МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

22 ноября 2004 г.

 

N 253

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ МУКОВИСЦИДОЗОМ

 

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным муковисцидозом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным муковисцидозом при оказании медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 22.11.2004 г. N 253

 

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ МУКОВИСЦИДОЗОМ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями

Код по МКБ-10: E84.0, E84.1

Фаза: любая

Стадия: первичное обращение

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб     
общетерапевтический       

1       

1    

A01.31.010

Визуальное исследование   
общетерапевтическое       

1       

1    

A01.09.004

Перкуссия при болезнях    
легких и бронхов          

1       

1    

A01.09.005

Аускультация при болезнях 
легких и бронхов          

1       

1    

A01.14.003

Пальпация при болезнях    
печени и желчевыводящих   
путей                     

1       

1    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

1    

A02.03.005

Измерение роста           

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

1    

B03.016.03

Общий (клинический) анализ
крови развернутый         

1       

1    

B03.016.04

Анализ крови биохимический
общетерапевтический       

1       

1    

A12.09.001

Исследование              
не спровоцированных       
дыхательных объемов и     
потоков (спирометрия)     

1       

1    

A12.01.003

Исследование потоотделения
кожи                      

1       

1    

A12.05.013

Генетическое тестирование с
целью выявления мутаций   
гена МВТР                 

0,9     

1    

A09.09.004

Микробиологическое        
исследование мокроты      

1       

1    

A09.08.001

Микробиологическое        
исследование смывов с     
верхних дыхательных путей 

0,5     

1    

B03.016.04

Копрологическое           
исследование              

1       

1    

A06.08.003

Рентгенография придаточных
пазух носа                

1       

1    

A06.09.008

Рентгенография легких     

1       

1    

B03.052.01

Комплексное ультразвуковое
исследование внутренних   
органов                   

1       

1    

A12.05.026

Исследование уровня       
кислорода крови           

0,5     

1    

A12.05.033

Исследование уровня       
углекислого газа в крови  

0,5     

1    

B01.004.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-гастроэнтеролога    
первичный                 

0,25    

1    

B01.037.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-пульмонолога        
первичный                 

0,25    

1    

 

2. Модель пациента

Нозологическая форма: Кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями

Код по МКБ-10: E84.0, E84.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА НА 1 ГОД

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб     
общетерапевтический       

1       

5    

A01.31.010

Визуальное исследование   
общетерапевтическое       

1       

5    

A01.09.004

Перкуссия при болезнях    
легких и бронхов          

1       

5    

A01.09.005

Аускультация при болезнях 
легких и бронхов          

1       

5    

A01.14.003

Пальпация при болезнях    
печени и желчевыводящих   
путей                     

1       

5    

A01.05.003

Пальпация при болезнях    
органов кроветворения и   
крови                     

1       

5    

A01.18.003

Пальпация при болезнях    
толстого кишечника        

1       

5    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

5    

A02.03.005

Измерение роста           

1       

5    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

5    

B03.016.03

Общий (клинический) анализ
крови развернутый         

1       

5    

A12.09.001

Исследование              
не спровоцированных       
дыхательных объемов и     
потоков (спирометрия)     

1       

5    

A09.09.004

Микробиологическое        
исследование мокроты      

1       

5    

A09.08.001

Микробиологическое        
исследование смывов с     
верхних дыхательных путей 

0,5     

1    

B03.016.10

Копрологическое           
исследование              

1       

5    

A06.08.003

Рентгенография придаточных
пазух носа                

0,2     

1    

A06.09.008

Рентгенография легких     

1       

2    

B03.052.01

Комплексное ультразвуковое
исследование внутренних   
органов                   

1       

2    

B03.016.04

Анализ крови биохимический

1       

1    

A12.05.026

Исследование уровня       
кислорода крови           

1       

5    

A12.05.033

Исследование уровня       
углекислого газа в крови  

1       

5    

B01.031.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-педиатра повторный  

1       

5    

B01.047.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-терапевта повторный 

1       

5    

B01.004.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-гастроэнтеролога    
первичный                 

1       

2    

B01.013.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-диетолога первичный 

1       

1    

B01.034.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-психотерапевта      
первичный                 

1       

1    

B01.028.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-оториноларинголога  
первичный                 

1       

2    

B01.020.01

Прием (осмотр,            
консультация) врача       
лечебной физкультуры      

1       

5    

A19.09.001

Лечебная физкультура при  
заболеваниях бронхолегочной
системы                   

1       

5    

A19.09.002

Дыхательные упражнения    
дренирующие               

1       

5    

A25.31.001

Назначение лекарственной  
терапии при неуточненных  
заболеваниях              

1       

5    

A14.12.001

Уход за сосудистым        
катетером                 

1       

15    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа
<*>   

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД 
<***>

Средства, влияющие на органы дыхания  

1    

 

 

 

Противоастматические     
средства                 

1    

 

 

 

Дорназа альфа 

1    

2,5 мг

912, 5
мг   

Сальбутамол   

0,4  

400  
мкг  

146000
мкг  

Фенотерол/    
ипратропия    
бромид        

0,6  

4 дозы

1460 
доз  

Формотерол/   
будесонид     

0,2  

2 дозы

730  
доз  

Формотерол    

0,2  

24 мкг

8760 
мкг  

Аминофиллин   
(инъекц.)     

0,1  

300 мг

4200 
мг   

Беклометазон  

0,1  

500  
мкг  

182500
мкг  

Будесонид     

0,05 

500  
мкг  

182500
мкг  

Флутиказон    

0,2  

250  
мкг  

91250
мкг  

Прочие средства для      
лечения заболеваний      
органов дыхания, не      
обозначенные в других    
рубриках                 

0,5  

 

 

 

Ацетилцистеин 

1    

1000 
мг   

365000
мг   

Препараты для лечения заболеваний     
желудочно-кишечного тракта            

0,95 

 

 

 

Панкреатические энзимы   

0,95 

 

 

 

Панкреатин    

1    

330  
тыс. 
ЕД   
липазы

120  
млн. 
ЕД   
липазы

Антациды и другие        
противоязвенные средства 

0,5  

 

 

 

Омепразол     

0,25 

20 мг

7300 
мг   

Ранитидин     

0,25 

300 мг

109500
мг   

Слабительные средства    

1    

 

 

 

Лактулоза     
(сироп)       

0,3  

20,0 
мл   

1800,0
мл   

Средства для лечения     
печеночной недостаточности

1    

 

 

 

Урсодезоксихо-
левая кислота 

1    

0,75 г

273,75
г    

Средства для профилактики и лечения   
инфекций                              

1    

 

 

 

Антибактериальные средства

1    

 

 

 

Доксициклин   

0,2  

100 мг

2800 
мг   

Ципрофлоксацин

0,6  

1 г  

63 г 

Ко-тримоксазол

0,3  

240 мг

6720 
мг   

Оксациллин    

0,1  

2 г  

56 г 

Азитромицин   

0,6  

250 мг

30417
мг   

Кларитромицин 

0,3  

250 мг

30417
г    

Моксифлоксацин

0,1  

400 мг

11200
мг   

Амоксициллин/ 
клавулановая  
кислота       

0,1  

1,875
г    

78,75
г    

Хлорамфеникол 

0,1  

1 г  

28 г 

Гентамицин    

0,4  

240 мг

72000
мг   

Цефтриаксон   

0,4  

1,5 г

42 г 

Противогрибковые средства

0,25 

 

 

 

Флуконазол    

0,8  

100 мг

2100 
мг   

Итраконазол   

0,2  

100 мг

2100 
мг   

Гормоны и средства, влияющие на       
эндокринную систему                   

0,1  

 

 

 

Неполовые гормоны,       
синтетические субстанции и
антигормоны              

0,1  

 

 

 

Преднизолон   

0,8  

30 мг

1800 
мг   

Метилпреднизо-
лон           

0,2  

24 мг

1440 
мг   

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.