МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

22 ноября 2004 г.

 

N 246

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ

 

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным мерцательной аритмией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным мерцательной аритмией при оказании медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 22.11.2004 г. N 246

 

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

Код по МКБ-10: I48

Фаза: первичная диагностика

Стадия: все стадии

Осложнение: любые осложнения

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии сердца и        
перикарда                 

1      

1    

A01.10.002

Визуальное исследование при
патологии сердца и        
перикарда                 

1      

1    

A01.10.003

Пальпация при патологии   
сердца и перикарда        

1      

1    

A01.10.004

Перкуссия при патологии   
сердца и перикарда        

1       

1    

A01.10.005

Аускультация при патологии
сердца и перикарда        

1      

1    

A02.10.002

Измерение частоты         
сердцебиения              

1      

1    

A02.12.001

Исследование пульса       

1      

1    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

1      

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

1      

1    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1      

1    

A02.03.005

Измерение роста           

1      

1    

A02.12.002

Измерение артериального   
давления на периферических
артериях                  

1      

12    

A09.05.025

Исследование уровня       
триглицеридов в крови     

0,1    

1    

A09.05.026

Исследование уровня       
холестерина в крови       

0,1    

1    

A09.05.028

Исследование уровня       
липопротеинов низкой      
плотности в крови         

0,1    

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

0,1    

1    

B03.016.02

Общий (клинический) анализ
крови                     

0,1    

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

0,1    

1    

A04.10.002

Эхокардиография           

0,01   

1    

B01.023.01

Прием (осмотр,            
(консультация)            
врача-невропатолога       
первичный                 

0,01   

1    

A05.10.004

Холтеровское              
мониторирование           

0,01   

1    

A06.09.008

Рентгенография легких     

0,01   

1    

A09.05.009

Исследование уровня       
С-реактивного белка в     
крови                     

0,01   

1    

A12.10.003

Исследования сердечного   
выброса                   

0,001  

1    

 

2. Модель пациента

Нозологическая форма: мерцательная анемия (фибрилляция предсердий)

Код по МКБ-10: I48

Фаза: стабильная (постоянная форма)

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

 

Код   

Наименование       

Частота  
предоставления

Среднее 
количество

A01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии сердца и        
перикарда                 

1      

2    

A01.10.005

Аускультация при патологии
сердца и перикарда        

1      

2    

A02.09.001

Измерение частоты дыхания 

1      

2    

A02.10.002

Измерение частоты         
сердцебиения              

1      

2    

A02.12.001

Исследование пульса       

1      

2    

A02.12.002

Измерение артериального   
давления на периферических
артериях                  

1      

2    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

1      

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

1      

1    

A25.10.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
сердца и перикарда        

1      

1    

A25.10.002

Назначение диетической    
терапии при заболеваниях  
сердца и перикарда        

1      

1    

A25.10.003

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима при заболеваниях   
сердца и перикарда        

1      

1    

A02.01.001

Измерение массы тела      

0,1    

1    

A02.03.005

Измерение роста           

0,1    

1    

A04.10.002

Эхокардиография           

0,01   

1    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

0,01   

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

0,01   

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

0,01   

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 

ЭКД 

Средства, влияющие на                 
сердечно-сосудистую систему           

0,3  

 

 

 

Сердечные гликозиды      

0,2  

 

 

 

Дигоксин      

1    

0,5 мг

90 мг

Бета-адреноблокаторы     

0,6  

 

 

 

Атенолол      

0,3  

95 мг

17100
мг   

Пропранолол   

0,3  

80 мг

14400
мг   

Метопролол    

0,4  

150 мг

27000
мг   

Антагонисты кальция      

0,2  

 

 

 

Верапамил     

0,6  

200 мг

36000
мг   

Дилтиазем     

0,4  

100 мг

18000
мг   

 

3. Модель пациента

Нозологическая форма: мерцательная анемия (фибрилляция предсердий)

Код по МКБ-10: I48

Фаза: стабильная (пароксизмальная форма)

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии сердца и        
перикарда                 

1      

2    

A01.10.005

Аускультация при патологии
сердца и перикарда        

1      

2    

A02.09.001

Измерение частоты дыхания 

1      

2    

A02.10.002

Измерение частоты         
сердцебиения              

1      

2    

A02.12.001

Исследование пульса       

1      

2    

A02.12.002

Измерение артериального   
давления на периферических
артериях                  

1      

2    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

1      

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

1      

1    

A25.10.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
сердца и перикарда        

1      

1    

A25.10.002

Назначение диетической    
терапии при заболеваниях  
сердца и перикарда        

1      

1    

A25.10.003

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима при заболеваниях   
сердца и перикарда        

1      

1    

A02.01.001

Измерение массы тела      

0,1    

1    

A02.03.005

Измерение роста           

0,1    

1    

A04.10.002

Эхокардиография           

0,01   

1    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

0,01   

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

0,01   

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

0,01   

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа
<*>   

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД 
<***>

Средства, влияющие на                 
сердечно-сосудистую систему           

0,8  

 

 

 

Бета-адреноблокаторы     

0,4  

 

 

 

Атенолол      

0,5  

95 мг

17100
мг   

Пропранолол   

0,5  

80 мг

14400
мг   

Антиаритмические средства

0,4  

 

 

 

Прокаиномид   

0,2  

750 мг

135000
мг   

Амиодарон     

0,4  

400 мг

72000
мг   

Соталол       

0,4  

160 мг

28800
мг   

Антагонисты кальция      

0,4  

 

 

 

Верапамил     

0,6  

200 мг

36000
мг   

Дилтиазем     

0,4  

100 мг

18000
мг   

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.