ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПИСЬМО
1 ноября 2004 г.
N 33-18-1440
Департамент здравоохранения города
Москвы, направляет письмо главного врача ЦГСЭН в г. Москве Н.Н.Филатова от
28.09.2004 г. N 17-230 "О состоянии заболеваемости и мерах по профилактике
кори в г. Москве".
Департамент поручает обеспечить:
- выполнение: приказа
Минздрава России от 21.03.2003 г. N 117 "О реализации "Программы
ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году", приказов Департамента
здравоохранения от 18.09.2003 г. N 564 "О реализации концепции
"Ликвидация кори в г. Москве к 2010 году", от 07.08.2004 г. N 498
"О реализации "Программы ликвидации кори в г. Москве к 2010
году" и Плана мероприятий по реализации первого этапа программы "Ликвидации кори в Москве на 2003-2004
гг.", утвержденного Департаментом здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве,
Постановления Главного государственного санитарного врача по г. Москве от
14.01.2004 г. N 1 "Об усилении мероприятий по профилактике кори в г.
Москве";
- выполнение приказа Комитета
здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 22.11.2001 г. N 516/215 "О
региональном календаре профилактических прививок и календаре профилактических
прививок по эпидемическим показаниям" - обеспечить вакцинацию детей против
кори в календарные сроки, с охватом не менее 95%;
- вакцинацию против кори учащихся 9-10
классов, студентов 1-2 курсов;
- вакцинацию сотрудников лечебных
учреждений в возрасте до 35 лет, не болевших корью и не привитых или привитых
однократно против этой инфекции;
- проведение ежемесячного анализа
заболеваемости корью с учетом данных окружных ЦГСЭН (данных эпидрасследования)
и 1 раз;
- организацию и проведение:
врачебно-сестринских конференций по разбору допущенных ошибок в диагностике
кори, тактике ведения больного и контактных, в проведении противоэпидемических
мероприятий в очаге и семинаров по вопросам клиники, диагностики кори.
Заместитель руководителя
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПИСЬМО
28 сентября 2004 г.
N 17-230
О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И МЕРАХ
ПРОФИЛАКТИКИ КОРИ В Г. МОСКВЕ
В Москве в 2003-2004 гг. заболеваемость
корью регистрируется на высоком уровне. В 2003 году было выявлено 480 больных
корью, из них 65 детей. За 8 месяцев 2004 года заболело 298 человек, из них 42
ребенка. Показатель заболеваемости в 2003 году на 100 тысяч нас. составил 5,58; за 8 месяцев 2004
г. - 3,45.
Интенсивность распространения инфекции в
настоящее время связана с заболеваемостью подростков и взрослых. На их долю в
2003 году приходилось более 88,7%, в 2004 году - 85,9% от общего количества
выявленных больных.
Характерной особенностью эпидемического
процесса коревой инфекции в Москве является то, что она обусловлена во многом
активными миграционными процессами. Так, 48% заболевших корью детей и 30%
больных корью взрослых в возрасте от 20 до 40 лет приехали в Москву в последние
1-2 года из других территорий Российской Федерации практически без сведений о
прививках, в том числе против кори. Кроме этого, 16 детей и 18 взрослых
приехали в город уже больными.
Среди заболевших взрослых в 2004 году 50%
приходится на неработающее население и 47,3% на так называемые "группы
риска" (студенты и преподаватели ВУЗов, работники торговли, представители
коммерческих структур, медработники).
Наличие значительного числа восприимчивых
лиц среди взрослого населения, приехавших в Москву на учебу и работу, привело к
возникновению групповых очагов кори.
Так, в 2003 году были зарегистрированы
очаги кори в трех ВУЗах с количеством заболевших 5 сл., 6 сл., 13 случаев; на
Черкизовском рынке г. Москвы случаев и в Российской детской клинической
больнице - 10 случаев. В 2004 году выявлены очаги кори в общежитии Института
стали и сплавов - 9 случаев и Городской клинической больнице N 59 г. Москвы - 5
случаев среди медицинских работников.
Было направлено письмо с подробным
разбором диагностических ошибок (от 15.05.04 N 17-51). Однако,
до настоящего времени число больных, которым диагноз кори не подтвержден, не
уменьшается.
Так, за 8 месяцев 2004 года из 549
больных с первичным диагнозом "корь" и "корь?" у 45,7% (251
сл.) этот диагноз изменен после серологического обследования. Приведенные
данные подтверждают необходимость срочного создания комиссии по контролю за дифференциальной диагностикой кори и других
экзантемных заболеваний.
Учитывая сложившуюся эпидемиологическую
ситуацию, и принимая во внимание высокий уровень заболеваемости взрослого
населения издано Постановление главного
государственного санитарного врача по г. Москве Н.Н.Филатова N 1 от 14.01.2004
г. "Об усилении мероприятий по профилактике кори в г. Москве", в
соответствии с которым проводится иммунизация декретированных контингентов. За
истекший период 2004 г. в Москве привито 27275 указанных лиц в том числе:
медицинских работников - 1429 чел., работников ДДУ - 370 чел. студентов ВУЗов -
3196 чел., лиц при оформлении на работу - 5678 и др.
Важнейшим условием ликвидации кори
является поддержание высокого (не менее 95%) уровня охвата прививками детей в
календарные сроки. С 2001 г. в Москве показатели охвата иммунизацией детей
раннего возраста превышают требуемые ВОЗ 95,0%. На 01.01.2004 вакцинировано в
возрасте 24 месяцев 97,1% детей, а ревакцинацию получили 97,6% детей в возрасте
6 лет.
Охват ревакцинацией учащихся 9 классов
средних школ составил 63,8%, 10 классов - 77,8%, учащихся средних специальных
образовательных учреждений - 62,9%, студентов I-II курсов ВУЗов - 72,0%. За 8
месяцев 2004 года привито - 186398 человек.
В рамках программы эллиминации кори в
стране Главным государственным санитарным врачом РФ от 09.03.2004 г. издано Постановление
N 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори", в соответствии с
которыми предусмотрена иммунизация в 2004 году всех лиц в возрасте до 35 лет не болевших и не привитых против кори и привитых
однократно за счет средств местного бюджета.
В соответствии с этим Постановлением в
июле 2004 г. проведено заседание санитарно-противоэпидемической комиссии
Правительства Москвы по вопросу "О состоянии заболеваемости корью в г.
Москве и организации мероприятий по ее снижению" (протокол от 08.07.04).
Решение санитарно-противоэпидемической
комиссии, а также расчеты численности лиц, подлежащих прививкам против кори в
разрезе административных округов, были направлены в адрес префектур и главных
врачей центров госсанэпиднадзора.
Для выполнения данного Постановления по
предварительным расчетам в Москве необходимо привить против кори около 2,5 млн.
человек, постоянно проживающих в городе, в том числе около 500 тысяч
медицинских работников, сотрудников и учащихся образовательных учреждений.
В августе, сентябре текущего года было
закуплено 30000 доз живой коревой вакцины. Из них 10000 доз были приобретены за
счет средств Московского фонда содействия санитарно-эпидемиологическому
благополучию населения, 10000 доз за счет организаций, аккредитованных в г.
Москве профессионально-гигиенической подготовке декретированных групп
населения, 10000 доз за счет средств префектуры
Северо-Западного административного округа.
Учитывая вышеизложенное, для снижения
заболеваемости корью в г. Москве и последующей ее элиминации, во исполнении решения Коллегии Минздрава РФ (протокол N 3 от
03.02.2004), Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от
09.03.2004 N 13 и Решения санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства
г. Москвы от 08.07.2004, предлагаю:
1. Создать комиссию для осуществления контроля за дифференциальной диагностикой кори и других
экзантемных заболеваний.
2. Обязать лечебно-профилактические
учреждения выполнять в полном объеме приказ Минздрава России от 21.03.03 N 117
"О реализации "Программы ликвидации кори в Российской Федерации к
2010 году".
3. Организовать и провести иммунизацию
живой коревой вакциной лиц в возрасте до 35 лет в первую очередь, медицинских
работников и работников образовательных учреждений, не болевших корью и не
привитых против этой инфекции или привитых однократно.
4. Предусмотреть привлечение
дополнительного количества медицинских работников к организации и проведению
профилактических прививок против кори населению Москвы (организованные
коллективы, в том числе средние и высшие профессиональные учреждения,
неработающее население).
5. Провести семинары для медицинских
работников лечебно-профилактических учреждений города по клинике,
дифференциальной диагностике кори и других экзантемных заболеваний.
Главный врач
Н.Н.ФИЛАТОВ