МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
26 мая 2003 г.
N 214
ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОТДЫХА, ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ В 2003 ГОДУ
Министерство здравоохранения Российской
Федерации уделяет большое внимание к подготовке к летним оздоровительным
кампаниям. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской
Федерации, руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации направлялись указания и рекомендации по совершенствованию
подготовки кадров, повышению эффективности государственного
санитарно-эпидемиологического надзора, медицинскому обеспечению детских
оздоровительных организаций.
Анализ отчетов с мест показал, что в 2002
году все детские оздоровительные организации были укомплектованы медицинским
персоналом в основном на договорной основе (врачи - 100%, медсестры - 94-100%).
Медицинские кабинеты были оснащены необходимым медицинским оборудованием,
лекарственными средствами для оказания неотложной медицинской помощи.
Большое внимание в 2002 году было уделено
оздоровлению детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей,
детей-инвалидов, детей из семей, находящихся в социально опасном положении,
семей "чернобыльцев", а также детей, страдающих хроническими
заболеваниями (бронхо-легочной патологией, нарушениями зрения,
опорно-двигательного аппарата и др.).
Вместе с тем, итоги летней
оздоровительной кампании 2002 года выявили ряд недостатков. Снова отмечалось
открытие детских оздоровительных организаций без разрешения госсанэпидслужбы, в
2002 году их число составило 215 учреждений.
В ходе
оздоровительной кампании 2002 года в детских оздоровительных организациях было
выявлено неудовлетворительное качество воды по санитарно-химическим
показателям, которое отмечалось в Воронежской, Тверской, Ярославской областях,
по микробиологическим в Краснодарском крае, Республиках Дагестан, Карелия.
По-прежнему серьезные нарушения имели
место в организации питания детей и подростков. В рационах отмечалось
завышенное содержание углеводов за счет включения в меню широкого ассортимента
блюд из крупяных, макаронных и мучных изделий, а также жиров животного
происхождения. Не везде и не всегда проводилась "С" витаминизация
готовых блюд. Зачастую натуральные продукты заменялись консервированными. Дети
недостаточно потребляли свежей рыбы, мяса, кисломолочных продуктов, сыра, яиц,
растительного масла, овощей, фруктов, зелени, являющихся основными источниками
витаминов С и РР, каротина, а также калия, железа и
растительных волокон.
Невыполнение норм
питания по таким продуктам питания как рыба, овощи, фрукты, кисломолочные
продукты отмечалось в г. Санкт-Петербурге; Брянской, Владимирской, Курганской,
Оренбургской, Тюменской областях; Республиках Марий Эл, Карелия, Тыва,
Удмуртской Республике, Ямало-Ненецком, Усть-Ордынском, Бурятском автономных
округах, Еврейской автономной области.
В отдельных детских оздоровительных
организациях работники пищеблоков не имели достаточной подготовки, что повлекло
за собой грубые нарушения санитарных норм и правил технологии приготовления
блюд и привело к возникновению пищевых отравлений и вспышек острых
желудочно-кишечных заболеваний.
За период летней оздоровительной кампании
2002 года в детских оздоровительных организациях зарегистрировано 8 случаев
массовых инфекционных заболеваний (в Нижегородской, Иркутской, Амурской,
Камчатской, Вологодской, Пермской областях, Красноярском крае) с числом
пострадавших 469 человек.
Имели место случаи неправильного
оформления медицинских документов на детей, направленных в детские
оздоровительные организации, допускались не санированные дети с хроническими
очагами инфекций; отмечалось сокращение продолжительности смен в детских
оздоровительных организациях, сокращение количества санаторных смен для детей с
отклонениями в состоянии здоровья.
В 2002 году наибольшие показатели
заболеваемости кишечными инфекциями, чесоткой, грибковыми заболеваниями
отмечены в Хабаровском крае и
Чукотском автономном округе; капельными инфекциями, в том числе ОРВИ, в
Красноярском крае, Кемеровской, Новосибирской областях.
В период летней оздоровительной кампании
2002 года в Республике Ингушетия число случаев заболеваний педикулезом
составило 74,1% (1870 случаев) от общего числа выявленных в Российской
Федерации.
При этом наибольшие показатели
заболеваемости зарегистрированы в загородных и санаторно-оздоровительных
лагерях - организациях, в которых эффективность оздоровления должна быть
наиболее высока.
В целях обеспечения эффективного отдыха и
оздоровления детей и подростков в период оздоровительной кампании 2003 года и
во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 03.04.2003 г.
N 418-р.
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Руководителям органов управления здравоохранением
субъектов Российской Федерации и главным врачам центров госсанэпиднадзора в
субъектах Российской Федерации:
1.1. Обеспечить действенный контроль за проведением летней оздоровительной кампании,
организацией полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и
закаливания детей, обратив особое внимание на оздоровительные лагеря с дневным
пребыванием, создание полноценных условий для отдыха и оздоровления детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации.
1.2. До 20.05.03 внести на рассмотрение
санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о проведении летней
оздоровительной кампании 2003 г. с принятием конкретных решений по
своевременной организации противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с
грызунами в районах размещения детских оздоровительных организаций в целях
профилактики клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки с почечным
синдромом.
1.3. Обеспечить своевременное и
качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на
работу в детские оздоровительные организации.
1.4. Принять действенные меры:
1.4.1. По подготовке всех категорий
сотрудников, направляемых на работу в детские оздоровительные организации, по
вопросам охраны здоровья детей и подростков, обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия в этих организациях.
1.4.2. По подбору квалифицированного
медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми в детских оздоровительных
организациях, используя договорную форму приема на работу.
1.5. Организовать обязательную санацию
детей и подростков с хроническими очагами инфекции, а также дегельминтизацию
перед направлением в детские оздоровительные организации.
1.6. Довести до сведения руководителей и
медицинских работников каждой детской оздоровительной организации порядок
представления информации о каждом случае инфекционного заболевания, пищевого
отравления или несчастного случая среди детей и подростков.
1.7. Обратить особое внимание
руководителей организаций, на балансе которых находятся детские оздоровительные
организации, на недопустимость сокращения сети санаторных учреждений, а также
продолжительности смен в детских оздоровительных организациях.
2. Руководителям
органов управления здравоохранением и главным врачам центров государственного
санитарно-эпидемиологического надзора в Краснодарском и Приморском краях
обеспечить взаимодействие с руководителями и медицинской службой ВДЦ
"Орленок" и "Океан" с целью контроля за оздоровлением детей
и подростков, организацией, в случае необходимости, медицинской помощи в ЛПУ
указанных территорий, а также предупреждения инфекционных заболеваний.
3. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации:
3.1. Принять меры к оснащению медицинских
кабинетов детских оздоровительных организаций необходимым медицинским оборудованием
и лекарственными препаратами.
3.2. Шире использовать базу
лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений для организации
оздоровления и реабилитации детей и подростков.
3.3. Принять меры к оздоровлению и
реабилитации детей с учетом состояния здоровья и структуры заболеваемости по
данным диспансеризации детей 2002 года.
3.4. Потребовать от медицинских
работников детских оздоровительных организаций:
3.4.1. Осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания,
соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и
закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении
спортивных соревнований и трудовой деятельности.
3.4.2. Проводить работу по гигиеническому
воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике
алкоголизма, наркоманий и табакокурения.
3.4.3. Провести анализ эффективности
оздоровления детей в различных типах детских оздоровительных организаций.
4. Главным врачам центров
государственного санитарного надзора в субъектах Российской Федерации:
4.1. Не допускать взимание платы при
приемке детских оздоровительных организаций, за проведение профилактических
медицинских осмотров персонала, направляемого для работы в детские
оздоровительные организации, а также медицинских осмотров несовершеннолетних
при оформлении временной занятости на летний период.
4.2. Не допускать открытия детских
оздоровительных организаций без согласования с учреждениями госсанэпидслужбы,
используя в полной мере предоставленные им права по пресечению санитарных
нарушений.
4.3. Обязать руководителей организаций,
на балансе которых находятся детские оздоровительные организации, обеспечить
своевременную и качественную их подготовку к летней оздоровительной кампании,
безусловное соблюдение гигиенических требований и противоэпидемического режима.
4.4. Обеспечить действенный
санитарно-эпидемиологический надзор за работой детских оздоровительных
организаций, обратив особое внимание на работу пищеблоков и источников
питьевого водоснабжения.
4.5. При согласовании продолжительности
смен в детских оздоровительных организациях руководствоваться сроками,
установленными в распоряжении Правительства Российской Федерации от 03.04.2003
N 418-р.
5. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра
Г.Г.Онищенко.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО