МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

13 августа 2004 г.

 

N 77

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

 

На основании п. 15 ст. 5 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 и п. 5.2.14 "Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации", утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321, в целях установления единых требований к порядку диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций федерального подчинения использовать стандарт медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией при оказании медицинской помощи.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

 

 

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 13.08.2004 г. N 77

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

 

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

 

1. Модель пациента

Нозологическая форма: Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Код по МКБ-10: B20-B24

Фаза: прогрессирования

Стадия: вторичных заболеваний; острой ВИЧ-инфекции

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота  
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.001

Сбор жалоб и анамнеза при  
инфекционном заболевании   

1      

1    

A01.31.002

Визуальное исследование при
инфекционном заболевании   

1       

1    

A01.31.003

Пальпация при инфекционном 
заболевании                

1      

1    

A01.31 004

Перкуссия при инфекционном 
заболевании                

1      

1    

A01.31.005

Аускультация при           
инфекционном заболевании   

1      

1    

A02.06.001

Измерения объема лимфоузлов

1      

1    

A02.31.001

Термометрия общая          

1      

1    

A02.01.001

Измерение массы тела       

1      

1    

A13.30.003

Психологическая адаптация  

1      

1    

A12.06.016

Серологические реакции на  
различные инфекции, вирусы 

1      

1    

A11.12.009

Взятие крови из            
периферической вены        

1      

1    

A08.05.014

Иммуноцитохимическое       
исследование с             
моноклональными антителами 
материала на антигены      
дифференцировки лимфоидных 
клеток (CD)                

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 ГОД

 

Код   

Наименование       

Частота  
предоставления

Среднее 
количество

B01.014.02

Прием (осмотр, консультация)
врача-инфекциониста        
повторный                  

1      

4    

B01.001.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-гинеколога первичный 

0,4    

2    

B01.008.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-дерматовенеролога    
первичный                  

0,5    

1    

B01.023.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-невропатолога        
первичный                  

1      

4    

B01.028.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-оториноларинголога   
первичный                  

1      

4    

B01.029.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-офтальмолога первичный

1      

4    

B01.035.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-психиатра первичный  

0,2    

2    

B01.047.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта первичный  

0,1    

2    

B01.055.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-фтизиатра первичный  

0,2    

2    

B01.065.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-стоматолога терапевта
первичный                   

1      

1    

B13.30.003

Психологическая адаптация  

1      

4    

A09.05.003

Исследование уровня общего 
гемоглобина в крови        

1      

4    

A09.05.002

Оценка гематокрита         

0,8    

4    

A08.05.003

Исследование уровня        
эритроцитов в крови        

0,8    

4    

A08.05.004

Исследование уровня        
лейкоцитов в крови         

1      

4    

A08.05.005

Исследование уровня        
тромбоцитов в крови        

1      

4    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в   
крови (подсчет формулы     
крови)                     

1      

4    

A03.016.06

Анализ мочи общий          

1      

1    

A08.05.014

Иммуноцитохимическое       
исследование с             
моноклональными антителами 
материала на антигены      
дифференцировки лимфоидных 
клеток (CD)                

1      

4    

06.09.008

Рентгенография легких      

1      

1,3  

A13.30.005

Психотерапия               

0,8    

4    

A09.05.021

Исследование уровня общего 
билирубина в крови         

0,8    

4    

A09.05.022

Исследование уровня фракций
билирубина в крови         

0,8    

4    

A09.05.041

Исследование уровня        
аспарат-трансаминазы в крови

0,8    

4    

A09.05.042

Исследование уровня        
аланин-трансаминазы в крови

0,8    

4    

A09.05.010

Исследование уровня общего 
белка в крови              

0,4    

4    

A09.05.025

Исследование уровня        
нейтральных жиров и        
триглицеридов плазмы крови 

0,4    

4    

A09.05.026

Исследование уровня        
холестерина в крови        

0,4    

4    

A09.05.019

Исследование уровня креатина
в крови                    

0,8    

4    

A09.05.046

Исследование уровня щелочной
фосфатазы в крови          

0,4    

4    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                    

0,4    

4    

A09.05.039

Исследование уровня        
лактатдегидрогеназы и      
изоферментов в крови       

0,4    

4    

A09.05.045

Исследование уровня амилазы
в крови                    

0,4    

4    

A25.31.001

Назначение лекарственной   
терапии при инфекционном   
заболевании                

1      

4    

A25.31.002

Назначение диетической     
терапии при инфекционном   
заболевании                

1      

4    

 

Фармакоте-
рапевти- 
ческая   
группа   

АХТ 
группа

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД  

ЭКД   

Средства для лечения и          
профилактики инфекций           

1     

 

 

 

Противовирусные      
средства             

1     

 

 

 

Абакавир      

0,05  

0,6 г 

219,0 г

Ампренавир    

0,02  

2,4 г 

876,0 г

Диданозин     

0,6   

0,4 г 

146,0 г

Зальцитобин   

0,01  

0,00225 г

0,82125 г

Зидовудин     

0,3   

0,6 г 

219,0 г

Индинавир     

0,1   

1,6 г 

584,0 г

Ифавиренц     

0,25  

0,6 г 

219,0 г

Ламивудин     

0,39  

0,3 г 

109,5 г

Лопинавир/    
Ритановир     

0,13  

0,798/  
0,198 г 

291,27/ 
72,27 г 

Невирапин     

0,25  

0,4 г 

146,0 г

Нельфинавир   

0,15  

2,25 г

821,25 г

Ритонавир     

0,25  

0,2 г 

73,0 г

Саквинавир    

0,1   

0,8 г 

292,0 г

Ставудин      

0,3   

0,08 г

29,2 г

Фосфазид      

0,4   

0,6 г 

219,0 г

 

2. Модель пациента

Нозологическая форма: Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Код по МКБ-10: B20-B24, Z21

Фаза: нет

Стадия: субклиническая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

2.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота  
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.001

Сбор жалоб и анамнеза при  
инфекционном заболевании   

1      

1    

A01.31.002

Визуальное исследование при
инфекционном заболевании   

1      

1    

A01.31.003

Пальпация при инфекционном 
заболевании                

1      

1    

A01.31 004

Перкуссия при инфекционном 
заболевании                

1      

1    

A01.31.005

Аускультация при           
инфекционном заболевании   

1      

1    

A02.06.001

Измерения объема лимфоузлов

1      

1    

A02.31.001

Термометрия общая          

1      

1    

A02.01.001

Измерение массы тела       

1      

1    

A13.30.003

Психологическая адаптация  

1      

2    

A12.06.016

Серологические реакции на  
различные инфекции, вирусы 

1      

1    

A08.05.014

Иммуноцитохимическое       
исследование с             
моноклональными антителами 
материала на антигены      
дифференцировки лимфоидных 
клеток (CD)                

1      

1    

 

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 ГОД

 

Код   

Наименование       

Частота  
предоставления

Среднее 
количество

B01.014.02

Прием (осмотр, консультация)
врача-инфекциониста        
повторный                  

1       

4    

B01.001.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-гинеколога первичный 

0,4     

1,5  

B01.008.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-дерматовенеролога    
первичный                   

0,5     

1    

B01.023.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-невропатолога        
первичный                  

1       

1,5  

B01.028.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-оториноларинголога   
первичный                  

1       

1,5  

B01.029.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-офтальмолога первичный

1       

1,5  

B01.035.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-психиатра первичный  

0,15    

1,5  

B01.047.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта первичный  

0,1     

1,5  

B01.055.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-фтизиатра первичный  

0,15    

1,5  

B01.065.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-стоматолога терапевта
первичный                  

1       

1,5  

A13.30.003

Психологическая адаптация  

1       

4    

A09.05.003

Исследование уровня общего 
гемоглобина в крови        

1       

3    

A09.05.002

Оценка гематокрита         

0,3     

3    

A08.05.003

Исследование уровня        
эритроцитов в крови        

0,3     

3    

A08.05.004

Исследование уровня        
лейкоцитов в крови         

1       

3    

A08.05.005

Исследование уровня        
тромбоцитов в крови        

1       

3    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в   
крови (подсчет формулы     
крови)                     

1       

3    

A03.016.06

Анализ мочи общий          

1       

1    

A08.05.014

Иммуноцитохимическое       
исследование с             
моноклональными антителами 
материала на антигены      
дифференцировки лимфоидных 
клеток (CD)                

1       

3    

A06.09.008

Рентгенография легких      

1       

1    

A13.30.005

Психотерапия               

0,1     

3    

A09.05.021

Исследование уровня общего 
билирубина в крови         

0,05    

3    

A09.05.022

Исследование уровня фракций
билирубина в крови         

0,005   

3    

A09.05.041

Исследование уровня        
аспарат-трансаминазы в крови

0,1     

3    

A09.05.042

Исследование уровня        
аланин-трансаминазы в крови

0,31    

3    

A09.05.010

Исследование уровня общего 
белка в крови              

0,05    

3    

A09.05.025

Исследование уровня        
нейтральных жиров и        
триглицеридов плазмы крови 

0,05    

3    

A09.05.026

Исследование уровня        
холестерина в крови        

0,05    

3    

A09.05.019

Исследование уровня креатина
в крови                    

0,1     

3    

A09.05.046

Исследование уровня щелочной
фосфатазы в крови          

0,05    

3    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                    

0,05    

3    

A09.05.039

Исследование уровня        
лактатдегидрогеназы и      
изоферментов в крови       

0,05    

3    

A09.05.045

Исследование уровня амилазы
в крови                    

0,05    

3    

A25.31.001

Назначение лекарственной   
терапии при инфекционном   
заболевании                

0,1     

3    

A25.31.002

Назначение диетической     
терапии при инфекционном   
заболевании                

0,05    

3    

 

Фармакоте-
рапевти- 
ческая   
группа   

АХТ 
группа

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД  

ЭКД   

Средства для лечения и          
профилактики инфекций           

0,1   

 

 

 

Противовирусные      
средства             

1     

 

 

 

Абакавир      

0,02  

0,6 г 

219,0 г

Ампренавир    

0,02  

2,4 г 

876,0 г

Диданозин     

0,495 

0,4 г 

146,0 г

Зальцитобин   

0,005 

0,00225 г

0,82125 г

Зидовудин     

0,4   

0,6 г 

219,0 г

Индинавир     

0,05  

1,6 г 

584,0 г

Ифавиренц     

0,35  

0,6 г 

219,0 г

Ламивудин     

0,50  

0,3 г 

109,5 г

Лапинавир/    
Ритановир     

0,05  

0,798/  
0,198 г 

291,27/ 
72,27 г 

Невирапин     

0,35  

0,4 г 

146,0 г

Нельфинавир   

0,1   

2,25 г

821,25 г

Ритонавир     

0,13  

0,2 г 

73,0 г

Саквинавир    

0,08  

0,8 г 

292,0 г

Ставудин      

0,2   

0,08 г

29,2 г

Фосфазид      

0,4   

0,6 г 

219,0 г