МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

22 ноября 2004 г.

 

N 254

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

 

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным артериальной гипертонией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным артериальной гипертонией при оказании медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 22.11.2004 г. N 254

 

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: артериальная гипертония

Код по МКБ-10: I10

Фаза: первичная диагностика

Стадия: все стадии

Осложнение: любые осложнения

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии сердца и        
перикарда                 

1       

1    

A01.10.002

Визуальное исследование при
патологии сердца и        
перикарда                 

1       

1    

A01.10.003

Пальпация при патологии   
сердца и перикарда        

1       

1    

A01.10.004

Перкуссия при патологии   
сердца и перикарда        

1       

1    

A01.10.005

Аускультация при патологии
сердца и перикарда        

1       

1    

A02.10.002

Измерение частоты         
сердцебиения              

1       

1    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

1    

A02.26.003

Офтальмоскопия            

1       

1    

B03.016.06

Анализ мочи общий         

1       

1    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

1       

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

1       

1    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

1       

1    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

1       

1    

A09.05.025

Исследование уровня       
триглицеридов в крови     

0,5     

1    

A09.05.026

Исследование уровня       
холестерина в крови       

0,5     

1    

A09.05.028

Исследование уровня       
липопротеинов низкой      
плотности в крови         

0,01    

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

1    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

1    

A02.03.005

Измерение роста           

1       

1    

A02.09.001

Измерение частоты дыхания 

1       

1    

A02.12.002

Измерение артериального   
давления на периферических
артериях                  

1       

6    

A04.10.002

Эхокардиография           

0,01    

1    

A09.28.003

Определение белка в моче  

1       

1    

B01.023.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-невропатолога       
первичный                 

0,5     

1    

B03.016.02

Общий (клинический) анализ
крови                     

0,5     

1    

A04.12.003

Ультразвуковая            
допплерография аорты      

0,001   

1    

A04.12.005

Дуплексное сканирование   
артерий                   

0,001   

1    

A05.10.004

Холтеровское              
мониторирование           

0,001   

1    

A06.09.008

Рентгенография легких     

0,01    

1    

A06.10.002

Рентгенография сердца в   
трех проекциях            

0,001   

1    

A09.05.004

Исследование уровня       
альфа-липопротеинов       
(высокой плотности) в крови

0,5     

1    

A09.05.009

Исследование уровня       
С-реактивного белка в крови

0,5     

1    

A09.05.017

Исследование уровня       
мочевины в крови          

0,5     

1    

A09.05.018

Исследование уровня мочевой
кислоты в крови           

0,01    

1    

A09.05.084

Исследование уровня       
гликированного гемоглобина
крови                     

0,01    

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

1    

A12.09.004

Гипервентиляционная,      
ортостатическая пробы     

0,001   

1    

A12.10.001

Электрокардиография с     
физическими упражнениями  

0,001   

1    

A12.12.004

Суточное мониторирование  
артериального давления    

0,0001  

1    

A12.28.002

Исследование функции      
нефронов (клиренс)        

0,001   

1    

A04.28.001

Ультразвуковое исследование
почек                     

0,1     

1    

 

2. Модель пациента

Нозологическая форма: артериальная гипертония

Код по МКБ-10: I10

Фаза: стабильная

Стадия: все стадии

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии сердца и        
перикарда                 

1       

2    

A01.10.005

Аускультация при патологии
сердца и перикарда        

1       

2    

A02.09.001

Измерение частоты дыхания 

1       

2    

A02.10.002

Измерение частоты         
сердцебиения              

1       

2    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

2    

A02.12.002

Измерение артериального   
давления на периферических
артериях                  

1       

2    

A02.26.003

Офтальмоскопия            

0,5     

1    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

1       

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

1       

1    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

0,05    

1    

A09.28.003

Определение белка в моче  

0,05    

1    

A25.10.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
сердца и перикарда        

1       

2    

A25.10.002

Назначение диетической    
терапии при заболеваниях  
сердца и перикарда        

1       

2    

A25.10.003

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима при заболеваниях   
сердца и перикарда        

1       

2    

A02.01.001

Измерение массы тела      

0,01    

1    

A02.03.005

Измерение роста           

0,01    

1    

B04.015.01

Школа для больных с       
артериальной гипертонией  

0,9     

10    

A04.10.002

Эхокардиография           

0,01    

1    

A09.05.004

Исследование уровня       
альфа-липопротеинов       
(высокой плотности) в крови

0,01    

1    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

0,01    

1    

A09.05.025

Исследование уровня       
триглицеридов в крови     

0,01    

1    

A09.05.026

Исследование уровня       
холестерина в крови       

0,01    

1    

A09.05.028

Исследование уровня       
липопротеинов низкой      
плотности в крови         

0,01    

1    

A09.05.031

Исследование уровня калия в
крови                     

0,001   

1    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспартат-трансаминазы в   
крови                     

0,001   

1    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы в крови

0,001   

1    

A09.05.044

Исследование уровня       
гамма-глютаминтрансферзы в
крови                     

0,001   

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

0,01    

1    

A12.12.004

Суточное мониторирование  
артериального давления    

0,01    

1    

A25.31.004

Консультация провизора по 
подбору лекарственных     
средств безрецептурного   
отпуска и аналоговой замене

0,01    

1    

A04.28.001

Ультразвуковое исследование
почек                     

0,1     

1    

 

Фармакоте-
рапевти- 
ческая   
группа   

АТХ группа
<*>   

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД  
<***> 

Средства для лечения заболеваний    
почек и мочевыводящих путей         

0,3  

 

 

 

Диуретики                

1    

 

 

 

Гидрохлортиазид

0,5  

23,44
мг   

4218,75
мг     

Индапамид     

0,5  

2,50 
мг   

450,00 
мг     

Средства, влияющие на               
сердечно-сосудистую систему         

0,9  

 

 

 

Бета-адреноблокаторы     

0,4  

 

 

 

Атенолол      

0,1  

116,67
мг   

21000,00
мг     

Бетаксолол    

0,3  

11,67
мг   

2100,00
мг     

Бисопролол    

0,3  

10,83
мг   

1950,00
мг     

Карведилол    

0,3  

37,5 
мг   

6750,00
мг     

Ингибиторы АПФ           

0,4  

 

 

 

Каптоприл     

0,4  

125 мг

22500 мг

Периндоприл   

0,4  

6 мг 

1080,00
мг     

Эналаприл     

0,2  

20 мг

3600,00
мг     

Антагонисты кальция      

0,2  

 

 

 

Амлодипин     

0,6  

5 мг 

900,00 
мг     

Верапамил     

0,4  

240 мг

43200,00
мг     

альфа 1-адреноблокаторы  

0,001

 

 

 

Доксазозин    

0,5  

7,5 мг

1350,00
мг     

Теразозин     

0,5  

10 мг

1800,00
мг     

Центральные агонисты     
альфа2-адренорецепторов и
селективные агонисты     
имидазолиновых рецепторов

0,01 

 

 

 

Моксонидин    

0,8  

0,4 мг

72,00 мг

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.