Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

 

ПИСЬМО

 

30 сентября 2004 г.

 

N 0100/1664-04-32

 

О ПРОЕКТЕ РЕГИОНАЛЬНОГО ПЛАНА ПОДГОТОВКИ

К ГРИППОЗНОЙ ПАНДЕМИИ

 

Современная наука и мировая медицинская практика рассматривает грипп, как инфекцию, имеющую глобальное распространение.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в целом в мире ежегодно во время гриппозных эпидемий болеет от 3 до 5 млн. человек, а умирает от 250000 до 500000 человек. В России на грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) ежегодно приходится свыше 90% от всей инфекционной заболеваемости.

Эта группа неконтролируемых инфекций наносит огромный ущерб не только здоровью населения, но и экономике страны. Экономический ущерб, причиняемый гриппом и ОРВИ, составляет около 86% от всего ущерба, наносимого инфекционными болезнями.

В силу эволюционно выработанной способности вирусов гриппа к мутациям и реассортации, позволяющим этим вирусам преодолевать защитные иммунологические барьеры и активно циркулировать среди людей (а вирусам животных - среди животных и, в первую очередь, птиц и вызывать у них заболевания), сохраняется постоянная опасность возникновения эпидемий гриппа среди людей и эпизоотий гриппа среди животных.

Современный молекулярно-генетический анализ аминокислотного и структурного состава пандемических вирусов человека - A (H1N1) -возбудителя "испанки" 1918-1919 гг., A (H2N2) - "азиатского гриппа" 1957-1959 гг. и A (H3N2) - "гонконгского гриппа" 1968-1969 гг. позволили доказать "родственные" связи этих возбудителей с вирусами гриппа животных.

После событий 1997 года в Гонконге, когда стала понятна опасность пандемии в случае появления гибрида-реассортанта вируса гриппа птиц A (H5N1) и какого-либо вируса гриппа человека типа А, настороженность специалистов ВОЗ и национальных центров по гриппу большинства стран резко возросла. Возникла необходимость усиления эпиднадзора за гриппом в мире и принятия срочных мер по ветеринарно-санитарному надзору на сельскохозяйственных объектах (рынках, птицефабриках).

В последние годы отмечаются крупные эпизоотии гриппа среди кур, в основном, в Юго-Восточной Азии. От больных птиц выделяются штаммы вируса гриппа A (H5N1), A (H5N2), A (H7N2), A (H7N7), A (H9N2) и другие. Случаи заболеваний, вызванных вирусами гриппа птиц, зарегистрированы среди людей, имевших тесный контакт с больными птицами во Вьетнаме, в Таиланде, Китайской Народной Республике, Гонконге, Канаде, США. Вместе с тем, до настоящего времени документально подтвержденных случаев передачи указанных вирусов от человека к человеку не выявлено.

По мнению ведущих специалистов мира, вероятность развития пандемии в ближайшие годы достаточно высока. Подтверждением этой точки зрения являются тревожные факты появления в последние годы локальных очагов гриппозной инфекции с высокой смертностью среди инфицированных людей. Лидирующая роль принадлежит вирусам гриппа птиц, вызвавших вспышки среди людей в 1997 г. (Гонконг, вирус гриппа А (H5N1), в 2003 г. (Нидерланды, вирус гриппа A (H7N7), в 2003-2004 гг. (ряд стран Юго-Восточной Азии, вирус гриппа A (H5N1). Заболевания отличались крайне тяжелым клиническим течением и высокой летальностью, достигнув в Таиланде и Вьетнаме 70%.

Эти факты свидетельствуют об изменении биологических свойств птичьих вирусов в сторону усиления патогенности для птиц и людей.

Всемерная Организация Здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует появление в ближайшие годы нового антигенного варианта вируса гриппа, что может привести к развитию крупной пандемии гриппа с 4-5 кратным ростом заболеваемости и 5-10 кратным ростом смертности.

В связи с изложенным выше, необходима координация работы заинтересованных федеральных органов исполнительной власти, в том числе органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, с учреждениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, системы здравоохранения, ветеринарной службы и т.д.

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проводится работа по созданию межведомственной комиссии по подготовке к возможной пандемии гриппа с привлечением специалистов заинтересованных федеральных органов исполнительной власти, РАМН, РАН.

Учитывая высокую вероятность появления особо опасных вирусов, ВОЗ разработала и разослала по Национальным центрам типовой "План подготовки к новой пандемии гриппа".

С учетом этих рекомендаций разработан и направляется для использования в работе Типовой региональный план подготовки к гриппозной пандемии. Основная задача предлагаемого плана заключается в повышении готовности региона, в т.ч. местных органов здравоохранения, к появлению и пандемическому распространению новых высокопатогенных вирусов гриппа и предотвращению (или снижению) ущерба здоровью населения и экономике региона.

Выполнение данного плана во многом будет способствовать своевременному выявлению нового возбудителя и проведению адекватных противоэпидемических и профилактических мероприятий.

 

Руководитель

Г.Г.ОНИЩЕНКО

 

 

 

 

Приложение

 

ТИПОВОЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН

ПОДГОТОВКИ К ГРИППОЗНОЙ ПАНДЕМИИ

 

N 
п.п.

Наименование мероприятий

Срок исполнения

Ответственный  
исполнитель   

1 

2           

3      

4        

1. Организационно-методическая работа              

1.1.

Создание Регионального 
комитета по подготовке к
пандемии, включающего  
представителей органов 
управления             
здравоохранением,      
санэпидслужбы,         
ветеринарной службы,   
военного округа,       
Красного Креста        

2004 г.       

Руководители     
администраций    
субъектов        
Российской       
Федерации        

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации        

1.2.

Рассмотрение и         
утверждение             
Регионального плана    
подготовки к гриппозной
пандемии,              
соответствующих приказов
и распоряжений         

2004 г.       

Руководители     
администраций    
субъектов        
Российской       
Федерации        

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации        

1.3.

Проведение             
межведомственных рабочих
совещаний по            
профилактике, лечению  
гриппа, организации и  
проведению             
противоэпидемических   
мероприятий в период   
пандемии               

С момента     
объявления ВОЗ
угрозы пандемии

Руководители     
администраций    
субъектов         
Российской       
Федерации        

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации        

1.4.

Организация семинаров, 
научно-практических    
конференций специалистов
лечебно-профилактических
учреждений, и          
санэпидслужбы с        
привлечением,          
представителей средств 
массовой информации    

С момента     
объявления ВОЗ
угрозы пандемии

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации        

2. Решение оперативных задач раннего распознавания      
предпандемической ситуации по гриппу             

2.1.

Осуществлять регулярное
оперативное            
взаимодействие с       
Федеральной службой по 
надзору в сфере        
здравоохранения и      
социального развития,  
Федеральным центром по 
гриппу (ФЦГ) по вопросам
надзора за циркуляцией и
раннего обнаружения    
нового пандемического  
штамма вируса гриппа   

В течение года

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации        

2.2.

Ежемесячно осуществлять
мониторинг за          
циркуляцией вирусов    
гриппа (в объеме не    
менее 20 анализов от   
госпитализированных    
больных ежемесячно)    

2004-2005 гг. 

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации        

ГУ НИИ гриппа РАМН
(Федеральный центр
по гриппу и ОРЗ  
(ФЦГ)            

2.3.

Определить базовые     
детские и взрослые     
поликлиники,           
инфекционные стационары
(отделения),           
обеспечивающие сбор    
биоматериалов от больных
гриппом и ОРЗ и их     
транспортировку в      
вирусологические       
лаборатории для        
диагностики и          
идентификации          
возбудителей (не менее 
5-10 материалов в неделю
от базового учреждения)

2004-2005 гг. 

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации        

2.4.

Обеспечить             
эпидемиологическое     
обследование групповых 
очагов и вспышек       
гриппоподобных         
заболеваний (в первую  
очередь в организованных
коллективах) с забором 
клинических материалов 
для идентификации      
возбудителя            

2004-2005 гг. 

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации        

3. Совершенствование системы эпидемиологического надзора   
за гриппом                          

3.1.

В центрах              
госсанэпиднадзора в    
субъектах Российской   
Федерации, не являющихся
до настоящего времени  
опорными базами,       
стандартизировать      
отраслевую             
статистическую         
отчетность о возрастной
структуре заболеваемости
гриппом и ОРЗ и ее     
этиологической природе 

2004-2005 гг. 

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации        
совместно с ФЦГ  
(ГУ НИИ гриппа   
РАМН)            

3.2.

Для регионов, не       
входящих в число опорных
баз, организовать      
оперативный обмен      
информацией с          
Федеральным центром по 
гриппу                 

С момента     
объявления ВОЗ
угрозы пандемии

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации ФЦГ (ГУ
НИИ гриппа РАМН) 

3.3.

Рассчитать еженедельные
городские              
эпидемиологические     
пороги заболеваемости  
для раннего            
распознавания начала   
гриппозной пандемии    
(для городов, не       
включенных в           
существующую систему   
эпиднадзора за гриппом 
на базе ФЦГ)           

2004-2005 гг. 

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации ФЦГ (ГУ
НИИ гриппа РАМН) 

4. Усовершенствование системы этиологического надзора     
за гриппом                          

4.1.

Обеспечить выполнение  
полного объема работ по
лабораторной диагностике
гриппа и ОРЗ,          
предусмотренного       
приказом Минздрава     
России N 155/62/81 от 9
июля 1993 г. "О        
совершенствовании      
системы эпиднадзора за 
гриппом и другими ОРЗ",
включая выделение и    
идентификацию вирусов, 
экспресс-диагностику и 
серологическую         
диагностику, а также   
определение            
напряженности          
противогриппозного     
коллективного иммунитета

2004-2005 гг. 

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации        

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

4.2.

Обеспечить             
вирусологические       
лаборатории            
оборудованием,         
питательными средами,  
тест-системами и другими
препаратами для        
диагностики гриппа     

2004-2005 гг. 

Центры           
госсанэпиднадзора
субъектов        
Российской       
Федерации        

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

4.3.

Организовать обучение  
специалистов,          
осуществляющих         
лабораторный надзор за 
гриппом и ОРЗ, на      
квалификационных курсах
по стандартизации      
методов диагностики    
вирусных инфекций      

2004-2005 гг. 

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации        

ФЦГ (ГУ НИИ гриппа
РАМН)            

Факультеты       
последипломного  
образования      
медицинских      
образовательных  
учреждений       

4.4.

Организовать           
еженедельную оперативную
отчетность, сбор и     
анализ материалов по   
лабораторной диагностике
гриппа и других ОРЗ в  
период подъема         
заболеваемости         

В течение года

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации        

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

ФЦГ (ГУ НИИ гриппа
РАМН); ГУ НИИ    
вирусологии      
Д.И.Ивановского  
РАМН             

5. Организация специфической и неспецифической        
профилактики гриппа                      

5.1.

Произвести расчет      
потребности в          
необходимом количестве 
средств профилактики, в
т.ч.:                  
- гриппозных вакцин из 
рекомендованных ВОЗ    
актуальных штаммов;    
- гриппозных вакцин из 
пандемического штамма  
вируса;                
- препаратов,          
предназначенных для    
экстренной специфической
и неспецифической      
профилактики гриппа    
(ингибиторы            
нейраминидазы,         
производные ремантадина,
специфические          
противовирусные,       
препараты, препараты   
человеческого          
лейкоцитарного         
интерферона,           
рекомбинантного        
альфа-интерферона,     
иммуномодуляторы,      
нуклеотидные аналоги,  
иммуноглобулины и др.),
с учетом численности,  
возрастной структуры   
населения, в т.ч. "групп
риска", и разрешенных  
возрастных порогов     
применения препаратов  

2004 г.       

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
федерации        

ФГЦ (ГУ НИИ гриппа
РАМН)            

5.2.

Создать региональный   
неснижаемый запас      
основных               
химиопрофилактических и
химиотерапевтических   
средств для профилактики
и лечения гриппа с     
учетом возможного      
массового поражения    
населения в период     
пандемии               

2004-2005 гг. 

Руководители     
администраций    
субъектов        
Российской       
Федерации        

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации        

5.3.

Обеспечить проведение  
специфической и        
неспецифической        
профилактики гриппа    
населения, в первую     
очередь, категорий,    
относящихся к группам: 
а) высокого риска      
заражения (медицинский 
персонал, работники    
сферы бытового         
обслуживания,          
транспорта, учебных    
заведений, школьники); 
б) высокого риска      
неблагоприятных        
последствий заболевания
гриппом (дети          
дошкольного возраста,  
люди старше 65 лет,    
лица, страдающие       
хроническими           
соматическими          
заболеваниями)         

С момента     
объявления    
предпандемичес-
кой ситуации в
стране        

Руководители     
администраций    
субъектов        
Российской       
Федерации        

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

6. Усовершенствование терапевтической службы         

6.1.

Произвести расчеты     
потребности в          
лекарственных препаратах
для лечения гриппа с   
учетом прогнозируемого 
числа заболевших,      
подлежащих             
госпитализации, и       
амбулаторных больных, в
том числе: средств     
сп
ецифической          
противовирусной терапии,
симптоматических       
препаратов; средств    
патогенетической       
терапии; препаратов    
реанимационной помощи  
для снятия явлений     
токсического шока,     
сердечной и дыхательной
недостаточности        

2004 г.       

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

6.2.

Создать неснижаемый    
запас основных         
лекарственных средств  
дл
я лечения гриппа с   
учетом возможного      
массового поражения    
населения в период     
пандемии               

2004-2005 г.г.

Руководители     
администраций    
субъектов        
Российской       
Федерации        

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

6.3.

Обеспечить развертывание
дополнительных коек в  
городских и временных  
стационарах для лечения
больных гриппом с учетом
прогнозируемого процента
госпитализации         

С момента     
начала эпидемии
в регионе     

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

6.4.

Расширить показания к  
госпитализации и       
сократить сроки        
транспортировки больных
в стационар            

С момента     
начала эпидемии
в регионе     

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

6.5.

Проводить клинический и
патологоанатомический  
разбор каждого         
летального случая от   
гриппа и гриппоподобных
заболеваний с          
обязательным           
направлением           
биоматериалов на       
лабораторное           
вирусологическое       
исследование           

С момента     
объявления ВОЗ
угрозы пандемии

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

7. Образовательная и информационная деятельность       

7.1.

Обеспечить плановую    
подготовку             
врачей-вирусологов на  
базе НИИ гриппа РАМН.  
При объявлении         
предпандемической      
ситуации в стране      
обеспечить экстренную  
подготовку вирусологов 
по экспресс-диагностике
гриппа                 

2004-2005 гг. 

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации        

ФГЦ (ГУ НИИ гриппа
РАМН) ГУ НИИ     
вирусологии им.  
Д.И.Ивановского  
РАМН             

7.2.

Обеспечить             
информирование населения
по освещению           
эпидситуации в городах 
России и рекомендациям 
по профилактике и      
лечению гриппа         

С момента     
объявления ВОЗ
угрозы пандемии

Руководители     
администраций    
субъектов        
Российской       
Федерации и      
местного          
самоуправления   

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации        

7.3.

Провести цикл семинаров
для педиатров,         
терапевтов,            
инфекционистов, врачей 
узких специальностей, а
также врачей скорой и  
неотложной медицинской 
помощи по клинике,     
диагностике, лечению   
гриппа и проведению    
противоэпидемических   
мероприятий             

С момента     
объявления ВОЗ
угрозы пандемии

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации        

Медицинские высшие
образовательные  
учреждения, НИИ  
эпидемиологичес- 
кого профиля     

7.4.

Провести семинар для   
врачей-патологоанатомов
по вопросам посмертной 
диагностики гриппа     

С момента     
объявления ВОЗ
угрозы пандемии

Органы управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации        

7.5.

Прочесть дополнительно 
лекции по клинике,     
диагностике и лечению  
гриппа для привлекаемых
к работе во время      
эпидемии студентов     
выпускных курсов       
медицинских вузов      

С момента     
начала пандемии

Ректоры высших   
медицинских      
образовательных  
учреждений НИИ   
эпидемиологичес- 
кого профиля     

7.6.

Организовать в СМИ     
врачебные консультации 
("горячая линия") о    
новых препаратах и     
методах профилактики и 
лечения гриппа         

С момента     
объявления ВОЗ
угрозы пандемии

Руководители     
органов управления
здравоохранением 
субъектов        
Российской       
Федерации         

Центры           
госсанэпиднадзора
в субъектах      
Российской       
Федерации        

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2024