Основные задачи взаимодействия:

- разработка концептуальных основ обеспечения биологической и химической безопасности при террористических актах в мирное и военное время;

- совершенствование единой государственной стратегии противодействия терроризму с применением патогенных биологических агентов и опасных химических веществ;

- обеспечение готовности органов управления, учреждений и специализированных формирований министерств, ведомств и местного самоуправления и объектов экономики к действиям в обстановке применения биологических агентов и опасных химических веществ;

- контроль за биологически и химически опасными объектами, разработка и реализация территориальных программ предупреждения и ликвидации терроризма;

- создание единого общегосударственного информационного пространства по вопросам противодействия биологическому и химическому терроризму, биологической и химической безопасности, подготовка кадров, аттестация формирований РСЧС на право участия в ликвидации последствий терактов с применением патогенных биологических агентов и опасных химических веществ;

- совершенствование нормативной, правовой базы по борьбе с терроризмом с применением биологических и химических средств;

- проведение эффективных мер по укреплению материально-технической базы учреждений различной ведомственной принадлежности, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствии террористических актов с применением биологических и химических средств.

В состав системы противодействия биологическому и химическому терроризму, прогнозирования и контроля эпидемиологической (биологической) и химической обстановки входят силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, учреждений и организаций, участвующих (согласно возложенным на них обязанностям) в наблюдении и контроле за микробным заражением и химическим загрязнением объектов окружающей среды.

Правовой нормативной и методической основой взаимодействия в борьбе с биологическим и химическим терроризмом являются документы, представленные в Приложении 1.

1. Порядок

межведомственного взаимодействия федеральных

и территориальных органов исполнительной власти в вопросах

противодействия биологическому и химическому терроризму

Классификация и характеристики биологических агентов и химических веществ, наиболее вероятных в качестве средства совершения террористических актов, изложены во внутриведомственных инструктивно-методических и нормативных документах Минздрава России (Противодействие биологическому терроризму. Практическое руководство по противоэпидемическому обеспечению. Под ред. академика РАМН Г.Г. Онищенко. М.: Петит-А, 2003, 301 с.; Организация медико-санитарного обеспечения при террористических актах с использованием опасных химических и отравляющих веществ. Методические рекомендации. МР N 2510/13132-01-34, 2003, 36 с. и другие, см. Приложение 2).

В зависимости от обстановки, масштаба прогнозируемого или совершенного террористического акта с применением биологических и химических средств решением Правительства Российской Федерации, соответствующих органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в пределах конкретной территории устанавливается один из следующих режимов функционирования:

- режим повседневной деятельности - при нормальной санитарно- эпидемиологической (биологической) обстановке, отсутствии эпидемий, эпизоотий и эпифитотий, высоких уровней химических загрязнений;

- режим повышенной готовности - при значительном ухудшении санитарно-эпидемиологической (биологической) обстановки с появлением высоковирулентных либо необычных для данной местности патогенных микроорганизмов, получении прогноза о возможности применения биологических и химических средств (см. Приложения 3, 4, 5);

- режим чрезвычайной ситуации - при осуществлении теракта с применением биологических и химических средств и ликвидации его последствий.

Данные о появлении признаков применения биологических и химических средств на объектах или местности поступают в единую диспетчерскую службу территории (оперативному дежурному управления МЧС) или учреждение госсанэпидслужбы территории (при первых поступлениях больных в лечебные учреждения).

Оперативная служба этих органов организует оповещение служб и ведомств, участвующих в осуществлении мероприятий при угрозе совершения актов терроризма с применением биологических и химических средств, в первую очередь УВД, УФСБ, учреждения госсанэпидслужбы, органы управления здравоохранением.

2. Деятельность органов управления, учреждений

и специализированных формирований территорий, министерств

и ведомств по противодействию биологическому

и химическому терроризму

2.1. Органы управления МЧС:

- организуют и контролируют оповещение органов управления, учреждений и формирований в части их касающейся, а также их подготовку по вопросам противодействия биологическому и химическому терроризму (см. Приложение 6);

- обеспечивают готовность учреждений сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) и необходимых муниципальных образований к действиям в условиях террористического применения биологических и химических средств (см. Приложение 7);

- определяют и согласовывают роль и место, а также порядок действий органов управления, учреждений и специализированных формирований различных министерств и ведомств, местных органов самоуправления в предупреждении терактов с использованием биологических и химических средств и ликвидации их последствий;

- организуют проведение биологической и химический разведки с установлением и прогнозированием зоны биологического заражения и химического загрязнения, проведением санитарной и специальной обработки сил и средств, находившихся в зоне биологического заражения и химического загрязнения.

2.2. Учреждения МЧС России:

- разрабатывают программы прогнозирования возможных санитарных и безвозвратных потерь при применении биологических и химических средств в террористических целях;

- выделяют группы усиления в районы применения биологических и химических средств для помощи поисково-спасательным формированиям;

- во взаимодействии с Минздравсоцразвития России, МВД России и другими заинтересованными министерствами и ведомствами организуют разработку и утверждение в установленном порядке межведомственных правовых нормативных и методических документов по вопросам противодействия терроризму;

- организуют обмен опытом специалистов различных министерств и ведомств в части противодействия биологическому и химическому терроризму.

2.3. Поисково-спасательные формирования:

- проводят радиационную и химическую разведку очага возможного загрязнения и прилегающей местности;

- проводят оценку подозрительных предметов (пакет, сверток, мешок, корреспонденция и т.д.) для исключения в них взрывчатых, радиоактивных и опасных химических веществ;

- обозначают на местности границы зоны радиационного и химического загрязнения (при их обнаружении);

- организуют обозначение границ зоны биологического заражения, исходя из предварительных результатов лабораторных исследований отобранных проб и материалов санитарно-эпидемиологической разведки;

- оказывают первую медицинскую помощь пострадавшим и организуют (осуществляют) их вывод из зоны заражения (загрязнения) в пункт сбора пораженных;

- составляют и подписывают заключение о наличии или отсутствии в подозрительном предмете радиоактивных и опасных химических веществ и передают этот документ в штаб по ликвидации ЧС;

- информируют оперативного дежурного территориального органа управления МЧС о результатах расследования.

2.4. Специализированные формирования МЧС субъектового уровня проводят санитарную и специальную обработку сил и средств, находившихся в зоне (очаге) биологического заражения и химического загрязнения.

3. Территориальные управления внутренних дел

Территориальные УВД проводят работу с населением по разъяснению опасности биологического и химического терроризма, косвенным признакам применения биологических и химических средств, исключению панических настроений и другим направлениям профилактики терроризма. При получении по телефону сообщений от граждан (организаций) о подозрительных веществах или предметах оперативный дежурный УВД проводит следующие мероприятия:

- организует оперативную проверку данного сообщения;

- при наличии признаков совершения биологического и химического террористического акта организует охрану (оцепление) потенциального очага заражения (загрязнения) для исключения доступа на место происшествия посторонних лиц;

- организует оповещение органов управления МЧС и учреждение госсанэпиднадзора территории, проводит оценку подозрительных предметов (пакет, сверток, мешок, корреспонденция и т.д.) для исключения наличия в них взрывчатых веществ с составлением заключения и передачей его руководителю специализированного формирования учреждения госсанэпиднадзора территории;

- организует оперативно-розыскные мероприятия с целью установления причин и источников образования потенциального очага биологического заражения или химического загрязнения;

- оказывает содействие и помощь представителям госсанэпиднадзора в проведении мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов;

- обеспечивает охрану внутреннего периметра зоны карантина, патрулирование внешней границы зоны ограничительных мероприятий, зоны карантина и работу сил милиции с населением;

- организует охрану и безопасность движения санитарного транспорта, доставляющего пробу в лабораторию, и эвакуацию подозрительных на инфекционное заболевание в провизорные отделения больниц.

4. Федеральная служба безопасности

Представители ФСБ осуществляют следующие действия:

- информируют в установленном порядке о возможных предпосылках, выявлении планов, намерений и конкретных действий преступных групп и отдельных лиц о применении биологического агента или опасного химического вещества;

- осуществляют мероприятия по противодействию терроризму и участвуют в обеспечении безопасности в местах массового сосредоточения людей и на значимых объектах (объекты жизнеобеспечения и т.д.);

- участвуют в расследовании причин чрезвычайных ситуаций, вызванных применением биологических и химических средств.

5. Органы управления, учреждения госсанэпиднадзора

Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека

и их специализированные формирования

5.1. Территориальные учреждения госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации осуществляют следующие мероприятия:

- координируют проведение мероприятий по снижению биологической и химической опасности в зоне ответственности при строительстве объектов и сооружений, крупномасштабных авариях и катастрофах в районах размещения опасных биологических и химических объектов, миграции значительных масс населения и животных из неблагополучных регионов (см. Приложение 8);

- разрабатывают проекты постановлений главного государственного санитарного врача зоны ответственности по противодействию биологическому и химическому терроризму;

- создают и своевременно обновляют запасы диагностических средств для определения наиболее опасных возбудителей инфекционных заболеваний;

- при сигнале о поступлении больного карантинными, особо опасными или экзотическими инфекциями или массовом поступлении пораженных токсичными химическими веществами в лечебно-профилактическое учреждение проводят индикацию и идентификацию биологических и химических агентов;

- организуют совместно с органами управления здравоохранением перевод не менее двух лечебно-профилактических учреждений либо их отделений (для заболевших и контактировавших с ними) на строгий противоэпидемический режим;

- при необходимости разрабатывают предложения о введении охранительных мер (карантин), проведении массовой экстренной профилактики, госпитализации (изоляция) нуждающихся, внеплановых медицинских осмотров и обследований, отстранении от работы, приостановлении эксплуатации объектов экономики, принимают другие медико-санитарные меры в пределах своей компетенции;

- передают информацию в установленном порядке при получении сигнала об обнаружении предметов, подозрительных на наличие биологических и химических агентов.

5.2. Специализированные формирования учреждений госсанэпидслужбы осуществляют следующие мероприятия:

- проводят санэпидразведку в зоне возможного очага заражения (загрязнения) биологическими агентами или в зоне загрязнения химическими веществами с отбором необходимых проб силами группы эпидемиологической или санитарно-химической разведки (время доставки проб определяется, исходя из местных условий);

- устанавливают по косвенным показателям вероятность наличия ОХВ и вид ПБА в очаге (зоне) возможного заражения (загрязнения);

- исследуют пробы, отобранные из объектов окружающей среды (воздух, вода, почва и т.д.), пищевых продуктов, продовольственного сырья (см. Приложение 9);

- проводят санитарно-эпидемиологическую экспертизу продовольственного сырья, пищевых продуктов, питьевой воды, объектов окружающей среды с выдачей заключения об их пригодности по назначению;

- проводят расследования, обследования, испытания, гигиенические и иные виды оценки, направленные на установление причин и выявление условий возникновения и распространения массовых инфекционных или неинфекционных заболеваний;

- устанавливают зоны возможного заражения (загрязнения) территории и лиц, контактировавших с подозрительным объектом;

- при необходимости доставляют в сопровождении сотрудников УВД пробы и результаты эпидемиологической разведки в лаборатории учреждений госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации или противочумные учреждения и профильные научно-исследовательские институты;

- после получения положительных результатов специалисты учреждений госсанэпиднадзора организуют и проводят мероприятия в соответствии с комплексным планом по санитарной охране территории от завоза и распространения карантинных и других особо опасных инфекций, а также в соответствии с действующими правовыми нормативными документами (см. Приложения 10, 11, 12, 13, 14).

5.3. Противочумные учреждения осуществляют следующие мероприятия:

- контролируют эпидемиологическую обстановку по карантинным и другим особо опасным инфекциям в зоне ответственности;

- проводят идентификацию возбудителей в пробах с мест вероятного применения ПБА;

- оказывают консультативную и при необходимости практическую помощь специалистам госсанэпидслужбы и здравоохранения, занимающимся ликвидацией последствий применения ПБА, лечением больных инфекционного профиля;

- разрабатывают и внедряют в практику методы генной диагностики и другие экспресс- и ускоренные методы лабораторной диагностики особо опасных инфекций;

- анализируют и обобщают опыт действия органов управления, учреждений и специализированных формирований в местах террористических актов с применением биологических или химических средств;

- формируют оперативные резервы средств диагностики для учреждений госсанэпидслужбы и их формирований.

5.4. Учреждения и организации дезинфекционного профиля осуществляют следующие мероприятия:

- проводят текущую и заключительную дезинфекцию;

- при необходимости проводят дезинсекцию и дератизацию;

- организуют и проводят по эпидемиологическим показаниям внеплановую профилактическую дезинфекцию в общественном транспорте, местах массового сосредоточения людей, на санитарно-эпидемиологически значимых объектах (объекты жизнеобеспечения и т.д.);

- по распоряжению местных органов государственной власти обеспечивают проведение дезинфекции, дезинсекции и дератизации, санитарной обработки лиц без определенного места жительства.

6. Органы управления здравоохранением

и лечебно-профилактические учреждения (при необходимости)

осуществляют следующие мероприятия:

- обеспечивают контроль за своевременным оказанием первой медицинской помощи в зоне применения биологических и химических агентов;

- оказывают специализированную медицинскую помощь пострадавшим;

- осуществляют медицинское наблюдение за населением с целью активного выявления лиц с первыми признаками инфекционного заболевания или химического поражения.

7. Органы местного самоуправления совместно с управлениями

МЧС осуществляют следующие мероприятия:

- назначают ответственного за организацию работ в потенциальном очаге заражения и организуют взаимодействие территориальных органов государственного надзора и других заинтересованных организаций для оценки возможных последствий заражения (загрязнения) и принятия соответствующих мер по защите населения и территорий;

- организуют заседание КЧС муниципального уровня, на котором уточняется и вводится в действие план противоэпидемических ограничительных (карантинных) мероприятий при обнаружении биологических и химических агентов на территории отдельных предприятий, учреждений и организаций;

- обеспечивают финансирование работ по лечению заболевших, проведению противоэпидемических мероприятий (иммунизация и т.д.) и дезинфекции в очагах инфекционных болезней, проведению санитарной (специальной) обработки.

8. Руководители предприятий и учреждений, на территории

которых произошел террористический акт с применением

биологических и химических агентов либо создались условия

для их распространения в окружающей среде, осуществляют

следующие мероприятия:

- немедленно информируют органы управления МЧС, внутренних дел, государственного санитарно-эпидемиологического надзора муниципального уровня о месте обнаружения признаков биологического или химического террористического акта и до прибытия представителей вышеперечисленных органов организуют оцепление места обнаружения подозрительного предмета, исключают допуск в очаг потенциального заражения (загрязнения) посторонних лиц;

- ограничивают передвижение сотрудников внутри объекта и запрещают их выход за его пределы;

- предоставляют предприятиям, учреждениям и организациям, проводящим специальные работы в потенциальных очагах заражения (загрязнения) биологическими и химическими агентами, необходимые для проведения работ силы и средства.

Приложение N 1

ПЕРЕЧЕНЬ

РУКОВОДЯЩИХ И МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФЕДЕРАЛЬНЫХ И ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНОВ

ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, СЛУЖБ, ВЕДОМСТВ, РУКОВОДИТЕЛЕЙ

УЧРЕЖДЕНИЙ И ПРЕДПРИЯТИЙ, ЧАСТНЫХ ЛИЦ ПРИ ВОЗМОЖНОЙ

УГРОЗЕ ИЛИ СОВЕРШЕНИИ АКТОВ БИОЛОГИЧЕСКОГО

ИЛИ ХИМИЧЕСКОГО ТЕРРОРИЗМА

1. Федеральный закон N 122 от 22.08.04 "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".

2. Федеральный закон N 130 от 25.07.99 "О борьбе с терроризмом".

3. Федеральный закон N 52 от 30.03.99 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

4. Федеральный закон N 68 от 21.12.94 "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера".

5. Федеральный закон N 28 от 12.02.98 "О гражданской обороне".

6. Постановление Правительства Российской Федерации N 554 от 24.07.2000 "Об утверждении положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании".

7. Постановление Правительства Российской Федерации N 1040 от 15.09.99 "О мерах по противодействию терроризму".

8. Постановление Правительства Российской Федерации N 794 от 30.12.03 "О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций".

9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N 230 от 28.07.98 "О повышении готовности организаций и учреждений госсанэпидслужбы России к работе в чрезвычайных ситуациях".

10. Положение о взаимодействии МПС России и Минздрава России по предупреждению и ликвидации последствий ЧС. Утверждено Приказом МПС России N ЦУБС 577 от 17.07.98 и Приказом Минздрава России N 05/33-12 от 17.07.98.

11. Положение о взаимодействии Минобороны России и Минздрава России по предупреждению и ликвидации последствий ЧС. Утверждено Приказами ГВМУ Минобороны России N 15 от 24.12.98 и Минздрава России от 30.12.98.

12. Положение о взаимодействии Минздрава России, МВД России и ФСБ России при осуществлении контроля за санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим состоянием объектов массового сосредоточения людей и действиях при чрезвычайных ситуациях, вызванных террористическими акциями N 03-23/2-11 от 25.01.2000.

13. Решение коллегии Минздрава России от 02.22.99 "О мерах по противодействию терроризму".

14. Указание Минздрава России N 1041-У от 23.09.99 "О мерах по противодействию терроризму".

15. СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности".

16. СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности".

17. СП 1.2.731-99 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и гельминтами".

18. Приказ Министерства обороны Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации N 558/416 от 20.11.99 "О Центре специальной лабораторной диагностики и лечения особо опасных и экзотических инфекционных заболеваний".

19. Совместный Приказ МЧС России и Министерства здравоохранения РФ N 394/589 от 03.11.99 "О совершенствовании системы оказания экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим от террористических актов".

20. "О мерах по противодействию терроризму". Указание первого заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко N 1041-У от 23.09.99.

21. Методическое пособие по защите от опасных химических веществ, используемых при совершении террористических акций. М.: ВНИИ ГОЧС, 1999, 78 с.

22. Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе пораженным при массовом ингаляционном отравлении неизвестным веществом. Пособие для врачей. М.: ВЦМК "Защита", 2001, 40 с.

23. Организация медико-санитарного обеспечения при террористических актах с использованием опасных химических и отравляющих веществ. Методические рекомендации. М.: ВЦМК "Защита", 2003, 36 с.

24. Организация и проведение санитарно-гигиенических мероприятий в зонах химических аварий. Методические указания. МУ 1.1.724-98, МЗ РФ, 1997.

25. Стандарты по медико-санитарному обеспечению при химических авариях (хлор, аммиак, неорганические кислоты). Пособие для врачей. М.: ВЦМК "Защита", 1998, 58 с.

26. Стандарты по медико-санитарному обеспечению при химических авариях (четыреххлористый углерод, дихлорэтан, фосфорорганические соединения, фосген). Пособие для врачей. М.: ВЦМК "Защита", 1998, 38 с.

27. Стандарты по медико-санитарному обеспечению при химических авариях (оксид углерода, сероводород, сероуглерод). Пособие для врачей. М.: ВЦМК "Защита", 1998, 32 с.

28. Стандарты по медико-санитарному обеспечению при химических авариях (цианистый водород, сернистый ангидрид, хлористый метил, формальдегид). Пособие для врачей. М.: ВЦМК "Защита", 1998, 40 с.

29. Стандарты по медико-санитарному обеспечению при химических авариях (этиленоксид, хлорпикрин, триметиламин). Пособие для врачей. М.: ВЦМК "Защита", 1999, 30 с.

30. Стандарты по медико-санитарному обеспечению при химических авариях (ацетонитрил, диметиламин, метилбромид, хлорциан). Пособие для врачей. М.: ВЦМК "Защита", 1999, 35 с.

31. Оказание медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах пораженным при химических авариях (трихлорид фосфора, метилакрилат, оксихлорид фосфора, этилендиамин, ацетонциангидрин, метиловый спирт, гидразин и его производные). Пособие для врачей. М.: ВЦМК "Защита", 2000, 54 с.

32. Конвенция о запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия и об его уничтожении. ООН, 1993, 168 с.

Приложение N 2

КЛАССИФИКАЦИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ АГЕНТОВ, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫХ

В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВ ТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ АКТОВ

ОСНОВНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫХ ПБА ВИРУСНОЙ,

┌──────────┬────────────┬──────────────────────────────────────────────────────┬────────────┐

│Категория │Название │ Основная характеристика ПБА и вызываемых ими │Рекомендации│

│значимости│заболевания,│ заболеваний │по необходи-│

│ ПБА при │вызываемого ├────────┬───────────┬───────┬──────────┬───────┬──────┤мости инди- │

│ теракте │ПБА (возбу- │прогно- │возможный │заража-│инкуба- │леталь-│конта-│кации в │

│ │дитель) │зируемая│способ │ющая │ционный │ность │гиоз- │специализи- │

│ │ │устойчи-│инфициро- │доза │(скрытый) │без ле-│ность │рованной │

│ │ │вость │вания │ │период, │чения │ │лаборатории │

├──────────┼────────────┼────────┼───────────┼───────┼──────────┼───────┼──────┼────────────┤

│Наивысшая │Натуральная │До 1 │Аэрогенный,│1-15 │ 7-17 │ 30-50 │Очень │Экспресс- │

│значимость│оспа (вирус │года │контактный │ООЕ │ │ │высо- │диагностика │

│ ├────────────┼────────┼───────────┼───────┼──────────┼───────┼──────┤лизированных│

│ │Сибирская │10 лет и│Аэрогенный,│1300- │ 2-7 │До 100 │Отсут-│учреждениях,│

│ │язва │более │контактный,│20000 │ │ │ствует│исследование│

│ │(бактерия │ │алиментар- │м.о. │ │ │ │обогащенных │

│ ├────────────┼────────┼───────────┼───────┼──────────┼───────┼──────┤ванных ве- │

│ │Чума │Несколь-│Аэрогенный,│Около │ 2-4 │До 100 │Очень │домственных │

│ │(бактерия │ко суток│контактный │1000 │ │ │высо- │учреждениях │

│Высокая │Лихорадка │Около │Аэрогенный,│0,1- │ 3-21 │ 50-85 │Отно- │Индикация в │

│значимость│Эбола (вирус│1 месяца│контактный │0,3 БОЕ│ │ │сите- │специализи- │

│ ├────────────┼────────┼───────────┼───────┼──────────┼───────┼──────┤уровнем био-│

│ │Лихорадка │Около │Аэрогенный,│0,1 БОЕ│ 3-21 │ 30-40 │Отно- │защиты BL-4 │

│ │Марбург │1 месяца│контактный │ │ │ │сите- │ │

│ ├────────────┼────────┼───────────┼───────┼──────────┼───────┼──────┤ │

│ │Лихорадка │Около │Аэрогенный,│0,3 │ 7-21 │ 30-40 │Отно- │ │

│ │Ласса (вирус│1 месяца│контактный │БОЕ │ │ │сите- │ │

│ │Оспа обезьян│До 1 │Аэрогенный,│1-15 │ 7-21 │ 3-10 │Низкая│ │

│ │(вирус │года │контактный │ООЕ │ │ │ │ │

│ │Холера │Несколь-│Алиментар- │10 │ 1-2 │ 10-88 │Очень │ │

│ │(бактерия │ко суток│ный │м.о. │ │(при │высо- │ │

│Повышенная│Венесуэльс- │Несколь-│Аэрогенный │До 3 │ 2-5 │Около 1│Отсут-│Индикация в │

│значимость│кий энцефа- │ко суток│ │м.о. │ │ │ствует│специализи- │

│ │Лихорадка │Несколь-│Аэрогенный,│0,2- │ 3-5 │ 3-5 │Отсут-│ │

│ │долины Рифт │ко суток│трансмис- │0,3 БОЕ│ │ │ствует│ │

│ │Сап │До 1 │Аэрогенный,│3200 │ 3-5 │90-100 │Незна-│ │

│ │(бактерия │месяца │контактный,│м.о. │ │ │чите- │ │

│ │Мелиоидоз │До 1 │Аэрогенный,│3200 │ 5-10 │95-100 │Незна-│ │

│ │(бактерия │месяца │контактный,│м.о. │ │ │чите- │ │

│ │Туляремия │Несколь-│Аэрогенный,│10-50 │ 2-10 │ 5-30 │Отсут-│ │

│ │(бактерия │ко меся-│алиментар- │м.о. │ │ │ствует│ │

│ │Эпидемичес- │Несколь-│Аэрогенный,│Н.д. │ 7-14 │ 40 │Высо- │ │

│ │кий сыпной │ко часов│трансмис- │ │ │ │кая │ │

│ │Лихорадка Ку│Несколь-│Аэрогенный,│1-10 │ 14-21 │До 1 │Отсут-│ │

│ │(риккетсия │ко │алиментар- │м.о. │ │ │ствует│ │

│Низкая │Легионеллез │Несколь-│Аэрогенный │Н.д. │ 2-10 │20 │Отсут-│ │

│значимость│(бактерия │ко суток│ │ │ │ │ствует│ │

│ │Крым-Конго │Несколь-│Аэрогенный,│0,1 БОЕ│ 3-6 │ 13-40 │Уме- │ │

│ │геморраги- │ко суток│трансмис- │ │ │ │ренная│ │

│ │Геморраги- │Несколь-│Аэрогенный,│0,5 БОЕ│ 7-35 │ 1-30 │Отсут-│ │

│ │ческая лихо-│ко суток│контактный │ │ │ │ствует│ │

│ │Желтая │Несколь-│Аэрогенный,│0,5 БОЕ│ 15-40 │ 15-40 │Высо- │ │

│ │лихорадка │ко суток│трансмис- │ │ │ │кая │ │

│ ├────────────┤ │ ├───────┼──────────┼───────┤кома- │ │

│ │Лихорадка │ │ │2 м.о. │ 3-15 │Около 1│ров │ │

│ │Боливийская │Несколь-│Аэрогенный,│2 БОЕ │ 7-14 │ 5-40 │Незна-│ │

│ │геморраги- │ко суток│алиментар- │ │ │ │чите- │ │

│ │Аргентинская│Несколь-│Аэрогенный,│0,02- │ 7-14 │ 5-15 │Отсут-│ │

│ │геморраги- │ко суток│алиментар- │150 БОЕ│ │ │ствует│ │

│ │Бруцеллез │Около 1 │Аэрогенный,│1300 │ 14-21 │ 2-5 │Отсут-│ │

│ │(бактерия │месяца │алиментар- │м.о. │ │ │ствует│ │

│ │Брюшной тиф │До 2 │Алиментар- │10 │ 7-21 │До 30 │Высо- │ │

│ │(бактерия │недель │ный │м.о. │ │(при │кая │ │

│ │Клещевой ве-│Несколь-│Аэрогенный,│Н.д. │ 30-45 │ 2-20 │Отсут-│ │

│ │сенне-летний│ко суток│трансмис- │ │ │ │ствует│ │

│ │Пятнистая │Несколь-│Аэрогенный,│Н.д. │ 2-5 │ 10-90 │Отсут-│ │

│ │лихорадка │ко суток│трансмис- │ │ │ │ствует│ │

└──────────┴────────────┴────────┴───────────┴───────┴──────────┴───────┴──────┴────────────┘

Примечание. Н.д. - нет данных в открытой литературе, м.о. - микроорганизмы, ООЕ - оспинообразующая единица, БОЕ - бляшкообразующая единица.

┌─────────┬───────────┬─────────────────┬─────────┬──────┬──────────────┐

│Название │Предельно │ Токсодозы, │Токсодоза│ КВИО │Общий характер│

│вещества │допустимая │ мг х мин./л │при воз- │ │ действия на │

│ │концентра- ├────────┬────────┤действии │ │ организм │

│ │ция, │порого- │смер- │на кожу, │ │ человека │

├─────────┼───────────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼──────────────┤

│Акрило- │3 х 10 │3 х 10 │ 7,0 │ - │ 307 │Раздражение │

│Аммиак │0,2 │0,25 │ 100,0 │ - │ 227 │Раздражение │

│Бромаце- │1,5 х 10 │1 х 10 │ ... │ │ │Раздражение │

│Бромметан│5,0* │35 │ 900 │ ... │ ... │Головная боль,│

│Бромциан │0,1* │6 х 10 │ 18,0 │ ... │ │Раздражение │

│Зарин │2 х 10 │3 х 10 │ 0,1 │ 24,0 │ - │Миоз, боль в │

│Иприт │2 х 10 │3 х 10 │ 1,3 │ 70,0 │ - │Раздражение │

│Люизит │4 х 10 │6 х 10 │ 0,5 │ 20,0 │ - │Раздражение │

│Метилмер-│0 х 10 │1,7 │ 1700,0 │ - │ 1288 │Головная боль,│

│Сероугле-│3 х 10 │1,5 │ 900,0 │ - │ 124 │Головная боль,│

│Синильная│1 х 10 │2 х 10 │ 2,0 │ 1,0 │29782 │Металлический │

│SR (Си-Р)│... │4 х 10 │ 350,0 │ ... │ - │Раздражение │

│Фосген │5 х 10 │3 х 10 │ 3,2 │ - │143147│Раздражение │

│Хлораце- │0,1* │2 х 10 │ ... │ - │ - │Раздражение │

│Хлораце- │3 х 10 │2 х 10 │ 85 │ - │ - │Раздражение │

│Хлорпик- │7 х 10 │1 х 10 │ 20,0 │ - │ │Раздражение │

│Хлорциан │0,5* │1 х 10 │ 11,0 │ - │ │Раздражение │

└─────────┴───────────┴────────┴────────┴─────────┴──────┴──────────────┘

ВОЗМОЖНЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ОХВ НА РАЗЛИЧНЫХ УДАЛЕНИЯХ

┌─────────┬───────┬──────────┬───────┬────────────────────────────────────────────┐

│Название │Макси- │ПДК , │Объем │ Возможные концентрации веществ, мг/куб. м ,│

│вещества │мальная│ м.р. │вещест-│ для разных удалений от источника │

│ │концен-│мг/куб. м │ва, кг │ заражения, м │

│ │трация │ │ ├───────────┬───────────┬──────────┬─────────┤

├─────────┼───────┼──────────┼───────┼───────────┼───────────┼──────────┼─────────┤

│Акрило- │ 245,0 │ 0,03* │ 2,0 │ 1,8 │ 0,6 │ 0,2 │ 0,1 │

│Зарин │ 11,3 │2 х 10 │1,0 │0,014 │6 х 10 │2 х 10 │1 х 10 │

│Люизит │ 4,41 │4 х 10 │1,0 │4 х 10 │2 х 10 │1 х 10 │5 х 10 │

│Синильная│893,0 │0,01* │ 2,0 │ 6,1 │ 2,8 │ 1,0 │ 0,5 │

│Фосген │4294,0 │5 х 10 │ 2,0 │ 9,5 │ 4,4 │ 1,6 │ 0,7 │

│Хлорциан │3300,0 │0,5* │ 2,0 │ 8,5 │ 3,9 │ 1,4 │ 0,6 │

└─────────┴───────┴──────────┴───────┴───────────┴───────────┴──────────┴─────────┘

ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ И ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ

ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ ПРИ СОВЕРШЕНИИ АКТОВ

ТЕРРОРИЗМА С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОЛОГИЧЕСКИХ И ХИМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

┌────────────────┐ ┌─────────────────┐ ┌──────────────────┐

│ ЦГСЭН │ │ Лечебно- │ │Органы управления │

│ муниципальных │<───┤профилактические ├────>│ здравоохранением │

│ образований │ │ учреждения │ │ муниципального │

└────────────────┘ └─────────────────┘ └──────────────────┘

└────────────────┐ │ └───────────┐ │

┌────────────────┐ ┌─────────────────┐ ┌──────────────────┐

│ ЦГСЭН │ │ Управление ГОЧС │ │ Управление │

│территориальный │<-->│госсанэпиднадзора│<--->│ здравоохранением │

└┬───────────────┘ └─┬───────────────┘ └─────────────────┬┘

│ ┌────────────────┘ │ └───────────┐ │

│ ┌────────────────┐ ┌───────────────┐ ┌────────────────┐ │

│ │ Управление │ │ Управление │ │ Управление │ │

│ │ региональной │<->│ внутренних │<-->│ ФСБ │ │

│ └────────────────┘ └───────────────┘ └────────────────┘ │

┌────────────────┐ ┌──────────────────┐

└────────────────┘ └──────────────────┘

ЭЛЕМЕНТЫ СТРУКТУРЫ СНЛК МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ,

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЦЕЛЯХ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ТЕРРОРИЗМУ

И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ АКТОВ

┌──────────────────┐ ┌────────────────────┐ ┌──────────────────┐

│ Экологические │ │ Главное управление │ │ Подразделения и │

│ лаборатории │ │ МЧС │ │ формирования ГО │

└──────────────────┘ └─────────┬──────────┘ └──────────────────┘

┌───────┬─────────────┬────┴────────┬────────────┬─────┐

┌────┴─────┐ │ ┌─────────┐ │ ┌─────────┐ │ ┌────────┐ │ ┌───┴────┐

│Отраслевые│ │ │Межрайон-│ │ │Противо- │ │ │Крупные │ │ │Противо-│

│научно- │ │ │ные и │ │ │эпидеми- │ │ │агробио-│ │ │эпидеми-│

│исследо- │ │ │районные │ │ │ческие │ │ │логичес-│ │ │ческие │

│вательские│ │ │микробио-│ │ │учрежде- │ │ │кие │ │ │формиро-│

│лабора- │ │ │логичес- │ │ │ния и │ │ │лабора- │ │ │вания │

│тории │ │ │кие лабо-│ │ │подраз- │ │ │тории │ │ │минис- │

│ │ │ │ратории │ │ │деления │ │ │ │ │ │терств и│

│ │ │ │(ветери- │ │ │госсан- │ │ │ │ │ │ведомств│

│ │ │ │и другие)│ │ │службы │ │ │ │ │ │ │

└──────────┘ │ └─────────┘ │ └─────────┘ │ └────────┘ │ └────────┘

│ ┌───────────┴──────┐┌─────┴──────────┐ │

│ └──────────────────┘└────────────────┘ │

┌────────────┴────────────────┐ ┌───────────────┴──────────┐

│ Объектовые формирования │ │ Государственные │

│ ГО и защиты населения, │ │ унитарные предприятия, │

│ лаборатории (санитарные │ │ частные учреждения и │

│ микробиологические │ │ противоэпидемического │

│ лаборатории водоканала и │ │ (биологического) │

└─────────────────────────────┘ └──────────────────────────┘

ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВООЧЕРЕДНЫХ

┌────────────────────────────────────────────────────┐

│ Первичные источники информации о теракте │

├─────────────────────────┬──────────────────────────┤

│ Сообщения прибывших в │ Сообщения из зоны ЧС │

└────────┬────────────────┴───────────┬──────────────┘

┌───────────────┐ ┌───────────────────────────┐

│разного уровня │<--->│ госсанэпиднадзора и │

└─┬─────┬────┬──┘ └────────┬────────────────┬─┘

┌─────────────┐ │ ┌───────────┐ ┌────────────────────┐ ┌─────────┐

│ Выяснение │ │ │ Анализ │ │ Система оповещения │ │Выезд на │

│ обстановки. │ │ │поступившей│ │ органов управления │ │место для│

│ Определение │ │ │информации │ │ территориального и │ │принятия │

│ степени │ │ │ │ │ другого уровня │ │решения и│

└─────────────┘ │ └───────────┘ └────────────────────┘ └─────────┘

┌─────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────┐

│ Формулировка первоначальной │ │Выработка задачи и стратегии│

│ гипотезы о характере ├────>│ эпидемиологических │

│возбудителя и причине вспышки│ │ обследований │

└───────────┬─────────────────┘ │ └────────────┬───────────────┘

┌────────────────────────────┐ │ ┌─────────────────────────┐

│ НИИ эпидемиологического │ │ │Эпидобследование очага и │

│ профиля, ПЧЦ, ПЧС, НИПЧИ │<──┘ │ эпиддиагностика │

├────────────────────┬───────┤ └────┬────────────┬───────┘

└────────────────────┴───────┘ \/ \/

┌──────────────────┬─────────────────┬───────────────┐

┌────────────┐ ┌─────────────────┐ ┌───────────┐ ┌─────────────┐

│ Характер │ │Масштабы эпидемии│ │ Источники │ │ Районы и │

│заболевания │ │ и поражение │ │инфекции и │ │ группы │

│ │ │группы населения │ │ способ │ │ населения с │

├────────────┤ ├─────────────────┤ ├───────────┤ ├─────────────┤

│1. Выявление│ │1. Установление │ │1. Просле- │ │1. Данные о │

│случаев │ │масштабов заболе-│ │живание │ │предшествую- │

│2. Клиничес-│ │ваемости │ │контактных │ │щих эпидемиях│

│кое обследо-│ │2. Картирование │ │лиц │ │2. Иммуноло- │

│вание │ │случаев │ │2. Лабора- │ │гические (се-│

│3. Лабора- │ │3. Определение │ │торные ис- │ │рологические)│

│торные ис- │ │показателей │ │следования │ │исследования │

│следования │ │заболеваемости │ │материала │ │ │

│(выявление │ │в подгруппах │ │из источни-│ │ │

│возбудителя,│ │4. Ретроспектив- │ │ка │ │ │

│серологиче- │ │ное обследование │ │ │ │ │

│ские тесты) │ │5. Серологическое│ │ │ │ │

└────────────┘ └─────────────────┘ └───────────┘ └─────────────┘

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ

ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЭПИДЕМИЧЕСКИХ

ФЛУОРЕСЦИРУЮЩИЕ ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ И ИДЕНТИФИКАЦИИ БАКТЕРИЙ

2. ДИАГНОСТИКУМЫ ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ИММУНОГЛОБУЛИНОВЫЕ

3. ТЕСТ-СИСТЕМЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИММУНОФЕРМЕНТНЫЕ

ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ АНТИГЕНОВ БАКТЕРИЙ I-II ГРУППЫ

4. МЕТОДЫ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ

ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГАХ

ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕРЫ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ

ТЕРРОРИСТИЧЕСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ОТДЕЛЬНЫХ ПБА

- расширение мощностей для скрининга in vivo и in vitro пероральных антивирусных препаратов, иммунобиологических лекарственных препаратов и заменителей противооспенного гамма-глобулина;

- проведение валидации имеющихся диагностических систем для ортопоксвирусных инфекций и других заболеваний, сопровождающихся везикулезной сыпью (например, ветряная оспа);

- расширение имеющихся запасов живых и аттенуированных вакцин против оспы, особенно вакцин с пониженной реактогенностью;

- инициация и расширение клинических испытаний существующих вакцин против оспы;

- определение коррелятов иммунитета для вакцин против оспы посредством детальной оценки иммунного ответа на вакцину Dryvax;

- проведение первой и второй фазы испытаний новых кандидатных вакцин против оспы, при этом особое внимание обращают на разрабатываемые в настоящее время культуральные вакцины;

- организация централизованной иммунологической лаборатории для валидации анализов, необходимых для официального утверждения вакцин против оспы;

- проведение полной характеристики действия цидофовира на поксвирусы и обеспечение наличия необходимых запасов этого препарата для лечения возможных поствакцинальных осложнений;

- разработка моделей на животных, которые позволят адекватное изучение патогенеза оспы;

- проведение секвенирования геномов и сравнительного анализа дополнительных штаммов поксвирусов с целью выявления потенциальных различий по патогенности и вирулентности;

- идентификация и характеристика хозяйских факторов и вирусных белков, которые участвуют в появлении и поддержании двух форм инфекционных ортопоксвирусов, а именно внутриклеточного зрелого вируса и внеклеточного оболочечного вируса.

- организация изучения новых мишеней для разработки лекарственных препаратов, которые бы специфически воздействовали на Y. pestis, и/или препаратов с принципиально новыми механизмами действия (например, иерсиниабактин);

- разработка недорогих универсальных подходов для экспресс-диагностики чумы;

- организация мощностей для разработки, усовершенствования, производства и испытаний экспериментальных образцов кандидатных вакцин против Y. pestis;

- разработка стандартов для валидации и сравнения систем для диагностики чумы;

- характеристика природных очагов чумы в Российской Федерации на основе методов экологии микроорганизмов, выявления резервуаров и векторов этого заболевания;

- идентификация и характеристика врожденного и приобретенного иммунного ответа на первый контакт с возбудителем чумы;

- идентификация иммунопатогенного ответа на заражение чумой и разработка стратегий для минимизации таких реакций;

- определение коррелятов иммунитета для Y. pestis;

- выявление новых диагностических и прогностических характерных признаков после заражения возбудителем чумы.

- разработка технологии более масштабного производства человеческих моноклональных антител к токсину типа А и проведение их испытаний;

- разработка и проведение испытаний человеческих моноклональных антител к токсинам В, Е, С, F, G и D;

- наработка и проведение первой и второй фазы испытаний рекомбинантной вакцины против токсина В, основанной на фрагменте С;

- разработка рекомбинантной вакцины против токсинов А, F, Е, С, G и D, основанной на фрагменте С;

- разработка эффективных систем клеточных культур для изучения связывания ботулинического токсина, его интернализации и протеазной активности;

- разработка специфичных фармакологических препаратов, таких как ингибиторы связывания токсина в клетках слизистых оболочек и нервных клетках;

- разработка недорогого метода экспресс-диагностики ботулиновых токсинов и кодирующих их генов, который не требовал бы специального оборудования;

- идентификация рецепторов токсина на клетках слизистых (пищеварительный и респираторный тракт), выполняющих транспортную функцию, и на холинергических нейронах человека.

- проведение секвенирования геномов и сравнительного анализа ряда выбранных штаммов F. tularensis типов А и В, живого вакцинного штамма и F. novicida и выявление генетических различий, которые обеспечивают наблюдаемые отличия в патогенезе и вирулентности;

- характеристика ответа F. tularensis на имеющиеся лекарственные препараты как in vitro, так и на лабораторных животных при их экспериментальном инфицировании и развитии заболевания;

- разработка недорогих универсальных подходов для экспресс-диагностики туляремии;

- разработка новых методов для улучшения культивирования этого микроорганизма и экспресс-тестирование на чувствительность к лекарственным препаратам;

- привлечение исследователей разного профиля (например, иммунологов, микробиологов, специалистов в области биохимии липидов) к изучению туляремии;

- идентификация и характеристика врожденного и приобретенного иммунного ответа на первичную инфекцию возбудителем туляремии;

- идентификация коррелятов иммунитета против F. tularensis;

- разработка антимикробных препаратов и иммунопрепаратов с принципиально новыми механизмами действия для лечения туляремии.

- разработка моделей вирусных геморрагических лихорадок на лабораторных животных, которые бы адекватно отражали патогенез этих заболеваний у людей;

- расширение выявления коррелятов иммунитета для вакцин против вирусных геморрагических лихорадок с использованием адекватных моделей естественной инфекции;

- продолжение разработки имеющихся кандидатных вакцин против вирусных геморрагических лихорадок (против лихорадок долины Рифт и Хунин);

- организация централизованной иммунологической лаборатории для валидации диагностических систем, необходимых для официального утверждения приоритетных вакцин против вирусных геморрагических лихорадок;

- расширение мощностей для скрининга антивирусных препаратов против вирусных геморрагических лихорадок в системе in vitro и in vivo;

- организация работ по выявлению и изучению новых мишеней для антивирусных препаратов, пригодных для лечения вирусных геморрагических лихорадок;

- сбор клинических образцов от больных вирусными геморрагическими лихорадками для валидации разрабатываемых диагностических тест-систем и разработки новых средств вакцинотерапии;

- проведение сравнительного анализа возбудителей вирусных геморрагических лихорадок для выявления общих механизмов патогенеза;

- проведение расширенного генетического анализа возбудителей вирусных геморрагических лихорадок и их структурной организации для понимания функциональной организации;

- организация необходимого сотрудничества для изучения экологических аспектов вирусных геморрагических лихорадок в естественных условиях;

- расширение исследований для понимания роли различных факторов, связанных со свойствами хозяина и вектора, а также вклада отдельных вирусных белков в патогенезе и передаче вирусных геморрагических лихорадок;

- организация разработки новых мультивалентных антивирусных препаратов против вирусных геморрагических лихорадок на основе полученных структурных данных;

- идентификация мишеней в цепи врожденного и приобретенного иммунного ответа, пригодных для модуляции инфекции;

- расширение мощностей для доклинического изучения токсикологии и проведения клинических испытаний, необходимых для разработки антивирусных препаратов против геморрагических лихорадок;

- изучение новых технологий для разработки безопасных вакцин;

- разработка и оптимизация человеческих моноклональных и поликлональных антител для лечения приоритетных вирусных геморрагических лихорадок;

- оценка основы для потенцирования иммунитета, которое наблюдается при ряде вирусных геморрагических лихорадок.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРЫ В МЕСТАХ ОБНАРУЖЕНИЯ

1. Действия граждан при получении подозрительного почтового отправления:

- не вскрывать и не встряхивать конверт или другую упаковку;

- не передавать почтовое отправление другим лицам;

- положить конверт в полиэтиленовый пакет и герметично запечатать;

- закрыть окна, выключить вентиляцию и кондиционер (если они работали), покинуть помещение и не допускать туда других лиц;

- обработать руки любым дезинфицирующим средством (спирт, водка, раствор отбеливателя, дезодорант, туалетная вода, лосьон), или протереть руки тампоном, смоченным настойкой йода, или вымыть их с мылом, закрыв пробкой сток в канализацию;

- сообщить в милицию по телефону 02 и (или) оперативному дежурному территориального управления МЧС и ожидать приезда соответствующих служб в смежном помещении.

2. Правила обеззараживания объектов при подозрении на их зараженность неизвестным возбудителем опасной болезни:

- в помещении, где обнаружено подозрительное почтовое отправление, проводится двукратное орошение с интервалом 30 минут (пол, стены, двери, оборудование, мебель и т.д.) одним из перечисленных ниже дезрастворов: 4-проц. активированный раствор хлорамина Б или ХБ <*>; 4-проц. осветленный активированный раствор хлорной извести; 4-проц. активированный раствор ДСГК; 6-проц. перекись водорода с 0,5-проц. моющим средством. После двукратного орошения выдерживается экспозиция 120 минут, затем в помещении проводят влажную уборку;

<*> В качестве активаторов растворов хлорных препаратов могут быть использованы аммонийные соли (хлористый, сернокислый или азотнокислый аммоний) в соотношении с активным хлором 1:1 или 1:2, а также аммиак в соотношении с активным хлором 1:8, то есть на 10 л 4-проц. раствора хлорамина при содержании активного хлора 1% следует добавить 100-200 г одной из солей аммония или 125-250 мл 10-проц. раствора аммиака.

- защитная одежда обеззараживается автоклавированием под давлением 2,0 кГс/кв. см (132 град. C) 90 минут; замачиванием в 1-проц. активированном растворе хлорамина Б или ХБ на 120 минут (5 л на 1 кг защитной одежды), или 3 - 6-проц. растворе перекиси водорода с 0,5-проц. моющим средством при температуре 50 град. C на 60 минут, или кипячением в 2-проц. растворе соды 60 минут, или другими методами, разрешенными Минздравом России;

- книги, документы, денежные купюры обеззараживают пароформалиновым методом - при температуре 97-98 град. C в течение 45 минут (60 кг/кв. м рабочей зоны камеры).

<1> Основное средство общей экстренной профилактики.

<2> Резервное средство общей экстренной профилактики.

<3> Продолжительность курса профилактики может быть сокращена до 2-3 суток при наличии результатов специфической индикации.

<4> Ципрофлоксацин можно заменить на офлоксацин (разовая доза - 0,2 г) или перфлоксацин (разовая доза - 0,4 г).

ОТБОРА, ТРАНСПОРТИРОВКИ И ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОБ,

ПОДОЗРИТЕЛЬНЫХ НА ПБА. МЕРОПРИЯТИЯ В МЕСТАХ

ОБНАРУЖЕНИЯ ПОДОЗРИТЕЛЬНЫХ ПОЧТОВЫХ ОТПРАВЛЕНИЙ

1. Отбор проб подозрительного материала производят представители специализированных формирований (эпидемиологические бригады, группы эпидемиологической разведки) ЦГСЭН в городах и районах, на транспорте (водном, воздушном), ЦГСЭН министерств и ведомств (МПС, МО и другие.). Доставку проб в лаборатории ЦГСЭН, противочумных учреждений осуществляют специалисты ЦГСЭН во взаимодействии с представителями УВД в соответствии с действующими санитарными правилами по безопасности.

2. Выявление лиц, соприкасавшихся с подозрительным материалом, проводят специалисты госсанэпидслужбы во взаимодействии с органами УВД. За всеми этими лицами силами медицинских работников ЛПУ устанавливается медицинское наблюдение. При появлении положительных результатов экспресс-анализа подозрительного материала всем лицам, соприкасавшимся с ним, назначается экстренная профилактика в соответствии с действующими нормативными документами.

3. Лабораторный анализ проб проводят лаборатории ЦГСЭН (областных, краевых, республиканских), противочумных учреждений и профильных центров.

4. Материалы исследуют по полной схеме (экспресс-методы, бактериологический, биологический, вирусологический, серологический методы) до выделения и идентификации первой культуры патогенного возбудителя из очага. В последующем можно ограничиться экспресс-методами, а в случае выделения культуры - сокращенной схемой ее идентификации.

5. Нативный материал должен сохраняться в холодильнике до конца исследования.

6. По окончании исследования все поступившие пробы, независимо от результатов анализа, и посевы обеззараживают в автоклаве (132 град. C 12 часов), после чего утилизируют без ограничений.

7. Выделенные культуры направляют на подтверждение в курирующий территорию противочумный институт или головной НИИ по данной инфекции с паспортом и заключением о выделении ПБА.

8. Заключительную дезинфекцию в местах обнаружения подозрительных предметов после их изъятия по согласованию с территориальными ЦГСЭН производят специализированные организации дезинфекционного профиля, аккредитованные в установленном порядке.

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПБА ВО ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ

ГВМУ - Главное военно-медицинское управление

ГЛПС - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

МЧС - Министерство по чрезвычайным ситуациям

НИИЭМ - Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии

НИПЧИ - Научно-исследовательский противочумный институт

РАМН - Российская академия медицинских наук

РНИФ - реакция непрямой иммунофлюоресценции

РСЧС - единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

СНЛК - сеть наблюдения и лабораторного контроля

СПК - санитарно-противоэпидемическая комиссия

СПЭБ - санитарно-противоэпидемическая бригада

УФСБ - Управление Федеральной службы безопасности

ЦГСЭН - Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора

Критерии оценки	Группы биологических агентов	Виды микроорганизмов (биологические агенты)
1	2	3
Избира- тельность поражения	Для поражения людей	Возбудители вирусной природы: натуральная оспа, геморрагические лихорадки - Ласса, Марбург, Эбола, ГЛПС, боливийская геморрагическая лихорадка, венесуэльский энцефаломиелит лошадей - ВЭЛ, восточный энцефаломиелит лошадей, желтая лихорадка, лихорадка денге, японский энцефалит. Возбудители бактериальной природы: чума, сибирская язва, туляремия, сап, мелиоидоз, бруцеллез, легионеллез. Возбудители риккетсиозной природы: эпидемический сыпной тиф, пятнистая лихорадка скалистых гор, Ку-лихорадка. Токсины растительного и животного происхождения: ботулотоксин, клостридиальные токсины, сибиреязвенный токсин, стафилококковый энтеротоксин В
	Для поражения сельскохо- зяйственных животных	Чума крупного рогатого скота, чума свиней, чума птиц, африканская лихорадка свиней, оспа овец, сибирская язва, сап, лихорадка долины Рифт и т.д.
	Для поражения посевов сельско- хозяйственных культур	Возбудители ржавчины хлебных злаков, фитофтороза картофеля, пирикуляриоза риса, гоммоза сахарного тростника, хлопчатника. Насекомые - вредители растений: колорадский жук, саранча
	Для поврежде- ния защитных объектов, средств ком- муникаций, техники и других мате- риально-тех- нических средств	Плесневые грибы Aspergillus и бактерии рода Mucobacterium для повреждения электро- и радиоизоляции, радиоэлектрон- ного оборудования, рода Cladosporium, Penicillium, Mucor, Pseudomonas - для повреждения горюче-смазочных материалов. Железо-, серобактерии - для ускорения коррозии металлов и сплавов
Инкуба- ционный период	Быстродейст- вующие (мак- симум пораже- ния в первые сутки)	Ботулинический токсин
	Замедленного действия (появление поражения - от 2 до 5 суток)	Чума, сибирская язва, туляремия, ВЭЛ, желтая лихорадка, сап, мелиоидоз
	Отсроченного действия (появление поражения спустя 5 суток)	Бруцеллез, сыпной тиф, натуральная оспа, Ку-лихорадка
Тяжесть поражения	Смертельное действие	Чума, сибирская язва, натуральная оспа, желтая лихорадка, ботулизм
Тяжесть поражения	Временно выводящая из строя	ВЭЛ, туляремия, бруцеллез, Ку-лихорадка, сап, мелиоидоз
Конта- гиозность	Высококонта- гиозная	Чума, натуральная оспа
	Контагиозная в определен- ных условиях	Желтая лихорадка, сыпной тиф, лихорадка денге
	Неконтагиоз- ная	Туляремия, Ку-лихорадка, бруцеллез, ботулизм, сап, мелиоидоз
Устойчи- вость возбуди- теля во внешней среде	Малоустойчив (1-3 часа)	Чума, ВЭЛ, желтая лихорадка, ботулизм
	Относительно устойчив (до 24 часов)	Сап, мелиоидоз, бруцеллез, туляремия, сыпной тиф, натуральная оспа
	Высокоустой- чив (свыше 24 часов)	Сибирская язва, Ку-лихорадка

Название препарата	Изготовитель	Назначение
1	2	3
Иммуноглобулины диагностические чумные люминесци- рующие лошадиные сухие (ИДЧЛ)	Российский НИПЧИ "Микроб" (Саратов)	Обнаружение и идентификация капсульных и бескапсульных форм чумного микроба в про- бах материала от больных, трупов, переносчиков и из объектов внешней среды
Иммуноглобулины диагностические чумные люминесци- рующие антикап- сульные монокло- нальные сухие	Российский НИПЧИ "Микроб" (Саратов)	Обнаружение и идентификация: - капсулообразующих штаммов чумного микроба, выращенных при 37 град. C; - некоторых штаммов псевдотуберкулезного микроба в R-форме
Иммуноглобулины диагностические люминесцирующие чумные монокло- нальные сухие (к поверхностному антигену чумного микроба)	Эксперименталь- ные образцы (Ростовский НИПЧИ)	Обнаружение капсульных и бескапсульных форм чумного микроба, выращенных при 28 град. C и 37 град. C, независимо от плазмидного состава штаммов и их диссоциации. Не взаимодействуют со штаммами псевдотуберкулеза в S-, SO-форме и большей частью их в R-, RO-форме
Иммуноглобулины диагностические чумные люминесци- рующие сухие	Российский НИПЧИ "Микроб" (Саратов)	Индикация и идентификация возбудителя чумы
Неадсорбированная сибиреязвенная сухая люминесцирующая сыворотка лошадиная	НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи	Выявление бескапсульных вегетативных клеток Bacillus anthracis в патологическом материале от больных людей и животных, в пробах из объектов внешней среды. Идентификация чистых культур
Сыворотка диагностическая антиспоровая адсорбированная сибиреязвенная люминесцирующая сухая	НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи	Обнаружение спор сибире- язвенного микроба в пробах из объектов внешней среды
Иммуноглобулины диагностические сибиреязвенные соматические люминесцирующие	Эксперименталь- ные образцы (Ставропольский НИПЧИ)	Индикация и идентификация возбудителя сибирской язвы
Иммуноглобулины диагностические бруцеллезные люминесцирующие, сухие	НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи	Обнаружение и идентификация возбудителя бруцеллеза в различных пробах из объектов внешней среды и пищевых продуктов, пробах материала от больных людей и животных, трупном материале
Иммуноглобулины диагностические бруцеллезные люминесцирующие, сухие	Эксперименталь- ные образцы (Ставропольский НИПЧИ)	Аналог предыдущего препарата
Иммуноглобулины диагностические туляремийные люминесцирующие, сухие	НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи	Обнаружение и идентификация возбудителя туляремии в нативных пробах объектов внешней среды (воздух, вода, смывы с различных поверхнос- тей), а также в пробах мате- риала от больных (здоровых) людей, животных и членисто- ногих-переносчиков; пробах обогащенных материалов - взвесей микроорганизмов, полученных с искусственных питательных сред, отпечатков органов зараженных лабора- торных животных
Иммуноглобулины диагностические туляремийные люминесцирующие, сухие	Эксперименталь- ные образцы (Ставропольский НИПЧИ)	Аналог предыдущего препарата
Иммуноглобулины диагностические туляремийные люминесцирующие моноклональные, сухие	Эксперименталь- ные образцы (Ставропольский НИПЧИ)	Аналог предыдущего препарата
Иммуноглобулины диагностические туляремийные люминесцирующие моноклональные	Эксперименталь- ные образцы (Ростовский НИПЧИ)	Внутривидовая дифференциа- ция, изучение мутантов F. tularensis
Иммуноглобулины диагностические флуоресцирующие сапные моноклональные мышиные сухие	Волгоградский НИПЧИ	Обнаружение и идентификация возбудителя сапа в нативных пробах объектов внешней среды (воздух, вода, смывы с различных поверхностей), а также в пробах материала от больных (здоровых) людей, животных
Иммуноглобулины диагностические флуоресцирующие мелиоидозные видоспецифические моноклональные мышиные сухие	Волгоградский НИПЧИ	Обнаружение и идентификация возбудителя мелиоидоза в нативных пробах объектов внешней среды (воздух, вода, смывы с различных поверхнос- тей), а также в пробах мате- риала от больных (здоровых) людей, животных
Иммуноглобулины диагностические флуоресцирующие мелиоидозные общие моноклональные мышиные сухие	Волгоградский НИПЧИ	Обнаружение и идентификация возбудителей сапа и мелио- идоза в нативных пробах объектов внешней среды (воз- дух, вода, смывы с различных поверхностей), а также в пробах материала от больных (здоровых) людей, животных
Иммуноглобулины диагностические мелиоидозные адсорбированные видоспецифические люминесцирующие, сухие	Волгоградский НИПЧИ	Обнаружение и идентификация возбудителя мелиоидоза в нативных пробах объектов внешней среды (воздух, вода, смывы с различных поверхнос- тей), а также в пробах мате- риала от больных (здоровых) людей, животных
Иммуноглобулины диагностические холерные люминесцирующие	Российский НИПЧИ "Микроб" (Саратов)	Обнаружение и идентификация V. cholerae 01
Иммуноглобулины диагностические флуоресцирующие холерные монокло- нальные (варианты препаратов)	Эксперименталь- ные образцы (Ростовский НИПЧИ)	Обнаружение и идентификация V. cholerae 01. Видовая и Огава - сероварная дифференциация
Сухой бычий аль- бумин, меченный родамином	НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи	Контрастирование мазков препаратов, гашение неспеци- фического свечения (фона)

N п/п	Название препарата	Изготовитель	Назначение
1.	Диагностикум эритроцитар- ный чумной иммуноглобули- новый (экспериментальный)	Ставропольский НИПЧИ	Индикация возбудителя чумы
2.	Диагностикум эритроцитар- ный бруцеллезный иммуно- глобулиновый жидкий (экспериментальный)	Ставропольский НИПЧИ	Индикация бруцеллезного микроба
3.	Диагностикум эритроцитар- ный туляремийный иммуно- глобулиновый (экспериментальный)	Ставропольский НИПЧИ	Индикация возбудителя туляремии
4.	Диагностикум эритроцитар- ный сапной иммуноглобули- новый сухой	Волгоградский НИПЧИ	Индикация и иден- тификация возбуди- телей сапа и мелиоидоза

N п/п	Название тест-системы	Изготовитель (разработчик)	Назначение
1	2	3	4
1.	Тест-система иммуно- ферментная для опре- деления бруцеллезного антигена	НИИЭМ им. Н.Ф.Гамалеи (российско- британское СП "Ниармедик")	Выявление бруцеллез- ного антигена в ис- следуемом материале (печень, селезенка, кровь, смывы и т.д.)
2.	Тест-система диагнос- тическая для опреде- ления бруцеллезных антител иммунофер- ментным методом	НИИЭМ им. Н.Ф.Гамалеи (российско- британское СП "Ниармедик")	Обнаружение антител в сыворотках больных людей
3.	Тест-система иммуно- ферментная для опре- деления туляремийного антигена	НИИЭМ им. Н.Ф.Гамалеи (российско- британское СП "Ниармедик")	Выявление туляремий- ного антигена в ис- следуемом материале (печень, селезенка, смывы и т.д.)
4.	Тест-система диагнос- тическая для опреде- ления туляремийных антител иммунофер- ментным методом	НИИЭМ им. Н.Ф.Гамалеи (российско- британское СП "Ниармедик")	Обнаружение антител в сыворотках больных людей
5.	Тест-система иммуно- ферментная монокло- нальная для идентифи- кации капсульного ан- тигена Ф1 возбудителя чумы	Российский НИПЧИ "Микроб"	Обнаружение возбуди- теля чумы, идентифи- кация штаммов Y. pestis
6.	Тест-система иммуно- ферментная для опре- деления антигенов возбудителей сапа и мелиоидоза	Волгоградский НИПЧИ	Обнаружение антигенов возбудителей сапа и мелиоидоза
7.	Тест-система иммуно- ферментная монокло- нальная для обнаруже- ния АГ8 (гликопро- теина) возбудителя мелиоидоза	Волгоградский НИПЧИ	Обнаружение АГ8 (гли- копротеина) возбуди- теля мелиоидоза в бактериальных взве- сях, образцах сред культивирования псев- домонад, экстрацеллю- лярных антигенных смесях, пробах ткане- вых жидкостей и сус- пензиях органов био- пробных животных
8.	Тест-система иммуно- ферментная диагнос- тическая туляремийная моноклональная (экспериментальная)	Ставропольский НИПЧИ	Обнаружение возбуди- теля туляремии и его антигенов
9.	Тест-система иммуно- ферментная диагности- ческая туляремийная моноклональная (экспериментальная)	Ростовский НИПЧИ	Обнаружение возбуди- теля туляремии и его антигенов
10.	Тест-система диагнос- тическая иммунофер- ментная моноклональ- ная на основе МКА к ЛПС Y. pestis (экспериментальная)	Российский НИПЧИ "Микроб"	Идентификация типич- ных и атипичных штам- мов возбудителя чумы
11.	Тест-система диагно- стическая магноимму- носорбентная поли- групповая для обнару- жения лептоспир в иммуноферментном анализе (экспериментальная)	Ставропольский НИПЧИ	Экспрессное обнаруже- ние спирохет рода Leptospira

Заболевание	Метод экспресс- диагностики (реакция)	Другие рекомендуемые методы (реакции)
Бруцеллез	РПГА, ИФА, ПЦР	РА (Райта, Хеддельсона), РСК, ИФА, Р. Кумбса
Брюшной тиф	РИФ	РА (Видаля), РПГА
Оспа натуральная	РПГА, ПЦР	РСК, РТГА, ИФА
ГЛПС	Непрямая РИФ	РПГА, ИФА
Желтая лихорадка	ИФА, РПГА	РПГА, РСК
Легионеллез	ИФА, ПЦР	РПГА
Лептоспироз	РА, ПЦР	РМА, микроскопия
Лихорадка Ку	РСК	ИФА
Лихорадка Ласса	РИФ	ИФА, ПЦР
Лихорадка Марбург	РИФ	ИФА, ПЦР
Лихорадка Эбола	РИФ	ИФА, ПЦР
Мелиоидоз	РПГА, ИФА	РНГА, ИФА
Орнитоз	РПГА	РСК
Сыпной тиф	РНГА	РСК, НИФ
Сап	РА	РСК, ИФА
Сибирская язва	ИФА, РНГА, ПЦР	ИФА, ПЦР
Туляремия	ИФА, ПЦР	РПГА, РА, РНИФ, ИФА
Холера	РПГА, ИФА, ПЦР	ИФА, РСК, ПЦР
Чума	РПГА, ИФА, ПЦР	ИФА, РНАТ, РНАГ

Клинический материал	Объем	Примечание
Кровь: плазма крови сыворотка крови лейкоцитарная масса	0,1 мл 0,1 мл 0,1 мл	Получение общепринятыми методами
Спинномозговая жидкость	0,1 мл	Без предварительной обработки
Слюна	0,1 мл	Без предварительной обработки
Моча	20 мл	Концентрируется до 0,1 мл
Соскоб эпителиальных клеток		Ресуспендируется в 0,1 мл физраствора
Биоптат/пунктат	не более 30 мг	В 0,1 мл физраствора
Фекалии	0,1 мл	5% экстракта физраствора
Мокрота	10 мл	После разжижения и концентрации до 0,1 мл
Экссудат	10 мл	Концентрируется до 0,1 мл

Номер вари- анта	Название препарата	Способ приме- нения	Разовая доза, г	Крат- ность приме- нения в сутки	Средняя доза на курс про- филакти- ки, г	Средняя продолжи- тельность курса профилак- тики, сутки <3>
1.	Доксициклин <1>	Внутрь	0,2	1	1	5
2.	Ципрофлоксацин <4>	Внутрь	0,5	2	5	5
3.	Рифампицин <2>	Внутрь	0,3	9	3	5
4.	Тетрациклин <2>	Внутрь	0,5	3	7,5	5
5.	Сульфамонометок- син/триметоприм	Внутрь	1,0/0,4	2	10,0/4,0	10

Забо- лева- ние	Экстренная профилактика	Лечение	Примечания
1	2	3	4
Чума	Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 7 дней Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 7 дней Доксициклин внутрь 0,2 г 1 раз в сутки 7 дней Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 5 дней	Рифампцин + три- метоприм внутрь 0,6/0,16 2 раза в сутки 7-10 дней Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 10-14 дней Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10-14 дней Офлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10-14 дней Доксициклин внутрь 0,2 г 1 раз в сутки 10-14 дней	Если указанные препараты имеются в форме для па- рентерального введения, они могут быть использо- ваны в зависимости от тяжести течения. Для лечения чумы могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях "Экстренная профилактика и лечение опасных инфек- ционных заболеваний"
Туля- ремия	Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 5 дней Доксициклин внутрь 0,2 г 1 раз в сутки 7 дней Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 7 дней Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 7 дней	Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 7-10 дней Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г 2 раза в сутки 10 дней Ципрофлоксацин внутрь 0,25- 0,75 г 2 раза в сутки 10 дней Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней	Если указанные препараты имеются в форме для па- рентерального введения, они могут быть использо- ваны в зависимости от тяжести течения. Для лечения туляремии могут быть использованы и дру- гие препараты, приведен- ные в методических указаниях "Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний"
Сибир- ская язва	Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 5 дней Доксициклин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 5 дней Ципрофлоксацин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 5 дней Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 5 дней Ампициллин внутрь 1 г 3 раза в сутки 5 дней Оксациллин внутрь 1 г 2 раза в сутки 5 дней	Бензилпенициллин в/м 1 млн. ЕД 6 раз в сутки 14-21 день Ампициллин в/м 2,0-3,0 г 4 раза в сутки 14 дней Рифампицин в/м или в/в 0,3 г 2 раза в сутки 14-21 день Доксициклин в/в 0,2 г 2 раза в сутки 10-14 дней Гентамицин в/м или в/в 0,16 г 2-3 раза в сутки 10 дней	Для лечения сибирской язвы могут быть исполь- зованы и другие препара- ты, приведенные в мето- дических указаниях "Экстренная профилактика и лечение опасных инфек- ционных заболеваний"
Бру- целлез	Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней Офлоксацин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 10 дней Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 10 дней Доксициклин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 10 дней	Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки + доксициклин внутрь 0,2 г 1 раз в сутки 10 дней Ципрофлоксацин внутрь 0,5- 0,75 г 2 раза в сутки 10-15 дней Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10-15 дней Офлоксацин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 10-15 дней Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 10 дней Доксициклин внутрь 0,2 г 2 раза в сутки 10 дней	Если указанные препараты имеются в форме для парентерального введе- ния, они могут быть ис- пользованы в зависимости от тяжести течения. Для лечения бруцеллеза могут быть использованы и дру- гие препараты, приведен- ные в методических указаниях "Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний"
Легио- неллез	Рифампицин внутрь 0,3 г 2 раза в сутки 7 дней + эритромицин внутрь 0,2 г 4 раза в сутки 7 дней (по от- дельности в указанных дозах и в комбинации)	Рифампицин внутрь 0,3- 0,6 г 2 раза в сутки 10 дней + эритромицин внутрь 0,4- 0,6 г 3 раза в сутки 14 дней (по отдельности в максимальных дозах и в комби- нации в мини- мальных дозах) Азитромицин внутрь 0,5 г 1 раз в сутки 5 дней Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 7 дней	Для лечения легионеллеза могут быть использованы и другие препараты, при- веденные в методических указаниях "Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний"
Сап	Доксициклин внутрь 0,2 г на первый при- ем, затем по 0,1 г 2 раза в сутки 10 дней Ципрофлоксацин внутрь 0,5- 1,0 г 2 раза в сутки 10 дней Офлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней Сульфаметокса- зол + тримето- прим 1,92 г на первый прием, затем по 1,44 г 2 раза в сутки 10 дней Сульфаметокса- зол + тримето- прим 1,92 г на первый прием, затем по 1,44 г 2 раза в сутки + рифампицин 0,3 г 2 раза в сутки 5-10 дней	Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г 2 раза в сутки 20 дней Ципрофлоксацин внутрь 0,75- 1,0 г 2 раза в сутки 5 дней Офлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 15 дней Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 15 дней Сульфаметоксазол + триметоприм 1,92 г на первый прием, затем по 0,96 г 2 раза в сутки 20 дней Сульфаметоксазол + триметоприм 1,92 г на первый прием, затем по 0,96 г 2 раза в сутки + рифампи- цин 0,45 г 2 раза в сутки 20 дней	Рифампицин применяется только в сочетании с сульфаниламидами, использовать его отдель- но при сапе нецелесооб- разно ввиду низкой эффективности. При использовании суль- фаниламидов противопока- зано применение новокаи- на ввиду его нейтрали- зующего действия. Для лечения сапа могут быть использованы и другие препараты, приведенные в методических указаниях "Экстренная профилактика и лечение опасных инфек- ционных заболеваний"
Мелио- идоз	Пефлоксацин внутрь 0,4 г 2 раза в сутки 10 дней Доксициклин внутрь 0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г 2 раза в сутки 10 дней Сульфаметокса- зол + тримето- прим 1,92 г на первый прием, затем по 1,44 г 2 раза в сутки + рифампицин 0,3 г 2 раза в сутки 10 дней Сульфазин 2,0 г на первый при- ем, затем по 1 г 3 раза в сутки + рифам- пицин 0,3 г 2 раза в сутки 10 дней	Сульфазин внутрь 2 г на первый прием 4 раза в сутки + тримето- прим 0,4 г на первый прием, затем по 0,2 г 4 раза в сутки + рифампицин внутрь по 0,45 г 2 раза в сутки не менее 30 дней	Рифампицин применяется только в сочетании с сульфаниламидами, использовать его отдель- но при мелиоидозе неце- лесообразно ввиду низкой эффективности. При использовании суль- фаниламидов противопока- зано применение новокаи- на ввиду его нейтрали- зующего действия. Для лечения мелиоидоза могут быть использованы и другие препараты, при- веденные в методических указаниях "Экстренная профилактика и лечение опасных инфекционных заболеваний"

Заболе- вание	Название препарата	Схема иммунизации	Способ введения	Побочные явления
1	2	3	4	5
Чума	Вакцина чумная живая сухая	Вакцинация - однократно. Ревакцинация - через 1 год (по показани- ям - через 6 месяцев). Иммунитет фор- мируется с первых дней после вакцина- ции, достигает максимума к концу 1-го ме- сяца и сохра- няется на этом уровне 3-6 месяцев, пос- тепенно сни- жаясь к концу года	Вводят подкожно (ниж- ний угол лопатки), накожно, внутрикожно (наружная поверхность средней трети плеча) или ингаляционно. Детей до 2 лет вакци- нируют только накожным способом 1/3 дозы взрослого в 1 капле, детей 2-6 лет - внутрикожно 1/3 дозы взрослого в 0,1 мл или накожно 1/3 дозы взрослого в 1 капле, детей 7-9 лет - внутрикожно 1/3 дозы взрослого в 0,1 мл или накожно 2/3 дозы взрослого в 0,1 мл (2 капли), детей 10-13 лет - внутрикожно 1/2 дозы взрослого в 0,1 мл или 1 дозой в 0,15 мл (3 капли). Взрослых вакцинируют внутрикожно 1 дозой (300 млн. живых микро- бов) в 0,5 мл или на- кожно 1 дозой (3 млрд. живых микробов) в 0,15 мл (3 капли). При накожном методе введения на скарифици- рованную кожу (у взро- слых на 3 участках на расстоянии 3 см друг от друга, у детей - на 1 или 2 участках кожи) наносят по 1 капле (0,05 мл) вакцины, после чего оспоприви- вательным пером нано- сят крестообразно 8 линейных насечек дли- ной 1 см, тщательно втирают и дают подсох- нуть	Общие пост- вакцинальные реакции: субфебрили- тет, реже повышение температуры до 38-39 град. C продолжи- тельностью до 3 суток. Местные реакции в виде гипе- ремии, при- пухлости, болезненнос- ти, увеличе- ния регио- нарных лим- фоузлов воз- никают через 6-10 часов и исчезают через 4-5 суток
Туляремия	Живая сухая концентриро- ванная туляремийная вакцина	Вакцинацию и ревакцинацию проводят одно- кратно через каждые 5 лет. Через 3-4 недели у при- витых возника- ет напряженный иммунитет про- должительнос- тью не менее 5 лет	Накожно на наружную сторону средней трети плеча наносят 2 капли на расстоянии 3-4 см друг от друга. Через каждую каплю оспопрививательным пером делают по 2 параллельные насечки длиной 0,8-1 см на расстоянии 0,3-0,4 см, плоской стороной пера втирают вакцину в течение 30 секунд
Бруцеллез	Вакцина бру- целлезная живая сухая (БЖВ)	Вакцинация, ревакцинация однократно	На наружную поверх- ность средней трети плеча на расстоянии 0,3-0,4 см друга от друга наносят 2 капли, производят 6 насечек через каждую каплю (3 продольные и 3 попе- речные) длиной 0,1 см, с расстоянием между насечками 0,3 см, вти- рают 30 секунд, дают 5 минут подсохнуть. При ревакцинации на- кожно применяют поло- винную дозу, 1 каплю (6 насечек). Подкожно доза в 25 раз меньше, чем при накожной вак- цинации	Местная реакция: через 24-48 часов в виде гипере- мии, инфиль- трата кожи или розово- красных узелков по ходу насе- чек. Общая реакция
	Бруцеллезная химическая вакцина (БХВ)
	Убитая бруцеллезная вакцина
Сибирская язва	Живая сухая сибиреязвен- ная вакцина СТИ	Вакцинация - двукратно с интервалом 20-30 дней. Ревакцинация - через год. Иммунитет появляется на 3-5-й день, формируется через 2-3 недели, сохра- няется до года	Накожно на наружной поверхности средней трети плеча. Доза 2 капли (0,025 мл) на расстоянии 3-4 см, оспопрививательным пе- ром через каждую каплю делают по 2 насечки длиной 10 мм, втирают 30 секунд, дают под- сохнуть 5-10 минут. Подкожным способом 0,5 мл вакцины вводят в область лопатки	Местная реакция: через 24-48 часов на месте инъек- ции появля- ется гипере- мия, реже инфильтрат диаметром менее 50 мм. Общая реак- ция: в пер- вые сутки повышение температуры до 38,5 град. C, недомогание, головная боль, увели- чение регио- нарных лим- фоузлов
	Сухая живая аэрозольная сибиреязвен- ная вакцина
	Ацеллюлярная вакцина про- тив сибирс- кой язвы
Желтая лихорадка	Вакцина из аттенуиро- ванного ви- руса желтой лихорадки - штамма 17 Д (Рокфеллер)	Вакцинация однократная. Ревакцинация - через 10 лет однократно (рекомендации ВОЗ). Иммуни- тет формирует- ся к 17-му дню	Подкожно в дозе 0,5 мл	Общие реак- ции: на 6-й день повыше- ние темпера- туры, голов- ная боль, боль в спи- не. Проходят через 1-2 дня
Ботулизм	Трианатоксин очищенный адсорбиро- ванный	Двукратная иммунизация с интервалом 25-30 дней. Ревакцинация - через 6-9 месяцев и каждые 5 лет	Подкожно в подлопаточ- ную область в дозе 1 мл	Реакции в первые 2 суток. Мест- ная реакция: уплотненный инфильтрат диаметром 10-30 мм, исчезает че- рез 15-30 суток. Общие реакции: не- домогание, головная боль, повы- шение темпе- ратуры
Геморра- гическая лихорадка с почеч- ным синд- ромом	Hantavax	Вакцинация - двукратно с интервалом 1 месяц
	PMB-SEO
	GHK-SEO
	MGK-HTM
Геморра- гическая лихорадка Крым- Конго	Инактивиро- ванная вак- цина против КГЛ	Вакцинация трехкратная с интервалом 1-2 недели. Ревакцинация - через 6-12 месяцев		Общие реак- ции: повыше- ние темпера- туры в тече- ние 12 ча- сов, недомо- гание. Местные реакции: инфильтрат, припухлость или болез- ненность на месте инъек- ции в тече- ние 2 суток
Натураль- ная оспа	Осповакцина	Вакцинация однократная, ревакцинация - по показаниям	Накожно, подкожно
Сыпной тиф	Вакцина Е сыпнотифоз- ная комбини- рованная живая сухая	Вакцинация однократная. Ревакцинация - 1 раз в 2 года	Подкожно в подлопаточ- ную область вводят 0,25 мл. Ревакцинация: доза - 0,25 мл	Малореакто- генна. Общие реакции от 6 до 72 часов: слабость, недомогание. Местные реакции: припухлость и некоторая болезнен- ность в мес- те инъекции
Сыпной тиф	Вакцина химическая сыпнотифоз- ная			Ареактогенна
Лихорадка Ку	Сухая живая вакцина М-44	Вакцинация однократная. Ревакцинация - не ранее чем через 2 года по показаниям	Вводят накожно в об- ласти средней трети плеча 2 капли вакцины на расстоянии 3-4 см. Через каждую каплю делают 3 крестообраз- ные насечки оспоприви- вательным пером длиной 1 см, втирают, дают подсохнуть 5-10 минут	Местные реакции: гиперемия и припухлость в области насечек, че- рез 5-6 дней исче- зают. Общая реакция: редко - по- вышение тем- пературы до 37,5 град. C в течение одного дня

N п/п	Название препарата	Предназна- чение	Показания к применению	Способ примене- ния	Дозировка	Страна- изгото- витель
1	2	3	4	5	6	7
1.	Иммуноглобулин человеческий противоботули- нический	Экстренная профилак- тика	Лицам, упо- треблявшим тот же про- дукт, кото- рый вызвал заболевание ботулизмом	Внутри- мышечно, одно- кратно	1 доза независи- мо от возраста	Россия
1.	Иммуноглобулин человеческий противоботули- нический	Лечение	5-6 доз через каждые 8 часов по 2 дозы в тяжелых случаях; 2-3 дозы с интервалом 8-12 часов по 1-2 дозе. Внутри- мышечно			Россия
2.	Иммуноглобулин человеческий противоботули- нический для внутривенного введения	Лечение	25 мл (со- держимое флакона)	Однократно капель- но, со скоростью не более 40 капель в минуту		Россия
3.	Сыворотки про- тивоботулини- ческие типа А, В, Е очищенные концентрирован- ные лошадиные (ампула содер- жит одну лечеб- ную дозу моно- препарата)	Экстренная профилак- тика	При высоком риске зара- жения	Внутри- мышечно, одно- кратно		Россия
4.	Иммуноглобулин противосибире- язвенный лошадиный	Экстренная профилак- тика	При высоком риске зара- жения	Внутри- мышечно, одно- кратно	До 13 лет - 5-8 мл; 13-18 лет - 12 мл; старше 20 лет - 25 мл	Россия
4.	Иммуноглобулин противосибире- язвенный лошадиный	Лечение	Вводят однократно или двукрат- но в разовой дозе 30-50 мл			Россия

Название заболевания, вызываемого ПБА (возбудитель)	Устойчивость ПБА
Натуральная оспа (вирус Poxvirus variolae)	До 1 года
Сибирская язва (бактерия Bacillus anthracis)	До 10 лет и более
Чума (бактерия Yersinia pestis)	Несколько суток
Лихорадка Эбола (вирус Ebola virus)	Около 1 месяца
Лихорадка Марбург (вирус Marburg virus)	Около 1 месяца
Лихорадка Ласса (вирус Lassa fever virus)	Около 1 месяца
Оспа обезьян (вирус Monkeypox virus)	До 1 года
Холера (бактерия Vibrio cholerae)	Несколько суток
Венесуэльский энцефаломиелит лошадей (вирус Venezuelan eguine ence phalomyelitis virus)	Несколько суток
Лихорадка долины Рифт (вирус Rift valley fever virus)	Несколько суток
Сап (бактерия Pseudomonas mallei)	До 1 месяца
Мелиоидоз (бактерия Pseudomonas pseudomallei)	До 1 месяца
Туляремия (бактерия Francisella tularensis)	Несколько месяцев
Эпидемический сыпной тиф (риккетсия Rickettsia prowazekii)	Несколько часов
Лихорадка Ку (риккетсия Coxiella burnetti)	Несколько недель
Легионеллез (бактерия Legionella pneumophila)	Несколько суток
Геморрагическая лихорадка Крым-Конго (вирус Crimean-Congo virus)	Несколько суток
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (вирус Hantaan virus)	Несколько суток
Желтая лихорадка (вирус Yellow fever virus)	Несколько суток
Лихорадка денге (вирус Dengue virus)	Несколько суток
Боливийская геморрагическая лихорадка (вирус Machupo virus)	Несколько суток
Аргентинская геморрагическая лихорадка (вирус Junin virus)	Несколько суток
Бруцеллез (бактерия Brucella suis, Brucella melitensis)	Около 1 месяца
Брюшной тиф (бактерия Salmonella typhi)	До 2 недель
Клещевой весенне-летний энцефалит (вирус Tickborne encephalitis virus)	Несколько суток
Пятнистая лихорадка скалистых гор (риккетсия Rickettsia rickettsii)	Несколько суток