Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве от 15.09.2004 N 422/116 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

НАДЗОРА В Г.МОСКВЕ

ПРИКАЗ

15 сентября 2004 г.

N 422/116

О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ

ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

В Г. МОСКВЕ В 2004-2005 ГГ.

По сведениям Федерального центра по гриппу Российской академии медицинских наук экспертами ВОЗ на эпидсезон 2004-2005 г. актуальными признаны штаммы вирусов гриппа А/Фуцзянь/411/2002 (H3N2), А/Новая Каледония/20/99 (H1N1) и В/Шанхай/361/2002. Таким образом, в предстоящий эпидсезон на территории России ожидается циркуляция новых штаммов вируса гриппа.

На основании анализа эпидемиологической ситуации и данных лабораторных исследований, в Москве можно с высокой степенью вероятности предположить, что эпидемический подъем заболеваемости будет средней степени интенсивности, этиологически связанный с циркуляцией, в первую очередь, вирусов гриппа A (H3N2) и В.

Следует также учесть, что в 2003 и 2004 гг. в мире регистрировались массовые эпизоотии среди домашней птицы, вызванные высокопатогенными вирусами гриппа птиц A (H5N2), A(H7N3). По данным ВОЗ в Таиланде и Вьетнаме было зарегистрировано 34 лабораторно подтвержденных случая заболевания людей, вызванных вирусом гриппа птиц А(H5N1), 23 из них с летальным исходом. Кроме того, в апреле 2004 г. ВОЗ сообщила о 2-х случаях заболевания людей птичьим гриппом A(H7N3), работавших на птичниках Канадской провинции Британская Колумбия. Учитывая сложившуюся ситуацию, Всемирная организация здравоохранения объявила предпандемическую ситуацию, исходя из опасности появления вирусов реассортантов гриппа птиц и человека, которые могут стать возбудителями пандемии среди людей.

В целях своевременной организации и проведения сезонной профилактики заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в г. Москве в 2004-2005 гг. и в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", приказами Минздрава России от 27.01.98 г. N 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", Комитета здравоохранения и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.11.98 г. N 613/214 "О планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" и Распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21.03.2001 г. N 219-РП "О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и ОРВИ в г. Москве"

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам центров Госсанэпиднадзора в административных округах, главным врачам лечебно - профилактических учреждений городского подчинения:

1.1. обеспечить:

1.1.1. Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2004-2005 гг.

1.1.2. Проведение специфической профилактики гриппа следующим категориям населения:

- детям с 6-ти мес. до 6-ти лет, посещающим детские дошкольные образовательные учреждения;

- воспитанникам домов ребенка;

- воспитанникам сиротских и коррекционных образовательных учреждений, кадетских школ;

- лицам из групп "повышенного риска" контакта в период эпидемии (медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений, воспитатели и преподаватели образовательных учреждений и др.);

- лицам из групп "высокого риска" неблагоприятных последствий заболевания гриппом (люди преклонного возраста, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, длительно и часто болеющие ОРВИ и др.).

Срок: октябрь - ноябрь 2004 г.

1.1.3. Проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ учащимся 1-11 классов общеобразовательных школ с использованием противовирусных препаратов, индукторов интерферона, иммуномодуляторов и др. лекарственных средств в соответствии с приложением 1.

Срок: 1 курс - сентябрь 2004 г.

2 курс - ноябрь 2004 г.

1.1.4. Регистрацию заболеваемости гриппом и ОРВИ в день установления диагноза и своевременную передачу информации в центры госсанэпиднадзора в административных округах в соответствии с приказом Департамента здравоохранения и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.04 г. N 20/9 "О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве".

1.1.5. Представление, в установленном порядке, сведений о групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ (5 и более случаев в течение 7 дней) в быту, детских организованных коллективах (группы, классы), отделениях стационара, а также, о летальных исходах, в Департамент здравоохранения города Москвы, отдел регистрации и учета инфекционных больных Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.

1.2. Провести расчет потребности необходимого количества средств для проведения сезонной профилактики гриппа и ОРВИ в соответствии с пп. 1.1.2. и 1.1.3. данного приказа.

1.3. Направить в Префектуры административных округов информацию о необходимом количестве противогриппозных вакцин и лекарственных средств по неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ с целью выделения финансовых средств на их приобретение.

Срок: до 15.09.2004 г.

1.4. Представить в Департамент здравоохранения и Центр госсанэпиднадзора в г. Москве информацию о планируемых мероприятиях по организации и проведению неспецифической и специфической профилактике гриппа и ОРВИ среди различных контингентов населения в эпидсезон 2004-2005 гг. в соответствии с приложением 2.

Срок: до 20.09.2004 г.

1.5. Организовать в выделенных базовых взрослых и детских поликлиниках (приложение 3) ежемесячный забор парных сывороток крови от больных гриппом и направление их в отделение вирусологии микробиологических лабораторий Центра госсанэпиднадзора в г. Москве, Центральном и Северном административных округах для серологической диагностики гриппа.

Срок: с 01.12.2004 г. до 01.03.2005 г.

1.6. Обеспечить забор и доставку материала (носоглоточные мазки) от больных с диагнозом "грипп" или подозрении на него в отделение вирусологии Центра госсанэпиднадзора в г. Москве в количестве не менее 3-х мазков в неделю в пре - и постэпидемические периоды и не менее 5-ти мазков в период эпидемии гриппа

1.7. Провести совещания с медицинскими работниками лечебно - профилактических и образовательных учреждений по вопросам организации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по сезонной профилактике гриппа и ОРВИ, включая обучение медицинских работников правилам забора материала для вирусологического исследования на грипп.

Срок: сентябрь 2004 г.

1.8. Представить в Департамент здравоохранения и Центр госсанэпиднадзора в г. Москве сведения о проведенном комплексе профилактических мероприятий по специфической и неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ (в соответствии с приложениями 2 и 4).

Срок: до 01.04.2005 г.

1.9. Организовать в средствах массовой информации разъяснительную работу по обеспечению личной и общественной профилактики гриппа среди населения города.

2. Главному врачу Городского центра по специфической иммунопрофилактике В.А.Фисенко организовать проведение специфической профилактики гриппа и ОРВИ детям, имеющим отклонения в состоянии здоровья.

Срок: октябрь 2004 г.

3. Главным врачам Центров госсанэпиднадзора в административных округах обеспечить:

3.1. Оперативное слежение за заболеваемостью гриппом и ОРВИ по каждому лечебно-профилактическому учреждению округа и ежедневную передачу информации о ней по каналам электронной связи (АИС "Анализ заболеваемости гриппом и ОРЗ") в отдел регистрации и учета инфекционных болезней до 12 час. следующего за отчетным дня.

Срок: постоянно.

3.2. Контроль за проведением своевременного и полного комплекса мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в лечебно-профилактических и образовательных учреждениях г. Москвы.

3.3. Сбор сведений о числе привитых различными противогриппозными вакцинами в государственных и негосударственных медицинских учреждениях.

Срок: ежемесячно.

3.4 Своевременное проведение эпидемиологического расследования очагов групповых заболеваний гриппом и ОРВИ, представление донесений на них, а также на случаи летального исхода от гриппа и ОРВИ в Центр госсанэпиднадзора в г. Москве.

Срок: постоянно.

4. Заведующему отделом регистрации и учета инфекционных больных В.Л.Василевскому:

4.1. Обеспечить оперативный прием информации о больных гриппом и ОРВИ из центров госсанэпиднадзора в административных округах и передачу ее по каналам электронной связи (АИС "Анализ заболеваемости гриппом и ОРЗ") в отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве

Срок: ежедневно до 14 часов.

5. Заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями И.Н.Лыткиной:

5.1. Проводить оперативный анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ в г. Москве с целью оценки динамики ее развития.

Срок: постоянно.

5.2. Информировать органы исполнительной власти, Департамент здравоохранения города Москвы, ГУ НИИ гриппа РАМН об эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема.

Срок: в соответствии с установленной формой.

6. Заведующей микробиологической лабораторией Центра госсанэпиднадзора в г. Москве Н.Я.Саловой:

6.1. Обеспечить проведение вирусологических и серологических исследований по диагностике гриппа и определению напряженности иммунитета населения города.

Срок: постоянно.

7. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы: инфекционисту Н.А.Малышеву, детскому инфекционисту С.Г.Чешику, эпидемиологу Ю.В.Козлову, патологоанатомам О.В.Зайратьянцу и А.Г.Талалаеву, судмедэксперту В.В.Жарову, заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве И.Н.Лыткиной осуществлять разбор каждого случая летального исхода от ОРВИ и гриппа.

8. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы: эпидемиологу Ю.В.Козлову, терапевту Л.Б.Лазебнику, инфекционисту Н.А.Малышеву, педиатру А.Г.Румянцеву, детскому инфекционисту С.Г.Чешику, заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве И.Н.Лыткиной организовать:

8.1. Проведение городской и окружных научно-практических конференций по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.

Срок: сентябрь 2004 г.

8.2. Подготовку пресс-релиза для средств массовой информации по вопросам сезонной профилактики гриппа и других ОРВИ.

Срок: октябрь 2004г.

8.3. Консультативную и методическую помощь управлениям здравоохранения административных округов и ведомственным службам по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.

9. Начальнику управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы Ш.М.Гайнулину, главному эпидемиологу Департамента здравоохранения города Москвы Ю.В.Козлову, заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве И.Н.Лыткиной и заведующей отделом надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве И.А.Храпуновой:

9.1. Проводить систематический анализ эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве.

9.2. Подготовить аналитическую справку по итогам проведения специфической и неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди населения г. Москвы.

Срок: до 31.05.2005 г.

10. Начальнику управления фармации Департамента здравоохранения города Москвы Н.В. Головановой взять под личный контроль работу аптек в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обязав последние иметь неснижаемый запас лекарственных средств, включая препараты для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ, в том числе, указанные в приложении 1.

11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы С.В.Полякова и первого заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в г. Москве А.В.Иваненко.

Руководитель Департамента

здравоохранения г. Москвы

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

Главный врач Центра

госсанэпиднадзора в г. Москве

Н.Н.ФИЛАТОВ

Приложение N 1

к приказу Департамента

здравоохранения г. Москвы

и ЦГСЭН в г. Москве

от 15.09.2004 N 422/116

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

ПРЕПАРАТОВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ

Наименование препарата	Схема применения
ТАМИФЛЮ	Лечение и профилактика гриппа, вызванного вирусами гриппа А и В у взрослых и детей старше 12 лет.
РИБОМУНИЛ	Для детей, страдающих хроническими заболеваниями, часто и длительно болеющих ОРВИ с 6 мес. и без ограничения возраста по схеме, в соответствии с инструкцией.
АЛЬГИРЕМ	Сироп, производное ремантадина. Для детей с 1 г. до 3 лет по 2 ч. л. (10 мл.) 1 раз в день, от 3 до 7 лет - по 3 ч. л. (15 мл) 1 раз в день - курс 10-15 дней.
ГРИППФЕРОН	Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, полученный генно-инженерным способом без крови человека. При первых признаках заболевания: в возрасте с 1-3 лет - по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день; в возрасте 3-14 лет - по 2 капли 4 раза в день; взрослым - по 3 капли через каждые 3-4 часа. С профилактической целью: возрастной дозировке 2 раза в день на протяжении контакта с больным. При необходимости профилактические курсы повторяют.
АРБИДОЛ	Для профилактики гриппа и ОРВИ (при контакте с больными) взрослым и детям старше 12 лет по 0,2 г в день, детям от 6 до 12 лет по 0,1 г в день в течение 10-14 дней; в период эпидемии гриппа, сезонного роста заболеваемости ОРВИ взрослым и детям старше 12 лет по 0,1 г в день 1 раз в день каждые 3-4 дня в течение 3-х недель. Детям от 2 до 6 лет назначают по 0,05 г.
АМИКСИН	С профилактической целью взрослые принимают по 0,125 г 1 раз в неделю, курс: 4-6 недель. Дети старше 7 лет при не осложненных формах гриппа или ОРВИ - по 0,06 г 1 раз в день на 1-й, 2-й, 4-й дни от начала лечения.
ВИТАНАМ	С профилактической целью детям с 1 г. по схеме, курс 10 дней.
ВИТАМИНЫ (в комплексе)	В возрастных дозировках 2-3 раза в день, а также настой (или сироп) шиповника, смородины, малины и др.
ИРС-19 аэрозоль	С профилактической целью: спрей распыляют по 1 разу в каждый носовой ход утром и вечером в течение 14 дней. При острых состояниях - по 1 разу в каждый носовой ход 3 раза в день, в течение 2-5 дней.
ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ И ФИТОПРЕПАРАТЫ
АФЛУБИН	Гомеопатический препарат. Детям с 1 года до 12 лет 3-5 капель 2 раза в день в столовой ложке воды или молока; детям с 12 лет и взрослым - 5-10 капель в чистом виде или с водой. Курс лечения - 20 дней.
АНАФЕРОН	По 1 таб. 1 раз в день, сублингвально, профилактический курс 20 дней.
ЭЛЕУТЕРОКОКК ЭХИНАЦЕЯ ФИТОГОР	Настойка по 1-2 капли на год жизни ребенка 2 раза в день, взрослым - 25-40 капель 2 раза в день в течение 14 дней. Настойка по 10-20 капель 2 раза в день в течение 14 дней Настой по 50 мл 3 раза в день в течение 14 дней
АЛЛИКОР	Биологически активная добавка к пище, содержащая 300 (150) мг чесночного порошка. Применяется для массовой и индивидуальной профилактики острых респираторно- вирусных заболеваний, включая грипп, а также профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Применяется: 1 табл. (капсула) 2 раза в сутки во время приема пищи.
КАРМОЛИС	По 10-15 капель добавить в горячий чай или воду или на кусочке сахара, принимать 2 раза в день утром и вечером, курс 4 недели.
САНДРА	Грипп, парагриппозные состояния. Острые респираторные заболевания. Детям с 1 года до 18 лет по 1 табл. 2 раза в день, сублингвально. Курс 10 дней
ЭДАС 103 капли	Острые респираторные заболевания. Грипп, парагриппозные состояния. Бронхит с сухим кашлем. Детям от 7 лет и старше по 10 капель, растворяя в воде, 1 раз в день, сублингвально. Курс 10-14 дней
ЭДАС 903 гранулы	Острые респираторные заболевания. Грипп, парагриппозные состояния. Бронхит с сухим кашлем. Детям от 0 до 7 лет по 5 крупинок 1 раз в день, сублингвально. Курс 10-14 дней.
ЭДАС 131 капли для носа	Острые хронические риниты, в том числе аллергические. Детям от 0 и старше с профилактической целью по 5 капель в каждую ноздрю 1 раз в день в течение 14 дней
Назентропфен С	Риниты различного происхождения (вирусные, бактериальные, аллергические, гиперпластические, атрофические). Озена, сенная лихорадка, аденоиды, острые и хронические синуситы, отиты, евстахеиты. Впрыскивать по 1 дозе в каждую ноздрю 1-2 раза в день, для детей до 6 лет - по 1 дозе 2 раза в день. Курс 14 дней.
"АГРИ" взрослый	Применяется при простудах, гриппе, ангине и как профилактический препарат. Детям от 12 лет и старше. Для профилактики в период эпидемий по 5 крупинок утром натощак в течение 2- 3 недель (чередуя ежедневно пакетики)
"АГРИ" детский	Для симптоматической терапии и профилактики острых респираторных заболеваний, гриппа, простуды, ангины у детей. Детям от 0 и старше для профилактики в период эпидемий по 5 крупинок утром натощак в течение 2- 3 недель (чередуя ежедневно пакетики)

Главный эпидемиолог Департамента

Ю.В.КОЗЛОВ

Главный инфекционист Департамента

Н.А.МАЛЫШЕВ

Главный педиатр Департамента

А.Г.РУМЯНЦЕВ

Приложение N 2

к приказу Департамента

здравоохранения г. Москвы

и ЦГСЭН в г. Москве

от 15.09.2004 N 422/116

ПЛАНИРУЕМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ И

СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОРВИ

СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ КОНТИНГЕНТОВ НАСЕЛЕНИЯ

В ЭПИДСЕЗОН 2004-2005 ГГ.

Контингент населения	Количество подлежащих профилактике	Метод профилактики (наименование вакцины или лекарственного средства)
Контингент населения	Количество подлежащих профилактике	Неспецифическая	Специфическая
Дошкольные образоват. учрежд.
Дома ребенка
Коррекционные шк.-интернаты
Сиротские образоват. учрежд.
Кадетские школы
Уч-ся 1-4 кл.
Уч-ся 5-9 кл.
Уч-ся 10-11 кл.
Медицин. работ.
Педагоги
"Гр. высокого риска"

Начальник управления

организации медицинской помощи

Департамента здравоохранения

Ш.М.ГАЙНУЛИН

Заведующая отделом организации

надзора за инфекционными

заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве

И.Н.ЛЫТКИНА

Приложение N 3

к приказу Департамента

здравоохранения г. Москвы

и ЦГСЭН в г. Москве

от 15.09.2004 N 422/116

ПЕРЕЧЕНЬ

БАЗОВЫХ ДЕТСКИХ И ВЗРОСЛЫХ ПОЛИКЛИНИК,

ПРОВОДЯЩИХ ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ЗАБОР ПАРНЫХ СЫВОРОТОК

ОТ ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ГРИППОМ

(в период с декабря по февраль)

ОКРУГ	Детские пол-ки	Взрослые пол-ки
ЦАО	ДГП N 27	ГП N 42
САО	ДГП N 68	ГП N 157
СВАО	ДГП N 71	ГП N 29
ВАО	ДГП N 122	ГП N 191
ЮВАО	ДГП N 106	ГП N 45
ЮАО	ДГП N 91	ГП N 127
ЮЗАО	ДГП N 10	ГП N 11
ЗАО	ДГП N 30	ГП N 131
СЗАО	ДГП N 140	ГП N 229
Зелен. АО	ДГП N 84	ГП N 152

Начальник управления

организации медицинской помощи

Департамента здравоохранения

Ш.М.ГАЙНУЛИН

Заведующая отделом организации

надзора за инфекционными

заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве

И.Н.ЛЫТКИНА

Приложение N 4

к приказу Департамента

здравоохранения г. Москвы

и ЦГСЭН в г. Москве

от 15.09.2004 N 422/116

СВЕДЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА

СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ОКРУГА В ПЕРИОД

С СЕНТЯБРЯ 2004 Г. ПО ЯНВАРЬ 2005 Г.

специфическая профилактика

Контингент	Наименование вакцины
Контингент		ВСЕГО
Дети всего, в т.ч.:
дошкольники от 6 мес. до 3-х лет
От 3-х до 6-ти лет
Домов ребенка
Сиротских образовательных учреждений
Коррекционных учреждений
Кадетских школ
Студенты
Мед. работники
Работники ДДУ, школ
Лица с хроническими заболеваниями, длительно и часто болеющие и т.д.
Служащие
Неорганизов. население
Др. группы населения
ИТОГО

неспецифическая профилактика

Контингент	Наименование препарата
Контингент		ВСЕГО
Уч-ся. школ всего, в т.ч.:
Уч-ся 1-4 классов
Уч-ся 5-9 классов
Уч-ся 10-11 классов
Взрослые из групп риска
Медицинские работники
Другие контингенты
ИТОГО

Начальник управления

организации медицинской помощи

Департамента здравоохранения

Ш.М.ГАЙНУЛИН

Заведующая отделом организации

надзора за инфекционными

заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве

И.Н.ЛЫТКИНА