МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

7 декабря 2004 г.

 

N 301

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

 

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным бронхиальной астмой (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным бронхиальной астмой при оказании медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 07.12.2004 г. N 301

 

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: бронхиальная астма

Код по МКБ-10: J.45

Фаза: обострение легкое, средне-тяжелое

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
болезнях легких и бронхов 

1       

1    

A01.09.002

Визуальное исследование при
болезнях легких и бронхов 

1       

1    

A01.09.003

Пальпация при болезнях    
легких и бронхов          

1       

1    

A01.09.004

Перкуссия при болезнях    
легких и бронхов          

1       

1    

A01.09.005

Аускультация при болезнях 
легких и бронхов          

1       

1    

A02.09.001

Измерения частоты дыхания 

1       

1    

A02.10.002

Измерение частоты         
сердцебиения              

1       

1    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

1    

A12.09.001

Исследование              
неспровоцированных        
дыхательных объемов и     
потоков                   

1       

1    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

0,5     

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

0,5     

1    

B01.002.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-аллерголога первичный

0,1     

1    

B01.037.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-пульмонолога        
первичный                 

0,1     

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

0,1     

1    

A12.05.026

Исследование уровня       
кислорода крови           

0,1     

1    

A09.05.122

Исследование уровня антител
к антигенам растительного,
животного и химического   
происхождения             

0,1     

1    

A03.09.001

Бронхоскопия              

0,001   

1    

A06.09.006

Компьютерная томография   
органов грудной полости   

0,001   

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3-Х ДНЕЙ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
болезнях легких и бронхов 

1       

2    

A01.09.002

Визуальное исследование при
болезнях легких и бронхов 

1       

2    

A01.09.003

Пальпация при болезнях    
легких и бронхов           

1       

2    

A01.09.004

Перкуссия при болезнях    
легких и бронхов          

1       

2    

A01.09.005

Аускультация при болезнях 
легких и бронхов          

1       

2    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

0,3     

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

0,3     

1    

A02.09.001

Измерения частоты дыхания 

1       

2    

A02.10.002

Измерение частоты         
сердцебиения              

1       

2    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

2    

A12.09.001

Исследование              
неспровоцированных        
дыхательных объемов и     
потоков                   

1       

1    

A25.09.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
нижних дыхательных путей и
легочной ткани            

1       

2    

A25.09.002

Назначение диетической    
терапии при заболеваниях  
нижних дыхательных путей и
легочной ткани            

1       

2    

A25.09.003

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима при заболеваниях   
нижних дыхательных путей и
легочной ткани            

1       

2    

B01.002.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-аллерголога первичный

0,1     

1    

B01.037.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-пульмонолога        
первичный                 

0,1     

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

0,01    

1    

A12.05.026

Исследование уровня       
кислорода крови           

0,01    

1    

A03.09.001

Бронхоскопия              

0,001   

1    

A06.09.006

Компьютерная томография   
органов грудной полости   

0,001   

1    

A20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-,  
нормо- или гипобарическая)
при болезнях легких       

0,001   

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа
<*>   

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД 
<***>

Средства, влияющие на органы дыхания  

1    

 

 

 

Противоастматические     
средства                 

0,95 

 

 

 

Сальбутамол   

0,5  

14 мг

21 мг

Фенотерол     

0,25 

300  
мкг  

450 мг

Формотерол    

0,05 

48 мкг

72 мкг

Формотерол +  
Будесонид     

0,1  

18/640
мкг  

54/  
1920 
мкг  

Салметерол +  
Флутиказон    

0,1  

18/640
мкг  

54/  
1920 
мкг  

Ипратропия    
бромид        

1    

1200 
мкг  

1800 
мкг  

Аминофиллин   

1    

675 мг

1012,5
мг   

Гормоны и средства, влияющие на       
эндокринную систему                   

0,2  

 

 

 

Глюкокортикоиды системные

0,2  

 

 

 

Преднизолон   

0,6  

30 мг

90 мг

Гидрокортизон 

0,4  

350 мг

875 мг

Глюкокортикоиды          
ингаляционные            

0,8  

 

 

 

Беклометазон  

0,5  

600  
мкг  

1500 
мкг  

Будесонид     

0,3  

400  
мкг  

1000 
мкг  

Флутиказон    

0,2  

550  
мкг  

1375 
мкг  

Средства, применяемые для лечения     
аллергических реакций                 

0,01 

 

 

 

Антигистаминные средства 

1    

 

 

 

Цетиризин     

0,5  

10 мг

30 мг

Лоратадин     

0,2  

10 мг

30 мг

Хлоропирамин  

0,3  

75 мг

225 мг

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Бронхиальная астма

Код по МКБ-10: J45

Фаза: ремиссия

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
болезнях легких и бронхов 

1       

1    

A01.09.002

Визуальное исследование при
болезнях легких и бронхов 

1       

1    

A01.09.003

Пальпация при болезнях    
легких и бронхов          

1       

1    

A01.09.004

Перкуссия при болезнях    
легких и бронхов          

1       

1    

A01.09.005

Аускультация при болезнях 
легких и бронхов          

1       

1    

A02.09.001

Измерения частоты дыхания 

1       

1    

A02.10.002

Измерение частоты         
сердцебиения              

1       

1    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

1    

A12.09.001

Исследование              
неспровоцированных        
дыхательных объемов и     
потоков                   

1       

1    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

0,5     

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

0,5     

1    

B01.002.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-аллерголога первичный

0,1     

1    

B01.037.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-пульмонолога        
первичный                 

0,1     

1    

A12.09.003

Исследование дыхательных  
объемов при физической    
нагрузке                  

0,3     

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

0,1     

1    

A12.05.026

Исследование уровня       
кислорода крови           

0,1     

1    

A09.05.122

Исследование уровня антител
к антигенам растительного,
животного и химического   
происхождения             

0,5     

1    

A03.09.001

Бронхоскопия              

0,001   

1    

A06.09.006

Компьютерная томография   
органов грудной полости   

0,001   

1    

A12.06.006

Накожные исследования     
реакции на аллергены      

0,5     

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
болезнях легких и бронхов 

1       

2    

A01.09.002

Визуальное исследование при
болезнях легких и бронхов 

1       

2    

A01.09.003

Пальпация при болезнях    
легких и бронхов          

1       

2    

A01.09.004

Перкуссия при болезнях    
легких и бронхов          

1       

2    

A01.09.005

Аускультация при болезнях 
легких и бронхов          

1       

2    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

0,3      

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

0,3      

1    

A02.09.001

Измерения частоты дыхания 

1       

2    

A02.10.002

Измерение частоты         
сердцебиения              

1       

2    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

2    

A12.09.001

Исследование              
неспровоцированных        
дыхательных объемов и     
потоков                   

1       

1    

A25.09.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
нижних дыхательных путей и
легочной ткани            

1       

2    

A25.09.002

Назначение диетической    
терапии при заболеваниях  
нижних дыхательных путей и
легочной ткани            

1       

2    

A25.09.003

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима при заболеваниях   
нижних дыхательных путей и
легочной ткани            

1       

2    

B01.002.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-аллерголога первичный

0,1     

1    

B01.037.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-пульмонолога        
первичный                 

0,1     

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

0,01    

1    

A12.05.026

Исследование уровня       
кислорода крови           

0,01    

1    

A03.09.001

Бронхоскопия              

0,001   

1    

A06.09.006

Компьютерная томография   
органов грудной полости   


0,001   


1    

A20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-,  
нормо- или гипобарическая)
при болезнях легких       

0,001   

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа
<*>   

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД 
<***>

Средства, влияющие на органы дыхания  

1    

 

 

 

Противоастматические     
средства                 

0,95 

 

 

 

Сальбутамол   

0,5  

14 мг

420 мг

Фенотерол     

0,25 

300  
мкг  

9000 
мг   

Формотерол    

0,05 

48 мкг

1440 
мкг  

Формотерол +  
Будесонид     

0,1  

18/640
мкг  

54/  
1920 
мкг  

Салметерол +  
Флутиказон    

0,1  

18/640
мкг  

54/  
1920 
мкг  

Ипратропия    
бромид        

1    

1200 
мкг  

36000
мкг  

Теофиллин     

1    

400 мг

12 г 

Гормоны и средства, влияющие на       
эндокринную систему                   

0,4  

 

 

 

Глюкокортикоиды системные

0,001

 

 

 

Преднизолон   

0,8  

15 мг

450 мг

Гидрокортизон 

0,2  

350 мг

10500
мг   

Глюкокортикоиды          
ингаляционные            

0,3  

 

 

 

Беклометазон  

0,3  

600  
мкг  

18000
мкг  

Будесонид     

0,3  

400  
мкг  

12000
мкг  

Флутиказон    

0,4  

550  
мкг  

16500
мкг  

Средства, применяемые для лечения     
аллергических реакций                 

0,01 

 

 

 

Антигистаминные средства 

1    

 

 

 

Цетиризин     

0,5  

10 мг

300 мг

Лоратадин     

0,2  

10 мг

300 мг

Хлоропирамин  

0,3  

75 мг

225 мг

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.