|
Наименование
отчитывающейся организации |
|
Почтовый
адрес,
|
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1.1. СТРУКТУРА
ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
(1001)
|
Наименование
подразделений и кабинетов |
N строки |
Всего |
|
1 |
2 |
3 |
|
Отделы: |
|
|
|
-
организационно-методический
|
01 |
|
|
-
редакционно-издательский
|
02 |
|
|
-
информационно-аналитический
|
03 |
|
|
- межсекторальных
и внешних связей |
04 |
|
|
-
консультативно-оздоровительный
|
05 |
|
|
- методический
кабинет |
06 |
|
|
- отделение
мониторинга здоровья населения |
07 |
|
|
- прочие
<*>
|
08 |
|
--------------------------------
<*> Указать какие.
1.2. ШТАТЫ
УЧРЕЖДЕНИЯ НА КОНЕЦ ОТЧЕТНОГО ГОДА
(1200)
|
Наименование |
N |
Число
должностей |
Наличие |
||||
|
|
штатные |
заняты |
физических |
высшая |
I |
II |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Врачи -
всего |
01 |
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч.: |
|
|
|
|
|
|
|
|
Специалисты
с |
03 |
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч.: |
|
|
|
|
|
|
|
|
социологи |
05 |
|
|
|
|
|
|
|
педагоги |
06 |
|
|
|
|
|
|
|
редакторы |
07 |
|
|
|
|
|
|
|
журналисты |
08 |
|
|
|
|
|
|
|
инженеры ЭВМ |
09 |
|
|
|
|
|
|
|
прочие |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
Инструкторы по |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
Прочий персонал |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО по ЦМП |
13 |
|
|
|
|
|
|
1.3.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ
(1300)
|
Наименование |
N строки |
Всего единиц |
|
1 |
2 |
3 |
|
Автотранспорт |
01 |
|
|
Множительная
техника <*> |
02 |
|
|
Персональный
компьютер |
03 |
|
|
Принтер |
04 |
|
|
Факс |
05 |
|
|
Киноаппаратура
проекционная |
07 |
|
|
Фотоаппарат |
08 |
|
|
Телевизор |
09 |
|
|
Магнитофон |
10 |
|
|
Видеомагнитофон |
11 |
|
|
Плеер |
12 |
|
|
Диктофон |
13 |
|
|
Видеокамера |
14 |
|
|
Фонд:
библиотечный |
15 |
|
|
видеофильмов |
16 |
|
|
видеоклипов |
17 |
|
|
аудиокассет |
18 |
|
|
компьютерных
программ |
19 |
|
--------------------------------
<*> Указать какая.
2.
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА
2.1. ОБУЧЕНИЕ
КАДРОВ
(2001)
┌──────────────────────────────────┬────────┬──────────┬─────────┐
│ Категория обучаемых │N строки│ Проведено│ Обучено │
│ │ │ занятий │ человек │
├──────────────────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├──────────────────────────────────┼────────┼──────────┼─────────┤
│Медицинские работники │ 01 │ │ │
│в т.ч. из учреждений: │ │ │ │
│ лечебно-профилактических │ 02 │ │ │
│ санаторно-курортных │ 03 │ │ │
│ аптечных │ 04 │ │ │
│Студенты высших и средних учебных │ 05 │ │ │
│заведений │ │ │ │
│Немедицинские работники <*> │ 06 │ │ │
└──────────────────────────────────┴────────┴──────────┴─────────┘
--------------------------------
<*> Указать какие.
(2020)
Из строки 01 обучено: врачей 1) ___. среднего медперсонала 2) ___
2.2. МЕТОДИЧЕСКАЯ
РАБОТА
(2002)
|
Виды
деятельности |
N строки |
Всего |
|
1 |
2 |
3 |
|
Подготовлено
методических материалов |
01 |
|
|
в т.ч. для:
отделений (кабинетов) |
02 |
|
|
для медицинских
работников |
03 |
|
|
для
педагогов |
04 |
|
|
прочих |
05 |
|
|
Разработано
профилактических программ |
06 |
|
|
в т.ч.
компьютерных |
07 |
|
|
Приобретено
профилактических программ |
08 |
|
|
в т.ч.
компьютерных |
09 |
|
|
Внедрено
профилактических программ |
10 |
|
|
в т.ч.
компьютерных |
11 |
|
|
Создано:
видеофильмов и видеоклипов |
12 |
|
|
аудиороликов |
13 |
|
|
Дано методических
консультаций |
14 |
|
2.3.
СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2003)
|
Виды
исследований |
N строки |
Всего |
|
1 |
2 |
3 |
|
Изучение
распространенности |
01 |
|
|
в т.ч.: среди
молодежи |
02 |
|
|
Изучение
информированности населения о |
03 |
|
|
в т.ч.:
артериальной гипертонии |
04 |
|
|
курения |
05 |
|
|
низкой физической
активности |
06 |
|
|
нерационального
питания |
07 |
|
|
гиперхолестеринемии |
08 |
|
|
ожирения |
09 |
|
|
Изучение
санитарной культуры населения |
10 |
|
|
Прочие |
11 |
|
3. ИЗДАТЕЛЬСКАЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
(3000)
|
Виды изданий |
N строки |
Количество |
Тираж |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Материалы для
медицинских |
01 |
|
|
|
в т.ч.
разработанных |
02 |
|
|
|
Пропагандистские
материалы для |
03 |
|
|
|
в т.ч.: по
профилактике вредных |
04 |
|
|
|
по профилактике
неинфекционных |
05 |
|
|
|
по профилактике
инфекционных |
06 |
|
|
|
по охране
здоровья матери и |
07 |
|
|
|
по здоровому
образу жизни |
08 |
|
|
|
Газеты и
приложения к газетам, |
09 |
|
|
|
Прочие |
10 |
|
|
|
ИТОГО |
11 |
|
|
4. РЕАЛИЗАЦИЯ
ПРОГРАММ И ПРОЕКТОВ
(4000)
|
Наименование |
N строки |
Всего |
|
1 |
2 |
3 |
|
Реализуемые
профилактические программы |
01 |
|
|
в т.ч.
федеральные |
02 |
|
|
региональные |
03 |
|
|
муниципальные |
04 |
|
|
Реализуемые
международные проекты |
05 |
|
5. МАССОВАЯ РАБОТА
(5000)
|
Наименование
мероприятий |
N строки |
Всего |
|
1 |
2 |
3 |
|
Передачи по
телевидению |
01 |
|
|
Радиопередачи |
02 |
|
|
Публикации в
прессе |
03 |
|
|
Организовано: |
|
|
|
пресс-конференций
и круглых столов |
05 |
|
|
тематических
вечеров и выставок |
06 |
|
|
конкурсов и
викторин |
07 |
|
|
Кол-во
"телефонов доверия" и обращения
|
08 |
|
6.
КОНСУЛЬТАТИВНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
(6000)
|
|
N строки |
Всего |
|
Количество лиц,
обратившихся в Центр |
01 |
|
|
Дано консультаций
по вопросам |
02 |
|
|
Оказано
оздоровительных услуг |
03 |
|
|
Всего
оказано |
04 |
|
|
в т.ч.
платных |
05 |
|
7. ИСТОЧНИКИ
ФИНАНСИРОВАНИЯ
(7000)
|
Наименование |
N |
Количество
средств, полученных на |
|||
|
планирова- |
фактически |
на |
договор- |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Органы |
01 |
|
|
|
|
|
Фонды ОМС |
02 |
|
|
|
|
|
Платные
услуги |
03 |
|
|
|
|
|
Спонсоры |
04 |
|
|
|
|
|
Прочие |
05 |
|
|
|
|
|
ВСЕГО |
07 |
|
|
|
|
Руководитель организации ______________ _________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы ___________ _____________ _________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
______________ "__" ________ 2003 год
(номер (дата составления
контактного документа)
телефона)
Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23.09.2003 г. N 455
Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма N 038/у-02
____________________________ Утверждена приказом
наименование учреждения Минздрава России
от 23.09.2003 г. N 455
ЖУРНАЛ УЧЕТА РАБОТЫ ЛПУ ПО МЕДИЦИНСКОЙ
ПРОФИЛАКТИКЕ
|
N |
Дата |
Форма работы |
Тема |
Место |
Число |
Число лиц, |
Число медиц. |
Ответственный |
|
|
Массовые |
Школы |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23.09.2003 г. N 455
ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ РЕСПУБЛИКАНСКОГО, ОБЛАСТНОГО, КРАЕВОГО,
ОКРУЖНОГО, ГОРОДСКОГО ЦЕНТРА, ОТДЕЛЕНИЙ
(КАБИНЕТОВ)
МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
|
Наименование |
Региональные |
ЦМП в городах с
населением |
Отделение |
||||
|
свыше |
свыше |
от |
от |
менее |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1. Аппараты и
приборы |
|||||||
|
Видеомагнитофон
или |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
1 |
1 |
|
Телевизор
или |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
Плеер |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
1 |
1 |
|
Диктофон |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
Видеокамера |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
Магнитофон |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
1 |
1 |
|
Фотоаппарат
с |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
Оверхед |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
Персональный |
5 |
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
Ксерокс |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
Электронный |
6 |
4 |
4 |
2 |
2 |
1 |
|
|
Принтер |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
2. Прочее
оборудование |
|||||||
|
Доска
классная |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
1 |
1 |
|
Киноэкран |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
Экран малый |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
Видеокассеты |
по мере
необходимости
|
||||||
|
Комплект |
по мере
необходимости
|
||||||
|
Программное |
по мере
необходимости
|
||||||
|
Медицинское |
по мере
необходимости
|
||||||
|
3. Санитарный
автомобильный транспорт
|
|||||||
|
Автомобиль
без |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|