МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

23 ноября 2004 г.

 

N 269

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ

 

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным диабетической ретинопатией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным диабетической ретинопатией при оказании медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 23.11.2004 г. N 269

 

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: диабетическая ретинопатия

Код по МКБ-10: H36.0

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии глаз            

1       

1    

A01.26.002

Визуальное исследование   
глаз                      

1       

1    

A01.26.003

Пальпация при патологии   
глаз                       

1       

1    

A02.26.001

Исследование переднего    
сегмента глаза методом    
бокового освещения        

1       

1    

A02.26.002

Исследование сред глаза в 
проходящем свете          

1       

1    

A02.26.003

Офтальмоскопия            

1       

1    

A02.26.004

Визометрия                

1       

1    

A02.26.005

Периметрия                

1       

1    

A02.26.006

Кампиметрия               

1       

1    

A02.26.013

Определение рефракции с   
помощью набора пробных линз

0,5     

1    

A02.26.015

Тонометрия глаза          

1       

1    

A02.26.014

Скиаскопия                

0,2     

1    

A03.26.008

Рефрактометрия            

0,8     

1    

A03.26.001

Биомикроскопия конъюнктивы
с помощью щелевой лампы   

0,2     

1    

A03.26.002

Гониоскопия               

0,1     

1    

A03.26.015

Томография                

0,1     

1    

A03.26.017

Локализация разрывов,     
инородных тел сетчатки    

0,1     

1    

A08.05.003

Исследование уровня       
эритроцитов в крови       

0,2     

1    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

0,2     

1    

A08.05.005

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

0,2     

1    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в  
крови (подсчет формулы    
крови)                    

0,2     

1    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

1       

1    

A03.26.003

Осмотр периферии глазного 
дна трехзеркальной линзой 
Гольдмана                 

0,1     

1    

A03.26.004

Офтальмохромоскопия       

0,01    

1    

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и
его придаточного аппарата 

0,001   

1    

A03.26.006

Флюоресцентная ангиография
глаза                     

0,01    

1    

A03.26.007

Лазерная ретинометрия     

0,01    

1    

A03.26.012

Исследование заднего      
эпителия роговицы (ЗЭР)   

0,001   

1    

A04.26.001

Ультразвуковое исследование
глазного яблока           

0,01    

1    

A05.26.001

Регистрация               
электроретинограммы       

0,01    

1    

A05.26.003

Регистрация               
чувствительности и        
лабильности зрительного   
анализатора               

0,01    

1    

A05.26.004

Расшифровка, описание и   
интерпретация данных      
электрофизиологических    
исследований зрительного  
анализатора               

0,01    

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 КУРС - 3 МЕСЯЦА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии глаз            

1       

1    

A01.26.002

Визуальное исследование   
глаз                      

1       

1    

A01.26.003

Пальпация при патологии   
глаз                      

1       

1    

A02.26.001

Исследование переднего    
сегмента глаза методом    
бокового освещения        

1       

1    

A02.26.002

Исследование сред глаза в 
проходящем свете          

1       

1    

A02.26.003

Офтальмоскопия            

1       

1    

A02.26.004

Визометрия                

1       

1    

A02.26.005

Периметрия                

0,2     

1    

A02.26.006

Кампиметрия               

0,1     

1    

A02.26.015

Тонометрия глаза          

1       

1    

A03.26.001

Биомикроскопия конъюнктивы
с помощью щелевой лампы   

1       

1    

A03.26.002

Гониоскопия               

0,1     

1    

A03.26.003

Осмотр периферии глазного 
дна трехзеркальной линзой 
Гольдмана                 

0,05    

1    

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и
его придаточного аппарата 

0,001   

1    

A03.26.006

Флюоресцентная ангиография
глаза                     

0,01    

1    

A03.26.007

Лазерная ретинометрия     

0,01    

1    

A04.26.001

Ультразвуковое исследование
глазного яблока           

0,1     

1    

A05.26.001

Регистрация               
электроретинограммы       

0,01    

1    

A05.26.003

Регистрация               
чувствительности и        
лабильности зрительного   
анализатора               

0,01    

1    

A05.26.004

Расшифровка, описание и   
интерпретация данных      
электрофизиологических    
исследований зрительного  
анализатора               

0,01    

1    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

1       

1    

A09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в
моче                      

1       

1    

A12.26.003

Суточная тонометрия глаза 

0,001   

1    

A11.26.011

Пара- и ретробульбарные   
инъекции                  

0,001   

1    

A17.26.001

Электрофорез лекарственных
препаратов при заболеваниях
органа зрения             

0,001   

10    

A25.26.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
органов зрения            

1       

1    

A23.26.001

Подбор очковой коррекции  

1       

1    

A22.26.009

Фокальная лазерная        
коагуляция глазного дна   

0,1     

1    

A22.26.010

Панретинальная            
лазеркоагуляция           

0,1     

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа
<*>   

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД 
<***>

Лекарственные средства, использующиеся
при офтальмологических заболеваниях, не
обозначенные в других рубриках        

1    

 

 

 

Стимуляторы регенерации и
ретинопротекторы         

1    

 

 

 

Этамзилат     

0,2  

0,75 г

60,0 г

Метилэтилпири-
динол         

0,3  

0,022
г    

0,2 г

Витамины и минералы                   

0,5  

 

 

 

Витамины                 

1    

 

 

 

Тиамина       

1    

0,025
г    

0,25 г

Пиридоксин    

1    

0,05 г

0,5 г

Аскорбиновая  
кислота       

1    

0,15 г

13,5 г

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

2. Модель пациента

Нозологическая форма: диабетическая ретинопатия

Код по МКБ-10: H36.0

Фаза:

Стадия:

Осложнение: с осложнениями (гемофтальм, отслойка сетчатки)

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

2.1. РЕАБИЛИТАЦИЯ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии глаз            

1       

1    

A01.26.002

Визуальное исследование   
глаз                      

1       

1    

A01.26.003

Пальпация при патологии   
глаз                      

1       

1    

A02.26.001

Исследование переднего    
сегмента глаза методом    
бокового освещения        

1       

1    

A02.26.002

Исследование сред глаза в 
проходящем свете          

1       

1    

A02.26.003

Офтальмоскопия            

1       

1    

A02.26.004

Визометрия                

1       

1    

A02.26.005

Периметрия                

1       

1    

A02.26.006

Кампиметрия               

1       

1    

A02.26.013

Определение рефракции с   
помощью набора пробных линз

0,5     

1    

A02.26.015

Тонометрия глаза          

1       

1    

A03.26.001

Биомикроскопия конъюнктивы
с помощью щелевой лампы   

0,2     

1    

A03.26.002

Гониоскопия               

0,1     

1    

A03.26.015

Тонография                

0,1     

1    

A03.26.017

Локализация разрывов,     
инородных тел сетчатки    

0,1     

1    

A08.05.003

Исследование уровня       
эритроцитов в крови       

0,2     

1    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

0,2     

1    

A08.05.005

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

0,2     

1    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в  
крови (подсчет формулы    
крови)                    

0,2     

1    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

1       

1    

A03.26.003

Осмотр периферии глазного 
дна трехзеркальной линзой 
Гольдмана                 

0,1     

1    

A03.26.004

Офтальмохромоскопия       

0,01    

1    

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и
его придаточного аппарата 

0,001   

1    

A03.26.006

Флюоресцентная ангиография
глаза                     

0,001   

1    

A03.26.007

Лазерная ретинометрия     

0,001   

1    

A03.26.012

Исследование заднего      
эпителия роговицы (ЗЭР)   

0,001   

1    

A04.26.001

Ультразвуковое исследование
глазного яблока           

0,1     

1    

A05.26.001

Регистрация               
электроретинограммы       

0,01    

1    

A05.26.003

Регистрация               
чувствительности и        
лабильности зрительного   
анализатора               

0,01    

1    

A05.26.004

Расшифровка, описание и   
интерпретация данных      
электрофизиологических    
исследований зрительного  
анализатора               

0,01    

1    

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 КУРС ЛЕЧЕНИЯ - 3 МЕСЯЦА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии глаз            

1       

3    

A01.26.002

Визуальное исследование   
глаз                      

1       

3    

A01.26.003

Пальпация при патологии   
глаз                      

1       

3    

A02.26.001

Исследование переднего    
сегмента глаза методом    
бокового освещения        

1       

3    

A02.26.002

Исследование сред глаза в 
проходящем свете          

1       

3    

A02.26.003

Офтальмоскопия            

1       

3    

A02.26.004

Визометрия                

1       

3    

A02.26.005

Периметрия                

1       

3    

A02.26.006

Кампиметрия               

1       

3    

A02.26.015

Тонометрия глаза          

1       

3    

A03.26.001

Биомикроскопия конъюнктивы
с помощью щелевой лампы   

1       

3    

A03.26.002

Гониоскопия               

1       

3    

A03.26.003

Осмотр периферии глазного 
дна трехзеркальной линзой 
Гольдмана                 

0,001   

3    

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и
его придаточного аппарата 

0,001   

3    

A03.26.006

Флюоресцентная ангиография
глаза                     

0,001   

3    

A03.26.007

Лазерная ретинометрия     

0,001   

3    

A04.26.001

Ультразвуковое исследование
глазного яблока           

0,01    

3    

A05.26.001

Регистрация               
электроретинограммы       

0,001   

1    

A05.26.003

Регистрация               
чувствительности и        
лабильности зрительного   
анализатора               

0,001   

1    

A05.26.004

Расшифровка, описание и   
интерпретация данных      
электрофизиологических    
исследований зрительного  
анализатора               

0,001   

1    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

1       

3    

A09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в
моче                      

1       

3    

A12.26.003

Суточная тонометрия глаза 

0,001   

1    

A11.26.011

Пара- и ретробульбарные   
инъекции                  

0,001   

3    

A17.26.001

Электрофорез лекарственных
препаратов при заболеваниях
органа зрения             

0,001   

3    

A25.26.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
органов зрения            

1       

3    

A23.26.001

Подбор очковой коррекции  

1       

1    

A22.26.009

Фокальная лазерная        
коагуляция глазного дна   

0,001   

1    

A22.26.010

Панретинальная            
лазеркоагуляция           

0,001   

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа
<*>   

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД 
<***>

Лекарственные средства, использующиеся
при офтальмологических заболеваниях, не
обозначенные в других рубриках        

1    

 

 

 

Стимуляторы регенерации и
ретинопротекторы         

1    

 

 

 

Этамзилат     

0,2  

0,75 г

60,0 г

Метилэтилпири-
динол         

0,3  

0,022
г    

0,2 г

Витамины и минералы                   

1    

 

 

 

Витамины                 

1    

 

 

 

Тиамина       

1    

0,025
г    

0,25 г

Пиридоксин    

1    

0,05 г

0,5 г

Аскорбиновая  
кислота       

1    

0,15 г

13,5 г

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.