Приказ Минздрава СССР от 03.07.1968 N 523 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

3 июля 1968 г.

N 523

О ПОРЯДКЕ ХРАНЕНИЯ, УЧЕТА, ПРОПИСЫВАНИЯ, ОТПУСКА

И ПРИМЕНЕНИЯ ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ И

СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

В практике работы учреждений здравоохранения применяется большое количество ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств. Правильность хранения, учета, прописывания, отпуска и применения их является важным фактором, обеспечивающим безопасность населения от отравлений, а также действенной мерой профилактики наркоманий.

Министерством здравоохранения СССР уделяется большое внимание указанным вопросам. Издан ряд директивных документов, регламентирующих порядок хранения, учета и отпуска ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств в аптечной сети и лечебно-профилактических учреждениях. Установлены специальные правила прописывания рецептов на эти лекарственные препараты.

В Советском Союзе категорически запрещено и карается законом немедицинское использование наркотических средств и давно осуждена порочная практика выдачи так называемого наркотического пайка наркоманам. В стране систематически проводятся мероприятия как по линии здравоохранения, так и по линии других заинтересованных ведомств и организаций, предотвращающие незаконное использование наркотических средств и ограничивающие употребление их для медицинских целей. Усовершенствованы законодательные акты, предусматривающие уголовную ответственность за нарушение правил хранения и применения ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств. Законодательством запрещены посевы индийской, южно-чуйской и южно-маньчжурской конопли, а также запрещены посевы без надлежащего на то разрешения опийного и масленичного мака и изготовление из них наркотических средств. Министерством здравоохранения СССР исключены из Государственной Фармакопеи препараты героина, каннабиса, запрещено их изготовление и использование.

Уголовное законодательство СССР предусматривает строгие меры наказания не только за незаконный посев культур опийного мака и индийской конопли и за незаконное изготовление, хранение и сбыт наркотических средств и других сильнодействующих и ядовитых веществ, но и за нарушение установленных правил производства, хранения, отпуска, учета, перевозки, пересылки наркотических и других сильнодействующих и ядовитых веществ.

В отличие от капиталистических стран, где наркомания обусловлена социальными причинами, в СССР наркомания не представляет собой серьезной социально-медицинской проблемы, и наличие случаев наркомании часто объясняется неосторожным применением врачами наркотических средств.

Органы здравоохранения постоянно уделяют большое внимание вопросам профилактики и лечения наркоманий. Медицинской практикой в нашей стране давно осуждена и запрещена необоснованная выдача наркотических средств лицам, злоупотребляющим ими.

Однако до настоящего времени имеют место случаи нарушений приказов, распоряжений и инструкций по вопросам хранения, учета, прописывания, отпуска и применения ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств. В результате этого наблюдаются случаи отравления ядовитыми и сильнодействующими веществами и привыкание к наркотическим средствам.

Большой вред здоровью населения страны наносит и самолечение, причиной которого является невыполнение некоторыми аптечными работниками установленного порядка отпуска сильнодействующих лекарственных препаратов. Бесконтрольное применение их в произвольных дозах и без учета противопоказаний наносит вред здоровью населения, снижает терапевтический эффект препаратов и приводит к широкому распространению устойчивых форм бактерий и изменению реактивности организма.

Для улучшения порядка хранения, учета, прописывания, отпуска и применения ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить и ввести в действие с 15 августа 1968 года правила прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств (приложение N 1), список ядовитых и наркотических лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в учреждениях здравоохранения (приложение N 2), правила хранения, учета и отпуска ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, а также бланков на наркотические средства в лечебно-профилактических учреждениях, хозрасчетных и больничных аптеках, аптечных складах, контрольно-аналитических лабораториях, фармацевтических производственных предприятиях, научно-исследовательских институтах, лабораториях и учебных заведениях системы здравоохранения (приложения N 4, 5, 6, 7, 8, 9).

2. Распространить действующие "Временные правила уничтожения сильнодействующих ядовитых веществ, пришедших в негодность, и меры личной и общественной безопасности" (приложение N 10) на ядовитые и наркотические лекарственные средства, указанные в пунктах 1 и 2 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств" (приложение N 1). Уничтожение ядовитых и наркотических лекарственных средств производить в соответствии с инструкциями об уничтожении подобных веществ, указанных в приложении к "Временным правилам".

3. Установить, что наркотические средства, находящиеся под международным контролем в соответствии с Единой Конвенцией по наркотикам 1961 года (приложение N 3) в случае поступления их в лечебно-профилактические или аптечные учреждения подлежат строгому предметно-количественному учету.

4. Министерствам здравоохранения союзных республик в обязательном порядке сообщать в Постоянный комитет по наркотикам при Министерстве здравоохранения СССР о всех выявленных случаях пристрастия к лекарственным средствам (наркомании), не предусмотренным данным приказом.

5. Министерствам здравоохранения союзных республик при необходимости проводить дополнительные мероприятия, направленные на усиление борьбы с наркоманией, сообщая об этом Постоянному комитету по наркотикам при Министерстве здравоохранения СССР.

6. Запретить рекламирование наркотических и приравненных к ним лекарственных средств, а также препаратов, подлежащих отпуску по рецептам врачей. Информацию об этих препаратах строго контролировать и распространять только среди медицинских и аптечных работников.

7. Запретить врачам, не работающим в лечебно-профилактических учреждениях выписывать рецепты на наркотические средства, а также на лекарства, перечисленных в п.п. 4 и 5 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств". (Приложение N 1).

8. Категорически запретить врачам выписывать рецепты на наркотические средства, а также приравненные к ним средства наркоманам. Не назначать другим больным этих средств без строгой на то необходимости, особенно на длительный срок.

9. Установить, что руководители органов и учреждений здравоохранения несут личную ответственность за рациональное применение врачами наркотиков, за хранение, учет и отпуск ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, а также рецептурных бланков в учреждениях здравоохранения республики (области, края, города, района).

10. Руководителям лечебно-профилактических, аптечных, научно-исследовательских, учебных учреждений, фармацевтических производственных предприятий системы здравоохранения:

а) обеспечить необходимым оборудованием (сейфы и железные шкафы) и современной системой сигнализации аптечные и лечебно-профилактические учреждения с целью предупреждения случаев хищения ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств;

б) незамедлительно сообщать в Главное аптечное управление Министерства здравоохранения СССР и органы охраны общественного порядка по месту нахождения аптечных и лечебно-профилактических учреждений о всех случаях хищений ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств, а в случаях хищения наркотических средств и бланков на них, кроме указанных организаций, также и Постоянному комитету по наркотикам при Министерстве здравоохранения СССР.

11. Руководителям учреждений и органов здравоохранения:

а) регулярно направлять в аптечные управления списки фельдшеров - заведующих самостоятельными медицинскими пунктами, а также работающих на врачебных должностях, имеющих право выписывать рецепты на ядовитые и сильнодействующие средства;

в) своевременно принимать строгие административные меры к врачам, нарушающим правила прописывания лекарственных средств, особенно наркотических.

12. Управляющим аптечными учреждениями и организациями:

а) незамедлительно доводить до сведения руководителей учреждений и органов здравоохранения о всех случаях нарушений врачами правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, утвержденных данным приказом;

б) привлекать к строгой ответственности работников аптек за отпуск без рецептов, а также по неправильно оформленным рецептам лекарств, перечисленных в пунктах 1, 2 и 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств".

13. Не допускать включения в рецептурные справочники и учебные пособия лекарственные средства, запрещенные Министерством здравоохранения СССР для применения в медицинской практике на людях (приложение N 11).

14. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР и Постоянному комитету по наркотикам при Министерстве здравоохранения СССР строго следить за выпускаемыми в СССР новыми препаратами как растительного, так и синтетического происхождения, обеспечить постоянное наблюдение за результатами применения и возможного возникновения пристрастия к тому или иному препарату. В случае выявления пристрастия больных к лекарственному препарату на его отпуск распространить контроль, установленный данным приказом.

15. Фармакологическому комитету Министерства здравоохранения СССР при проведении испытаний лекарственных средств в обязательном порядке выявлять - может ли испытываемое лекарственное средство вызвать пристрастие (наркоманию). При выявлении таких данных сообщать об этом в Постоянный комитет по наркотикам для взятия этого лекарственного средства под соответствующий контроль.

16. Министрам здравоохранения союзных республик:

а) довести настоящий приказ до сведения всех работников учреждений здравоохранения и обязать их строго соблюдать установленные приказом правила;

б) организовать систематический контроль в учреждениях здравоохранения за хранением, учетом и отпуском ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, а также рецептурных бланков.

17. С изданием настоящего приказа считать утратившими силу приказы по Минздраву СССР N 210 от 7.05.1963 года, N 136 от 16.03.1964 года, N 420 от 01.08.1964 года, а также пункт 17 приказа N 513 от 17.06.1952 года в части выписывания сигнатур на лекарства, содержащие сильнодействующие средства, а также инъекционные растворы и глазные капли.

18. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Главного аптечного управления Минздрава СССР (Клюев М.А.) и начальника Управления по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (Бабаян Э.А.).

Б.В.ПЕТРОВСКИЙ

Приложение N 1

к приказу Министра

здравоохранения СССР

от 03.07.1968 г. N 523

ПРАВИЛА

ПРОПИСЫВАНИЯ ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ

И СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

При выписывании рецептов на лекарства с содержанием ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, кроме общих правил выписывания рецептов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения СССР N 24 от 21.01.59 года, необходимо руководствоваться следующими правилами:

1. Ядовитые и наркотические лекарственных средства списка "А" и сильнодействующие средства списка "Б", за исключением поименованных в пункте 22 "Правил хранения, учета и отпуска ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств в хозрасчетных аптеках", должны отпускаться только по рецептам врача.

2. Наркотические и приравненные к ним лекарственные средства: анадол, деморфан, кокаина гидрохлорид, леморан, морфина гидрохлорид, омнопон, опий в порошке, настойка опия простая, экстракт опия сухой, пальфиум, первитин, промедол, текодин, фенадон, фенамин, фенатин, эскодол как в чистом виде, так и в смеси, а гидрокодона фосфат, кодеин основание, кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид (дионин) в чистом виде или с индеферентными наполнителями, независимо от вида лекарственной формы (в том числе готовые лекарственные средства) для амбулаторных больных должны выписываться только на специальных рецептурных бланках установленного Министерством здравоохранения СССР образца с приложением штампа и круглой печати лечебного учреждения.

Такой же порядок прописывания рецептов устанавливается на гидрохлорид пахикарпина.

Рецепты на кодеин, кодеин фосфат, этилморфина гидрохлорид, гидрокодона фосфат в смеси с другими лекарственными препаратами должны выписываться на обычных рецептурных бланках и иметь штамп и печать лечебного учреждения.

3. Рецепт на наркотическое средство, выписанный на специальном бланке, должен быть написан рукой врача, подписавшего его, кроме того, этот рецепт должен подписываться также и главным врачом лечебно-профилактического учреждения или заведующим отделением, которые несут полную ответственность за назначение наркотических средств больным.

4. Рецепты на лекарства, в состав которых входят ядовитые лекарственные средства списка "А" (кроме лекарственных средств, перечисленных в пункте 2 настоящих Правил), снотворные лекарственные средства: барбамил, барбитал (веронал), барбитал-натрий (мединал), фенобарбитал (люминал), этаминал-натрий (нембутал), гексобарбитал, циклобарбитал, квиэтал и другие производные барбитуровой кислоты; ноксирон, димерин, карбромал (адалин); бромизовал (бромурал); тетридин, нейролептические (аминазин, трифтазин, тизерцин, галоперидол, мажептил и др.); антидепрессивные (мелипрамин, амитриптилин, трансамин и др.); гормональные средства и транквилизаторы (андаксин, элениум, триоксазин, амизил и др.) в чистом виде и в смеси выписываются на рецептурных бланках, имеющих штамп и печать лечебного учреждения.

5. Рецепты на лекарства, в состав которых входят сильнодействующие средства списка "Б", а также антибиотические и сульфаниламидные препараты, за исключением поименованных в пункте 4 настоящих Правил и в пункте 22 "Правил хранения, учета и отпуска ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств в хозрасчетных аптеках", могут оформляться только штампом лечебного учреждения.

6. Названия ядовитых и наркотических лекарственных средств врачи должны писать в начале рецепта, а затем - все остальные ингредиенты.

Рецепты и требования лечебно-профилактических учреждений должны выписываться только на латинском языке.

7. На одном рецептурном бланке разрешается прописывать только одно лекарственное средство, содержащее ядовитые и наркотические препараты, или не более двух лекарств, содержащих сильнодействующие средства.

8. Прописывая ядовитое или сильнодействующее вещество в дозе, превышающей высший однократный прием, врач обязан написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак. При несоблюдении врачом этого требования фармацевт аптеки обязан отпустить прописанное ядовитое или сильнодействующее лекарственное средство в половине той дозы, которая установлена как высшая разовая.

9. Запрещается выписывать амбулаторным больным рецепты на эфир наркозный.

10. Средний медицинский персонал не имеет права прописывать лекарства, содержащие ядовитые и сильнодействующие вещества, за исключением:

а) фельдшеров - заведующих самостоятельными медицинскими пунктами, а также работающих (временно) на врачебных должностях, которые могут прописывать, с указанием на рецепте своей должности и подписи, лекарства, содержащие ядовитые и сильнодействующие вещества, в количествах, не превышающих высших разовых доз;

б) фельдшеров и акушерок, которые могут для оказания экстренной медицинской помощи больным прописывать за своей подписью, с указанием своего медицинского звания, нижеперечисленные лекарства, содержащие ядовитые и сильнодействующие вещества, в количествах, не превышающих высших разовых доз:

кофеин и его соли,

красавка и ее препараты,

нитроглицерин,

этакридин,

серебра нитрат в растворах не свыше 2%,

спорынья и ее препараты,

котарнин-хлорид,

фурацилин.

11. Разрешается выписывать единовременно для одного больного не более: кокаина гидрохлорида, морфина гидрохлорида, омнопона, опия (порошок и экстракт сухой), текодина, гидрокодона фосфата - 0,1 г, настойки опия простой - 5 г, первитина - 0,06 г, промедола - 0,25 г, фенамина - 0,1 г, фенадона - 0,05 г, фенатина - 0,5 г, этилморфина гидрохлорида (дионина) - 0,2 г, леморана - 0,015 г, желудочные капли - 10 г, таблетки, содержащие опий и экстракт опия - 1 конв., свечи с экстрактом опия - 10 штук, опийно-бензойной настойки - 20 г, снотворных препаратов не более 10-12 таблеток, пахикарпина гидройодида - не более 1,2 г.

В глазных каплях и мазях дионин может выписываться в количествах до 1 г, при условии указания врача на рецепте "по специальному назначению".

Для лечения инкурабельных онкологических больных количество единовременно выписываемых лекарств, содержащих наркотические средства, могут быть увеличены в 2 раза. В этом случае онкологический больной прикрепляется (письменным распоряжением руководителя лечебно-профилактического учреждения) к аптеке по месту жительства больного на предмет обеспечения его наркотическими средствами.

Больным эпилепсией количество единовременно прописанного лекарства, содержащего барбитураты, может быть увеличено в два раза при наличии на рецептах надписи: "по специальному назначению", отдельно скрепленной подписью врача и печатью лечебного учреждения "для рецептов".

12. При назначении препаратов наперстянки для длительного применения врач должен указать на рецепте о необходимости повторного отпуска и скрепить это указание своей подписью.

13. Требования лечебно-профилактических учреждений на ядовитые и наркотические лекарственные средства должны выписываться на отдельных бланках со штампом, печатью и подписью руководителя учреждения или его заместителя по лечебной части; в требовании обязательно должно быть указано наименование отделения или кабинета, а также назначение лекарства (для инъекций, для наружного применения, внутреннего употребления, глазные капли и т.д.).

Сильнодействующие лекарственные средства выписываются в общем требовании и оформляются в обычном порядке в соответствии с утвержденными правилами выписывания требований.

14. Зубные врачи со средним медицинским образованием могут выписывать за своей подписью требования только на нижеперечисленные ядовитые и сильнодействующие вещества, применяемые в стоматологическом кабинете (без права выдачи их пациентам на руки):

адреналин раствор 0,1% (в оригинальной упаковке в ампулах),

азотная кислота (в чистом виде),

амил-нитрит (в ампулах),

антиформин (в оригинальной упаковке),

йодоформ (в порошке, пастах, эмульсиях),

кофеин бензойно-натриевая соль (в ампулах),

кокаин (в чистом виде - пастах),

мышьяковистый ангидрид (в пастах с содержанием до 50%),

новокаин (в чистом виде, растворах до 4% и ампулах),

серебра нитрат (в кристаллах и растворах),

трипафлавин (в растворах),

трихлоруксусная кислота (в чистом виде),

фенол (в чистом виде и смеси с другими веществами),

хлороформ (в чистом виде),

хлорэтил (в ампулах),

эфир этиловый (в чистом виде).

15. Врач, фельдшер, акушерка, зубной врач несут личную ответственность за неправильно выписанный ими рецепт.

Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из требований "Правил прописывания лекарств", считается недействительным, и лекарство по нему не изготовляется. Врач, выдавший такой рецепт, или главный врач лечебного учреждения обязаны обеспечить своевременное возобновление требуемого для больного рецепта.

Председатель Постоянного комитета

по наркотикам при Минздраве СССР,

начальник Управления по внедрению

новых лекарственных средств и

медицинской техники

Э.А.БАБАЯН

Начальник Главного

управления лечебно

профилактической помощи

А.САФОНОВ

Приложение N 2

к приказу Министра

здравоохранения СССР

от 03.07.1968 г. N 523

СПИСОК

ЯДОВИТЫХ И НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,

ПОДЛЕЖАЩИХ ПРЕДМЕТНО-КОЛИЧЕСТВЕННОМУ УЧЕТУ

В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Ядовитые лекарственные средства

1. Атропина сульфат.

2. Мышьяковистый ангидрид.

3. Натрия арсенат кристаллический (динатриевая соль мышьяковой кислоты).

4. Ртути дийодид.

5. Ртути дихлорид (сулема).

6. Ртути оксицианид (ртуть оксицианистая).

7. Ртути цианид (ртуть цианистая).

8. Серебра нитрат (ляпис).

9. Стрихнина нитрат.

Наркотические лекарственные средства

1. Анадол.

2. Гидрокодона фосфат.

3. Диморфан.

4. Кодеин.

5. Кодеина фосфат.

6. Кокаина гидрохлорид.

7. Леморан.

8. Морфина гидрохлорид.

9. Настойка опия простая.

10. Омнопон.

11. Опий в порошке.

12. Пальфиум.

13. Первитин.

14. Промедол.

15. Текодин.

16. Фенадон.

17. Фенамин.

18. Фенатин.

19. Экстракт опия сухой.

20. Эскодол.

21. Этилморфина гидрохлорид.

22. Фентанил (таламонал).

23. Пириграмид (дипидолор).

24. Дифеноксилат (реазек).

25. Эстоцин гидрохлорид:

- Таблетки Эстоцина в дозировках 0,005 г, 0,015 г, 0,03 г, 0,06 г.

- Раствор Эстоцина 2% - 2,0.

Примечания:

1. Готовые лекарственные средства, содержащие в своем составе вышеперечисленные ядовитые средства в терапевтических дозах, количественному учету не подлежат.

2. Вышеперечисленные наркотические лекарственные средства в виде готовых средств, не содержащих других лекарственных ингредиентов, кроме наполнителей (вода, сахар, крахмал, спирт, масло, какао и т.п.), подлежат предметно-количественному учету.

3. Учет сальварсановых препаратов производится посерийно согласно приказу Минздрава СССР N 42 от 26 января 1956 года.

Председатель Постоянного комитета

по наркотикам при Минздраве СССР,

начальник Управления по внедрению

новых лекарственных средств и

медицинской техники

Э.А.БАБАЯН

Начальник Главного

аптечного управления

М.А.КЛЮЕВ

Приложение N 3

к приказу Министра

здравоохранения СССР

от 03.07.1968 г. N 523

ПЕРЕЧЕНЬ

НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, НАХОДЯЩИХСЯ ПОД МЕЖДУНАРОДНЫМ

КОНТРОЛЕМ В СООТВЕТСТВИИ С ЕДИНОЙ КОНВЕНЦИЕЙ

ПО НАРКОТИКАМ 1961 ГОДА

Аллилпродин (3-аллил-1-метил-4-фенил-4-пропионоксипиперидин).

Альфамепродин (альфа-3-этил-1-метил-4-фенил-4-пропионоксипиперидин).

Альфаметадол (альфа-6-диметиламино-4,4-дифенил-3-гептанол).

Альфапродин (альфа-1,3-диметил-4-фенил-4-пропионоксипиперидин).

Альфацетилметадол (альфа-3-ацетокси-6-диметиламино-4,4-дифенил-гептан).

Анилэридин (1-пара-аминофенэтил-4-фенилпиперидин-4-сложный этиловый эфир карбоновой кислоты или этиловый эфир 1-[2-(пара-аминофенил)-этил]- 4-фенилпиперидин-4-карбоновой кислоты).

Ацетилметадол (3-ацетокси-6-диметиламино-4,4-дифенил-гептан).

Бензетидин (1-[2-бензилоксиэтил]-4-фенилпиперидин-4-сложный этиловый эфир карбоновой кислоты).

Бензилморфин (3-бензилморфин).

Бетамепродин (бета-3-этил-1-метил-4-фенил-4-пропионоксипиперидин).

Бетаметадол (бета-6-диметиламино-4,4-дифенил-3-гептанол).

Бетапродин (бета-1,3-диметил-4-фенил-4-пропионоксипиперидин).

Бетацетилметадол (бета-3-ацетокси-6-диметиламино-4,4-дифенилгептан).

Героин (диацетилморфин).

Гидрокодон (дигидрокодеинон).

Гидроксипетидин (4-мета-гидроксифенил-1-метилпиперидин-4 - сложный этиловый эфир карбоновой кислоты или этиловый эфир 1-метил-4-[3-гидрооксифенил-]-пиперидин-4-карбоновой кислоты).

Гидроморфинол (14-гидроксидигидроморфин).

Гидроморфон (дигидроморфинон).

Дезоморфин (дигидродеоксиморфин).

Декстроморамид (+)-4-[2-метил-4-оксо-3,3-дифенил-4 (1-пирролидинил)бутил] морфолин или (+)-3-метил-2,2-дифенил-4-морфолинобутирил-пирролидин).

Диампромид (N[2-/метилфенэтиламино/пропид] пропионанилид).

Дигидроморфин.

Дименоксадол (2-диметиламиноэтил-1-этокси-1,1-дифенилацетат или диметиламиноэтил 1-этокси-1,1-дифенилацетат или диметил-аминоэтил-дифенил-альфа-этоксиацетат).

Димефептанол (6-диметиламино-4,4-дифенил-3-гептанол).

Диметилтиамбутен (3-диметиламино-1,1-ди-/2-тиенил/-1-бутен).

Диоксафетилбутират (этил-4-морфолино-2,2-дифенилбутират).

Дипипанон (4,4-дифенил-6-пиперидин-3-гептанон).

Дифеноксилат (1-/3-циано-3,3-дифенилпропил/-4-фенилпиперидин-4-сложный этиловый эфир карбоновой кислоты или 2,2 дифенил-4[(4-карбэтокси-4-фенил) пиперидино] бутиронитрил).

Диэтилтиамбутен (3-диэтиламино-1,1-ди(2'-тиенил)-1-бутен).

Изометадон (6-диметиламино-5-метил-4,4-дифенил-3-гексанон).

Каннабис (индийская конопля) и смола каннабиса (смола индийской конопли).

Кетобемидон (4-мета-гидроксифенил-1-метил-4-пропионил-пиперидин) или (4"/3-гидрооксифенил/-1-метил-4-пиперидилэтил-кетон или 1-метил-4-метагидрооксифенил-4-пропионилпипередин).

Клонитазен (2-пара-хлорбензил-1-диэтиламиноэтил-5-нитробензимидазол).

Кокаиновый лист.

Кокаин (метиловый сложный эфир бензоилэкгонина).

Концентрат маковой соломы.

Левометорфан (-) 3-метокси-N-метилфорфинан).

Левоморамид (-)-4[2-метил-4-оксо-3,3-дифенил-4-(1-пирролидинил)-бутил] морфолин или /-/-3-метокси-N-метилморфинан).

Леворфанол (-)-3-гидрокси-N-метилморфинан).

Левофенацилморфан (-)-3-гидрокси-N-фенацилморфинан).

Метазоцин (2'-гидрокси-2,5,9-триметил-6,7-бензоморфан или 1,2,3,4,5,6-гексагидро-8-гидрокси-3,6,11-триметил-2,6-метано-3-бензазоцин).

Метадон (6-диметиламино-4,4-дифенил-3-гептанон).

Метилдезорфин(6-метил-дельта 6-деоксиморфин).

Метилдигидроморфин (6-метилдигидроморфин).

Метопон (5-метилдигидроморфинон)

Мирофин (миристилбензилморфин).

Морамид.

Морфоридин (1-/-морфолиноэтил/-4-фенилпиперидин-4-сложный этиловый эфир карбоновой кислоты).

Морфин.

Морфинметобромид и другие пятивалентные азотистые производные морфина, включая N-оксиморфиновые производные, одно из которых N-оксикодеин.

Морфин-N-оксид.

Никодикодин (6-никотинилдигидрокодеин или никотиновый эфир дигидрокодеина).

Никоморфин (3,6-диникотинилморфин или ди-никотиновая кислота сложного эфира морфина).

Норациметадол (/+/-альфа-3-ацетокси-6-метиламино-4,4-дифенил-гептан).

Норлеворфанол (/-3-гидроксиморфинан).

Норметадон (6-диметиламино-4,4-дифенил-3-гексанон или 1,1-дифенил-1-диметиламиноэтил-бутанон-2 или 1-диметиламино-3,3-дифенил-Гексанон-(4).

Норморфин (диметилморфин или N-демитилированный морфин).

Норпинанон (4,4-дифенил-6-пиперидино-3-гексанон).

Оксикодон (14-гидроксидигидрокодеинон или дигидрогидрооксикодеинон).

Оксиморфон (14-гидроксидигидроморфинон или дигидрогидрооксиморфинон).

Опий.

Петидин (1-метил-4 фенилпиперидин-4-сложный этиловый эфир карбоновой кислоты).

Петидин, промежуточный продукт А, В, С.

Пиминодин (4-фенил-1-(3-фениламинопропил) пиперидин-4-сложный этиловый эфир карбоновой кислоты).

Пиритрамид амид-1-(3 циано-3,3-дифенилпропил) -4-(1-пиперидин)-пиперидин-карбоновой кислоты или 2,2-дифенил-4-[1-(4-карбамоил-4-пиперидин)] бутиронитрит.

Прогептазин (1,3-диметил-4-фенил-4-пропионоксиазациклогептан или 1,3-диметил-4-фенил-4-пропионоксигексаметиленимин).

Проперидин (1-метил-4-фенилпиперидин-4-изопропиловый эфир карбоновой кислоты).

Рацеметорфан (/+-/-3-метокси-N-метилморфинан).

Рацеморамид (/+-/-4 [2-метил-4-оксо-3,3-дифенил-4-(1-пирролидинил)бутил] морфолин или /+-/-3-метил-2,2-дифенил-4-морфолинобутирилпирролидин).

Рацеморфан (/+-/-3-гидрокси-N-метилморфинан).

Тебакон (ацетилдигидрокодеинон или ацетилдемитилодигидротебаин).

Тебаин.

Тримеперидин (1,2,5-триметил-4-фенил-4-пропионоксипиперидин).

Феназоцин (2"гидрокси-5,9-диметил-2-фенэтил-6,7-бензоморфан или 1,2,3,4,5,6-гексагидро-8-гидрокси-6,11-диметил-3-фенэтил-2,6-метано-3-бензазоцин).

Фенадоксон (6-морфолино-4,4-дифенил-3-гептанон).

Фенампромид (-N/1-метил-2-пиперидиноэтил/пропионанилид или (N[2-[1-метилпиперид-2"ил)этил]пропионанилид).

Феноморфан (3-гидрокси-N-фенэтилморфинан).

Феноперидин (1-/3-гидрокси-3-фенилпронил/-4-фенилпиперидин-4 - сложный этиловый эфир карбоновой кислоты или 1-фенил-3/4-карбэтокси-4-фенил-пиперидин) - пропанол).

Фентанил (1-фэнэтил-4-N-пропиониланилинопиперидин).

Фуретидин (1-/2-тетрагидрофурфурилоксиэтил/-4-фенилпиперидин - 4-сложный этиловый эфир карбоновой кислоты).

Экгонин, его сложные эфиры и производные, которые могут быть превращены в экгонин и кокаин.

Этилметилтиамбутен (3-этилметиламино-1,1-ди-/2"-тиенил/-1-бутен).

Этоксеридин (1[2-/2-гидроксиэтоксиэтил/] 4-фенилпиперидин-4 - сложный этиловый эфир карбоновой кислоты).

Этонитазен (1-диэтиламиноэтил-2-пара-этоксибензил-5 нитробензимидазол) и изомеры; сложные и простые эфиры; соли всех наркотических средств.

Ацетилдигидрокодеин.

Дигидрокодеин.

Кодеин (3-метилморфин).

Никокодин (6-никотинилкодеин или 6-(кодеиновый эфирпиридин-3-карбоновой кислоты).

Наркодеин (N-диметилкодеин).

Фолькодин (морфолинилэтилморфин или бета-4-морфонилэтилморфин).

Этилморфин (3-этилморфин); изомеры; соли наркотических средств.

Ацеторфин.

Эторфин.

Кодоксим дигидрокодеинон-6-карбоксиметилоксим.

Председатель Постоянного комитета

по наркотикам при Минздраве СССР,

начальник Управления по внедрению

новых лекарственных средств и

медицинской техники

Э.А.БАБАЯН

Приложение N 4

к приказу Министра

здравоохранения СССР

от 03.07.1968 г. N 523

ПРАВИЛА

ХРАНЕНИЯ И УЧЕТА ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ

И СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

1. На аптеки лечебно-профилактических учреждений распространяются правила хранения, учета и отпуска ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, предусмотренные для хозрасчетных аптек.

2. Лечебно-профилактические учреждения, не имеющие своих аптек, должны получать ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарственные средства только в виде готовых лекарственных форм, изготовленных промышленностью или аптекой. Получаемые лечебно-профилактическими учреждениями из аптек лекарства, содержащие ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства, должны иметь точное и ясное обозначение на сигнатуре или этикетке: "Внутреннее", "Наружное", "Для инъекций", "Глазные капли" и т.д., а также номер аптеки, изготовившей лекарство, наименование отделения (кабинета), состав лекарства, соответствующего прописи, указанной в требовании, дату изготовления и подпись лица, изготовившего, проверившего и отпустившего лекарство из аптеки.

3. При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозначений хранение и применение лекарств в лечебно-профилактических учреждениях не разрешается. Расфасовка, рассыпка, развеска, переливание и перекладывание в тару отделения (кабинета), а также замена этикеток категорически запрещается.

На этикетках лекарств, содержащих ядовитые лекарственные средства, должен быть проставлен штамп черной тушью "А", а на этикетках лекарств, содержащих сильнодействующие лекарственные средства, штамп красной тушью "Б".

4. Ядовитые лекарственные средства должны храниться в отдельном металлическом или деревянном шкафу под замком.

Наркотические лекарственные средства должны храниться в сейфах или в железных шкафах.

На внутренней стороне дверок шкафа должна быть надпись "А" и перечень ядовитых лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз.

5. Сильнодействующие лекарственные средства должны храниться в отдельном (деревянном) шкафу под замком.

6. Лекарственные средства для парэнтерального применения, внутреннего употребления и для наружного применения должны храниться раздельно на отдельных полках.

7. Запасы ядовитых и наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений не должны превышать 5-дневной потребности в них, а сильнодействующих - 10-дневной потребности, а в аптеках лечебно-профилактических учреждений запас наркотических средств не должен превышать двухнедельной потребности.

8. Ответственными за хранение и выдачу больным ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств являются заведующий отделением (кабинетом) и старшая медсестра.

9. Ключи от шкафов "А" и "Б" хранятся только у лиц, являющихся ответственными за хранение ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, а на ночь эти ключи передаются дежурному врачу, о чем делается соответствующая запись в специальном журнале и ставятся подписи передавшего и принявшего ключи и запасы указанных лекарственных веществ.

10. Выдача больным лекарств, содержащих ядовитые и наркотические лекарственные средства, должна производиться только отдельно от прочих лекарств.

11. Лечебно-профилактические учреждения должны иметь в местах хранения и на постах дежурных врачей и сестер таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, а также таблицы противоядий при отравлениях.

12. Лекарственные средства, содержащие ядовитые и наркотические вещества, в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений подлежат предметно-количественному учету в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной подписью главного врача, по форме:

Форма учета ядовитых и наркотических лекарственных средств

в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений

Наименование средства ________________________________________

13. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений рецептурными бланками на наркотические средства производится через местные органы здравоохранения (краевые, областные, городские и районные отделы здравоохранения), которые снабжаются этими бланками с аптечных складов. Запас рецептурных бланков на наркотические средства в местных органах здравоохранения не должен превышать месячной потребности.

14. Учет рецептурных бланков на наркотические средства ведется в журнале по следующей форме:

Бланки рецептов на наркотические средства при поступлении в лечебно-профилактические учреждения принимаются комиссией, назначенной главным врачом, и согласно акту приемной комиссии приходуются по учету.

Приказом руководителя учреждения назначается лицо, ответственное за хранение и учет рецептурных бланков на наркотические средства.

15. Ежеквартально комиссией, назначенной приказом руководителя учреждения, производится проверка целесообразности назначения лечащими врачами наркотических средств и других средств, перечисленных в пункте 2 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств" (приложение N 1 к приказу), соответствия записей в истории болезни о назначении этих лекарств количеству израсходованных врачом рецептурных бланков на наркотические средства, а также состояние учета и расходования бланков по учреждению.

16. Запас рецептурных бланков в лечебно-профилактических учреждениях на текущие нужды не должен превышать месячной потребности. Излишки бланков должны сдаваться местным органам здравоохранения.

Абзац утратил силу. - Приказ Минздрава СССР от 04.02.1977 N 89.

17. Запасы рецептурных бланков на наркотические средства должны храниться только в сейфах, ключи от которых должены находиться у руководителя учреждения или лица, уполномоченного им на это приказом по учреждению.

Рецептурные бланки для текущей работы у лечащих врачей должны храниться под их особым контролем, в условиях, обеспечивающих полную их сохранность.

18. Руководители лечебно-профилактических учреждений несут полную ответственность за рациональное применение, хранение и учет ядовитых и наркотических средств, а также хранение и учет рецептурных бланков для выписывания наркотических средств.

ХРАНЕНИЯ, УЧЕТА И ОТПУСКА ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ

1. Наркотические и особо ядовитые средства (мышьяковистый ангидрид, натрия арсенат кристаллический, стрихнина нитрат, ртути дихлорид (сулема) и ртути оксицианид) должны храниться только в сейфах, при этом особо ядовитые средства - во внутреннем, запирающемся на замок, отделении сейфа.

В аптеках V и VI категорий хранение наркотических и особо ядовитых средств допускается только в материальной комнате в сейфах или в металлических ящиках, привинченных к полу.

2. Ядовитые лекарственные средства, относящиеся к списку "А", независимо от лекарственной формы (за исключением перечисленных в пункте 1 настоящих правил) должны храниться изолированно, в специально выделенных для этой цели металлических шкафах под замком.

3.Реактивы, содержащие ядовитые средства и находящиеся во время работы на столе аналитика или рецептара-контролера, после окончания работы должны храниться в шкафу под замком.

4. Сильнодействующие лекарственные средства, относящиеся к списку "Б", а также ляписные карандаши, должны храниться в отдельных шкафах.

5. На внутренней стороне дверок сейфа и шкафа, в которых хранятся лекарственные средства списка "А", должна быть надпись "А" Venena, а на внутренней стороне дверок шкафа, в котором хранятся лекарственные средства списка "Б" - надпись "Б" Heroica и перечень ядовитых, сильнодействующих лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз.

6. Надписи на штангласах, в которых хранятся ядовитые лекарственные средства, должны быть белого цвета на черном фоне, а на штангласах, содержащих сильнодействующие лекарственные средства, красного цвета на белом фоне; в обоих случаях на штангласах должны быть указаны высшие разовые и суточные дозы.

7. В рабочее время ключ от шкафа "А", находящегося в ассистентской комнате, должен быть у рецептара-контролера. Сейфы и шкафы "А" после окончания рабочего дня опечатываются или пломбируются, а ключи от них, печать и пломбир должны находиться у управляющего аптекой или у лиц, на то уполномоченных приказом по аптеке.

Шкафы "Б", в которых хранятся сильнодействующие лекарственные средства, после окончания рабочего дня должны запираться.

На окнах материальных комнат, в которых хранятся ядовитые, наркотические лекарственные средства, должны быть решетки. После окончания работы эти комнаты запираются и опечатываются.

8. Материальные комнаты и сейфы, в которых хранятся наркотические и особо ядовитые лекарственные средства, должны иметь световую и звуковую сигнализацию (последняя включается только на ночь).

9. Выдача наркотических и особо ядовитых средств в ассистентскую комнату для текущей работы должна производиться из материальной комнаты только управляющим аптекой или лицом, уполномоченным им на это.

10. Запас ядовитых и наркотических лекарственных средств в городских аптеках не должен превышать месячной потребности, а в остальных аптеках запас этих средств устанавливается вышестоящей организацией, в зависимости от отдаленности аптеки от базы снабжения, но не должен превышать общего норматива товарных запасов в днях, установленного для данной аптеки.

11. В ассистентской комнате аптек I-IV категорий запасы ядовитых и наркотических средств не должны превышать пятидневной потребности. В аптеках V и VI категорий хранение ядовитых и наркотических средств в ассистентских комнатах не разрешается.

12. В дежурных аптеках на ночь оставляются ядовитые и наркотические лекарственные средства, которые находятся у дежурного фармацевта в отдельном шкафу, закрытом на замок, в количествах и ассортименте, необходимых для оказания неотложной медицинской помощи. После окончания дежурства этот шкаф опечатывается или пломбируется.

13. Хранение в аптеках ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств, не разрешенных к применению в медицинской практике в СССР, запрещается.

II. ПРИЕМ РЕЦЕПТОВ, ИЗГОТОВЛЕНИЕ И ОТПУСК ЛЕКАРСТВ

14. Приему для изготовления лекарств в аптеках подлежат рецепты, оформленные в соответствии с "Правилами прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств" (приложение N 1 к приказу).

15. При приеме рецептов на лекарства, в состав которых входят ядовитые или сильнодействующие лекарственные средства, фармацевт обязан уточнить возраст больного, проверить правильность дозировки, совместимость прописанных ингредиентов в лекарственной форме и подчеркнуть красным карандашом наименование ядовитого препарата.

16. Ядовитые и наркотические средства, входящие в состав лекарства, должны отвешиваться рецептаром-контролером у места их хранения и в присутствии ассистента, после чего штанглас немедленно убирается в шкаф. На обратной стороне рецепта рецептар-контролер расписывается в выдаче, а ассистент в получении требуемого количества ядовитого средства, с указанием его наименования и количества. Вместо написания от руки на обратной стороне рецепта может ставиться штамп:

Полученное ассистентом ядовитое средство должно быть немедленно использовано для изготовления лекарства, которое тотчас же передается рецептару-контролеру для проверки.

В случае, если в аптеке работает всего один фармацевт, после отвешивания ядовитого или наркотического вещества он указывает на обороте рецепта название и прописью количество взятого вещества и расписывается.

17. В шкафах "А" для изготовления лекарств с ядовитыми средствами должны храниться ручные весы, разновес, ступки, цилиндры и воронки, мытье и обработка которых производится отдельно от другой посуды под наблюдением фармацевта. Желательно на посуде, используемой для изготовления лекарств, иметь маркировку: "для атропина", "для сулемы" и т.д.

18. Изготовленные лекарства, содержащие ядовитые средства, опечатываются лицом, проверившим лекарство, или укупориваются (под обкатку) и хранятся до отпуска в отдельном запирающемся шкафу.

19. Если в рецепте, наряду с другими ингредиентами, прописаны ядовитые, наркотические и сильнодействующие средства, то отпускать их отдельно (не в составе изготовленного лекарства) запрещается.

20. Склянки, в которых отпускаются растворы дихлорида ртути (сулемы), цианида и оксицианида ртути, оформляются этикетками: "Яд" с изображением скрещенных костей и черепа, "Обращаться с осторожностью", а также должно быть указано название ядовитого лекарственного средства на русском (или местном) языке и концентрация раствора.

Раствор дихлорида ртути (сулемы), предназначенный для целей дезинфекции, окрашивается эозином или фуксином; на сигнатуре или этикетке должно быть указано, чем окрашен этот раствор.

На упаковке других изготовленных в аптеке лекарств, содержащих ядовитые средства, а также фенола в чистом виде или в растворах, с концентрацией выше 5%, крепких кислот, пергидроля и других подобных средств, должна наклеиваться этикетка "Обращаться с осторожностью".

21. Все лекарственные средства из наперстянки могут отпускаться повторно только при указании об этом на рецепте, что должно быть скреплено подписью врача.

Для повторного получения лекарственных средств, перечисленных в пунктах 2, 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств", врач обязан выписать больному новый рецепт.

Рецепт на раствор пилокарпина и физостигмина (глазные капли) возвращается больному, и лекарство по нему может отпускаться без повторной подписи врача в течение одного года.

Лекарства, содержащие сильнодействующие средства (кроме перечисленных в пункте 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств"), могут отпускаться по рецепту повторно. Запрещается отпускать из аптек эфир наркозный амбулаторным больным.

22. Разрешается отпускать без рецепта врача ляписные карандаши и лекарственные средства, содержащие следующие сильнодействующие препараты:

а) лекарства, в состав которых входят препараты списка "Б", если они изготовлены в концентрации, не превышающей концентрации фармакопейных препаратов, как например: мази с содержанием амидохлорида ртути до 10%, желтой окиси ртути до 2% и др., а также сложные лекарственные формы для наружного применения, в состав которых входят следующие препараты: анестезин, хлороформ, фурацилин, этакридин (риванол), раствор перекиси водорода концентрированный, трикрезол, сульфат цинка;

б) готовые лекарственные средства, предназначенные для индивидуального отпуска:

амидопирин (пирамидон) в дозах до 0,3 г в количестве не более 12 доз;

нитроглицерин в растворе не более 5 г и в таблетках в дозах до 0,0005 г в количестве не более 40 доз;

с обязательной надписью на этикетке "применять по указанию врача":

изафенин в дозах до 0,01 г в количестве не более 12 доз;

этакридин (риванол) в концентрации не более 1:1000 в количестве не более 200 г в таблетках не более 12 доз;

в) готовые лекарственные формы, содержащие сильнодействующие средства в терапевтических дозах, за исключением поименованных в пункте 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств", выпускаемые под условными названиями (новоцефальгин, пиранал, анапирин, акофин, пирамеин, пирафен, цитрамон и др.), отпускаются в количествах не более 12 доз с обязательной надписью на этикетке "применять по указанию врача".

23. Запрещается отпуск готовых лекарственных средств, содержащих ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарственные средства, из аптекарских магазинов и киосков, за исключением перечисленных в пункте 22 настоящих правил.

В случае, если в аптекарском магазине или киоске работают фармацевты, то разрешается отпуск готовых лекарственных средств списка "Б" по рецептам врачей, за исключением средств, содержащих снотворные препараты, кодеин, настойки опийно-бензойной и пахикарпина.

24. Запрещается отпускать из аптек в аптечные пункты 2-й группы ядовитые, наркотические лекарственные средства, а также лекарственные средства, перечисленные в пункте 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств", за исключением ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств, указанных в пункте 22б настоящих правил, а также осарцида и осарбона. Лекарственные средства в аптечные пункты 2-й группы разрешается отпускать только в виде готовых форм.

25. Отпуск лечебно-профилактическим учреждениям ядовитых лекарственных средств производится через врачей или средний медицинский персонал по отдельной (разовой) доверенности, подписанной руководителем и бухгалтером учреждения с приложением печати.

Если лечебно-профилактическое учреждение прикреплено к аптеке на постоянное снабжение, то отпуск лекарств, содержащих ядовитые лекарственные средства, может производиться по доверенности, выданной на определенный срок, но не более трех месяцев.

26. Запрещается отпуск дихлорида ртути (сулемы) в таблетках и порошке лечебно-профилактическим учреждениям, не имеющим своих аптек, а также отдельным лицам по индивидуальным рецептам.

Как исключение, дихлорид ртути (сулема) в таблетках может быть отпущен для лечебно-профилактических учреждений отдаленных районов, где вблизи не имеется аптечных учреждений, непосредственно врачу или по его доверенности медицинскому персоналу.

27. Отпуск лечебно-профилактическим учреждениям нитрата серебра (ляписа) для профилактики бленорреи производится в растворе не более 2% концентрации с обозначением на этикетке "Для новорожденных".

Для наружных целей растворы ляписа могут отпускаться в концентрации, прописанной врачом, с обязательным указанием на рецепте (требовании) прописью концентрации и способа применения.

28. Запрещается отпуск наркотических средств из аптек по иногородним рецептам.

29. Запрещается отпуск из аптек по рецептам ветеринарных лечебных учреждений лекарственных средств, перечисленных в пунктах 1, 2 и 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств" (приложение N 1).

30. В частичное изменение в п. 11 Приказа Минздрава СССР N 308 от 11.07.61 года. Рецепты на лекарства, в состав которых входят ядовитые лекарственные средства и средства, перечисленные в пункте 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств", действительны со дня выписки 10 дней, наркотические средства - в течение 5 дней, а все остальные в течение двух месяцев, за исключением случаев, перечисленных в пункте 21 настоящих правил.

31. Ядовитые и наркотические лекарственные средства, перечисленные в приложении N 2 к приказу, подлежат предметно-количественному учету в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной подписью руководителя вышестоящей организации с приложением печати по форме (см. стр. 32).

32. Рецепты и требования, по которым были отпущены лекарства, содержащие ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарственные средства, подлежащие количественному учету, остаются в аптеке (аптечном пункте первой группы) и сохраняются в течение трех лет. Рецепты, по которым были отпущены ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарства, перечисленные в пунктах 1, 2, 4 "Правил прописывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств", и не подлежащие предметно-количественному учету, оставляются в аптеке и сохраняются в течение одного года.

Примечание. В аптеках, где введена раздельная материальная ответственность, до инвентаризации эти рецепты и требования хранятся у заведующего отделением, а после инвентаризации передаются на хранение управляющему аптекой.

33. По окончании месяца в аптеках и аптечных пунктах первой группы управляющий аптекой (заведующий аптечным пунктом первой группы) сверяет на 1-е число следующего месяца фактическое наличие ядовитых и наркотических лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, с книжным остатком. Остатки ядовитых и наркотических лекарственных средств выводятся по книжным данным.

При инвентаризации товарно-материальных ценностей аптеки (отделения аптеки, аптечного пункта первой группы) устанавливаются фактические остатки ядовитых и наркотических лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, на что составляется отдельная инвентаризационная опись.

В случае выявления отклонений при снятии фактических остатков ядовитых и наркотических лекарственных средств от книжных данных, свыше утвержденных норм естественной убыли, управляющий аптекой (зав. аптечным пунктом) обязан в трехдневный срок поставить об этом письменно в известность вышестоящую организацию, которая в 10-дневный срок должна провести должностное расследование.

34. Настоящие правила полностью распространяются на аптечные пункты первой группы.

Председатель Постоянного комитета

по наркотикам при Минздраве СССР,

начальник Управления по внедрению

новых лекарственных средств и

медицинской техники

Э.А.БАБАЯН

Начальник Главного

аптечного управления

М. КЛЮЕВ

Приложение N 6

к приказу Министра

здравоохранения СССР

от 03.07.1968 г. N 523

ПРАВИЛА

ХРАНЕНИЯ, УЧЕТА И ОТПУСКА ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ

И СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

И БЛАНКОВ НА НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

В АПТЕЧНЫХ СКЛАДАХ

1. Ядовитые и наркотические лекарственные средства, независимо от лекарственной формы, должны храниться в аптечных складах в отдельной комнате в сейфах или металлических шкафах под замком. На окнах должны быть железные решетки, а двери обиты железом. Помещение должно быть оборудовано световой и звуковой сигнализацией.

2. Наркотические лекарственные средства, а также особо ядовитые: мышьяковистый ангидрид, натрия арсенат кристаллический, стрихнина нитрат, ртути дихлорид (сулема), ртути цианид и оксицианид и бланки на наркотические вещества должны храниться только в сейфах, при этом особо ядовитые средства - в отдельном внутреннем отделении. Помещение должно быть оборудовано вентиляцией и иметь вытяжной шкаф.

3. Комната для хранения ядовитых и наркотических лекарственных средств по окончании работы должна запираться и опечатываться или пломбироваться, а ключи, печати и пломбир должны находиться у лица, ответственного за хранение ядовитых и наркотических лекарственных средств.

4. Ответственным за хранение ядовитых и наркотических лекарственных средств и бланков на наркотические вещества является заведующий складом или лицо, на это уполномоченное приказом по складу.

5. Доступ в комнату, где хранятся ядовитые и наркотические лекарственные средства и бланки, разрешается лишь лицам, непосредственно работающим с ними, что оформляется приказом заведующего складом.

6. В комнате, где хранятся ядовитые лекарственные средства, должны находиться весы, разновес, воронки, ступки, цилиндры и другая посуда, используемая для расфасовки, измельчения, отвешивания, отмеривания ядовитых лекарственных средств.

Мытье и обработка указанных предметов должны производиться отдельно от другой посуды под контролем фармацевта.

Расфасовка ядовитых лекарственных средств должна производиться под тягой.

7. При поступлении ядовитых и наркотических лекарственных средств заведующий складом или уполномоченное им на то лицо обязан лично проверить соответствие полученных количеств сопроводительным документам.

8. Ядовитые и наркотические лекарственные средства отпускаются со склада только в опечатанном виде, при этом на каждую упаковку, кроме этикетки с указанием отправителя, наименования содержимого и номера анализа, наклеивается печатная этикетка с надписью: "Яд" с изображением костей и черепа.

Отпускать ядовитые лекарственные средства в бумаге или целлофане запрещается.

9. Отпуск ядовитых лекарственных средств должен производиться по требованиям, подписанным руководителем учреждения или его заместителем с приложением печати учреждения.

Все требования и счета на ядовитые и наркотические лекарственные средства должны выписываться отдельно от требований и счетов на другие медицинские средства, причем количество в них указывается прописью.

10. Выдача ядовитых и наркотических лекарственных средств производится по отдельной доверенности, оформленной в установленном порядке, с указанием наименования полученных средств и количества их прописью. Срок действия доверенности три месяца.

11. Перед отпуском ядовитых и наркотических лекарственных средств лицо, ответственное за их хранение, должно лично проверить основание для отпуска, соответствие отпускаемого ядовитого или наркотического лекарственного вещества сопроводительным документам, правильность упаковки, и расписаться в копии счета (фактуры), оставшейся на складе.

12. Ядовитые и наркотические лекарственные средства отпускаются из аптечных складов только для медицинских и дезинфекционных целей, лечебно-профилактическим аптечным учреждениям Министерства здравоохранения, а также научно-исследовательским медицинским учреждениям и медицинским учебным заведениям, имеющим больничные койки.

13. Научно-исследовательским институтам (лабораториям) и учебным заведениям системы здравоохранения, не имеющим больничных коек, отпуск из аптечного склада ядовитых и наркотических лекарственных средств должен производиться при наличии у них разрешения вышестоящего органа здравоохранения, а отпуск особо ядовитых лекарственных средств, кроме того, разрешения органов милиции на получение этих средств.

14. Научно-исследовательским институтам и учебным заведениям не системы здравоохранения ядовитые и наркотические средства из аптечных складов аптекоуправлений могут быть отпущены по требованию, подписанному руководителем вышестоящей организации, с приложением печати и при наличии у них разрешения Министерства здравоохранения союзной республики. Особо ядовитые средства эти институты и учебные заведения могут получать только через трест "Союзглавреактив" Министерства химической промышленности СССР, при наличии у них разрешения органов милиции на право получения этих средств.

15. Ядовитые и наркотические лекарственные средства, перечисленные в "Списке ядовитых и наркотических лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в учреждениях здравоохранения", независимо от лекарственной формы, учитываются на складах особо в пронумерованной и прошнурованной книге, скрепленной сургучной печатью и подписью руководителя вышестоящей организации, по форме (см. стр. 37).

16. Все документы по приходу и расходу ядовитых и наркотических лекарственных средств на складе должны храниться у лица, ответственного за их хранение, в соответствии с установленными сроками хранения, в условиях, гарантирующих полную сохранность этой документации.

17. Сильнодействующие средства, перечисленные в пункте 4 приложения N 1 к приказу, должны храниться в аптечных складах в отдельных запирающихся помещениях или в отдельных запирающихся шкафах. Ключи от помещений и шкафов должны находиться у лица, уполномоченного на это заведующим складом.

Остальные сильнодействующие средства могут храниться как в шкафах, так и на стеллажах.

18. Хранение в аптечных складах ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, не разрешенных к применению в медицинской практике в СССР, запрещается.

19. Транспортировка ядовитых и наркотических лекарственных средств производится в соответствии с действующими правилами.

Примечание: В графе 11 указывается номер и дата документа, которым оформлен расход остатка ядовитого средства.

II. Форма книги учета ядовитых веществ,

используемых как реактив

Наименование вещества ________________________________________

Приход			Р а с х о д
Дата посту- пления	Откуда получе- но и N док-та	Коли- чест- во	Дата	На что израс- ходо- вано	Коли- чест- во	Расписка аналитика, изготовив- шего реак- тив
1	2	3	4	5	6	7

9. Документы на ядовитые и наркотические средства должны храниться у лица, ответственного за их хранение, в течение трех лет.

10. Сильнодействующие лекарственные средства, а также лекарственные формы, их содержащие, могут храниться совместно с другими несильнодействующими лекарственными средствами.

11. Реактивы, относящиеся к списку "Б", необходимые для текущей работы, могут храниться в обычном порядке, а запасы их должны храниться в шкафу под замком.

Председатель Постоянного комитета

по наркотикам при Минздраве СССР,

начальник Управления по внедрению

новых лекарственных средств и

медицинской техники

Э.А.БАБАЯН

Начальник Главного

аптечного управления

М.КЛЮЕВ

Приложение N 8

к приказу Министра

здравоохранения СССР

от 03.07.1968 г. N 523

ПРАВИЛА

ХРАНЕНИЯ, УЧЕТА И ОТПУСКА ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ

И СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ

1. Ядовитые и наркотические лекарственные средства, независимо от лекарственной формы, должны храниться на фармацевтических производственных предприятиях в отдельных металлических шкафах или сейфах под замком. На окнах должны быть железные решетки, а двери обиты железом.

2. Комнаты и шкафы, где хранятся ядовитые и наркотические лекарственные средства, по окончании работ должны запираться и опечатываться или пломбироваться, а ключи, печать и пломбир должны находиться у лица, ответственного за хранение ядовитых и наркотических лекарственных средств.

3. Хранение на фармацевтических производственных предприятиях ядовитых и наркотических лекарственных средств, не разрешенных к применению в медицинской практике в СССР, запрещается.

4. Ответственным за хранение ядовитых и наркотических лекарственных средств и приходно-расходных документов является заведующий (директор) предприятием или лицо, уполномоченное приказом по предприятию.

5. При поступлении ядовитых и наркотических лекарственных средств заведующий (директор) предприятием или уполномоченное им на то лицо обязан лично проверить соответствие количеств полученных средств сопроводительным документам.

6. Отпуск ядовитых и наркотических лекарственных средств производственному отделению (цеху) производится в количестве, необходимом для выпуска продукции одной серии по требованиям начальника цеха и с разрешения руководителя предприятия или его заместителя.

7. Ядовитые и наркотические лекарственные средства, независимо от лекарственной формы, учитываются на складах и в отделениях (цехах) в пронумерованной и прошнурованной книге, скрепленной печатью и подписью руководителя вышестоящей организации. Книга учета на складе ведется по форме, утвержденной для аптечных складов, а в отделениях (цехах) - по существующим формам учета продукции в процессе производства.

8. За сохранность незавершенного выпуска лекарственных форм, содержащих ядовитые и наркотические средства (растворы, смеси для таблеток и др.), несет ответственность заведующий отделением (цехом).

9. Изготовленная и разрешенная ОТК к выпуску продукция, содержащая ядовитые и наркотические средства, должна немедленно передаваться аптечному складу.

10. Сильнодействующие лекарственные средства должны храниться на фармацевтических производственных предприятиях в отдельных помещениях или шкафах, которые после окончания работы должны запираться.

Председатель Постоянного комитета

по наркотикам при Минздраве СССР,

начальник Управления по внедрению

новых лекарственных средств и

медицинской техники

Э.А.БАБАЯН

Начальник Главного

аптечного управления

М.КЛЮЕВ

Приложение N 9

к приказу Министра

здравоохранения СССР

от 03.07.1968 г. N 523

ПРАВИЛА

ХРАНЕНИЯ И УЧЕТА ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ И

СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ СРЕДСТВ В НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ

ИНСТИТУТАХ, ЛАБОРАТОРИЯХ И УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЯХ

СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Ядовитые и наркотические средства списка "А" должны храниться в научно-исследовательских учреждениях, лабораториях и учебных заведениях в отдельной комнате в металлическом шкафу под замком.

Комната, где хранятся ядовитые и наркотические вещества, должна быть оборудована вытяжным шкафом.

Примечание. В научно-исследовательских учреждениях и лабораториях с небольшим объемом работы допускается хранение ядовитых средств не в отдельной комнате.

2. Наркотические средства, независимо от лекарственной формы, а также особо ядовитые средства: мышьяковистый ангидрид, натрия арсенат кристаллический, ртути дихлорид (сулема), стрихнина нитрат, бруцин, никотин, фосфор, синильная кислота и ее соли, хлорпикрин и сероуглерод должны храниться в сейфах, при этом особоядовитые вещества - в специально выделенном внутреннем отделении сейфа.

3. На окнах комнаты, где хранятся ядовитые и наркотические средства, должны иметься железные решетки, а двери должны быть обиты железом.

4. Комнаты, сейфы (шкафы), в которых хранятся ядовитые средства, должны закрываться на замок, а по окончании рабочего дня опечатываться сургучной печатью или пломбироваться.

Ключи от комнат и сейфов (шкафов), где хранятся ядовитые и наркотические средства, а также печать или пломбир должны находиться у лица, ответственного за хранение этих средств.

5. После окончания работы в лабораториях и кабинетах научно-исследовательских институтов ядовитые средства, перечисленные в пунктах 1, 2 настоящих правил, запираются в сейфы (шкафы), в которых они хранятся. Остальные ядовитые средства запираются в шкафу в рабочей комнате.

6. Ответственным за хранение ядовитых средств и документов на них является руководитель учреждения или лицо, уполномоченное на то приказом по учреждению.

7. Ответственность за использование ядовитых и наркотических средств, выданных для проведения практических занятий со студентами в учебных заведениях, несет преподаватель, отвечающий за практические занятия со студентами.

Хранение ядовитых (в том числе наркотических) средств в аудиториях после окончания учебных занятий не разрешается.

8. Расфасовка, измельчение, отвешивание и отмеривание ядовитых средств производится в вытяжных шкафах с помощью специально выделенных для этой цели приборов и посуды (весы, воронки, ступки, цилиндры и т.д.).

9. При поступлении ядовитых и наркотических средств лицо, ответственное за их хранение, обязано лично проверить соответствие полученных ядовитых и наркотических средств сопроводительным документам.

10. Доступ в комнату, где хранятся запасы ядовитых и наркотических средств, разрешается лицам, непосредственно работающим с ними, что оформляется приказом по учреждению.

11. Отпуск ядовитых и наркотических средств для текущей работы производится только по письменному разрешению руководителя учреждения или его заместителя и лишь по требованию, подписанному заведующим лабораторией с указанием в нем фамилии лица, получающего это средство.

При этом на каждую упаковку наклеиваются этикетки:

а) с обозначением наименования ядовитого средства;

б) с изображением скрещенных костей и черепа с надписью "Яд" и "Обращаться с осторожностью".

12. Перед отпуском ядовитых и наркотических средств лицо, ответственное за их хранение, обязано лично проверить обоснование для отпуска и правильность оформления сопроводительных документов и качество упаковки, после чего расписаться в копии требования.

13. Учет ядовитых и наркотических лекарственных средств ведется в отдельных книгах, пронумерованных, прошнурованных и скрепленных печатью и подписью руководителя вышестоящей организации, по форме:

Наименование ядовитого средства ______________________________

Приход			Расход
Дата	Откуда полу- чено и N до- кумента	Коли- чест- во	Дата	Кому выдано (на что из- расходовано)	Коли- чест- во	Остаток
1	2	3	4	5	6	7

14. Сильнодействующие средства должны храниться в отдельных шкафах, которые после окончания работы запираются на замок.

Для получения ядовитых и наркотических средств следует руководствоваться правилами, указанными в пунктах 12 и 13 приложения N 6 настоящего приказа

Председатель Постоянного комитета

по наркотикам при Минздраве СССР,

начальник Управления по внедрению

новых лекарственных средств и

медицинской техники

Э.А.БАБАЯН

Начальник Главного

аптечного управления

М.КЛЮЕВ

Приложение N 10

к приказу Министра

здравоохранения СССР

от 03.07.1968 г. N 523

ВРЕМЕННЫЕ ПРАВИЛА

УНИЧТОЖЕНИЯ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЯДОВИТЫХ ВЕЩЕСТВ,

ПРИШЕДШИХ В НЕГОДНОСТЬ, И МЕРЫ ЛИЧНОЙ И ОБЩЕСТВЕННОЙ

БЕЗОПАСНОСТИ

Утверждены НКВД СССР и Наркомздравом СССР

10 ноября 1938 года

1. Настоящие правила распространяются на следующие сильнодействующие ядовитые вещества:

а) мышьяковый ангидрид;

б) мышьяковистый ангидрид;

в) сулему;

г) фосфор (желтый);

д) бруцин;

е) никотин;

ж) стрихнин;

з) синильную кислоту;

и) соли синильной кислоты (цианистый натрий, цианистый калий, цианистый кадмий, цианистое серебро, цианистую и оксицианистую ртуть, цианистый свинец, цианистую медь, цианистый цинк, цианистый барий, цианистый кальций, цианистые препараты, цианплав, циклон);

к) хлорпикрин;

л) сероуглерод.

2. Настоящие правила обязательны для всех гражданских учреждений, предприятий и организаций.

3. Сильнодействующие и ядовитые вещества, которые не могут быть использованы по своему прямому назначению или потребность в которых отпала, должны быть сданы в сбытовую организацию.

4. Уничтожение ядов допускается как крайняя мера. Уничтожение их может быть произведено в следующих случаях:

а) когда яды пришли в негодность от длительного или неправильного их хранения или загрязнения посторонними примесями и не могут быть использованы для переработки;

б) при невозможности их возврата из-за неисправности заводской упаковки;

в) при нецелесообразности возврату ввиду их малого количества; мышьяковый и мышьяковистый ангидриды вследствие их стойкости разрешается уничтожать в исключительных случаях.

Вопрос об уничтожении яда в каждом отдельном случае решает персонально руководитель учреждения, предприятия, организации, у которого имеется ядовитое вещество.

5. Необходимость уничтожения сильнодействующего ядовитого вещества и порядок его уничтожения устанавливаются ответственным лицом за получение и хранение яда специальным приказом, в котором должны быть четко отражены следующие вопросы:

а) причины уничтожения яда;

в) вес нетто и брутто яда, подлежащего уничтожению;

в) лицо, ответственное за уничтожение яда и организацию мер личной и общественной безопасности;

г) место и порядок уничтожения яда;

д) список лиц, допущенных к уничтожению яда;

е) порядок оформления акта на уничтожение яда.

Копии этого приказа должны быть посланы: один экземпляр - в орган милиции и один экземпляр - Государственной санитарной инспекции. <*>

---------------------------------

<*> Теперь - органы санитарного надзора.

Уничтожение яда может быть произведено только после получения заключения по данному вопросу от Государственной санитарной инспекции.

6. Уничтожение сильнодействующих ядовитых веществ допускается только при наличии специально подготовленного и допущенного к этой работе персонала.

7. Непосредственное руководство работами по уничтожению сильнодействующих ядовитых веществ может быть возложено на лицо, хорошо знакомое с физико-химическими и токсическими свойствами уничтожаемых сильнодействующих ядовитых веществ и хорошо разбирающееся в протекающих при обезвреживании и уничтожении ядов химических реакциях.

8. Персонал, производящий работы по обезвреживанию и уничтожению сильнодействующих ядовитых веществ, должен быть руководителем работ хорошо проинструктирован о способах работ и могущих быть опасностях, а также о способах защиты при работах.

9. Персонал, участвующий в работах по обезвреживанию и уничтожению сильнодействующих ядовитых веществ, должен снабжаться соответствующей спецодеждой и защитными приспособлениями.

10. Спецодежда, защитные приспособления и инвентарь по окончании работ по обезвреживанию и уничтожению сильнодействующих ядовитых веществ должны подвергаться соответствующей очистке и обезвреживанию.

Лица, которым поручается очистка и стирка спецодежды и защитных приспособлений, должны быть предупреждены о загрязнении их ядом и проинструктированы о мерах предосторожности при работах.

11. Рабочая одежда (спецодежда) персонала, участвующего в работах по обезвреживанию и уничтожению сильнодействующих ядовитых веществ, должна храниться раздельно от носильной (собственной) одежды работающих.

12. Персонал, участвующий в работах по обезвреживанию и уничтожению сильнодействующих ядовитых веществ, по окончании работ должен проходить через душевую, баню.

13. Прием пищи и курение персонала, участвующего в работах по обезвреживанию и уничтожению сильнодействующих ядовитых веществ, при производстве работ, а равно и в рабочей одежде, воспрещается.

14. При производстве работ по обезвреживанию и уничтожению сильнодействующих ядовитых веществ должны быть приняты все меры к обеспечению первой помощи при могущих быть несчастных случаях и отравлениях.

15. Тара из-под сильнодействующих ядовитых веществ должна или уничтожаться одновременно с самим ядом, или обезвреживаться путем соответствующей обработки и не может быть пущена в обращение.

16. Перевозка подлежащих уничтожению сильнодействующих ядовитых веществ в неисправной или непрочной таре, могущей способствовать разливу или рассыпке яда, не допускается.

17. Перевязочные средства для транспортировки уничтожаемых сильнодействующих ядовитых веществ должны быть путем соответствующей обработки и очистки обезврежены. До обезвреживания перевязочные средства после транспортировки ядов не могут быть пущены для перевозки людей, продуктов, фуража, материалов, живности.

18. Места производства работ по уничтожению сильнодействующих ядовитых веществ должны быть тщательно убраны и обезврежены путем соответствующей обработки.

19. Факт уничтожения сильнодействующих ядовитых веществ фиксируется актом, который подписывается руководителем организации и лицом, ответственным за производство работ по уничтожению яда.

Акт составляется в трех экземплярах, из которых один остается основанием для списания яда, второй направляется в Государственную санитарную инспекцию Минздрава СССР и третий - в орган милиции.

В акте должно быть указано: дата уничтожения яда, время, место, количество (вес нетто и брутто) уничтоженного яда, способ уничтожения, факт уничтожения или обезвреживания тары и порядок ее дальнейшего использования, обезвреживание транспорта, какие проведены профилактические мероприятия в районе (месте уничтожения яда, исключающие возможность последующего отравления людей и животных).

20. Уничтожение сильнодействующих ядовитых веществ разрешается производить только в присутствии представителя от Государственной санитарной инспекции Наркомздрава СССР <*>. Вопрос о присутствии представителя от милиции в каждом отдельном случае разрешается начальником соответствующего органа милиции.

---------------------------------

<*> Теперь - местный орган санитарного надзора.

21. Уничтожение сильнодействующих ядовитых веществ должно быть произведено одним из способов, изложенных в инструкции по обезвреживанию и уничтожению сильнодействующих ядовитых веществ, утвержденной Государственной инспекцией Наркомздрава СССР.

22. Ответственность за целесообразность уничтожения ядов и все последствия, которые могут произойти вследствие неправильного их уничтожения, возлагается персонально на руководителей предприятий, учреждений, организаций.

Указанные лица обязаны твердо знать настоящие правила и строго их выполнять.

23. Виновные в нарушении настоящих правил подлежат привлечению к уголовной ответственности.

24. Надзор за выполнением настоящих правил возлагается на органы милиции и Государственного санитарного надзора.

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ОБЕЗВРЕЖИВАНИЮ И УНИЧТОЖЕНИЮ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ

ЯДОВИТЫХ ВЕЩЕСТВ

Утверждена Всесоюзной государственной санитарной инспекцией

10 ноября 1938 года

Поименованные во временных правилах сильнодействующие ядовитые вещества могут в соответствии с пунктом 5 правил уничтожаться лишь в исключительных случаях, когда не имеется никакой возможности эти вещества использовать.

Способ уничтожения и обезвреживания выбирается в каждом отдельном случае в зависимости от количества уничтожаемого вещества и местных условий, в которых это уничтожение производится.

1. Мышьяковый и мышьяковистый ангидриды

Мышьяковый и мышьяковистый ангидриды обезвреживаются путем закапывания в землю, предпочтительно на скотомогильниках, при соблюдении следующих предосторожностей: на расстоянии не менее 1 км от жилья, водных источников и пастбищ скота выкапывают яму глубиной не менее 1 м; мышьяк в количестве до 100 г растворяют в 10% растворе щелочи, равномерно заливают яму и засыпают сверху землей. В одном месте допускается закапывание не свыше 100 г мышьяка.

2. Сулема

Сулема растворяется в горячей воде и разбавляется до концентрации 1 часть сулемы на 1000 частей воды. Раствор выливается в отхожее место или используется в целях дезинфекции. Количество уничтожаемой сулемы не должно быть более 500,0 граммов.

3. Фосфор желтый

Фосфор желтый уничтожается путем сжигания. Сжигание производится на открытом месте, отстоящем не менее 1 км от жилья, пищевых складов, рабочих мест, общественных зданий и древонасаждения, в яме не менее 0,75 м шириной и не менее 1 м глубиной.

В один прием разрешается сжигать не более 200 г.

При необходимости уничтожения более 200 г предусматривается запасная тара с водой, куда излишний фосфор переносится щипцами. Тара с находящимся в ней под слоем воды фосфором доставляется к месту сжигания. Здесь тару осторожно открывают, опрокидывают шестом длиной 3-4 м в яму, поджигают с помощью горящей лучины, прикрепленной к другому шесту. Шесты тоже сжигают. По окончании горения фосфора яму засыпают.

При поджигании фосфора следует находиться с наветренной стороны по отношению к яме, а во время его горения необходимо отойти от ямы на 30-40 шагов во избежание отравления.

Так как желтый фосфор легко воспламеняется и при обычной температуре, то запрещается во избежание ожогов прикасаться к фосфору руками, а также загрязненные фосфором инструменты (зубило, щипцы и т.д.) класть в карман. Инструменты очищаются многократным втыканием в землю и проведением через пламя.

4. Алкалоиды (никотин, бруцин, стрихнин)

Никотин, бруцин, стрихнин уничтожаются путем сжигания.

Никотин целесообразно сжигать на противне, добавив к нему предварительно денатурированный спирт в соотношении 1 часть никотина на 10 частей спирта. Можно сжигать никотин и при смешивании с порошкообразным углем. Смешивание ведется в сосуде из материалов или сгорающих нацело, или легко накаляющихся, как-то: дерево, жесть и т.п. Смешивают, присыпая порошок угля и помешивая деревянной мешалкой до состояния густой массы, не выливающейся из сосуда. Сосуд с содержимым и мешалкой бросают в костер. Остатки золы закапывают в землю.

Бруцин, стрихнин помещают в деревянную или бумажную тару, обертывая обильно смоченной денатуратом или керосином бумагой, и бросают в костер на раскаленный противень. Остатки золы закапываются в землю.

Сжигание алкалоидов допускается производить небольшими партиями не более 10 г. Уничтожение алкалоидов должно производиться особенно тщательно и осторожно в связи с высокой токсичностью и летучестью этих веществ.

Мытье рук после работы по уничтожению алкалоидов производится 1% раствором соляной кислоты, затем мылом.

5. Синильная кислота, ее соли, цианплав

(за исключением нерастворимых - цианистое серебро,

меди, свинца)

Подлежащие уничтожению синильная кислота, ее соли и цианплав предварительно обезвреживаются обработкой суспензией железного купороса и гашеной извести из расчета: для синильной кислоты 24 весовые части железного купороса и 12 весовых частей гашеной извести на каждую весовую часть синильной кислоты, для солей синильной кислоты - соответственно 6 весовых частей железного купороса и 3 весовые части гашеной извести.Суспензия готовится каждый раз перед употреблением путем растворения извести и железного купороса в воде. Раствор готовится 10%.

Синильная кислота обезвреживается путем погружения закрытого сосуда с синильной кислотой в сосуд с холодным обезвреживающим раствором, после чего под слоем жидкости первый сосуд осторожно постепенно открывают и синильную кислоту перемешивают с суспензией в течение 30 минут, оставляют стоять для полноты обезвреживания еще 3-4 часа и затем выливают на свалку или в канализацию.

Особая предосторожность в отношении синильной кислоты необходима при температуре наружного воздуха выше 20 град. С, так как при температуре 27 град. С синильная кислота кипит.

Соли синильной кислоты и цианплав постепенно и осторожно вводят в свежеприготовленный обезвреживающий раствор, перемешивают в течение около 30 минут, оставляют стоять до полноты обезвреживания еще 3-4 часа и затем выливают на свалку или в канализацию. При спуске обезвреженных растворов в канализацию обязательно предусмотреть, чтобы в те же стоки одновременно не спускались кислые воды.

Количество одновременно уничтожаемой синильной кислоты или ее солей не должно превышать 200 г.

6. Сероуглерод

Сероуглерод в количествах до 1 кг обезвреживается путем осторожного выливания на почву в открытом месте на расстоянии не менее 1 км от жилья, пастбищ и лесонасаждений.

Сероуглерод в количествах свыше 1 кг уничтожают путем сжигания. Сжигание производится на открытом месте на расстоянии не менее 1 км от жилья, пищевых складов, рабочих мест и общественных зданий, проездных дорог и лесонасаждений на площадке, окопанной канавой;

поджигание производится на расстоянии с помощью лучины, прикрепленной к шесту длиной 3-4 м. При поджигании следует находиться с наветренной стороны. Сероуглерод к месту сжигания доставляется под слоем воды. В один прием разрешается сжигать не более 10 кг.

Работа по обезвреживанию и уничтожению перечисленных в настоящей инструкции сильнодействующих ядовитых веществ производится в комбинезоне, рукавицах и противогазах соответствующих марок.

При сжигании сероуглерода и фосфора спецодежда должна быть из льняной ткани, предпочтительно пропитанной огнестойким составом. При сжигании фосфора необходимо также пользоваться резиновыми сапогами и резиновыми перчатками. При соприкосновении с алкалоидами, сероуглеродом и соединениями циана рукавицы должны быть резиновыми.

Примечание. Места для обезвреживания и уничтожения сильнодействующих ядовитых веществ согласовываются с местным санитарным, а в нужных случаях и ветеринарным надзором.

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ОБЕЗВРЕЖИВАНИЮ ТАРЫ ИЗ-ПОД СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ

ЯДОВИТЫХ ВЕЩЕСТВ

Утверждена Всесоюзной государственной санитарной инспекцией

10 ноября 1938 года

А.

1. Мышьяковый и мышьяковистый ангидриды

Железные барабаны из-под мышьяка промывают раствором едкого натра (каустика) или кальцинированной соды крепостью не менее 3% или проточной струей в специальном баке. После промывки щелочью барабан ополаскивается чистой водой и высушивается.

Промывные воды обрабатываются в избытке гашеной известью, отстаиваются и спускаются в канализацию или выливаются в яму на свалку. Загрязненная мышьяком известь закапывается в землю на расстоянии не менее 1 км от жилья и водных источников.

Стеклянная тара из-под мышьяка обезвреживается таким же образом.

Деревянные бочки и опилки, применявшиеся для защиты железных барабанов из-под мышьяка, уничтожаются сжиганием на открытом месте на расстоянии не менее 1 км от жилья и водоисточников. Зола закапывается.

2. Сулема, никотин, бруцин, стрихнин

Стеклянная и металлическая тара из-под сулемы, никотина, бруцина, стрихнина обезвреживается тщательной и обильной промывкой водой.

Сточные воды спускаются в канализацию или выливаются в скотомогильники в яму.

3. Сероуглерод

Стеклянная и металлическая тара из-под сероуглерода обезвреживается пропариванием или обильным промыванием 3-5% раствором щелочи.

4. Синильная кислота, соли синильной кислоты,

цианплав

(помимо нерастворимого цианистого серебра, меди и свинца)

В зависимости от размера тары приготовляют необходимое количество обезвреживающего раствора, состоящего из смеси 10% растворов железного купороса и гашеной извести. Качество раствора железного купороса берется в двойном количестве против раствора извести. В этот свежеприготовленный раствор погружают обезвреживаемую тару, помешивают в течение 30 минут, оставляя еще на 3-4 часа для полного обезвреживания. После этого раствор выливают на свалку или в канализацию. При сливе в канализацию обязательно предусмотреть, чтобы в те же сроки одновременно не спускались кислые воды.

Выбор места для обезвреживания или уничтожения тары из-под сильнодействующих ядовитых веществ согласовывается с местным санитарным, а в нужных случаях - и ветеринарным надзором.

5. Фосфор желтый

Железные барабаны очищаются прокаливанием их на костре с соблюдением тех предосторожностей в отношении расстояния от жилья и личной защиты, как и при уничтожении желтого фосфора.

Б.

Работа по обезвреживанию тары производится в противогазах соответствующих марок и в защитной одежде, указанной в инструкции по уничтожению сильнодействующих ядовитых веществ.

В.

Настоящая инструкция не имеет в виду постоянного, систематического обезвреживания тары из-под ядовитых сильнодействующих веществ. В этих случаях производством разрабатываются применительно к местным условиям специальные инструкции, утверждаемые Государственной санитарной инспекцией.

Приложение N 11

к приказу Министра

здравоохранения СССР

от 03.07.1968 г. N 523

СПИСОК

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ЗАПРЕЩЕННЫХ К ПРИМЕНЕНИЮ

В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ НА ЛЮДЯХ И НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ

ВКЛЮЧЕНИЮ В РЕЦЕПТУРНЫЕ СПРАВОЧНИКИ

И УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ

1. Героин.

2. Каннабис.

3. Ацеторфин.

4. Эторфин.

5. Лизергиновая кислота и ее препараты (в том числе - лизергин, диэтиламид лизергиновой кислоты).

Председатель Постоянного комитета

по наркотикам при Минздраве СССР,

начальник Управления по внедрению

новых лекарственных средств и

медицинской техники

Э.А.БАБАЯН

N пп	Приход				Расход
N пп	Дата пос- туп- ления блан- ков	Откуда получе- но и N доку- ментов	Общее кол-во блан- ков	N серии и к-во бланков данной серии	Дата	N се- рии	Ко- ли чес- тво	Кому выда- но (фа- милия врача)	Под- пись полу- чив- шего бланки	Оста- ток
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Аптека N
Дата	Название вещества	Количество	Отвесил и отпустил	Получил и приготовил

Ме- сяц	Оста- ток на 1-е чис- ло	Приход				Всего за месяц по при- ходу с ост.	Какие виды рас- хода	Расход														и т. д.	Расход за ме- сяц по каждо- му ви- ду от- дельно	Всего за ме- сяц по всем видам расхо- да	Книж- ный оста- ток
		N док- та и дата	кол- во	N док- та и дата	кол- во			1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Ян- варь						По ам- була- торн. рецеп- туре леч. учреж- ден. апт. пункт. отдел. аптек
Фев- раль						По ам- була- торн. рецеп- туре леч. учреж- ден. апт. пункт. отдел. аптек

Месяц	Остаток на 1-е число	Приход			Всего за ме- сяц по прихо- ду с ост-ом	Расход			Всего рас- ход за месяц	Книжный остаток
Месяц	Остаток на 1-е число	от кого получе- но	N доку- мента и дата	кол- во	Всего за ме- сяц по прихо- ду с ост-ом	кому отпу- щено	N доку- мента и дата	кол- во	Всего рас- ход за месяц	Книжный остаток
Январь
Февраль
и т.д.

Приход					Расход
Дата пос- туп- ле- ния	N пп, т.е. N ана- лиза	От кого полу- чено и N док- та	N се- рии (или про- бы)	Ко- ли- че- ст- во	Кол-во и дата выдачи анали- тику на анализ и рас- писка анали- тика	Кол-во израсхо- дованно- го сред- ства на анализ	Дата вы- полнения анализа и расписка аналити- ка	Резуль- тат анализа	Остаток от анализа	Отметка о передаче на склад, использо- вании или уничтоже- нии оста- тка от анализа
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Приход			Расход
Дата полу- чения	Откуда получе- но и N док-та	Коли- чест- во	Дата	Номера истории болезни	Коли- чество	Остаток	Подпись
1	2	3	4	5	6	7	8