МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 29 января 1987 г. N 149-ДСП
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО УСИЛЕНИЮ БОРЬБЫ С НАРКОМАНИЯМИ
(ИЗВЛЕЧЕНИЕ)
Для служебного пользования
В соответствии с
приказом Министерства здравоохранения СССР от 18 марта 1986 года N 384-ДСП
"О мерах по устранению серьезных недостатков и усилению борьбы с
наркоманиями" органами здравоохранения проводится определенная работа,
направленная на повышение эффективности мероприятий по борьбе с наркоманиями,
проведение широкой антинаркотической пропаганды путем разъяснения населению
тяжелых последствий потребления наркотических веществ; особое внимание при этот
сосредоточено на профилактике потребления наркотических (токсикоманических)
средств среди детей и подростков, взаимодействии в этой работе с учителями и
воспитателями общеобразовательных школ и профессионально-технических училищ,
органами внутренних дел, комсомольскими и другими общественными организациями.
Однако, как показали результаты проверок состояния дел по борьбе с наркоманиями
на местах, анализ поступающей информации из заинтересованных министерств,
ведомств, общественных организаций и средств массовой информации, работа
органов и учреждений здравоохранения в этом важнейшем направлении
неудовлетворительна.
Многие руководители органов и учреждений
здравоохранения без должной ответственности относятся к выполнению требований
партии и правительства по борьбе с наркоманиями, решений и директивных указаний
вышестоящих органов здравоохранения по этому вопросу.
Не произошло заметных положительных
сдвигов в работе по раннему выявлению и привлечению к лечению больных
наркоманиями и лиц с немедицинским потреблением наркотических веществ.
Мало уделяется внимания профилактическому
учету лиц с немедицинским потреблением наркотических веществ, особенно в
сельской местности.
Крайне настораживающим фактором является
увеличение доли лиц молодого возраста в общем
контингенте учтенных больных наркоманиями и токсикоманиями.
Нередки случаи необоснованного назначения
врачами общей лечебной сети психотропных препаратов (транквилизаторов,
нейролептики и др.), способных вызвать развитие токсикоманий, при этом зачастую
указанные препараты назначаются в больших дозах и длительными курсами,
одномоментно назначаются несколько препаратов аналогичного спектра действия,
что еще более повышает риск развития болезненного пристрастия.
Существенные недостатки продолжают иметь
место в учете, хранении и применении наркотических средств в аптечных,
лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения, что явилось
причиной увеличения числа краж и хищений наркотических веществ из учреждений
здравоохранения, в т.ч. и хищений, совершенных медицинскими и аптечными
работниками. Из-за недостаточного контроля в лечебно-профилактических
учреждениях за хранением, учетом и использованием рецептурных бланков,
продолжают иметь место случаи их краж и использования для незаконного получения
из аптек препаратов, способных вызвать болезненное пристрастие.
Недостаточно целенаправленно
осуществляются научные исследования по проблеме наркоманий.
В целях искоренения имеющихся недостатков
и решительного усиления мер по борьбе с наркоманиями приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных
республик издать приказ, направленный на усиление борьбы с наркоманиями в
соответствии с конкретной ситуацией в республике.
Разрешается при
необходимости дополнительно ужесточить для отдельных подведомственных административных
территорий привила хранения, учета и
отпуска в аптечных и лечебно-профилактических учреждениях наркотических средств
и лекарственных препаратов, способных вызвать болезненное пристрастие.
2.4. Обязать руководителей
лечебно-профилактических и аптечных учреждений ежеквартально осуществлять
сверку поступивших в аптеки рецептов на наркотические средства о наличии
соответствующих записей в медицинских картах амбулаторного больного. При
выявлении случаев подделки документов, утраты штампов, печатей, рецептурных
бланков незамедлительно письменно уведомлять об этом территориальные органы
внутренних дел, строго наказывать виновных лиц, а все материалы на виновных в
подделке медицинских документов передавать в судебно-следственные органы.
2.5. Возложить персональную
ответственность за поддержание в исправном состоянии средств охраны
наркотических препаратов (охранной сигнализации, сейфов и т.д.) на главных
врачей лечебно-профилактических учреждений и заведующих аптеками.
2.7. Обязать главных врачей амбулаторно-поликлинических
учреждений при соблюдении требований по сохранности печатей учреждений и по контролю за обоснованностью прописывания лекарственных
средств, требующих на рецептурном бланке круглую печать учреждения, обеспечить
порядок, позволяющий беспрепятственно оформлять указанные рецептурные бланки.
3.5. Обязать глазных врачей
лечебно-профилактических учреждений установить строгий контроль
за обоснованностью прописывания больным лекарственных средств, способных
вызвать токсикоманическое пристрастие. Ввести в
лечебно-профилактических учреждениях (за исключением психоневрологических и
наркологических) порядок, при котором руководители учреждений и структурных
подразделений (заместители главного врача, заведующие отделениями)
систематически, но не реже одного раза в год обязаны проверять все медицинские
карты амбулаторного больного, подтверждая указанную проверку личной росписью на
подлежащих введению в соответствии с пунктом 19 настоящего приказа листах
записей назначений наркотических средств и лекарственных средств, вызывающих пристрастие.
3.6. Министрам здравоохранения союзных и
автономных республик, руководителям краевых, областных, городских и других
местных органов здравоохранения:
Разрешить лечащим врачам
амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) выписывать повторно
наркотические лекарственные средства только после сдачи больными или их
родственниками использованных ампул в количестве, соответствующем выписанному в предыдущий раз, за исключением двухдневного
запаса, который должен быть сдан при последующем обращении за наркотическими
средствами.
Пустые ампулы из-под наркотических
лекарственных средств уничтожать в порядке, предусмотренном приложением 10 к
приказу Минздрава СССР от 30 декабря 1982 г. N 1311.
В зависимости от местных условий органами
здравоохранения разрешается обеспечивать онкологических больных инъекциями
наркотических лекарственных средств силами медицинских работников поликлиник.
3.7. Запретить лечащим врачам оформлять
личной печатью незаполненные рецептурные бланки.
3.8.-3.9. Утратили силу. - Приказ
Минздрава СССР от 24.08.1989 N 494.
19. Главному управлению
лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР при пересмотре формы медицинской
карты амбулаторного больного предусмотреть наличие листов записей назначений
наркотических средств и лекарственных средств, способных вызвать болезненное
пристрастие.
27.3. Использованные ампулы из-под
наркотических лекарственных средств уничтожать в соответствии с порядком,
предусмотренным в приложении 10 приказа Минздрава СССР от 30.12.82 г. N 1311.
28. Утратил силу. - Приказ Минздрава СССР
от 24.08.1989 N 494.
Утверждаю:
4. Пункт 4 приложения 3 к приказу
Минздрава СССР от 25.02.82 N 175 изложить в следующей редакции:
"Установить, что наркотически лекарственные средства, выписываемые на специальных
рецептурных бланках, отпускаются только из аптек, прикрепленных для этих целей
к территориальным амбулаторно-поликлиническим учреждениям (подразделениям).
Перечень амбулаторно-поликлинических
учреждений (подразделений) и аптек определяется органами здравоохранения и
аптечными управлениями на местах.
Этилморфина гидрохлорид и кодеин в смеси
с другими лекарственными средствами отпускаются всеми аптеками в пределах
города (сельского административного района) по рецептам
амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), расположенных на их
территории.
5. Пункт 14 приложения 1 к приказу
Минздрава СССР от 25.02.82 N 175 изложить в следующей редакции:
"Установить, что рецепты на кодтерпин и таблетки от кашля состава: трава
термопсиса 0,02; кодеина 0,01; натрия гидрокарбоната 0,2; корня солодки в
порошке 0,2 оформляются штампом и круглой печатью лечебно-профилактического
учреждения, подписью и личной печатью врача".
Считать утратившим силу:
- пункт 1.2 приказа
Минздрава СССР от 04.01.83 N 7 "Об уничтожении наркотических лекарственных
средств, пришедших в негодность по истечении срока годности";
- пункт 7 приложения 5 к приказу
Минздрава СССР от 30.12.82 N 1311 "О мерах по устранению серьезных
недостатков и дальнейшему усилению борьбы с наркоманиями, улучшению учета,
хранения, прописывания и использования наркотических лекарственных
средств".
Первый заместитель министра
здравоохранения СССР
О.П.ЩЕПИН