|
ЛПУ |
Подчиненность |
Задачи |
|
1 |
2 |
3 |
|
Городские
поликлиники. |
УЗ АО |
Диспансеризация
женского |
|
Амбулаторно- |
УЗ АО |
Скрининговая
маммография; |
|
Окружные |
УЗ АО |
Уточняющая
диагностика |
|
Территориальные ОД |
УЗ АО |
Уточняющая
диагностика, |
Приложение N 3
к приказу
Департамента здравоохранения
от 08.01.2004 г. N 5
ФОРМА
НАПРАВЛЕНИЯ ЖЕНЩИН 40-60 ЛЕТ НА СКРИНИНГОВОЕ
МАММОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
СКРИНИНГ Штамп ЛПУ, выдавшего
направление
НАПРАВЛЕНИЕ
женщины 40-60 лет в маммографический кабинет поликлиники N ___ или
КДЦ N ____
ФИО _______________ Дата рождения ______ N страхового полиса _____
Адрес _____________________________________ N телефона ___________
ФИО врача (акушерки СК) ________________________
Специальность врача _______________________ N телефона ___________
Подпись врача (акушерки СК) ___________________ Дата _____________
Печать
|
Отрывной
корешок |
Обратная сторона талона
|
Заключение
маммографического обследования в ЛПУ ________________ |
Приложение N 4
к приказу
Департамента здравоохранения
от 08.01.2004 г. N 5
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ ФОРМЫ "НАПРАВЛЕНИЯ ЖЕНЩИН 40-60 ЛЕТ
НА СКРИНИНГОВОЕ МАММОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ"
1. Учитывая многоэтапность скринингового
обследования молочных желез, проводимого в соответствии с подпрограммой
"Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний
молочных желез", направление предназначено для обеспечения взаимодействия
всех 3-х этапов, четкого выделения скрининговых исследований, упорядочения
мероприятий по реализации подпрограммы и отчетов ЛПУ.
2. Первым этапом скрининга является
городская поликлиника (поликлиническое отделение ГКБ), которая и осуществляет
диспансеризацию женского населения установленных возрастов на закрепленной
территории, формирует поток женщин, направляемых на маммографический скрининг.
3. В поликлиниках первого этапа
организуется автоматизированное рабочее место (АРМ), которое обеспечивает сбор
информации о женщинах, подлежащих целевой диспансеризации по выявлению заболеваний
молочных желез, учет и формирование базы данных о них, подготовку отчетов по
установленной форме.
В целях получения информации для
формирования базы данных сотрудники АРМ организуют поступление от врачей
поликлиники отрывных корешков направлений и обеспечивает
регулярный сбор из маммографического кабинета направлений женщин, у которых при
маммографии патология молочных желез не установлена, а также направлений из
окружного маммологического отделения и из ЛПУ онкологической сети округа.
До установки компьютера и разработки
соответствующей программы сотрудники АРМ ведут журнал диспансеризации женщин с
прикрепленной к поликлинике территории, по установленной форме; вносят в него
информацию из отрывных корешков направлений и из направлений, полученных из ЛПУ
второго и третьего этапов.
4. Врачи-терапевты, хирурги,
акушеры-гинекологи городских поликлиник и акушерки женских смотровых кабинетов
при обращении женщины 40-60 лет по поводу любых заболеваний, кроме заболеваний
молочных желез, выясняют, проходила ли она скрининговое обследование. В случае
отрицательного ответа оформляют направление (его лицевую сторону) и отрывной
корешок, отделяют отрывной корешок и вручают направление женщине с разъяснением
о целесообразности обследования и необходимости сохранения направления и
предъявления его врачу на этапах обследования.
В случае отказа женщины от прохождения
скринингового обследования молочных желез заполняется только отрывной корешок,
лицевая сторона направления перечеркивается, на ней крупно пишется
"Отказ".
5. Отрывной корешок в конце рабочей смены
в обязательном порядке, передается АРМ поликлиники. Информация, содержащаяся в
нем, неотложно вводится в базу данных или в журнал.
6. Врач, осуществляющий маммографическое
обследование, при обращении женщины в обязательном порядке требует у нее
направление и, ознакомившись с информацией его лицевой стороны, производит
маммографию или назначает день ее осуществления в зависимости от фазы
менструального цикла. В последнем случае врач осуществляет контроль
за явкой женщины на маммографию, при необходимости вызывает ее. После
проведения маммографии пациентке назначается день явки за результатами.
Результаты маммографии обязательно вносятся в направление на его обратной
стороне. Информация о пациентке, содержащаяся в лицевой стороне направления и
результаты маммографии вносятся в журнал установленной формы.
7. При посещении женщины за результатами
исследования врач, в случае, если патология молочных желез не установлена,
информирует женщину о результатах исследования, выдает ей справку
установленного образца о прохождении скрининга. Направление в таком случае
остается в маммографическом кабинете и помещается в ячейку поликлиники,
направившей женщину на скрининг.
8. В случае,
если при маммографии выявлена патология, полностью оформленное направление
возвращается пациентке и ей настоятельно предлагается пройти уточняющую
диагностику в ближайшие дни, разъясняется, в какое ЛПУ ей следует обратиться,
сообщается его адрес.
9. В обоих случаях (пп. 5 и 6) информация
о пациентках вносится в скрининговый журнал установленного образца, что
необходимо для последующего формирования отчетов.
10. При обращении пациентки в окружное
маммологическое отделение или в онкологическую сеть врач, принимающий ее,
обязательно требует направление. Изучив его, он составляет план обследования и
осуществляет его. По полученным результатам заполняется соответствующий раздел
обратной стороны направления. Решается вопрос о тактике лечения и диспансерного
наблюдения.
В случаях, если патология молочных желез
не подтвердилась, женщине выдается справка установленной формы о прохождении
скрининга.
Все полностью оформленные направления
остаются в ЛПУ, группируются в ячейки по поликлиникам, изначально направившим
женщин на скрининг.
В случае, если
женщина, считающая себя здоровой, по своей инициативе обращается в ЛПУ второго
или третьего этапа с профилактической целью, врач заполняет направление и
отрывной корешок. Если заболевания молочных желез при обследовании не
выявляется, оформленное направление с отрывным корешком помещается в ячейку
поликлиники по месту жительства. Женщине выдается справка о прохождении
скрининга.
Если выявляется заболевание молочных
желез, оформленный отрывной корешок вкладывается в ячейку поликлиники по месту
жительства пациентки, а оформленное направление вручается ей для проведения
уточняющей диагностики. Врач третьего этапа по завершении полного обследования
оформленное направление помещает в ячейку поликлиники по месту жительства
женщины.
11. Администрация поликлиники регулярно,
не реже 2-х раз в месяц, организует сбор направлений из маммографического
кабинета, окружного маммологического отделения и диспансерного онкологического
отделения поликлиники (территориального онкологического диспансера). Информация
из них вводится в базу данных или журнал установленного образца.
Приложение N 5
к приказу
Департамента здравоохранения
от 08.01.2004 г. N 5
ФОРМА
ЖУРНАЛА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ 40-60
ЛЕТ
ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В ГОРОДСКОЙ
ПОЛИКЛИНИКЕ (ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ БОЛЬНИЦЫ)
|
N |
N |
ФИО |
Дата |
Адрес |
N |
Дата |
От про- |
N/патол. |
Дата |
N/патол. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ведется по годам и помесячно.
В журнале женщины регистрируются только 1
раз.
Приложение N 6
к приказу
Департамента здравоохранения
от 08.01.2004 г. N 5
ФОРМА
ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ СКРИНИНГОВОГО
МАММОГРАФИЧЕСКОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН 40-60 ЛЕТ
(Ведется в рентгенодиагностических
отделениях по годам и
помесячно)
|
N |
ЛПУ, на- |
ФИО |
Дата |
Адрес |
N те- |
Дата |
Число |
Заключение |
Направлена
на |
|
|
Окружное |
ЛПУ |
|||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
14 |
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 7
к приказу
Департамента здравоохранения
от 08.01.2004 г. N 5
ФОРМА
ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ ЖЕНЩИН 40-60 ЛЕТ В ОКРУЖНОМ
МАММОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ, НАПРАВЛЕННЫХ
НА
УТОЧНЯЮЩУЮ ДИАГНОСТИКУ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ
МАММОГРАФИЧЕСКОГО СКРИНИНГА
|
N |
ЛПУ, на- |
ФИО |
Дата |
Адрес |
N те- |
Заключение |
||||
|
Злокачес- |
Фиброз- |
Доброка- |
Другие |
Заболе- |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 8
к приказу
Департамента здравоохранения
от 08.01.2004 г. N 5
ФОРМА
СТАТИСТИЧЕСКОГО ОТЧЕТА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ И СВОДНОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО ОТЧЕТА
УПРАВЛЕНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА О
РЕАЛИЗАЦИИ
ПОДПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ"
(Оформляется всеми
ЛПУ, включенными в окружной реестр учреждений, участвующих в реализации
подпрограммы и направляется управлению здравоохранения АО до пятого января,
апреля, июля, октября по итогам работы за квартал и за год. Управления здравоохранения составляют сводный
отчет, который до десятого января, апреля, июля, октября направляет ОМО по
онкологии и ОМО по медицинской профилактике).
Наименование ЛПУ _________________________________________________
Управление здравоохранения _____________ административного округа.
Отчет за ________ квартал 200_ г. За 200_ год.
|
N |
Содержание |
Число |
|
1. <1> |
Число женщин
40-60 лет в округе. |
|
|
1.1. |
Из них число
женщин, подлежащих маммологическому |
|
|
1.2. |
Из них отказались
от скринингового обследования |
|
|
1.3. |
Число женщин
40-60 лет, направленных из поликлиник |
|
|
2. <2> |
Число женщин
40-60 лет, обратившихся в |
|
|
2.1. |
Из них число
женщин, которым проведена |
|
|
2.2. |
Число снимков
молочных желез, которое им было |
|
|
2.3. |
Число женщин, у
которых при скрининговой |
|
|
3. <3> |
Число женщин,
обратившихся в окружное |
|
|
3.1. |
Из них патология
подтверждена. |
|
|
3.1.1. |
Число женщин, у
которых установлен рак. |
|
|
3.1.2. |
Число женщин, у
которых установлена |
|
|
3.1.3. |
Число женщин, у
которых установлены |
|
|
3.1.4. |
Число женщин, у
которых установлена другая |
|
|
4. <4> |
Число женщин
40-60 лет, поступивших в онкосеть с |
|
|
4.1. |
Из них число
женщин, у которых диагноз |
|
|
4.1.1. |
Стадия I |
|
|
4.1.2. |
Стадия II |
|
|
4.1.3. |
Стадия III |
|
|
4.1.4. |
Стадия IV |
|
|
4.1.5. |
Стадия не
установлена
|
|
--------------------------------
<1> Пункт 1 и все его подпункты
заполняют только городские поликлиники (поликлинические отделения больниц)
городского и окружного подчинения, имеющие прикрепленную территорию.
<2> Пункт 2 и все его подпункты
заполняют только ЛПУ городского и окружного подчинения, в составе лучевых
отделений которых имеются маммографы, осуществляющие маммографический скрининг.
<3> Пункт 3 и все его подпункты
заполняют только окружные маммологические отделения.
<4> П. 4 и все его подпункты
заполняют ЛПУ диспансерной онкосети.
Подпись руководителя учреждения. Дата.
Приложение N 9
к приказу
Департамента здравоохранения
от 08.01.2004 г. N 5
ФОРМА
СПРАВКИ, ВЫДАВАЕМОЙ ЖЕНЩИНЕ 40-60 ЛЕТ,
ЕСЛИ ПРИ СКРИНИНГОВОМ МАММОГРАФИЧЕСКОМ ИЛИ
УТОЧНЯЮЩЕМ МАММОЛОГИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ
У НЕЕ НЕ УСТАНОВЛЕНО ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
|
СПРАВКА |