Приказ Минздрава МО, МОФОМС от 29.03.2004 N 93/26 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

от 29 марта 2004 г. N 93/26

О ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРИМЕНТА ПО ВВЕДЕНИЮ НОВЫХ СПОСОБОВ

ОПЛАТЫ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В СТУПИНСКОМ,

НАРО-ФОМИНСКОМ, МЫТИЩИНСКОМ РАЙОНАХ И Г.Г. ДУБНА И

ЭЛЕКТРОСТАЛЬ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ"

В целях совершенствования оплаты первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) населению Московской области в условиях перехода на принципы общеврачебной практики, в соответствии с Генеральным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан в Московской области, Положением о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области приказываем:

1. Провести эксперимент по введению новых способов оплаты ПМСП в амбулаторно-поликлинических учреждениях Московской области.

2. Определить в качестве "пилотных" территорий Ступинский, Наро-Фоминский, Мытищинский районы и г.г. Дубна и Электросталь, в качестве "экспериментальных площадок" - следующие лечебно-профилактические учреждения:

- Отделение ОВП в составе взрослой поликлиники Ступинской ЦРБ, МУЗ "Ситне-Щелкановская амбулатория" Ступинского района;

- МУЗ "Апрелевская РБ N 6", амбулатория "Птичное" Наро-Фоминского района;

- Филиал поликлиники N 2 МУЗ "ЭЦГБ" г. Электросталь;

- Сухаревская районная больница (поликлиника) Мытищинского района, кабинет ОВП, филиал МУ Мытищинская поликлиника N 3", Поликлиническое отделение N 4 МУ "Мытищинская городская клиническая больница;

- Дубненская городская детская поликлиника.

3. Руководителям территориальных органов здравоохранения "пилотных" территорий организовать оказание амбулаторно-поликлинической помощи населению, прикрепленному на медицинское обслуживание к указанным в п. 2 настоящего приказа лечебно-профилактическим учреждениям, в соответствии с приказом Минздрава России от 20.11.02 г. N 350.

4. Утвердить:

4.1. Временный порядок финансирования и оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования для общих врачебных практик в условиях эксперимента (Приложение N 1).

4.2. Базовые показатели, характеризующие деятельность врача ОВП (Приложение N 2).

4.3. Положение по оплате труда врачей, среднего медицинского персонала общих врачебных практик (Приложение N 3).

4.4. Дополнительные соглашения к договорам о финансировании ОМС и к договорам на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС (Приложение N 4).

4.5. Типовой Договор о взаимоотношениях базового ЛПУ и ОВП (Приложение N 5).

4.6. Отчетную форму "Отчет о деятельности врача общей практики" (Приложение N 6).

5. Провести эксперимент, начиная со II квартала 2004 г.

6. Итоги эксперимента подвести в I квартале 2005 г.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения Правительства Московской области Берташ С.А., Соколову И.Э. и заместителя исполнительного директора МОФОМС Слиденко Ю.В.

Министр здравоохранения

Правительства Московской области

В.Ю.СЕМЕНОВ

Исполнительный директор МОФОМС

А.А.ЧЕРЕПОВА

Приложение N 1

к приказу

МЗ МО и МОФОМС

от 29.03.2004 г. N 93/26

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК

ФИНАНСИРОВАНИЯ, ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И РАСХОДОВАНИЯ

СРЕДСТВ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ДЛЯ ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТА

I. Общие положения

Настоящий Временный порядок финансирования, оплаты медицинской помощи и расходования средств в системе ОМС для общих врачебных практик (индивидуальных, групповых, отделений и центров ОВП) в условиях эксперимента (далее - Порядок) разработан в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Российской Федерации, Законом РСФСР "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Московской области от 29.05.2000 г. N 40/6 "О Московской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (в ред. постановлений Правительства МО от 05.03.01 г. N 51/8, от 27.12.2001 г. N 448/49, от 05.12.2002 г. N 589/48, от 17.12. 2003 г. N 712/46), Генеральным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан в Московской области от 30.12.2002 г., Положением о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области, Положением о вневедомственном контроле качества и объемов медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области, утвержденным приказом МОФОМС от 27.07.1999 г. N 330.

II. Финансирование общих врачебных практик в условиях

эксперимента

1. Финансирование общих врачебных практик (далее - ОВП) производится за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

2. Оплата медицинской помощи, оказанной ОВП, производится страховыми медицинскими организациями в соответствии с дополнительным соглашением к договорам о финансировании ОМС, заключаемым между МОФОМС и страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) и к договорам на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, заключаемым между страховыми медицинскими организациями и лечебно-профилактическими учреждениями, в пределах средств, перечисляемых ежемесячно Московским областным фондом ОМС (далее - Фонд) в страховые медицинские организации по дифференцированному подушевому нормативу финансирования общих врачебных практик (ПНФвоп).

3. Размер подушевого норматива финансирования общих врачебных практик (ПНФвоп) рассчитывается Фондом ежегодно исходя из нормативной нагрузки на одну врачебную должность ВОП, стоимости годового объема медицинской помощи, оказываемой ВОП в расчете на 1 прикрепленного жителя.

Расчет ПНФвоп производится следующим образом:

Nn x Ч x Кп/к x Ктар x Дэ

ПНФвоп = ---------------------------, где

Н x 12

Н - общая численность прикрепленного населения к общим врачебным практикам;

Nn - нормативная нагрузка на 1 врачебную должность ОВП в год;

Ч - число врачебных должностей по ОВП;

Кп/к - коэффициент параклиники (1,5);

Ктар - тарифный коэффициент по профилю ОВП;

Дэ - денежный эквивалент стоимости 1 балла.

Объем средств ОМС, полученных ОВП, (Sовп) определится по формуле:

Sовп = ПНФвоп x H1, где

H1 - численность прикрепленного населения к конкретной ОВП.

Размер ПНФвоп может быть изменен при изменении тарифного коэффициента, коэффициента параклиники, денежного эквивалента стоимости 1 балла и по другим основаниям.

Расходы на скорую медицинскую помощь и стационарную помощь при неотложных состояниях, в состав ПНФвоп не включаются.

4. СМО полученные из Фонда средства по ПНФвоп ежемесячно направляет на оплату медицинской помощи, оказанной ОВП, в виде дополнительного авансового платежа, перечисляемого на субсчет, открываемый администрацией поликлиники. Данные средства учитываются отдельно.

Все финансовые операции, связанные с оплатой медицинской помощи, оказанной в ОВП, проводятся страховой медицинской организацией и учитываются отдельно от других операций.

5. ОВП ежемесячно в составе общего счета учреждения предъявляют в страховые медицинские организации счета - фактуры и реестры оказанной медицинской помощи по установленной фондом форме.

За оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь ОВП отчитывается по числу врачебных посещений по профилю "общая врачебная практика" с применением коэффициента (К = объем финансовых средств ОМС, полученных ОВП по ПНФвоп/суммы по реестрам, выставленным ОВП в СМО).

Коэффициент сезонных колебаний обращаемости населения за медицинской помощью не применяется.

При формировании счетов-фактур за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь п. 2.14 Положения о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе ОМС не применяется.

6. Оценка деятельности ОВП на основе анализа реестров оказанной медицинской помощи и лицевых счетов застрахованных из числа прикрепленного населения, представленного СМО, состоящей с ЛПУ в договорных отношениях, а также на основе оценки базовых показателей, проведенной ЛПУ совместно со СМО, производится ежеквартально в срок до 15-го числа месяца, следующего за отчетным.

При оценке базовых показателей выполнение их не менее чем на 75 % расценивается как достижение результата.

Результаты оценки, а также категория оплаты персонала ОВП, рассматриваются и утверждаются на заседании межведомственной муниципальной комиссии по согласованию тарифов протоколом.

7. Финансовые средства, полученные ЛПУ по ПНФвоп, расходуются в соответствии с Положением по оплате труда врачей, среднего медицинского персонала общих врачебных практик (Приложение N 3):

- на оплату труда персонала ОВП (базовая зарплата и доплаты за применение практических навыков в соответствии с установленной категорией оплаты) - Sот;

- на материальное стимулирование сотрудников (Vd) ОВП в пределах 50% оставшихся после выплаты зарплаты персоналу ОВП финансовых средств, 50% - на материальное стимулирование медицинского персонала базового ЛПУ (распределяется в соответствии с Положением об оплате труда учреждения), а также в установленном порядке на статьи расходов, предусмотренные Генеральным тарифным соглашением в системе ОМС граждан в Московской области.

Размер оставшихся в ЛПУ финансовых средств (Vd), направляемых на материальное стимулирование персонала ОВП и медперсонала базового ЛПУ, определяется по формуле:

Vd = Vовп - Sот - Sэк, где

Vовп объем финансовых средств ОМС, полученных ОВП по ПНФвоп;

Sот - начисленная заработная плата персоналу ОВП (базовая зарплата и доплаты за применение практических навыков);

Sэк - снятия по результатам медико-экономического контроля объемов счетов-фактур и реестров, а также экспертизы качества медицинской помощи.

Расходы на медикаменты, мягкий инвентарь, используемые ОВП, стоимость услуг "узких" специалистов и параклинических подразделений базового ЛПУ, используемые врачами ОВП, содержание общеучрежденческого персонала базового ЛПУ, стоимость разовых посещений пациентов в другие ЛПУ (оплата врачей-консультантов, анализов, исследований, проведенных в других ЛПУ) и другие расходы осуществляются в пределах сметы расходов базового ЛПУ.

Приложение N 2

к приказу

МЗ МО и МОФОМС

от 29.03.2004 г. N 93/26

БАЗОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ,

ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

┌────────────────────────┬─────────────────────┬────────┬──────┬──────┬─────────┬───────┐

│Наименование показателей│ Единицы измерения │Норматив│Оценка│Вектор│Стоимость│Частота│

│ │ │ <*> │ в │откло-│ в │оценки │

│ │ │ │баллах│нения │условных │ │

│ │ │ │ │ │единицах │ │

│ │ │ │ │ │<**> │ │

├────────────────────────┴─────────────────────┴────────┴──────┴──────┴─────────┴───────┤

│ 1. Показатели, характеризующие вклад в реструктуризацию системы │

│ медицинской помощи │

├────────────────────────┬─────────────────────┬────────┬──────┬──────┬─────────┬───────┤

│1.1. Уровень │Число случаев │< 150 │ 5 │ +10 │ 500 │1 раз в│

│госпитализации населения│госпитализации на │151-160 │ 4 │ │ 400 │квартал│

│на участке ВОП. │1000 населения, │161-170 │ 3 │ │ 300 │ │

│Базовый показатель - │прикрепленного к ВОП │171-180 │ 2 │ │ 200 │ │

│данные по Госгарантиям, │ │181-190 │ 1 │ │ 100 │ │

│утвержденными на │ │191 > │ 0 │ │ 0 │ │

│соответствующий │ │ │ │ │ │ │

│финансовый год. │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────┼─────────────────────┼────────┼──────┼──────┼─────────┼───────┤

│1.2. Частота вызовов │Число вызовов СМП на │< 321 │ 5 │ +10 │ 500 │1 раз в│

│скорой медицинской │1000 населения, │321-330 │ 4 │ │ 400 │квартал│

│помощи. │прикрепленного к ВОП │331-340 │ 3 │ │ 300 │ │

│Базовый показатель: │ │341-350 │ 2 │ │ 200 │ │

│данные по согласованным │ │351-360 │ 1 │ │ 100 │ │

│объемам вызовов СМП. │ │361 > │ 0 │ │ 0 │ │

│1.3. Удельный вес │% посещений к "узким"│< 32% │ 5 │ +2 │ 250 │1 раз в│

│посещений к "узким" │специалистам от │32-33% │ 4 │ │ 200 │квартал│

│специалистам от общего │общего числа │34-35% │ 3 │ │ 150 │ │

│числа посещений │посещений населения, │36-37% │ 2 │ │ 100 │ │

│населения, │прикрепленного к ВОП │38-39% │ 1 │ │ 50 │ │

│прикрепленного к ВОП. │(к "узким" │40% > │ 0 │ │ 0 │ │

│ │специалистам + ВОП) │ │ │ │ │ │

│ 2. Показатели, характеризующие текущую деятельность ВОП │

│2.1. Удельный вес │% беременных, │91-100% │ 5 │ +5 │ 250 │1 раз в│

│беременных, поступивших │поступивших под │86-90% │ 4 │ │ 200 │квартал│

│под наблюдение ВОП в │наблюдение в срок до │81-85% │ 3 │ │ 150 │ │

│срок до 12 недель │12 недель │76-80% │ 2 │ │ 100 │ │

│беременности (по │беременности, от │71-75% │ 1 │ │ 50 │ │

│фактическому годовому │числа всех беременных│< 70% │ 0 │ │ 0 │ │

│показателю за предыдущий│среди населения, │ │ │ │ │ │

│год). <***> │прикрепленного к ВОП │ │ │ │ │ │

│2.2. Охват вакцинацией │% охваченных │99-100% │ 5 │ +10 │ 250 │1 раз в│

│по сложившемуся │вакцинацией от числа │97-98% │ 4 │ │ 200 │полгода│

│показателю за предыдущий│подлежащих вакцинации│95-96% │ 3 │ │ 150 │ │

│период │среди населения, │93-94% │ 2 │ │ 100 │ │

│ │прикрепленного к ВОП │91-93% │ 1 │ │ 50 │ │

│ │ │< 91% │ 0 │ │ 0 │ │

│2.3. Удельный вес │% посещений с │20% > │ 5 │ +5 │ 500 │1 раз в│

│посещений к ВОП │профилактической │16-20% │ 4 │ │ 400 │квартал│

│прикрепленного населения│целью прикрепленного │11-15% │ 3 │ │ 300 │ │

│с профилактической целью│населения от числа │6-10% │ 2 │ │ 200 │ │

│ │всех посещений к ВОП │1-5% │ 1 │ │ 100 │ │

│ │ │0 │ 0 │ │ 0 │ │

│ 3. Показатели, характеризующие конечные результаты ВОП │

│3.1. Уровень первичного │Число случаев │< 11 │ 5 │ +5 │ 250 │1 раз в│

│выхода на инвалидность │первичного выхода на │11-15 │ 4 │ │ 200 │год │

│лиц трудоспособного │инвалидность по │16-20 │ 3 │ │ 150 │ │

│возраста в связи с │поводу заболеваний │21-25 │ 2 │ │ 100 │ │

│заболеваниями │лиц трудоспособного │26-30 │ 1 │ │ 50 │ │

│ │возраста на 10000 │30 > │ 0 │ │ 0 │ │

│ │населения, │ │ │ │ │ │

│ │прикрепленного к ВОП │ │ │ │ │ │

│3.2. Число лиц, умерших │Абсолютное число │0 │ 5 │ │ 300 │1 раз в│

│на дому от болезней │лиц, умерших на дому │1 │ 0 │ │ 0 │квартал│

│системы кровообращения в│от болезней системы │2 │ 0 │ │ 0 │ │

│возрасте до 60 лет и не │кровообращения в │3 │ 0 │ │ 0 │ │

│наблюдавшихся у ВОП в │возрасте до 60 лет и │ │ │ │ │ │

│течение последнего года │не наблюдавшихся у │ │ │ │ │ │

│жизни │ВОП в течение │ │ │ │ │ │

│ │последнего года │ │ │ │ │ │

│ │жизни │ │ │ │ │ │

│ 4. Показатели дефектов │

│4.1. Число │Абсолютное число │0 │ 5 │ │ 200 │1 раз в│

│онкологических больных с│онкологических │1 │ 0 │ │ 0 │квартал│

│заболеваниями видимых │больных с │2 │ 0 │ │ 0 │ │

│локализаций, выявленных │заболеваниями │3 │ 0 │ │ 0 │ │

│в III-IV клинических │видимых локализаций │4 │ 0 │ │ 0 │ │

│стадиях среди населения,│(рак молочной │ │ │ │ │ │

│прикрепленного к ВОП │железы, шейки матки, │ │ │ │ │ │

│ │яичка, прямой кишки, │ │ │ │ │ │

│ │кожи и ротовой │ │ │ │ │ │

│ │полости), выявленных │ │ │ │ │ │

│ │в III-IV клинических │ │ │ │ │ │

│ │стадиях │ │ │ │ │ │

│4.2. Число заболевших │Абсолютное число │0 │ 5 │ │ 200 │1 раз в│

│дифтерией среди │случаев дифтерии │1 │ 0 │ │ 0 │квартал│

│прикрепленного населения│среди населения, │2 │ 0 │ │ 0 │ │

│ │прикрепленного к ВОП │ │ │ │ │ │

│4.3. Количество жалоб на│Абсолютное число │0 │ 5 │ │ 200 │1 раз в│

│ВОП │жалоб │1 │ 0 │ │ 0 │квартал│

│ │ │2 │ 0 │ │ 0 │ │

│ │ │3 │ 0 │ │ 0 │ │

│4.4. Нарушения │Абсолютное число │0 │ 5 │ │ 200 │1 раз в│

│санитарно-эпидемического│положительных │1 │ 0 │ │ 0 │6 │

│режима: │анализов: │0-3 │ 5 │ │ 200 │месяцев│

│4.4.1 положительная │на бензидиновую │4 и > │ 0 │ │ 0 │ │

│бензидиновая проба │пробу │ │ │ │ │ │

│4.4.2 положительный │бактериологические │ │ │ │ │ │

│результат │посевы │ │ │ │ │ │

│бактериологических │ │ │ │ │ │ │

│посевов │ │ │ │ │ │ │

└────────────────────────┴─────────────────────┴────────┴──────┴──────┴─────────┴───────┘

Приложение N 3

к приказу

МЗ МО и МОФОМС

от 29.03.2004 N 93/26

ПОЛОЖЕНИЕ

ПО ОПЛАТЕ ТРУДА ВРАЧЕЙ, СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО

ПЕРСОНАЛА ОБЩИХ ВРАЧЕБНЫХ ПРАКТИК

1. Общие положения

Положение по организации и оплате труда врачей, среднего медицинского персонала общих врачебных практик (далее - Положение) разработано в соответствии с приказами Минздрава России от 26.08.92 г. N 237 "О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)", от 15.10.99 г. N 377 "Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения" (в редакции приказов Минздрава России от 17.11.2000 г. N 404, от 24.04.2003 г. N 160), нормативными правовыми актами Российской Федерации и Московской области и регулирует вопросы организации и оплаты труда медицинского персонала общих врачебных практик.

Положение применяется при определении заработной платы медицинских работников (врачей, медицинских сестер) общих врачебных практик (далее - ОВП) в составе поликлиник, без управленческого, организационного, юридического и финансового выделения ОВП из их состава, а также во врачебных амбулаториях и участковых больницах, участвующих в реализации Московской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, за счет предусмотренных в установленном порядке источников финансирования.

Врач общей практики оказывает медицинскую помощь прикрепленному населению численностью от 1200 до 1600 человек. Конкретная численность прикрепленного населения (с учетом возрастных характеристик) устанавливается органом управления здравоохранения муниципального образования Московской области.

Расчет количества штатных должностей врачей общей практики осуществляется исходя из численности населения муниципального образования (в расчете на 1 должность):

- 800 детей;

- 1200 человек пенсионного возраста;

- 1600 работающего населения.

Должности врачей общей практики вводятся вместо должностей врачей участковых терапевтов (педиатров) в пределах штатной численности лечебно-профилактических учреждений.

Настоящее Положение применяется в лечебно-профилактических учреждениях, участвующих в реализации на территории Московской области Российско-Европейского проекта ТАСИС "Развитие первичной медицинской помощи по принципу семейного врача".

2. Порядок

определения заработной платы медицинского персонала ОВП

2.1. Базовый размер заработной платы медицинского персонала ОВП определяется на основе Единой тарифной сетки, с учетом надбавок и доплат, в соответствии с Положением об оплате труда работников здравоохранения, утвержденным приказом Минздрава России от 15.10.99 г. N 377 (в редакции приказов Минздрава России от 17.11.2000 г. N 404, от 24.04.2003 г. N 160) и нормативными правовыми актами Московской области, регулирующими вопросы оплаты труда.

2.2. Сумма повышения базового размера заработной платы за применение практических навыков по смежным специальностям определяется на основе повышающих коэффициентов к окладу (тарифной ставке), исчисленному по Единой тарифной сетке, в соответствии с категориями оплаты (таблица).

Таблица

<*> Категория оплаты персонала ОВП определяется на основании анализа представленного реестра оказанной медицинской помощи, проводимого ежеквартально ЛПУ и СМО, и утверждается решением межведомственной муниципальной комиссии по согласованию тарифов.

2.3. Премирование медицинского персонала ОВП осуществляется в пределах средств, направляемых на материальное стимулирование медицинского персонала ОВП, в соответствии с Временным порядком финансирования, оплаты медицинской помощи и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования для общих врачебных практик в условиях эксперимента, утвержденным приказом МЗ МО и МОФОМС от 29.03.2004 г. N 93/26 (Приложение N 1).

Премирование производится по Базовым показателям, характеризующим деятельность первичного звена медицинской помощи, утвержденным настоящим приказом (Приложение N 2).

2.4. Другие вопросы и условия оплаты труда регулируются действующим законодательством.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ N _____ К ДОГОВОРУ

N _____ от "__" 20__ г.

Код СМО

Группа символов, не содержащая внутренних пробелов

НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

(МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ

СТРАХОВАНИЮ

г. (р-он) _______________ "__" _________ 20__ г.

Страховая медицинская организация _______________________________,

(наименование СМО)

именуемая в дальнейшем Страховщик, действующая на основании Устава

и лицензии N _____________________________________________________

__________________________________________________________________

от "___" ______________ г., выданной _____________________________

___________________________________________________________, в

лице ____________________________________________________________,

(должность, ФИО)

с одной стороны, и медицинское учреждение ________________________

_________________________________________________________________,

(наименование ЛПУ)

действующее на основании Устава (Положения) и лицензии N _________

от "___" ____________ г., выданной _______________________________

_______________________________________________________, именуемое

в дальнейшем Учреждение, в лице __________________________________

(должность, ФИО)

с другой стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение о

нижеследующем:

I. Дополнить пункт 1.1 Договора на предоставление

лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по

обязательному медицинскому страхованию следующими словами:

", в том числе по принципу общей врачебной практики".

II. Дополнить пункт 2.1.1 Договора на предоставление

лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по

обязательному медицинскому страхованию следующими словами:

", в том числе по принципу общей врачебной практики".

III. Дополнить пункт 2.1.5 Договора на предоставление

лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по

обязательному медицинскому страхованию следующими словами:

", а также в соответствии с разработанной и утвержденной на

период проведения эксперимента форме учета и отчетности по общей

врачебной практике."

IV. Дополнить пункт 2.1.12 Договора на предоставление

лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по

обязательному медицинскому страхованию следующим абзацем

следующего содержания:

"Вести учет финансовых расходов ОВП в соответствии с Временным

порядком финансирования, оплаты медицинской помощи и расходования

средств в системе ОМС для общих врачебных практик в условиях

эксперимента."

V. Дополнить раздел 2.2 Договора на предоставление

лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по

обязательному медицинскому страхованию подпунктом 2.2.11.

следующего содержания:

"Ежеквартально в срок до 15-го числа месяца, следующего за

отчетным, производить оценку деятельности ОВП на основе анализа

реестров оказанной медицинской помощи, лицевых счетов

застрахованных граждан из числа прикрепленного населения, а также

на основе оценки базовых показателей."

VI. Дополнить п. 2.2.2 Договора на предоставление

лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по

обязательному медицинскому страхованию абзацем следующего

содержания:

"Полученные из Фонда по подушевым нормативам финансирования

ОВП средства перечислять в виде дополнительного авансового платежа

на субсчет, открытый Учреждением"

Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу

с _____________ года.

ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН И БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ

УЧРЕЖДЕНИЕ:

Наименование:_____________________________________________________

Юр. адрес:________________________________________________________

ИНН ________________________ КПП _________________________________

ОКПО _______________________ ОКОНХ _______________________________

Р/с ________________________ в ___________________________________

наименование банка

к/с ________________________ БИК _________________________________

СТРАХОВЩИК:

Наименование: ____________________________________________________

Юр. адрес: _______________________________________________________

ИНН ________________________ КПП _________________________________

ОКПО _______________________ ОКОНХ _______________________________

Р/с ________________________ в ___________________________________

наименование банка

к/с ________________________ БИК _________________________________

ПОДПИСИ СТОРОН

Учреждение: Страховщик:

____________________ ____________________

(должность) (должность)

____________________ ____________________

ФИО, подпись ФИО, подпись

"__" _______ 20__ г. "__" _______ 20__ г.

М.П. М.П.

Приложение N 5

к приказу

МЗ МО и МОФОМС

от 29.03.2004 г. N 93/26

ДОГОВОР (ТИПОВОЙ)

О ВЗАИМООТНОШЕНИЯХ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ И БАЗОВОГО ЛПУ

"__" _________ 2002 Г.

Базовое ЛПУ, в дальнейшем "Заказчик", в лице главного врача, действующего на основании Устава ЛПУ _______________________ и индивидуальная, групповая общая врачебная практика, отделение или центр ОВП, действующая на основании Положения, в дальнейшем "Исполнитель", в лице ___________________________________________________________________________ в соответствии с Временным порядком финансирования, оплаты медицинской помощи и расходования средств в системе ОМС для общих врачебных практик в условиях эксперимента, Положением по оплате труда врачей, среднего медицинского персонала общих врачебных практик заключили настоящий договор.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Заказчик поручает, а Исполнитель принимает на себя обязательства по оказанию первичной медицинской помощи по принципу ОВП работающему и неработающему населению в соответствии с имеющейся лицензией, функциональным обязанностями работников ОВП и Временному Порядку финансирования, оплаты медицинской помощи и расходования средств в системе ОМС для общих врачебных практик в условиях эксперимента, Положению по оплате труда врачей, среднего медицинского персонала общих врачебных практик.

1.2. В ОВП действуют все Положения, приказы и другие нормативные документы, если они не противоречат данному Договору и указанным в п. 1.1 настоящего Договора документам.

2. ОБЯЗАННОСТИ И ПРАВА ЗАКАЗЧИКА

2.1. ОБЯЗАННОСТИ:

2.1.1. Обеспечивает финансирование ОВП в соответствии с Временным порядком финансирования, оплаты медицинской помощи и расходования средств в системе ОМС для общих врачебных практик на период эксперимента.

2.1.2. Гарантирует заработную плату работникам ОВП не ниже, чем это предусмотрено ЕТС и в соответствии с Положением по оплате труда врачей, среднего медицинского персонала общих врачебных практик.

2.1.3. Обеспечивает ОВП инструментами, медикаментами для неотложной помощи, перевязочными средствами, оборудованием, инвентарем, спецодеждой, мебелью, бланками учета и отчетности.

2.1.4. Выделяет квоту финансирования на бесплатный и льготный отпуск медикаментов пропорционально количеству населения, имеющего на это право.

2.1.5. Осуществляет подготовку ОВП к лицензированию.

2.1.6. Организует и проводит отдельный бухгалтерский учет и отчетность по смете расходов на отдельном субсчете.

2.1.7. Устанавливает режим работы ОВП.

2.1.8. Обеспечивает ОВП хозяйственным обслуживанием.

2.1.9. Осуществляет консультации пациентов ОВП специалистами, проводит исследования и ведет раздельный учет работы, выполняемой сотрудниками поликлиники для ОВП.

2.2. ПРАВА ЗАКАЗЧИКА:

2.2.1. Утверждает штатное расписание, смету расходов, объемы работы.

2.2.2. Осуществляет контроль качества медицинской помощи, экспертизы временной нетрудоспособности, направление больных на МСЭК, в областные ЛПУ, ЛПУ ведомственного и федерального подчинения в соответствии с установленным порядком.

2.2.3. Осуществляет контроль за состоянием статистического учета и отчетности.

3. ОБЯЗАННОСТИ И ПРАВА ИСПОЛНИТЕЛЯ

3.1. ОБЯЗАННОСТИ ИСПОЛНИТЕЛЯ:

3.1.1. Выполняет задачи, стоящие перед ОВП в соответствии с п. 1.1 настоящего договора и Временным Порядком финансирования, оплаты медицинской помощи и расходования средств в системе ОМС для общих врачебных практик в условиях эксперимента.

3.1.2. Обеспечивает выполнение плановых и базовых показателей.

3.1.3. Обеспечивает безотказный прием пациентов, высокое качество лечебно-профилактической, диагностической и реабилитационной помощи, высокую культуру обслуживания населения.

3.1.4. Обеспечивает сохранность закрепленного за ОВП имущества, в т.ч. инвентаря, инструментария, оборудования, несет материальную ответственность в соответствии с законодательством РФ.

3.2. ПРАВА ИСПОЛНИТЕЛЯ:

3.2.1. Распределяет ФОТ среди сотрудников ОВП в соответствии с действующим Положением по оплате труда врачей, среднего медицинского персонала общих врачебных практик.

3.2.2. Организует и оказывает платные услуги населению в соответствии с Положением о платных услугах в поликлинике.

3.2.3. Контролирует доходы и расходы ОВП.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН И СРОКИ ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

4.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует на период проведения эксперимента.

4.2. Изменение или расторжение Договора возможны по истечении 1 месяца со дня внесения предложений любой из сторон.

Заказчик Исполнитель

Главный врач _______________ ОВП _________________

Приложение N 6

к приказу

МЗ МО и МОФОМС

от 29.03.2004 г. N 93/26

Проект

(мес., кварт., год.)

ОТЧЕТ

О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

Наименование территории__________________________________

Наименование медицинского учреждения ____________________

I. Штаты медицинских работников

(1000)

Тип учреждения	N стр.	Число должностей
		врачи		медсестры
		штатные	занятые	штатные	занятые
1	2	3	4	5	6
ИТОГО:	01
Муниципальное	02
Ведомственное	03
Областное	04
Федеральное	05
Врач индивид. труд. деят.	06	Х		Х
Групповые практики	07

II. Прикрепленный контингент

(2000)

Категория населения	N стр.	Численность прикрепленного населения по возрастному составу (чел.):									ВСЕГО
		дети					взрослые
							трудоспособный возраст (18-54/59 лет)		нетрудоспособный возраст (свыше 55/60 лет)
		до 1 года	1-3 года	4-6 лет	7-13 лет	14-17 лет	муж.	жен.	муж.	жен.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Итого:	01
Работающее	02	х	х	х	х
Неработающее	03

III. Состояние здоровья и результаты лечения

прикрепленного населения

(3000)

Прикрепленное
население по
возрастному
составу

N
стр.

Состоит под
дисп. набл.
(чел.)

Требуют лечения на начало отч.
пер. (чел.)

Из числа нуждающихся получили лечение
(чел.)

в
амб.
усл.

в
стац.
усл.

в
спец.
учреж.

в дн.
стац.

сан.-
кур.

в амб.
усл.

в
стац.
усл.

в дн.
стац.

в
спец.
учреж.

в дн.
стац.

сан.-
кур.

Всего

в т.ч.
взяты
в отч.
пер.

ИТОГО:

дети
до 1 года

1-3 года

4-6 лет

7-13 лет

14-17 лет

взрослые
труд. возраст м

(18-54/59 лет) ж

нетруд. возраст м

(св. 55/60 лет) ж

Прикрепленное население по возрастному составу	N стр.	Число проведенных (ед.):					Число лиц, которым оказана скорая мед. помощь при выездах	в т.ч. напра- влено в кругл. стац. (чел.)	Выход на инвалидность (чел.)		Число умерших (чел.)		Выписано заключений о смерти
		при- ви- вок	ана- ли- зов	исс- ледо- ваний	про- цедур	консуль- таций др. мед. раб.			Выход на инвалидность (чел.)		Число умерших (чел.)
		при- ви- вок	ана- ли- зов	исс- ледо- ваний	про- цедур	консуль- таций др. мед. раб.			всего	в т.ч. в отч. пер.	всего	в т.ч. на дому
1	2	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
ИТОГО:	01
дети до 1 года	02
1-3 года	03
4-6 лет	04
7-13 лет	05
14-17 лет	06
взрослые труд. возраст м	07
(18-54/59 лет) ж	08
нетруд. возраст м	09
(св. 55/60 лет) ж	10

IV. Медицинская помощь, оказанная врачами

общей практики

(4000) Профилактические осмотры, патронаж

Классы болезней (по МКБ)	N стр.	Число посещений (ед.)												Затрачено финансовых средств (руб.)
		дети						взрослые						Затрачено финансовых средств (руб.)
		дети						взрослые						бюджет	ОМС	ДМС	личные средства граждан
		до 1 года	1-3 года	4-6 лет	7-13 лет	14-17 лет	из общего числа на дому	трудоспособный возраст			нетрудоспособный возраст
		до 1 года	1-3 года	4-6 лет	7-13 лет	14-17 лет	из общего числа на дому	муж.	жен.	из общего числа на дому	муж.	жен.	из общего числа на дому
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
ИТОГО:	01
Инфекционные и паразитические болезни	02
Новообразования	03
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	04
Болезни крови и кроветворных органов	05
Психические расстройства	06
Болезни нервной системы	07
Болезни глаза	08
Болезни уха	09
Болезни системы кровообращения	10
Болезни органов дыхания	11
Болезни органов пищеварения	12
в т.ч. стоматологические	13
Болезни костно-мышечной системы	14
Болезни мочеполовой системы	15
Болезни кожи и подкожной клетчатки	16
Врожденные аномалии и пороки развития	17
Травмы и отравления	18

(4001) Осмотры по поводу заболеваний

Классы болезней (по МКБ)	N стр.	Число посещений (ед.)												Затрачено финансовых средств (руб.)
		дети						взрослые						Затрачено финансовых средств (руб.)
		дети						взрослые						бюджет	ОМС	ДМС	личные средства граждан
		до 1 года	1-3 года	4-6 лет	7-13 лет	14-17 лет	из общего числа на дому	трудоспособный возраст			нетрудоспособный возраст
		до 1 года	1-3 года	4-6 лет	7-13 лет	14-17 лет	из общего числа на дому	муж.	жен.	из общего числа на дому	муж.	жен.	из общего числа на дому
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
ИТОГО:	01
Инфекционные и паразитические болезни	02
Новообразования	03
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	04
Болезни крови и кроветворных органов	05
Психические расстройства	06
Болезни нервной системы	07
Болезни глаза	08
Болезни уха	09
Болезни системы кровообращения	10
Болезни органов дыхания	11
Болезни органов пищеварения	12
в т.ч. стоматологические	13
Болезни костно-мышечной системы	14
Болезни мочеполовой системы	15
Болезни кожи и подкожной клетчатки	16
Врожденные аномалии и пороки развития	17
Травмы и отравления	18

(4002) Оперативные вмешательства

Классы болезней (по МКБ)	N стр.	Число операций (ед.)												Затрачено финансовых средств (руб.)
		дети						взрослые						Затрачено финансовых средств (руб.)
		дети						взрослые						бюджет	ОМС	ДМС	личные средства граждан
		до 1 года	1-3 года	4-6 лет	7-13 лет	14-17 лет	из общего числа на дому	трудоспособный возраст			нетрудоспособный возраст
		до 1 года	1-3 года	4-6 лет	7-13 лет	14-17 лет	из общего числа на дому	муж.	жен.	из общего числа на дому	муж.	жен.	из общего числа на дому
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
ИТОГО:	01
Инфекционные и паразитические болезни	02
Новообразования	03
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	04
Болезни крови и кроветворных органов	05
Психические расстройства	06
Болезни нервной системы	07
Болезни глаза	08
Болезни уха	09
Болезни системы кровообращения	10
Болезни органов дыхания	11
Болезни органов пищеварения	12
в т.ч. стоматологические	13
Болезни костно-мышечной системы	14
Болезни мочеполовой системы	15
Болезни кожи и подкожной клетчатки	16
Врожденные аномалии и пороки развития	17
Травмы и отравления	18

V. Деятельность медицинской сестры, врача общей практики

(5000)

Прикрепленное население по возрастному составу	N стр.	Число посещений (ед.)		Из общего числа посещений (ед.):				Число процедур (ед.)		Число занятий (ед.)
				Из общего числа посещений (ед.):						по обуче- нию	в шко- лах здоро- вья	прочие
				по пово- ду забо- леваний	в т.ч. на дому	профилак- тика, па- тронаж, реабили- тация	в т.ч. на дому
		всего	в т.ч. на дому	по пово- ду забо- леваний	в т.ч. на дому	профилак- тика, па- тронаж, реабили- тация	в т.ч. на дому	всего	в т.ч. на дому
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
ИТОГО:	01
дети до 1 года	02
1-3 года	03
4-6 лет	04
7-13 лет	05
14-17 лет	06
взрослые труд. возраст м	07
(18-54/59 лет) ж	08
нетруд. возраст м	09
(св. 55/60 лет) ж	10

N п/п	Категория оплаты <*>	Условия установления категории оплаты (необходимый перечень медицинских услуг)	Размер повышающих коэффициентов
1.	категория 4	Расширенная квалификационная терапевтическая или педиатрическая помощь за счет уменьшения направлений к узким специалистам	Не оплачивается
2.	категория 3	Расширенная квалификационная терапевтическая или педиатрическая помощь, а также: первичная помощь по отоларингологии; первичная помощь по офтальмологии	2,3
3.	категория 2	Расширенная квалификационная терапевтическая или педиатрическая помощь, а также: первичная помощь по отоларингологии; первичная помощь по офтальмологии; неврологическая помощь	3,2
4.	категория 1	Расширенная квалификационная терапевтическая или педиатрическая помощь, а также:
	категория 1 А	первичная помощь по отоларингологии; первичная помощь по офтальмологии; неврологическая помощь; первичная хирургическая помощь	3,6
	категория 1 Б	первичная помощь по отоларингологии; первичная помощь по офтальмологии; неврологическая помощь; первичная акушерско-гинекологическая помощь	3,8
	категория 1 В	первичная помощь по отоларингологии; первичная помощь по офтальмологии; неврологическая помощь; первичная хирургическая помощь; первичная акушерско-гинекологическая помощь	4,2