ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
14 декабря 2004 г.
N 532
О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ Г. МОСКВЫ
В Целях дальнейшего
улучшения организации и повышения качества оказания медицинской помощи больным
рассеянным склерозом в лечебно-профилактических учреждениях Департамента
здравоохранения города Москвы, рационального использования сил и средств
медицинской службы и в соответствии с решением Коллегии Департамента
здравоохранения от 10.06.2004 г. (Протокол N 9-1) "Об организации
консультативно-диагностической и лечебной помощи больным рассеянным склерозом в
г. Москве".
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Порядок оказания медицинской помощи
больным рассеянным склерозом в лечебно-профилактических учреждениях
Департамента здравоохранения города Москвы (приложение 1);
1.2. Лист учета больного с подозрением на
рассеянный склероз (приложение 2).
2. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов г. Москвы, руководителям лечебно-профилактических
учреждений городского подчинения обеспечить оказание медицинской помощи больным
рассеянным склерозом в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа.
3. Заместителю руководителя Департамента
- директору Научно-практического центра экстренной медицинской помощи Л.Г.Костомаровой осуществить в 2005 г. комплекс работ по
созданию компьютеризированного городского Регистра больных рассеянным
склерозом.
4. Главному неврологу Департамента
здравоохранения города Москвы, руководителю Московского городского центра
рассеянного склероза А.Н.Бойко:
4.1. Обеспечить ведение городского
регистра больных рассеянным склерозом в соответствии с формой, предусмотренной
приложением 2 к настоящему приказу;
Срок - постоянно.
4.2. Осуществлять постоянный контроль за оказанием медицинской помощи больным с
рассеянным склерозом в г. Москве.
5. Контроль за выполнением настоящего
приказа возложить на заместителя руководителя Департамента
здравоохранения города Москвы Ф.М.Семенова.
Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14.12.2004 г. N 532
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РАССЕЯННЫМ
СКЛЕРОЗОМ В Г. МОСКВЕ
1. При выявлении в
амбулаторно-поликлинических или стационарных лечебно-профилактических
учреждениях города пациентов, с подозрением на рассеянный склероз, больной
направляется в специализированный кабинет окружного неврологического отделения.
2. В случае подтверждения подозрения на
рассеянный склероз специалист по рассеянному склерозу окружного
неврологического отделения заполняет лист учета больного рассеянным склерозом,
копия которого посылается в Московский городской центр рассеянного склероза
(МГЦРС).
3. При направлении пациента в МГЦРС
напрямую из лечебно-профилактических учреждений города лист учета больного
рассеянным склерозом заполняется в МГЦРС, копия направляется в окружное
неврологическое отделение.
4. На основе присланной информации из
округов и результатов осмотра больных специалистами МГЦРС ведется единый
городской регистр больных рассеянным склерозом, постоянно проживающих в г.
Москве.
5. В каждом округе города ведется
собственная база данных больных рассеянным склерозом (окружной регистр), раз в
три месяца информация городского и окружных регистров сверяется.
6. При необходимости уточнения диагноза
и/или плана лечения больной рассеянным склерозом повторно направляется из
окружных неврологических отделений и других лечебно-профилактических учреждений
на консультацию в МГЦРС, результаты проводимого курса лечения регистрируются в
МГЦРС и в окружных кабинетах по лечению данных больных.
7. Больные с обострениями ремитирующего
течения рассеянного склероза или с внезапным нарастанием активности заболевания
при прогрессирующем типе течения, а также при необходимости разработки нового
плана симптоматического лечения направляются на госпитализацию в
неврологическое отделение МГЦРС (на базе ГКБ N 11).
8. Решение о госпитализации больного в
неврологическое отделение МГЦРС принимает отборочная комиссия МГЦРС.
9. Проведение неспецифической плановой
терапии больным рассеянным склерозом проводится амбулаторно, в необходимых
случаях на базе дневных стационаров окружных неврологических отделений или
дневного стационара МГЦРС.
10. Назначение и эффективность
использования препаратов патогенетического и симптоматического лечения по
льготному списку (за исключением препаратов длительного лечения, изменяющих
течение заболевания) регистрируется в окружном и городском регистре и
контролируется МГЦРС с подготовкой отчета не реже раза в шесть месяцев.
11. Решение о начале и прекращении курса
длительного лечения дорогостоящими препаратами, изменяющих течение рассеянного
склероза (бета-интерфероны или копаксон),
в каждом конкретном случае принимает Городская комиссия при Департаменте
здравоохранения, которая созывается не реже раза в три месяца, а ее решение
фиксируется в городском регистре.
12. Больные, получающие
длительное иммунокоррегирующее лечения дорогостоящими
препаратами, изменяющих течение рассеянного склероза (бета-интерфероны или копаксон), осматриваются специалистами МГЦРС не реже одного
раза в три месяца.
13. Для прохождения курса
реабилитационного лечения больные рассеянным склерозом из окружных
неврологических отделений и МГЦРС направляются в установленном порядке в
поликлиники и отделения восстановительного лечения соответствующего округа.
Начальник управления
организации медицинской помощи
Ш.М.ГАЙНУЛИН
Главный невролог Департамента
здравоохранения города Москвы
А.Н.БОЙКО
Приложение N 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 14.12.2004 г. N 532
ЛИСТ УЧЕТА
БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
(посылается в
МГЦРС по адресу: Москва 127018,
ул. Двинцев, д. 6, ГКБ N
11)
Округ
________________________(окружное неврологическое отделение)
Наименование ЛПУ
____________________ Поликлиника N ______________
Фамилия
__________________ Имя ___________ Отчество ______________
Дата рождения
_________________ Пол М Ж
Адрес проживания
_________________________________________________
тел. дом. ___________ тел. служ. ___________ тел. моб. ___________
Инвалидность
(если есть, то группа и дата установления) __________
Дата появления
первых клинических проявлений заболевания _________
Клиническая
симптоматика при первом проявлении заболевания:
- оптический
неврит ________ - двигательные
нарушения ________
- нарушения
координации, - нарушения
чувствительности ____
головокружение ___________ - полисимптомное
начало _________
- нарушения
функций черепных
нервов (ассиметрия
лица,
двоение и т.д.) __________
- другие
изолированные
нарушения ________________
Дата установления достоверного диагноза рассеянного склероза (если
установлен) ______________________________________________________
Дата постановки
на учет в окружном неврологическом отделении _____
Дата проведения
МРТ __________ Наличие типичных изменений: Да Нет
Клиническое
течение на данный момент
-
ремитирующее с обострениями _________ обострение
__________
ремиссия _________
- вторично
прогрессирующее с обострениями ______ обострение ______
ремиссия ______
- вторично прогрессирующее без обострений _______
- первично
прогрессирующее ________
Количество
обострений за все время заболевания ________
Количество
обострений за последние два года ___________
Тяжесть
состояния на момент обращения
- работает ____ не
работает, но полностью себя обслуживает _____
- ходит, но
может пройти без
отдыха не более
500 м _______
не более 200 м _____
- не может
ходить без односторонней поддержки ______
без двусторонней поддержки ______
- передвигается только в коляске ________ активность ограничена
кроватью ______
Стационарное
лечение (если да, то где последнее и даты) __________
Принимал ли ранее
(если да, то даты) _____________________________
-
кортикостероиды ___ - бетаферон ___ - копаксон ____ - ребиф ____
- другие
препараты патогенетического лечения (указать какие) _____
Ф.И.О. врача,
направившего пациента (разборчиво) _________________
Начальник управления
организации медицинской помощи
Ш.М.ГАЙНУЛИН
Главный невролог Департамента
здравоохранения города Москвы
А.Н.БОЙКО