МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
5 мая 2004 г.
N 2510/3360-04-32
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ
ЗА ХОЛЕРОЙ
Проблема холеры, в связи с широким ее
распространением и постоянной угрозой завоза на территорию Российской
Федерации, продолжает сохранять свою актуальность. Состояние заболеваемости
холерой в мире в настоящее время определяется эпидемиями и вспышками инфекции в
Африке, где в 23 странах сформировались эндемичные очаги холеры. По
предварительным данным в 2003 г. во Всемирную организацию здравоохранения
сообщили 29 стран о 91865 больных холерой, из которых 1485 человек умерли. Крупные вспышки холеры в 2003 году были отмечены в Либерии (33604
больных), Демократической республике Конго (22768 больных), Мозамбике (13758
больных), Сомали (4877 больных), Уганде (3433 больных), Индии (2025 больных).
В Российской Федерации в 2003 г. больных
холерой и вибриононосителей не было зарегистрировано. Из объектов окружающей
среды изолировано 69 культур атоксигенных (неэпидемических) холерных вибрионов
01 эльтор на 10-ти административных территориях. Циркуляция холерных вибрионов
О1 серогруппы зарегистрирована в течение мая-сентября
с наибольшей частотой их обнаружения в июле - 29% и августе - 53,6%. В числе
изученных штаммов серовар Огава составил 71,0%, Инаба - 26,1%, Гикошима - 1,4%,
R-вариант - 4,3%. Сохраняется преобладание атипичных по биологическим свойствам
культур - 92,8%. В Кемеровской области был выделен один штамм холерного
вибриона О139, не содержащий генов ctx и tcp.
Вместе с тем, прогноз для Российской
Федерации, где обстановка по холере оценивается как неустойчивая, остается
неблагоприятным в плане возможных завозов инфекции всеми видами транспорта на
любую административную территорию, независимо от типа ее по эпидемическим
проявлениям холеры.
В целях обеспечения эпидемиологического
благополучия населения Российской Федерации по холере предлагаю:
1. Руководителям органов управления
здравоохранением, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах
Российской Федерации, регионах на транспорте (водном и воздушном):
1.1. Обеспечить готовность учреждений
здравоохранения и госсанэпиднадзора к выявлению на всех этапах оказания
медицинской помощи населению больных (подозрительных) холерой и своевременному
проведению комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий.
1.2. Организовать и провести до
01.06.2004 г. семинары и тренировочные учения с вводом условного больного для
отработки организации и проведения противоэпидемических мероприятий,
осуществляемых лечебно-профилактическими учреждениями и учреждениями
госсанэпиднадзора в случае выявления больного холерой на всех этапах оказания
медицинской помощи.
1.3. Провести подготовку экипажей
транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по холере страны, по
вопросам выявления больных холерой, проведения первичных противоэпидемических
мероприятий и мер личной профилактики.
1.4. Осуществлять подготовку
руководителей организаций, занимающихся туроператорской и турагентской
деятельностью, паломников и других граждан Российской Федерации, выезжающих в
неблагополучные по холере страны, по вопросам профилактики холеры.
1.5. Обеспечить организацию работы по проведению
профилактических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с
Санитарными правилами "Профилактика холеры. Общие требования к
эпидемиологическому надзору за холерой" СП 3.1.1086-02.
1.6. Организовать проведение широкой
информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики
холеры.
2. Главным врачам центров
госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации и в регионах на транспорте
(водном и воздушном):
2.1. Обеспечить проведение
санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через границу за
пассажирами, прибывающими из стран, неблагополучных по холере.
2.2. Усилить надзор за
санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, обращая
особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования;
ужесточить контроль за сбросом сточных вод в открытые
водоемы.
2.3. Провести проверку готовности
учреждений, предназначенных для госпитализации больных холерой, обращая особое
внимание на готовность лабораторных баз.
2.4. Представлять в установленные сроки в
Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России, Ростовский-на-Дону
научно-исследовательский противочумный институт, курирующий
научно-исследовательский противочумный институт и Противочумный центр Минздрава
России информацию о каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства.
2.5. Информировать о выделении холерных
вибрионов О1 и О139 серогрупп из объектов окружающей
среды Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России, Противочумный центр
Минздрава России, Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный
институт и курирующий научно-исследовательский противочумный институт и
направлять культуры, изолированные от людей и из внешней среды, в региональные
противочумные учреждения для окончательной идентификации.
3. Руководителям противочумных
учреждений:
3.1. Обеспечить готовность учреждений к
организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в
случае выявления больных (подозрительных) холерой.
3.2. Оказывать практическую и
методическую помощь учреждениям здравоохранения, госсанэпиднадзора и
ведомственных служб в организации и проведении противохолерных мероприятий в
соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от
05.02.2004 N 37 "О взаимодействии по вопросам обеспечения санитарной
охраны территории Российской Федерации и проведения мероприятий по профилактике
карантинных и других особо опасных инфекций".
3.3. Осуществлять идентификацию и
дополнительное изучение культур холерных вибрионов, выделенных от людей и из
объектов окружающей среды, в полном объеме, с обязательным определением
чувствительности к антибиотикам, с использованием ускоренных и экспрессных
методов исследования и определением эпидзначимости в ПЦР.
3.4. Проводить серологические
исследования на холеру сывороток крови больных холерой и контактных с
использованием иммунологических тестов, для расшифровки заболеваний и
ретроспективной диагностики холеры.
3.5. Представлять в Противочумный центр
Минздрава России и Ростовский научно-исследовательский противочумный институт
паспорта на выделенные от людей и из объектов окружающей среды культуры
холерных вибрионов О1 и О139 сероваров.
3.6. Передавать в установленном порядке
культуры холерных вибрионов О1, О139 и других не О1
сероваров, выделенных от людей, и холерные вибрионы О1 и О139 - из окружающей
среды в Ростовский научно-исследовательский противочумный институт.
Первый заместитель Министра
Г.Г.ОНИЩЕНКО