МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

от 30 декабря 2003 г. N 621

 

О КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

 

В целях совершенствования организации медицинского обеспечения детей и разработки мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей разных возрастных и социальных групп, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Инструкцию по комплексной оценке состояния здоровья детей (приложение N 1).

1.2. Алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно по результатам профилактических медицинских осмотров (приложение N 2).

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации О.В.Шарапову.

 

Министр

Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

 

 

 

 

 

Приложение N 1

 

Утверждено

приказом Минздрава России

от 30 декабря 2003 г. N 621

 

ИНСТРУКЦИЯ

ПО КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

 

Система комплексной оценки состояния здоровья основывается на 4-х базовых критериях:

- наличие или отсутствие функциональных нарушений и/или хронических заболеваний (с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса);

- уровень функционального состояния основных систем организма;

- степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;

- уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

Основным методом, позволяющим получить характеристики, на основании которых дается комплексная оценка состояния здоровья, является профилактический медицинский осмотр.

Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с формализацией результата в виде отнесения к одной из "групп здоровья" дается с обязательным учетом всех перечисленных критериев.

В зависимости от состояния здоровья дети могут быть отнесены к следующим группам:

- к I группе здоровья относятся здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений;

    - ко   II  группе  здоровья  относятся  дети,   у  которых  отсутствуют

хронические   заболевания,    но   имеются   некоторые   функциональные   и

морфофункциональные нарушения, реконвалесценты, особенно перенесшие тяжелые

и  средней  тяжести  инфекционные  заболевания;   дети  с  общей  задержкой

физического развития без эндокринной патологии  (низкий рост, отставание по

уровню биологического развития),  дети с дефицитом массы тела  (масса менее

М - 1 сигма )  или избыточной массой тела  (масса более М + 2 сигма ), дети

           R                                                       R

часто и/или длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями; дети с

физическими недостатками,  последствиями травм или операций при сохранности

соответствующих функций;

- к III группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций, степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребенка, в том числе подросткового возраста;

- к IV группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями или неполной компенсацией функциональных возможностей; с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, но с ограниченными функциональными возможностями, возможны осложнения основного заболевания, основное заболевание требует поддерживающей терапии; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что, в определенной мере, ограничивает возможность обучения или труда ребенка;

- к V группе здоровья относятся дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, с частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличием осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии; дети-инвалиды; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.

Отнесение больного ребенка или подростка ко II, III, IV или V группам здоровья проводится врачом с учетом всех приведенных критериев и признаков. Врач-специалист на основании анализа данных, содержащихся в истории развития ребенка, медицинской карте ребенка для образовательных учреждений, результатов собственного осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований, выносит (по своей специальности) полный клинический диагноз с указанием основного заболевания (функционального нарушения), его стадии, варианта течения, степени сохранности функций, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний или заключение "здоров".

Комплексную оценку состояния здоровья ребенка на основании заключений специалистов и результатов собственного обследования дает врач-педиатр, возглавляющий работу медицинской бригады, проводящей профилактический осмотр.

Детям, с впервые заподозренными в момент осмотра заболеваниями или функциональными нарушениями, а также с подозрением на изменившийся характер течения болезни, уровень функциональных возможностей, появление осложнений и др., по результатам профилактического медицинского осмотра комплексная оценка состояния здоровья не дается. В таких случаях, необходимо проведение в полном объеме диагностического обследования. После получения результатов обследования выносится уточненный диагноз и дается комплексная оценка состояния здоровья.

Все дети, независимо от того, к какой из групп здоровья они отнесены, ежегодно проходят скрининг-обследование, по результатам которого определяется необходимость дальнейшего педиатрического осмотра.

Дети, отнесенные к I группе здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в полном объеме в сроки, определенные действующими нормативно-методическими документами.

Контроль за состоянием здоровья детей, отнесенных ко II группе здоровья, осуществляется при профилактических медицинских осмотрах и ежегодно врачом-педиатром.

Дети, отнесенные к III-V группам здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в соответствующие возрастные периоды. Кроме того, контроль за состоянием их здоровья и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий осуществляется на основании результатов диспансерного наблюдения.

Результаты комплексной оценки состояния здоровья могут, в определенной степени (в качестве скрининга), помогать решать прикладные специальные задачи в отношении состояния здоровья детей - отнесение к определенным группам для занятия физической культурой, спортивный отбор, решение экспертных вопросов в отношении профессионального выбора, военной службы и др.


 

Приложение N 2

 

Утверждено

приказом Минздрава России

от 30 декабря 2003 г. N 621

 

АЛГОРИТМ

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ

ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)

 

Классы, группы болезней,
отдельные нозологические
формы          

Шифр по МКБ-10

Группы
здоровья

Примечания       

1            

2      

3   

4            

Органы кровообращения   

 

 

 

Пороки сердца:          
врожденные              

Приобретенные           


Q20-Q28      

I34-I38      
I05-I09      


III, IV,
V      


В зависимости от        
компенсации (степени    
недостаточности         
кровообращения)         
- при отсутствии        
недостаточности         
кровообращения - III;   
- при недостаточности   
кровообращения 1 ст. -  
IV;                     
- при недостаточности   
кровообращения в ст.    
более 1 - V.            

Миокардит неревматической
этиологии               

I40-I41      

III, IV,
V       

При полной клинической  
ремиссии - III,         
при неполной клинической
ремиссии - IV, V        

Ревматическая лихорадка 

I00-I02      

III, IV

Без порока сердца       
- при отсутствии        
признаков активности    
ревматического процесса,
от 1 года до 5 лет после
атаки - III,            
- в период стихания     
активности ревматического
процесса (от 6 мес. до 1
года после атаки) - IV  

Малые аномалии сердца:  
- открытое овальное окно;
- двустворчатый клапан  
аорты;                
- аномально расположенная
хорда                 


Q21.1        
Q23.1        

Q24.8        

II     

 

Пролапс митрального     
клапана                 

I34.1        

I, II, 
III, IV

Без регургитации - I;   
с регургитацией 1 ст. - 
II;                     
с регургитацией в ст.   
более 1 - III-IV        

Нарушения ритма сердца и
проводимости:           
- экстрасистолии;       
- тахиаритмии;          

- синдром               
преждевременного       
возбуждения желудочков;

- брадиаритмии (СССУ,   
миграция предсердного 
водителя ритма)       



I49.1-I49.4  
I47-I48      

I45.7        



I49.5        
I49.8        

II, III,
IV     



II.                     
- при наличии нарушений 
функций сердца,         
аллоритмии III, IV      
- без пароксизмов - II  
- при наличии пароксизмов
- III, IV               
- при наличии синкопе - V

Блокады сердца:         
- предсердно-желудочковые
блокады I ст.         
- предсердно-желудочковые
блокады II-III ст.    
- внутрижелудочковые    
блокады               


I44.0        

I44.1-I44.3  

I44.4-I45.   

II, III,
IV, V  


- II                    

- при наличии синкопе   
III-V                   
- III-V                  

Синдром вегетативной    
дистонии по             
ваготоническому типу    

 

II, III

- средние уровни САД    
и/или ДАД в пределах    
10-5-го процентиля для  
данного пола, возраста и
роста - II;             
- при наличии            
вегетативной дисфункции:
потливость, повышенная  
утомляемость, головные  
боли и др. - III        

Синдром вегетативной    
дистонии по             
симпатикотоническому типу

 

II, III

- средние уровни САД    
и/или ДАД в пределах    
90-95-го процентиля для 
данного пола, возраста и
роста - II;             
- при наличии           
вегетативной дисфункции 
тахикардия,             
субфебрилитет и         
отсутствии изменений в  
сосудах глазного дна и на
ЭКГ - III                

Артериальная гипертензия

I10-I15      

III, IV,
V      

- средние уровни САД    
и/или ДАД равные или    
превышают значение 95-го
процентиля для данного  
пола, возраста и роста -
III, IV;                
- при появлении сердечной
недостаточности - V     

Варикозное расширение вен
н/конечностей, флебит и 
тромбофлебит            
поверхностных и глубоких
вен н/конечностей       

I83,         
I80.0-I80.3  

III, IV

- при - отсутствии      
венозной недостаточности
- III;                  
- при наличии венозной  
недостаточности - IV    

Варикозное расширение вен
мошонки                 

I86.1        

III, IV

- при отсутствии венозной
недостаточности - III;  
- при венозной          
недостаточности - IV     

Органы пищеварения      

 

 

 

Кариес (декомпенс.)     

К02          

II     

множественный (4-5 и    
более зубов)            

Функциональные          
расстройства желудка    

К31          

II     

при отсутствии          
эндоскопических признаков
хронического процесса   

Функциональные кишечные 
нарушения               

К59          

II     

 

Хронический гастрит     

К29.4, К29.5,
К29.7        

III    

при наличии             
эндоскопических признаков

Хронический дуоденит,   
гастродуоденит          

К29.8-К29.9  

III    

при наличии             
эндоскопических признаков

Эрозивный гастродуоденит,
язва желудка, язва 12-п.
кишки (язвенная болезнь)

К25, К26     

III, IV

в стадии ремиссии - III;
при осложнениях - IV.   

Болезнь Крона,          
неспецифический язвенный
колит                   

К50-К52      

III, IV

в стадии ремиссии - III,
при обострении - IV     

Синдром нарушения       
кишечного всасывания    

К90.0        

II, III,
IV, V  

вторичного характера    
- II;                   
первичного характера в  
зависимости от тяжести  
течения - III, IV, V    

Хронический панкреатит  

К86          

III    

 

Хронический гепатит     

К73          

III, IV,
V      

вне обострения - III,   
при обострении в        
зависимости от тяжести -
IV, V                   

Хронический холецистит  

К81.1        

III    

 

Дискинезия пузырного    
протока и желчного пузыря

К82.8        

II     

 

Другие болезни          
желчевыводящих путей    

К83          

III    

 

Гельминтоз              

В65-В83      

II, III

без признаков           
интоксикации - II,      
при наличии признаков   
интоксикации - III      

Грыжи                    

К40-К46      

I, III 

После проведенного      
оперативного лечения при
отсутствии осложнений - 
I                       

Кровь и кроветворные    
органы                  

 

 

 

Анемии, связанные с     
питанием                
(железодефицитная и др.)

D50, D51,    
D52, D53     

II, III

при легком течении - II 
при среднетяжелом - III 

Органы дыхания          

 

 

 

Хронический бронхит,    
простой,                
слизисто-гнойный,       
обструктивный,          
эмфизематозный,         
неуточненный            

J40-J42, J44 

III, IV,
V      

в зависимости от        
компенсации (степени    
дыхательной             
недостаточности) и      
частоты обострений:     
- 1-4 раза в г. - III;  
- 5-6 раз в г. - IV     

Астма бронхиальная      

J45          

III, IV,
V      

при полной клинической  
ремиссии - III;         
при неполной клин.      
ремиссии - IV.          
В зависимости от        
компенсации (по         
клиническим и           
функциональным          
показателям, данным     
аллергологического      
обследования):          
- при легком течении -  
III;                    
- при среднетяжелом     
течении - IV;           
- при тяжелом течении - 
IV или V;                
- при гормональной      
зависимости - V         

Бронхоэктатическая      
болезнь                 

J47          

III, IV,
V      

в зависимости от        
компенсации (степени    
дыхательной             
недостаточности)        

Аллергический ринит     

J30          

II, III,
IV     

при легком течении - II;
при среднетяжелом - III;
при тяжелом течении - IV

Хронический ринит       

J31.0        

III    

 

Хронические болезни     
миндалин и аденоидов    

J35          

II, III

при гипертрофии миндалин
и аденоидов 2, 2-3 ст., 
отсутствии лакунарных   
наложений и признаков   
интоксикации - II;      
при гипертрофии 3 ст. - 
III                     

Хронический синусит     

J32          

III    

 

Искривление носовой     
перегородки без нарушения
дыхания                 

 

II     

при отсутствии ночного  
храпа и ночных апное    

Хронический назофарингит,
хронический фарингит    

J31.1, J31.2 

II, III

без клинических         
проявлений - II         

Носовые кровотечения    

R04.0        

II     

при отсутствии тяжелой  
органической патологии, 
их обуславливающих      

Поллиноз                

 

II, III,
IV     

в ремиссии - II, при    
обострении - III, IV в  
зависим. от тяжести     
течения                 

Ухо и сосцевидный       
отросток                

 

 

 

Хронический отит        

Н65-Н75      

III, IV

при обострениях до 4 раз
в г. - III;             
при обострениях свыше 4 
раз в г. и отчетливом   
снижении слуха - IV     

Отосклероз, кондуктивная
и нейросенсорная потеря 
слуха (в том числе      
кохлеарный неврит и др.)
потеря слуха неуточненная
(в т.ч. глухота на оба  
уха)                    

Н80; Н90;    
Н91.9;       
Н93-Н95      

III, IV,
V      

в зависимости от степени
потери слуха:           
- шепотная речь слышна на
расстоянии более 3 метров
- III;                  
- шепотная речь слышна на
расстоянии от 1 до 3    
метров - IV;            
- шепотная речь не слышна
- V                     

Нарушения вестибулярной 
функции, вестибулярные  
синдромы                

Н81-Н83      

II, III,
IV     

в зависимости от        
выраженности            
вестибулярных нарушений 
II, III, IV              

Психические расстройства
и расстройства поведения

 

 

 

Соматоформная дисфункция
вегетативной нервной    
системы,                
нейроциркуляторная      
астения:                
НЦА (по гипертензивному 
типу)                   
НЦА (по гипотензивному  
типу)                   
НЦА (по смешанному типу)






F45.3        

F45.3        

F45.3        






II     

II     

II     

 

Фобические тревожные    
расстройства            

F40          

II, III

слабо выраженные - II   
выраженные - III        

Неврастения             

F48.0        

II     

 

Невротические и/или     
астенические реакции    

 

II     

 

Невротические реакции,  
связанные со стрессом   

F43.2        

II, III

слабо выраженные - II   
выраженные - III        

Расстройство сна        
неорганической этиологии

F51          

II     

 

Органическое            
эмоционально-лабильное  
(астен.) расстройство   

F06.6        

III    

 

Расстройства личности и 
поведения, обусловленные
болезнью, повреждением  
или дисфункцией головного
мозга                   

F07          

II, III

слабо выраженные - II   
выраженные - III        

Эмоциональные           
расстройства,           
начинающиеся в детском и
подростковом возрасте   
(тики, энурез,          
логоневроз, др.)        

F90-F98      

II, III

слабо выраженные - II   
выраженные - III        

Специфические           
расстройства личности    
(психопатии)            

F60-F62      

II, III

слабо выраженные - II   
выраженные - III        

Шизотипическое          
расстройство            

F21          

III    

 

Гиперкинетические       
расстройства            

F90          

II, III

при компенсации - II    
при субкомпенсации - III

Расстройства поведения  

F91          

II, III,
IV     

ограничен. рамками семьи
- II;                   
несоциализирован.       
расстр. - III;          
социализирован. расстр. -
III-IV                  

Задержка псих. развития 
/умств. отсталость легкой
степени/                

F70          

II     

 

Специфические           
расстройства развития   
речи и языка,           
нервная система         

F80          

II     

 

Эпилепсия               

G40          

III, IV

на фоне                 
резидуально-органических
поражений головного     
мозга, в стадии         
компенсации (без        
постоянной терапии) - III
в стадии субкомпенсации 
(с постоянной терапией) -
IV                      

Мигрень                 

G43          

III    

 

Другие синдромы головной
боли (в т.ч. неясной    
этиологии)              

G44          

III    

 

Расстройства вегетативной
(автономной) нервной    
системы                 

G90          

II, III

без ангиоспазмов с      
частотой менее 1 раза в 
неделю - II             
с ангиоспазмами - III   

Гидроцефалия            

G91          

III, IV

при компенсации - III,  
при клинических         
проявлениях - IV        

Детский церебральный    
паралич                 

G80          

III, IV,
V      

в зависимости от        
выраженности симптоматики
и степени компенсации   
III, IV, V              

Полиневропатии          

G62           

III, IV

Двигательные,           
чувствительные и        
координационные         
нарушения: - без снижения
функц. возм. - III      
- при снижении - IV     

Демиелинизирующая болезнь
центральной нервной     
системы                 

G37.9        

III, IV

вне обострения III,     
в период обострения - IV

Глаз и его придаточный  
аппарат                 

 

 

 

Аккомодационное         
косоглазие              

Н50          

II     

без амблиопии при остроте
зрения с коррекцией на  
оба глаза не менее 1,0  
без нарушений           
бинокулярного зрения    

Паралитическое и        
неаккомодационное       
косоглазие              

Н49          

III, IV

с учетом степени аномалии
рефракции                

Гиперметропия сл. степени

Н52.0        

II     

 

Гиперметропия средней и 
высокой степеней        

Н52.0        

III    

 

Спазм аккомодации,      
предмиопия              

 

II     

 

Миопия слабой степени   

H52.1        

 

 

Миопия средней и высокой
степеней                

H52.1        

III    

 

Амблиопия               

Н53.0        

III    

 

Анизометропия           

Н52.3        

II, III

до 5 диоптрий - II      
свыше 5 диоптрий - III  

Хронические аллергические
и воспалительные        
заболевания защитного   
аппарата и переднего    
отрезка глаз            

Н01, Н13.2   

III    

 

Аллергический           
конъюнктивит            

H10          

II, III

в зависимости от течения
осложнений              

Мочеполовая система     

 

 

 

Доброкачественная       
протеинурия             
(физиологическая,       
ортостатическая)        

 

II     

при отсутствии          
заболеваний почек       

Кристаллурии при        
отсутствии мочевого     
синдрома                

 

II     

при присоединении       
мочевого синдрома или   
снижении функции почек -
см. интерстициальный    
нефрит обменного генеза 

Малые аномалии почек и  
мочевыводящих путей     
(ротация почек, дистопия
почек, небольшая        
пиэлоэктазия, подвижность
почек)                  
при отсутствии мочевого 
синдрома                

Q60-Q64      

II, III,
IV     

при отсутствии мочевого 
синдрома - II;           
при присоединении       
мочевого синдрома - III;
при снижении функции    
почек - IV              

Гломерулярные болезни   
(гломерулонефрит)       

N00-N08      

III, IV,
V      

при полной ремиссии -   
III;                    
при активности и снижении
функции почек - IV;     
в стадии хронической    
почечной недостаточности
- V                     

Тубулоинтерстициальные  
болезни (пиелонефрит    
хронический - первичный,
вторичный,              
интерстициальный нефрит 
обменного генеза и др.) 

N10-N16      

III, IV,
V      

при полной ремиссии -   
III;                    
при активности и при    
снижении функции почек -
IV;                     
в стадии хронической    
почечной недостаточности
- V                     

Нейрогенная дисфункция  
мочевого пузыря         
(нарушение ритма        
мочеиспускания),        
энурез                  





F98.0, N39.4 

II     



III    

 

Врожденные пороки       
развития почек и        
мочевыводящих путей     

Q60-Q64      

III, IV,
V      

при сохранных функциях  
почек - III;            
при снижении функции    
почек - IV;             
в стадии хронической    
почечной недостаточности
- V                      

Инфекции мочевыводящих  
путей, цистит           

N30.1        

III    

 

Вторичная артериальная  
гипертензия (ренальная) 

 

III, IV

при нормальной функции  
почек и отсутствии      
осложнений со стороны др.
органов и систем - III; 
при снижении функции    
почек и наличии         
осложнений со стороны др.
органов и систем - IV   

Мочекаменная болезнь    

N20-N23      

III, IV,
V      

при сохранных функциях  
почек - III;            
при снижении функции    
почек - IV;              
в стадии хронической    
почечной                
недостаточности - V     

Крипторхизм (неопущение 
яичка)                  

Q53          

III    

 

Расстройства            
менструального цикла    
(отсутствие менструаций,
скудные и редкие        
менструации, обильные,  
частые и нерегулярные   
менструации, скудные и  
редкие менструации);    
аномальные кровотечения 
из матки и влагалища;   
болевые и другие        
состояния, связанные с  
женскими половыми        
органами и менструальным
циклом                  

N91, N92     
N93, N94     

II, III

в период становления    
менструального цикла в  
течение 1.5-2 лет после 
первой менструации - II;
при установившемся      
менструальном цикле и при
других заболеваниях - III

Хронические болезни     
женских тазовых органов 

N70, N73,    
N75, N76     

III    

 

гидроцеле               

N43.0-43.3   

II, III

 

Эндокринная   система,  
питание, обмен веществ  

 

 

 

Увеличение щитовидной   
железы                  

Е00.1-Е04.0  

II, III

- увеличение I, II ст.  
без нарушения функции - 
II;                     
- увеличение III, IV ст.
без нарушения функции - 
III;                    
- увеличение I-IV ст. с 
гипо- или гипертиреозом -
III                     

Недостаточность питания 
(дефицит массы тела)    

Е43-Е46      

II     

масса тела меньше       
значений минимального   
предела "нормы"         
относительно длины тела 
(M-1сигмаR)             

Избыток массы тела      

 

II     

масса тела больше       
значений максимального  
предела "нормы"         
относительно длины тела 
(М+2сигмаR) (на 15-19,9%
от должной)             

Низкий рост             

Е34.3        

II     

варианты роста меньше   
минимального предела    
"нормы" относительно    
возраста и при отсутствии
эндокринных нарушений   

Низкий рост (нанизм)    

Е34.3        

III, IV

 

Ожирение экзогенно-     
конституциональное      
I-IV ст.                

Е66          

III, IV

превышение массы тела на
20% и более за счет     
жироотложения. При      
отсутствии изменений    
сердечно-сосудистой,    
половой, нервной и др.  
систем - III, при их    
наличии - IV             

Юношеская гинекомастия  

N62          

II     

при исключении          
эндокринной патологии   

Гиповитаминоз,          
гипервитаминоз, дефицит 
или избыток минералов   

Е50-Е56,     
Е64          

II     

 

Нарушения толерантности к
глюкозе                 

R73.0        

II     

 

Инсулинзависимый сахарный
диабет (I типа)         

Е10.0        

III, IV

в зависимости от степени
компенсации             

Сахарный диабет (II типа)

E11          

III, IV

в зависимости от степени
компенсации             

Задержка полового       
созревания              

Е30.0        

II, III,
IV     

без сопутствующих       
эндокринных заболеваний -
II, при их наличии и в  
зависимости от тяжести  
III или IV              

Раннее или               
преждевременное половое 
созревание              

 

II, III,
IV     

без сопутствующих       
эндокринных заболеваний -
II, при их наличии и в  
зависимости от тяжести  
III или IV              

Кожа и подкожная        
клетчатка               

 

 

 

Атопический дерматит,   
экзема, нейродермит,    
аллергический дерматит  

L20, L23     

III, IV

в зависимости от        
локализации процесса,   
распространенности,     
интенсивности кожного   
процесса,                
при ограниченной        
локализации, или        
невыраженной степени    
пролиферации и          
лихенизации, умеренном  
зуде, без нарушений сна 
- III;                  
при распространенных    
высыпаниях или выраженной
пролиферации и           
лихенизации, значительном
зуде и нарушениях сна - 
IV.                     

Крапивница              

L50          

II, III,
IV     

локализованная - II;    
генерализованная,       
рецидивирующая - III;   
генерализованная,       
рецидивирующая с отеком 
Квинке или анафилактич. 
шоком (в анамнезе) - IV 

Зуд                     

L29          

II     

 

Папулосквамозные        
нарушения (псориаз,     
парапсориаз и др.)      

L40-L45      

III, IV

в зависимости от степени
компенсации             

Костно-мышечная система и
соединительная ткань    

 

 

 

Кифоз, лордоз           

М40          

II     

при отсутствии          
рентгенологических      
признаков других        
изменений позвоночника  

Сколиоз                 

М41          

III, IV

рентгенологически и     
клинически не более 2 ст.
искривления - III;      
искривление более 2 ст. 
или наличие нарушений   
функции внутренних      
органов - IV             

Юношеский остеохондроз  

М42          

III, IV

без выраженных          
клинических проявлений -
III;                    
с выраженным локальным  
и/или корешковым болевым
синдромом, парестезиями и
др. клиническими        
проявлениями - IV       

Нарушения осанки        

 

II     

при отсутствии          
рентгенологических      
признаков других        
изменений позвоночника  

Уплощение стоп          

 

II     

по результатам          
плантографии            

Плоская стопа           
(плоскостопие)          

М21.4        

III    

по результатам          
плантографии            

Вальгусная деформация   
стопы                   

М21.0        

III    

 

Врожденные и рахитические
деформации грудной клетки

Q67.5-Q67.7  

I      

 

Дорсопатии (в т.ч.      
спондилопатии),         
врожденные деформации   
позвоночника            

М40-М54      

III, IV

в зависимости от        
компенсации             
анатомического дефекта и
состояния функции       
внутренних органов      

Деформации голени, бедра

М21.7-М21.9  

III, IV

в зависимости от        
компенсации             
анатомического дефекта  

Артропатии, остеопатии и
хондропатии             

М00-М25,     
М80-М94      

III, IV

в зависимости от        
компенсации процесса    

Юношеский (ювенильный)  
артрит                  

М08          

III, IV

в зависимости от        
компенсации процесса    

Юношеский ревматоидный  
артрит                   

М08.0        

III, IV

в зависимости от        
компенсации процесса    

Поражение мышц, поражение
синовиальных оболочек и 
сухожилий, поражение    
мягких тканей           

М60-М63,     
М65-М68,     
М70-М79      

III, IV

в зависимости от        
компенсации процесса и  
состояния функции       

Хронический остеомиелит 

М86.3-М86.6  

III, IV

в зависимости от частоты
обострений и состояния  
функции анатомического  
образования             

Симптомы, признаки и    
отклонения от нормы, не 
классифицированные в    
других рубриках         

 

 

 

Аллергические реакции   
(на пищевые продукты,   
лекарства, вакцины и др.)

 

II     

 

 

Примечание: в настоящую схему включены не все функциональные нарушения и хронические заболевания, встречающиеся в детском (в том числе подростковом) возрасте. В данный перечень вошли наиболее часто диагностируемые нарушения здоровья и развития.